Статья: Инструкция по охране труда при эксплуатации медицинских барокамер

(«Электронное приложение к журналу „Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения“, 2024)»

«Электронное приложение к журналу „Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения“, 2024»

Настоящая инструкция разработана в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 772н «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем», Правилами по охране труда в медицинских организациях, Правилами промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями с учетом специфики трудовой деятельности и используемого оборудования.

I. Общие требования охраны труда

1.1. К работе с медицинскими барокамерами допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знания требований охраны труда, имеющие соответствующую группу по электробезопасности и допуск к работе с оборудованием, работающим под избыточным давлением.

1.2. Работник, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знания требований охраны труда, к самостоятельной работе с барокамерами не допускается и обязан пройти повторную проверку.

1.3. Ответственные лица отделения гипербарической оксигенации (далее — ГБО) должны в установленном порядке пройти аттестацию в объеме требований промышленной безопасности, необходимых для исполнения трудовых обязанностей в соответствии с положениями ст. 14.1 Федерального закона от 21.07.1997 № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов».

1.4. Работник, допущенный к работе с барокамерами (далее — работник), должен быть проинформирован работодателем о профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).

1.5. Порядок эксплуатации барокамер должен соответствовать нормативно-правовым и техническим требованиям безопасности труда.

1.6. Работник обеспечивается рабочей санитарной одеждой и в установленных случаях специальной одеждой, специальной обувью и другими СИЗ (указать виды и нормы выдачи СИЗ или дать ссылку на соответствующие нормативно-правовые документы или локальный нормативный акт) в установленном порядке, а также смывающими и при необходимости обезвреживающими средствами.

1.7 В соответствии со ст. 215 ТК РФ каждый работник обязан:

• соблюдать требования охраны труда;
• в установленных случаях правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
• проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) СИЗ, инструктаж по охране труда, проверку знания требований охраны труда;
• незамедлительно проинформировать лично или по телефону своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), а также о неисправностях используемых оборудования, приспособлений и инструментов;
• проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.

1.8 Работник при эксплуатации барокамеры должен:

• соблюдать требования охраны труда, промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарные правила и нормы, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
• соблюдать требования инструкций по эксплуатации барокамер;
• пройти обучение и проверку знаний по промышленной безопасности при эксплуатации медицинских барокамер.

Примечание. Первичная проверка знаний медицинского персонала проводится после стажировки перед допуском к работе по обслуживанию барокамеры и проведению сеансов с ее применением; периодическая проверка проводится 1 раз в 12 месяцев; внеочередная — в случаях: установки барокамеры нового типа; перевода медицинского персонала на работу в другое подразделение, оснащенное барокамерой; при пересмотре эксплуатационной документации; при нарушениях персоналом требований эксплуатационной документации; по предписанию ответственного за осуществление производственного контроля в случаях выявления нарушений требований безопасности;

• пройти обучение по электробезопасности с присвоением соответствующей квалификационной группы по электробезопасности;
• поддерживать порядок на рабочем месте;
• содержать в исправном состоянии и чистоте используемые оборудование, рабочую одежду, СИЗ;
• быть максимально внимательным при эксплуатации барокамеры;
• выполнять только ту работу, которая входит в трудовые обязанности;
• использовать только исправные оборудование, приспособления и инструменты в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей и соблюдать изложенные в них требования безопасности;
• для предотвращения падений обращать внимание на состояние пола в помещениях;
• не превышать допустимые нормы подъема и перемещения тяжестей;
• соблюдать правила личной гигиены;
• принимать пищу только в установленных местах;
• использовать рабочую одежду и СИЗ;
• уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.

1.9 Работник должен знать:

• Правила по охране труда в медицинских организациях, Правила промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением (гл. XIII «Дополнительные требования промышленной безопасности к медицинским барокамерам»), требования безопасности, содержащиеся в инструкциях по эксплуатации барокамер, другие нормативно-правовые акты и методические документы в части, касающейся его деятельности;
• инструкцию по эксплуатации барокамеры, содержащую порядок проверки исправности, подготовки к работе, пуска и остановки барокамеры и обеспечивающих ее работу систем, порядок допуска пациентов в помещение барозала и размещения их в барокамере, а также требования безопасности при работе барокамеры и системы кислородоснабжения;
• виды неисправностей, при которых эксплуатация барокамер запрещена, и способы их выявления;
• порядок и сроки профилактического технического обслуживания барокамер;
• безопасные методы и приемы выполнения работ;
• профессиональные риски при эксплуатации барокамер, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
• лицо, ответственное за эксплуатацию барокамер в медицинской организации, и номер его телефона.

Примечание. В соответствии с Правилами промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением, организация, эксплуатирующая медицинские барокамеры, с целью обеспечения их содержания в исправном состоянии и безопасных условий работы обязана:

• назначить приказом ответственного за осуществление производственного контроля за эксплуатацией оборудования под давлением, ответственного за безопасную эксплуатацию барокамеры (руководителя отделения ГБО), ответственного за исправное техническое состояние барокамеры (из числа технических специалистов);
• укомплектовать отделение ГБО персоналом, обученным и допущенным в установленном порядке к самостоятельной работе на барокамере;
• обеспечить разработку и наличие инструкций по эксплуатации и техническому обслуживанию барокамер и технических систем отделения ГБО в соответствии с требованиями нормативной документации и руководств (инструкций) по эксплуатации оборудования;
• установить порядок безопасного допуска пациентов в помещение барозала и их нахождения непосредственно в барокамере, для чего обеспечить информирование о правилах поведения и необходимых мерах безопасности с учетом имеющихся опасных факторов (оборудование под давлением и физико-химические свойства кислорода), обеспечить наличие сменного комплекта хлопчатобумажной одежды для безопасности лиц, размещаемых в барокамере в целях проведения лечебного сеанса с применением газообразного кислорода. Нахождение пациента в барокамере в синтетической, искрообразующей одежде не допускается.

1.10 Ответственный за безопасную эксплуатацию барокамеры обязан:

• обеспечивать безопасную эксплуатацию барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО и содержание их в исправном состоянии;
• обеспечивать разработку, ведение и хранение эксплуатационной документации, выдачу ее персоналу, непосредственно работающему на барокамере, и наличие ее на рабочих местах;
• обеспечивать организацию и проведение проверки знаний персонала, непосредственно работающего на барокамере;
• ежедневно проверять записи персонала в журнале регистрации сеансов ГБО с занесением в него записи о результатах проверки;
• участвовать в проведении периодического (планового) контроля барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения подразделений ГБО;
• контролировать своевременность проведения регламентных работ по техническому обслуживанию, ремонту и техническому освидетельствованию оборудования;
• обеспечивать выполнение предписаний;
• при выявлении нарушений требований эксплуатационной документации выдавать указания по их устранению персоналу, непосредственно работающему на барокамере;
• останавливать работу барокамеры при выявлении нарушений требований безопасной эксплуатации;
• не допускать к работе на барокамере лиц (медицинский персонал отделения ГБО, технических специалистов медицинской организации и сторонних организаций), не имеющих соответствующего допуска, не прошедших проверку знаний или нарушающих требования безопасной эксплуатации барокамеры и режим проведения лечебных сеансов.

1.11 Ответственный за исправное техническое состояние барокамеры обязан:

• обеспечивать безопасность эксплуатации барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО путем содержания их в исправном состоянии;
• хранить проектную, приемо-сдаточную документацию на помещение, оборудование и технические системы отделения ГБО;
• обеспечивать хранение и ведение эксплуатационной документации (паспорта, руководства по эксплуатации и иную техническую документацию изготовителей, производственные инструкции и журналы) на барокамеры и технические системы отделения ГБО;
• ежедневно проводить проверку эксплуатационной готовности барозала, установленных в нем оборудования и технологических систем жизнеобеспечения отделения ГБО в порядке, установленном инструкциями и иными распорядительными документами медицинской организации;
• периодически (не реже 1 раза в неделю) контролировать проведение ежедневного технического сеанса на барокамере;
• проводить периодический (плановый) контроль барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО;
• составлять планы проведения профилактических регламентных работ (технического обслуживания) барокамеры и технических систем, обеспечивающих ее работу, в соответствии с требованиями руководств (инструкций) по эксплуатации и иной технической документации организаций-изготовителей;
• организовывать проведение технического обслуживания, ремонта барокамеры и технических систем, обеспечивающих ее работу, силами персонала технических служб медицинской организации или специализированными организациями;
• вести учет наработки рабочих циклов барокамеры;
• обеспечивать подготовку барокамеры к техническому освидетельствованию и (или) техническому диагностированию.

Ответственный за исправное техническое состояние барокамеры обязан остановить работу барокамеры в случаях выявления неисправностей как барокамеры, так и других технических систем подразделений ГБО, а также выработки барокамерой ресурса или срока службы при отсутствии положительного заключения по результатам технического диагностирования.

Обо всех установленных замечаниях в работе барокамеры, системы кислородоснабжения, технического обеспечения безопасной работы барозала ответственный за исправное техническое состояние барокамеры должен вносить запись в журнал учета работы барокамеры и сообщать руководителю отделения ГБО.

1.12 На работника при работе с барокамерами возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:

• опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
• риск заражения при контакте с инфицированными больными;
• высокий уровень напряженности и тяжести труда;
• повышенное давление при нахождении в многоместных барокамерах одновременно с пациентами;
• повышенный риск возгораний и взрывов в условиях повышенных давления и концентрации кислорода;
• другие опасные и вредные производственные факторы, связанные со спецификой трудовой деятельности.

1.13. На рабочем месте запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.

1.14. Работник несет ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.

1.15. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя отделения ГБО, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.

II. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Осмотреть рабочее место, оборудование, инструменты, материалы. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть рабочую одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений.

2.2 Проверить:

• исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов;
• рабочее место на соответствие требованиям безопасности и санитарных правил;
• исправность оборудования, приборов, инструментов, пригодность используемых материалов;
• наличие и исправность индивидуальных средств защиты;
• освещенность рабочего места и настройки рабочего кресла;
• исправность вентиляции;
• пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях;
• наличие средств пожаротушения.

2.3. Подготовить к работе оборудование, приборы, инструменты, материалы, включающие и выключающие устройства, светильники, электропроводку и т.д.

2.4. Перед проведением первого лечебного сеанса с пациентом провести техническую проверку эксплуатационной готовности барокамеры (текущий контроль) в соответствии с инструкцией по эксплуатации, которая включает:

• проверку записей в журнале регистрации сеансов ГБО;
• осмотр барокамеры;
• проверку исходного состояния барокамеры;
• проведение технического сеанса без пациента при давлении изопрессии и в течение времени, указанных в инструкции по эксплуатации, с проверкой исправности предохранительного клапана на отсутствие заклинивания;
• проверку исправности системы связи при открытой крышке барокамеры.

По результатам проведенной проверки в журнале регистрации сеансов ГБО должна быть сделана запись о готовности барокамеры к работе и приведена подпись лица, проводившего проверку.

2.5. Не допускается работа барокамеры при наличии в журнале регистрации сеансов ГБО записи о неустраненных неисправностях.

2.6 Эксплуатация барокамеры не допускается:

• при утечке газа вследствие негерметичности барокамеры, шлангов, арматуры или стыковочных узлов;
• нарушении заземления;
• неисправности системы связи с пациентом;
• отсутствии, повреждении или неисправности контрольно-измерительных приборов;
• неисправности или неправильной настройке предохранительного клапана;
• неисправности систем жизнеобеспечения (управления, контроля, связи);
• неисправности аварийной сигнализации;
• наличии механических повреждений, которые могут привести к снижению прочности узлов, находящихся в процессе работы под давлением;
• неисправности системы кислородоснабжения, в том числе отсутствии штатного давления в подающем трубопроводе.

2.7. При обнаружении неисправностей должна быть сделана соответствующая запись в журнале регистрации сеансов ГБО с обязательным уведомлением специалистов, ответственных за безопасную эксплуатацию и за исправное техническое состояние барокамеры. До устранения неполадок к работе не приступать.

2.8. Самостоятельное устранение неисправностей производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.

III. Требования охраны труда во время работы

3.1 Работник во время работы должен:

• следить за исправностью барокамеры и иного используемого оборудования, приспособлений, инструментов, электропроводки, заземления;
• соблюдать требования инструкции по эксплуатации барокамеры;
• выполнять работу в рабочей одежде;
• использовать предусмотренные СИЗ;
• соблюдать санитарно-эпидемические требования.

3.2. Вход в барозал во время работы барокамер разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за работой барокамер. Проведение в барозале каких-либо работ во время сеанса (процедуры) запрещается.

3.3 Эксплуатация барокамеры прекращается при выявлении:

• утечки газа вследствие негерметичности барокамеры, шлангов, арматуры или стыковочных узлов;
• нарушения заземления;
• неисправности системы связи с пациентом;
• неисправности контрольно-измерительных приборов;
• неисправности или неправильной настройки предохранительного клапана;
• неисправности систем жизнеобеспечения (управления, контроля, связи);
• неисправности аварийной сигнализации;
• неисправности системы кислородоснабжения, в том числе отсутствии штатного давления в подающем трубопроводе.

3.4. При обнаружении неисправностей должна быть сделана соответствующая запись в журнале регистрации сеансов ГБО с обязательным уведомлением руководителя отделения ГБО и специалистов, ответственных за безопасную эксплуатацию и за исправное техническое состояние барокамеры. До устранения неполадок к работе не приступать.

3.5. Самостоятельное устранение неисправностей производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.

IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При поломке, аварии или появлении каких-либо признаков нарушения работы барокамеры незамедлительно прекратить ее эксплуатацию, вывести пациентов, обесточить оборудование, вызвать представителей аварийной и (или) технической служб, доложить об инциденте:

• руководителю отделения ГБО;
• ответственному за эксплуатацию барокамер в организации;
• ответственному за осуществление производственного контроля за эксплуатацией барокамер в организации.

После информирования вышеуказанных лиц действовать в соответствии с полученными от них указаниями.

4.2. При возникновении пожара действовать в соответствии с инструкцией о мерах пожарной безопасности. Незамедлительно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 01, 112: представившись, доложить о месте пожара и источнике огня. Сообщить руководству. Эвакуировать пациентов. Приступить к ликвидации очага пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. При загорании электросетей и электрооборудования их необходимо обесточить. При наличии риска для жизни немедленно покинуть здание, оказав содействие в эвакуации других работников, пациентов и посетителей в соответствии с утвержденным планом эвакуации.

4.3. При обнаружении загазованности помещения (появлении запаха газа) незамедлительно прекратить работу, эвакуировать пациентов, сообщить руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть здание, оказав содействие в эвакуации других работников, пациентов и посетителей в соответствии с утвержденным планом эвакуации.

4.4. При загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах провести следующие мероприятия:

• при загрязнении кожи рук выделениями, кровью необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом;
• руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом. Использованные перчатки удаляют как медицинские отходы класса Б;
• при уколах и порезах перчатки обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем;
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть);
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в герметичном мешке направить для стирки с дезинфекцией в прачечную, осуществляющую стирку больничного белья.

4.5. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь в соответствии с инструкцией по оказанию первой помощи. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) незамедлительно доложить руководству.

V. Требования охраны труда по окончании работы

5.1 Привести в порядок рабочее место.

5.2 Отключить барокамеру от электросети.

5.3. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и СИЗ.

5.4. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.

5.5. Сообщить руководителю отделения ГБО о выявленных во время работы неполадках и неисправностях барокамеры и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер. При обнаружении неисправностей должна быть сделана соответствующая запись в журнале регистрации сеансов ГБО с обязательным уведомлением специалистов, ответственных за безопасную эксплуатацию и за исправное техническое состояние барокамеры.

Подписано в печать

01.11.2023

---