Статья. «Источники финансирования для приобретения дезинфицирующих средств»

(Ф. Н. Кадыров)

(«Менеджер здравоохранения», 2009, № 10)

«Менеджер здравоохранения», 2009, № 10

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ

Медицинские учреждения многих регионов сталкиваются с тем, что КРУ Территориального фонда ОМС рассматривает использование средств ОМС на приобретение любых дезинфицирующих средств как финансовое нарушение.

При этом проверяющие обычно ссылаются на Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 мая 2007 г. № 3562-ВС (разослано Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 мая 2007 г. № 3534/30-2/и «О направлении Письма от 03.05.2007 № 3562-ВС Минздравсоцразвития России»). В соответствии с этим письмом «Установленные Программой нормативы финансовых затрат на единицу объема по видам медицинской помощи гражданам и подушевые финансовые нормативы не включают расходы на проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний. Данные нормативы предусматривают только затраты бюджетов соответствующих уровней на обеспечение медицинских организаций дезинфекционными средствами и на проведение дезинфекции».

Следует обратить внимание на то, что в письме речь идет только о дезинфекции территорий и помещений в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

При этом не указываются расходы, которые:

1. Осуществляются не в очагах инфекционных заболеваний (а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний), то есть в обычных условиях деятельности медицинских учреждений (неинфекционные стационары и т.д.).

2. Связаны с дезинфекцией оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д., то есть, связаны не с содержанием медицинских учреждений, а с процессом оказания медицинской помощи.

Кроме того, подстатья Бюджетной классификации 225 «Работы, услуги по содержанию имущества», финансируемая за счет средств бюджета, включает в себя расходы на «содержание в чистоте помещений, зданий, дворов...» и также не предусматривает расходы, связанные с дезинфекцией оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д., то есть расходов, связанных не с содержанием медицинских учреждений, а с процессом оказания медицинской помощи.

Министерство финансов Российской Федерации Письмом от 21 июля 2009 г. № 02-05-10/2931 переработало Методические рекомендации по применению классификации операций сектора государственного управления (в части групп 200 «Расходы» и 300 «Поступление нефинансовых активов»).

В соответствии с Методическими рекомендациями к подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества», в частности, относятся следующие виды расходов:

225.1 Содержание в чистоте помещений, зданий, дворов, иного имущества:

• уборка снега, мусора;
• вывоз снега, мусора и твердых бытовых отходов;
• дезинфекция, дезинсекция, дератизация, газация;
• санитарно-гигиеническое обслуживание, мойка и чистка (химчистка) имущества (транспорта, помещений, окон и т.д.), натирка полов, прачечные услуги.

В ряде случаев можно воспользоваться и другими подтверждающими документами. Так, возможность приобретения дезинфицирующих средств отражена в Соглашении между Комитетом по здравоохранению и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

Таким образом, можно сделать следующий вывод: затраты, связанные с приобретением дезинфицирующих средств для дезинфекции оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д., которые связаны не с содержанием медицинских учреждений, а с процессом оказания медицинской помощи, должны финансироваться за счет средств ОМС.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга своим письмом довел эту информацию до подведомственных учреждений здравоохранения и предписал для целевого использования бюджетных средств не осуществлять расходы на приобретение дезинфицирующих средств для дезинфекции оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д. за счет бюджета Санкт-Петербурга и осуществлять соответствующие расходы за счет средств ОМС.

---