---
title: "Статья: Инструкция по охране труда при работе с цитостатическими лекарственными средствами"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-instruktsiya-po-ohrane-truda-pri-rabote-11"
---
## Статья: Инструкция по охране труда при работе с цитостатическими лекарственными средствами
# Статья: Инструкция по охране труда при работе с цитостатическими лекарственными средствами
("Электронное приложение к журналу "Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2024)
"Электронное приложение к журналу "Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2024
**ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА**
**ПРИ РАБОТЕ С ЦИТОСТАТИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ**
Настоящая инструкция разработана в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 772н "Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем", Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.
## I. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе с цитостатическими лекарственными средствами допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знания требований охраны труда.
1.2. Работник, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знания требований охраны труда, к самостоятельной работе с цитостатическими лекарственными средствами не допускается и обязан пройти повторную проверку.
1.3. Работник, допущенный к работе с цитостатическими лекарственными средствами (далее по тексту - работник), должен быть проинформирован работодателем об условиях труда, профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
1.4. Условия труда работника должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
1.5. Работник обеспечивается рабочей санитарной одеждой и в установленных случаях специальной одеждой, специальной обувью и другими СИЗ (указать виды и нормы выдачи СИЗ или дать ссылку на соответствующие нормативно-правовые документы или локальный нормативный акт) в установленном порядке, а также смывающими и при необходимости обезвреживающими средствами.
#### 1.6 В соответствии со ст. 215 ТК РФ работник обязан:
- соблюдать требования охраны труда;
- в установленных случаях правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) СИЗ, инструктаж по охране труда, проверку знания требований охраны труда;
- незамедлительно проинформировать лично или по телефону своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), а также о неисправностях используемых оборудования, приспособлений и инструментов;
- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
#### 1.7 Работник должен:
- соблюдать требования пожарной безопасности, электробезопасности, санитарные правила и нормы, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
- использовать рабочую одежду и в установленных случаях специальную одежду, специальную обувь и другие СИЗ;
- при использовании электрооборудования пройти обучение по электробезопасности с присвоением соответствующей квалификационной группы по электробезопасности;
- поддерживать порядок на рабочем месте;
- быть внимательным во время работы, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать от работы других;
- выполнять только ту работу, которая входит в трудовые обязанности;
- использовать только исправные оборудование, приспособления, инструменты, оргтехнику в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей, соблюдать изложенные в них требования безопасности;
- прекратить работу при обнаружении неисправностей оборудования (вытяжного шкафа), приспособлений, инструмента, нарушениях технологического процесса, сообщить о них своему непосредственному руководителю;
- обращать внимание на поверхность пола для предотвращения падений;
- соблюдать правила личной гигиены;
- принимать пищу только в установленных местах;
- уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.
#### 1.8 Работник должен знать:
- Правила по охране труда в медицинских организациях (утв. Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н), другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части, касающейся его деятельности;
- безопасные методы и приемы выполнения работ;
- профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
- порядок действий при несчастном случае на производстве;
- порядок действий при аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями и иными патогенными биологическими агентами (ПБА);
- порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
- правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи.
1.9. На работника в процессе его трудовой деятельности возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- повышение риска возникновения аварийных и стрессовых ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, повышенной нервно-психической нагрузки, работы в ночное время;
- риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- повышенная зрительная нагрузка;
- риск падения на скользкой поверхности;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы, и лекарственных средств;
- риск травмирования при использовании оборудования, приспособлений, инструментов;
- иные опасные и вредные производственные факторы, связанные со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
1.10. На рабочем месте запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
1.11. Работник несет персональную ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.12. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя структурного подразделения, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.
## II. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Осмотреть и привести в порядок рабочее место, проверить используемые инструменты, материалы, оборудование на соответствие требованиям охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарным требованиям и гигиеническим нормативам. Обратить внимание на пути эвакуации при чрезвычайных ситуациях, наличие первичных средств пожаротушения, работу вентиляции, наличие дезинфекционных средств.
2.2. При работе за рабочим столом проверить используемую оргтехнику, электропроводку, убрать лишние предметы. Проверить и при необходимости отрегулировать освещенность рабочего места, настройки рабочего кресла, при наличии компьютера - высоту и угол наклона монитора.
#### 2.3 Надеть рабочую одежду, проверить наличие и исправность СИЗ.
2.4. Обнаруженные нарушения требований охраны труда устранить собственными силами. При невозможности сделать это самостоятельно или при наличии риска для жизни и здоровья сообщить руководству и (или) в административно-хозяйственную службу для принятия соответствующих мер. До устранения нарушений к работе не приступать.
2.5. Самостоятельное устранение нарушений требований охраны труда, связанное с ремонтом и наладкой оборудования, электроприборов и электропроводки, производить только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам.
2.6. Перед началом работ по приготовлению раствора цитостатического лекарственного средства работник еще раз должен проверить:
- исправность средств индивидуальной защиты;
- освещенность рабочего места;
- эффективность работы средств коллективной защиты, санитарное состояние рабочего места;
- исправность оборудования, приборов, инструментов, электропроводки, заземления;
- наличие достаточного количества и пригодность расходных материалов.
## III. Требования охраны труда во время работы
#### 3.1 Работник во время работы должен:
- соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил;
- содержать в порядке и чистоте рабочее место;
- следить за исправностью оборудования, электроприборов, электропроводки, приспособлений и инструментов;
- соблюдать требования инструкций по эксплуатации оборудования, электроприборов, правила безопасности использования инструментов и рабочих материалов;
- использовать в установленном порядке рабочую одежду и СИЗ;
- соблюдать требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов [(п. 3.2)](#p100072);
- следить за чистотой воздуха в помещении, при проветривании не допускать образования сквозняков;
- не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не пользоваться сотовыми телефонами в личных целях, не отвлекать от работы других.
3.2. Работник должен соблюдать требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов.
3.3. При выдаче пациентам цитостатических лекарственных средств в виде таблеток (капсул) работник должен пользоваться пинцетом и резиновыми хирургическими перчатками.
3.4. Приготовление растворов цитостатических лекарственных средств следует проводить в вытяжном шкафу с вертикальным током воздуха, горизонтальный ток воздуха не рекомендуется. Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми с небольшим зазором для тяги. Открывать створки следует только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение створок.
3.5. При проведении работ по приготовлению раствора цитостатического лекарственного средства, введению его пациенту работник должен:
- следить за целостностью стеклянных приборов и посуды, исправностью оборудования и не допускать использования в работе разбитых предметов;
- применять при работе с цитостатическими лекарственными средствами ампулы, флаконы и емкости с прозрачной, маркированной, датированной поверхностью;
- вскрывать флакон с цитостатическим лекарственным средством, осторожно удалив часть металлической алюминиевой крышки ножницами или зажимом Кохера, применять резаки;
- убедиться в том, что верхушки ампулы или флаконов не содержат жидкости;
- открывать ампулы в сторону от лица работника через стерильную марлевую салфетку, чтобы снизить до минимума выброс аэрозолей из ампулы;
- обертывать шейку ампулы стерильным марлевым тампоном;
- вливать жидкость во флакон при разведении цитостатических лекарственных средств медленно, направляя струю на стенку флакона;
- готовить раствор цитостатического лекарственного средства (разводить жидкости, порошки) для введения с помощью шприца или стерильного дозатора;
- удалять из шприцев перед инъекцией избыток лекарственного средства с пузырьком воздуха в закрытые сосуды-биксы с крышкой в вытяжном шкафу.
После приготовления раствора цитостатического лекарственного средства перед инъекцией игла должна быть заменена.
3.6. Если время проведения работ по приготовлению цитостатических лекарственных средств составляет более 50 процентов рабочего времени (смены), необходимо использовать одновременно две пары перчаток. Одна пара перчаток надевается под рукав халата, другая пара - на рукав халата.
3.7. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует мыть их водой комнатной температуры (рекомендуется около +20 °C) до и после приема каждого пациента, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.
#### 3.8 Во избежание несчастных случаев не допускается:
- проводить работу по приготовлению и введению цитостатических лекарственных средств без применения необходимых рабочей одежды, средств индивидуальной защиты;
- хранить и применять цитостатические лекарственные средства без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
- работать с отключенной системой водоснабжения, канализации и вентиляции;
- использовать неисправные устройства, приборы, приспособления;
- находиться в рабочей зоне посторонним лицам, предметам.
## IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении аварийной ситуации прекратить работу, выключить оборудование, незамедлительно проинформировать лично или по телефону своего непосредственного или вышестоящего руководителя, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
4.2. Для обеспечения эффективной неотложной помощи в аварийных ситуациях, связанных со значительной утечкой или проливом цитостатических лекарственных средств, в местах работы с цитостатическими лекарственными средствами должна быть обеспечена возможность мытья рук и промывки глаз. В процедурных кабинетах должен находиться постоянный набор лекарственных средств (раствор тиосульфита натрия, новокаина и другие), указанный в инструкциях по применению цитостатических лекарственных средств, для их нейтрализации.
#### 4.3 При аварийном воздействии цитостатических лекарственных средств необходимо принять следующие меры:
- в случае контакта кожи с цитостатическим лекарственным средством тщательно вымыть водой с мылом пораженную зону и принять меры по нейтрализации воздействия цитостатического лекарственного средства;
- при поражении глаз промыть их большим количеством воды в течение не менее 15 минут и незамедлительно обратиться к врачу;
- работники, занятые устранением пролитых цитостатических лекарственных средств, должны применять средства защиты такие же, как и при разведении цитостатических лекарственных средств.
4.4. Пролитый раствор цитостатических лекарственных средств необходимо незамедлительно удалить салфеткой и обработать поверхность дезинфицирующим средством, в состав которого входит изопропанол. Если покрытие бумажное - незамедлительно выбросить в специальный закрытый жесткий непромокаемый разовый помеченный желтым цветом контейнер.
4.5. При загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах провести следующие мероприятия:
- при загрязнении кожи рук выделениями, кровью необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом;
- руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом. Использованные перчатки удаляют как медицинские отходы класса Б;
- при уколах и порезах перчатки обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в герметичном мешке направить для стирки с дезинфекцией в прачечную, осуществляющую стирку больничного белья.
4.6. При возникновении аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями, действовать в соответствии с инструкцией по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей (раздел "Порядок действий в аварийных ситуациях"): незамедлительно сообщить об инциденте руководителю подразделения или вышестоящему руководителю, начать постконтактную профилактику заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями.
4.7. При поломке медицинского и (или) иного оборудования прекратить его эксплуатацию, обесточить, доложить руководству и действовать в соответствии с полученными указаниями.
4.8. При возникновении пожара действовать в соответствии с инструкцией о мерах пожарной безопасности. Незамедлительно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 01, 112: представившись, доложить о месте пожара и источнике огня. Сообщить о пожаре руководству. Приступить к ликвидации очага пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. При загорании электросетей и электрооборудования необходимо их обесточить. При наличии опасности для жизни немедленно покинуть место пожара. При необходимости оказать помощь при эвакуации работников, пациентов и посетителей в соответствии с планом эвакуации.
4.9. При обнаружении загазованности помещения (появлении запаха газа) прекратить работу, сообщить руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть здание. При необходимости оказать помощь при эвакуации работников, пациентов и посетителей.
4.10. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь в соответствии с инструкцией по оказанию первой помощи. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) незамедлительно доложить руководству.
## V. Требования охраны труда по окончании работы
#### 5.1 Привести в порядок рабочее место.
#### 5.2 Отключить оборудование и электроприборы.
5.3. Во время уборки рабочего места следует применять те же средства индивидуальной защиты и рабочую одежду, что и при контакте с цитостатическими лекарственными средствами.
5.4. После окончания работы все перчатки необходимо утилизировать в закрытый жесткий непромокаемый одноразовый маркированный желтым цветом с подогнанной крышкой (для предотвращения испарения цитостатических лекарственных средств) контейнер или упаковку, руки следует тщательно вымыть мыльным раствором с большим количеством воды, рабочую одежду и средства индивидуальной защиты убрать в предназначенные для их хранения места (одноразовые респираторы, одноразовую рабочую одежду - утилизировать).
5.5. Сбор, хранение цитостатических лекарственных средств и загрязненного материала (вата, бумага, одноразовые шприцы, ампулы, пузырьки с остатками лекарственных средств и другое) необходимо осуществлять в плотных герметичных упаковках одноразового использования с желтой маркировкой.
5.6. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и СИЗ.
5.7. Провести гигиеническую обработку открытых участков тела, вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук и принять душ.
5.8. Сообщить руководству о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.
Подписано в печать
01.11.2023
---