Статья. «Использование Интернет-технологий в стоматологии»

(Ю. Н. Ивлев, В. Т. Карсанов, Н. В. Наймушина)

(«Врач и информационные технологии», 2006, № 2)

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕРНЕТ-ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ

В настоящее время в связи с достижениями технического прогресса в области электроники, средств связи и коммуникаций, появлением персональных компьютеров, человечество получило новый мощный рабочий инструмент, который можно использовать практически во всех сферах жизнедеятельности. В связи с бурным развитием Всемирной Сети Internet количество пользователей возрастает в геометрической прогрессии.

Как показало исследование NUA Internet Surveys, проведенное компанией PSL Consulting, в 1998 году доступ в сеть Internet имели 44% врачей во всем мире. К весне 1999 года эта доля возросла до 64%, а в настоящее время составляет около 78%. Интернет прочно входит в медицинскую среду в целом и в стоматологию в частности.

Так чем же может быть полезен компьютер и Интернет для врача-стоматолога или руководителя стоматологической клиники? Всемирная Сеть — это мощнейший ресурс получения специализированной, научно-практической, справочной информации по всем видам стоматологической деятельности. Сегодня каждое периодическое издание имеет свою электронную версию, что позволяет более оперативно его использовать. Появление различных тематических ресурсов и статей приводит к образованию огромных электронных библиотек. Интернет позволяет пользователям постоянно быть в курсе самых последних новостей и научных разработок. Анонсы выставок, курсов, семинаров, конференций и конгрессов, появляются в Сети гораздо раньше, чем в СМИ, и особенно это становится актуальным при участии в зарубежных мероприятиях.

В этой связи преуспевающая стоматологическая клиника должна обязательно иметь свой Интернет-ресурс и адрес электронной почты. Это стало такими же обязательными реквизитами, как номер факса или мобильного телефона. Деловая переписка по электронной почте на сегодняшний день является самым популярным способом общения бизнес-партнеров в разных городах, давно вытеснив телефонную связь.

Говоря об интерактивных возможностях Сети, стоит затронуть вопрос использования различных форумов и Интернет-конференций стоматологической тематики. Это одна из быстроразвивающихся и перспективных форм получения информации, которая по ряду позиций является намного эффективнее самообразования с использованием печатной литературы.

Развитие Интернет-технологий в бизнесе не обошло стороной стоматологию. Многие стоматологические фирмы организовали, так называемые Интернет-магазины. Покупка стоматологического оборудования и материалов через Интернет приводит к значительной финансовой экономии. Поскольку весь магазин существует только в электронном виде, фирме-продавцу необходимо иметь только склад, с которого будет осуществляться доставка продукции.

На этом использование ресурсов Интернета не ограничивается. В концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 05.11.97 № 1387, большое внимание уделено повышению качества медицинской помощи, в том числе стоматологической. В последние годы все более заметным становится интерес российской общественности, органов государственной власти, средств массовой информации, наконец, самого медицинского сообщества к обширному кругу социально-экономических, морально-этических и юридических проблем, связанных с охраной здоровья населения. Это в свою очередь приводит к совершенствованию методов диагностики и лечения в стоматологической практике и ужесточению контроля над ними.

Одним из методов исследования состояния качества стоматологической помощи является медико-социальный опрос, проводимый с помощью интерактивного Интернет-анкетирования. В качестве базы исследования были выбраны стоматологические учреждения города Новосибирска, а также был разработан специализированный Интернет-ресурс стоматологического анкетирования http://stom.nm.ru.

Одним из актуальных вопросов современной стоматологии, является восстановления корней зубов. Какими штифтовыми системами восстанавливать разрушенные коронковые части зубов? В каких случаях лучше использовать выпускаемые медицинской промышленностью стандартные штифты, а в каких индивидуальные литые культевые штифтовые вкладки?

В течение нескольких десятилетий для реставрации коронковой части зуба использовали различные модифицированные варианты литых культевых штифтовых вкладок. С бурным развитием изготовления стандартных штифтовых конструкций и активной рекламой этих систем их использование приобрело повсеместный характер (табл. 1).

Индекс разрушения окклюзионной поверхности	Литые культевые вкладки		Стандартные штифты		Другое (альтернативные без штифтовые системы)
	терапевт	ортопед	терапевт	ортопед	терапевт	ортопед
ИРОПЗ < 50	-	-	8,2	-	52,3	39,5
ИРОПЗ > 50	-	3,8	25,8	4,6	21,6	44,2
ИРОПЗ > 60	-	17,1	44,7	-	20,6	17,6

Из данных, приведенных в табл. 1, видно, что 83,3% опрошенных респондентов (врачей), при различных степенях разрушения коронковой части зуба, используют в своей практике системы, изготовленные в заводских условиях производства, и только 20,9% используют индивидуально отлитые культевые штифтовые вкладки. Насколько обосновано такое широкое применение стандартных штифтов, соблюдаются ли показания к их использованию, или же они весьма расширены?

Респондентам предлагался ряд вопросов стоматологического профиля, при анализе которых становится очевидным, что использование индивидуальных литых культевых штифтовых вкладок имеет ряд неоспоримых преимуществ при восстановлении разрушенных коронок зубов.

Время использования	Культовые штифтовые вкладки	Стандартные штифты
Гарантийный срок (1 год)	99,1	98,2
2 года	97,5	88,1
3-5 лет	93,6	51,2
более 5 лет	90,8	менее 30
более 10 лет	83,8	нет данных

В данной статье приведем лишь анализ сроков эксплуатации изучаемых конструкций (табл. 2).

88,1% опрошенных респондентов наблюдает, что через 2-3 года коронковая часть зуба, восстановленная на стандартном штифте, начинает разрушаться и рано или поздно возникает речь об искусственной коронке. Фиксировать искусственную коронку на систему штифт-композит, далеко не всегда рационально и приходится изготавливать индивидуальную культевую штифтовую вкладку, предварительно эвакуируя стандартный штифт. Это создает дополнительные трудности как технические, так и социально-экономические и повышает риск осложнений, таких как перфорация и перелом корня зуба. Эти данные говорят о том, что в настоящее время достаточно остро стоит вопрос о необходимости введения стоматологических стандартов на восстановление культи зуба, определении четких показаний и противопоказаний к использованию тех или других систем.

Таким образом, внедрение новых информационных технологий в стоматологию, позволяет значительно сократить время исследования, расширить его границы, а, следовательно, получить более достоверную информацию.

---