---
title: "Статья: Инструкция по охране труда для врача - психиатра-нарколога участкового"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-instruktsiya-po-ohrane-truda-dlya-vracha-84"
---

## Статья: Инструкция по охране труда для врача - психиатра-нарколога участкового

# Статья: Инструкция по охране труда для врача - психиатра-нарколога участкового

("Электронное приложение к журналу "Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2024)


<a id="p100001"></a>"Электронное приложение к журналу "Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2024

<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА**<br>
**ДЛЯ ВРАЧА - ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО**

</div>


<a id="p100003"></a>Настоящая инструкция разработана в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 772н "Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем", Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.


## <a id="p100004"></a>I. Общие требования охраны труда


<a id="p100005"></a>1.1. К самостоятельной работе в качестве врача - психиатра-нарколога участкового допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знания требований охраны труда.
<a id="p100006"></a>1.2. Врач - психиатр-нарколог участковый, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знания требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается и обязан пройти повторную проверку.
<a id="p100007"></a>1.3. Врач - психиатр-нарколог участковый должен быть проинформирован работодателем об условиях труда, профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
<a id="p100008"></a>1.4. Условия труда врача - психиатра-нарколога участкового должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
<a id="p100009"></a>1.5. Врач - психиатр-нарколог участковый обеспечивается рабочей санитарной одеждой и в установленных случаях специальной одеждой, специальной обувью и другими СИЗ (указать виды и нормы выдачи СИЗ или дать ссылку на соответствующие нормативно-правовые документы или локальный нормативный акт) в установленном порядке, а также смывающими и при необходимости обезвреживающими средствами.

#### <a id="p100010"></a>1.6 В соответствии со ст. 215 ТК РФ врач - психиатр-нарколог участковый обязан:

- <a id="p100011"></a>соблюдать требования охраны труда;
- <a id="p100012"></a>в установленных случаях правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- <a id="p100013"></a>проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) СИЗ, инструктаж по охране труда, проверку знания требований охраны труда;
- <a id="p100014"></a>незамедлительно проинформировать лично или по телефону своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), а также о неисправностях используемых оборудования, приспособлений и инструментов;
- <a id="p100015"></a>проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.

#### <a id="p100016"></a>1.7 Врач - психиатр-нарколог участковый должен:

- <a id="p100017"></a>соблюдать требования пожарной безопасности, электробезопасности, санитарные правила и нормы, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
- <a id="p100018"></a>использовать рабочую одежду и в установленных случаях специальную одежду, специальную обувь и другие СИЗ;
- <a id="p100019"></a>проходить профилактическую иммунизацию в соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, а также в соответствии с постановлениями главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации (п. 3465 СанПиН 3.3686-21);
- <a id="p100020"></a>при использовании электрооборудования пройти обучение по электробезопасности с присвоением соответствующей квалификационной группы по электробезопасности;
- <a id="p100021"></a>поддерживать порядок на рабочем месте;
- <a id="p100022"></a>быть внимательным во время работы, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать от работы других;
- <a id="p100023"></a>выполнять только ту работу, которая входит в трудовые обязанности;
- <a id="p100024"></a>использовать только исправные оборудование, приспособления, инструменты, оргтехнику в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей, соблюдать изложенные в них требования безопасности;
- <a id="p100025"></a>обращать внимание на поверхность пола для предотвращения падений;
- <a id="p100026"></a>соблюдать правила личной гигиены;
- <a id="p100027"></a>принимать пищу только в установленных местах;
- <a id="p100028"></a>уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.

#### <a id="p100029"></a>1.8 Врач - психиатр-нарколог участковый должен знать:

- <a id="p100030"></a>Правила по охране труда в медицинских организациях, включая гл. XVIII "Требования охраны труда в отделениях психиатрии и наркологии", другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части, касающейся его деятельности;
- <a id="p100031"></a>безопасные методы и приемы выполнения работ;
- <a id="p100032"></a>профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
- <a id="p100033"></a>порядок действий при несчастном случае на производстве;
- <a id="p100034"></a>порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
- <a id="p100035"></a>правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи.
<a id="p100036"></a>1.9. На врача - психиатра-нарколога участкового в процессе его трудовой деятельности возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- <a id="p100037"></a>высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- <a id="p100038"></a>нервно-психическая нагрузка, включая работу в чрезвычайных ситуациях и ночное время;
- <a id="p100039"></a>психоэмоциональные факторы (взаимодействие с неадекватными и агрессивными пациентами, их родственниками и иными лицами);
- <a id="p100040"></a>риск получения травм при выполнении профессиональных обязанностей от агрессивных пациентов;
- <a id="p100041"></a>риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- <a id="p100042"></a>наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы, и лекарственных средств;
- <a id="p100043"></a>опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- <a id="p100044"></a>риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
- <a id="p100045"></a>риск падения на скользкой поверхности (помещения, улицы, придомовые территории);
- <a id="p100046"></a>неблагоприятные параметры микроклимата рабочей зоны;
- <a id="p100047"></a>при обслуживании пациентов на участке: риск падения на скользкой поверхности; дорожно-транспортные происшествия (ДТП); риск травмирования упавшим с крыш снегом и (или) льдом; неблагоприятные погодные условия; риск нападения животных на улице и укусов домашними животными при оказании медицинской помощи дома у пациента;
- <a id="p100048"></a>воздействие других опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
<a id="p100049"></a>1.10. На рабочем месте запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
<a id="p100050"></a>1.11. Врач - психиатр-нарколог участковый несет персональную ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
<a id="p100051"></a>1.12. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя структурного подразделения, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.


## <a id="p100052"></a>II. Требования охраны труда перед началом работы


<a id="p100053"></a>2.1. Надеть специальную одежду, которая должна быть застегнута на все пуговицы и завязки, волосы зачесаны и убраны под головной убор. Во время работы с пациентами не разрешается применять яркую косметику, вызывающую бижутерию и парфюмерию. При работе на смене запрещается носить шейные платки и галстуки, висячие украшения в ушах и на шее. Ногти должны быть коротко острижены, обувь должна быть на низком устойчивом каблуке, с фиксированной пяткой. В мужских отделениях запрещается ношение коротких юбок и верхней одежды с глубоким декольте.
<a id="p100054"></a>2.2. Осмотреть рабочее место, используемые оборудование, инструменты, оргтехнику, материалы на соответствие требованиям безопасности и санитарных правил. Убрать лишние предметы. Проверить и при необходимости отрегулировать освещенность рабочего места, настройки рабочего кресла, при наличии компьютера - высоту и угол наклона монитора.

#### <a id="p100055"></a>2.3 Проверить наличие и исправность СИЗ, и дезинфекционных средств.

<a id="p100056"></a>2.4. Проверить работу вентиляции, пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях, наличие первичных средств пожаротушения.
<a id="p100057"></a>2.5. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований безопасности устранить собственными силами, а при невозможности сделать это самостоятельно сообщить об этом своему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения неполадок к работе не приступать.
<a id="p100058"></a>2.6. Самостоятельное устранение нарушений требований безопасности труда, особенно связанное с ремонтом и наладкой оборудования и использованием электроприборов, производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.


## <a id="p100059"></a>III. Требования охраны труда во время работы



#### <a id="p100060"></a>3.1 Врач - психиатр-нарколог участковый во время работы должен:

- <a id="p100061"></a>соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил;
- <a id="p100062"></a>содержать в порядке и чистоте рабочее место;
- <a id="p100063"></a>следить за исправностью оборудования, электроприборов, электропроводки, приспособлений и инструментов;
- <a id="p100064"></a>соблюдать требования инструкций по эксплуатации оборудования, электроприборов, правила безопасности использования инструментов и рабочих материалов;
- <a id="p100065"></a>использовать в установленном порядке рабочую одежду и СИЗ;
- <a id="p100066"></a>соблюдать требования и рекомендации по безопасности при работе с агрессивными пациентами [(п. 3.2)](#p100070);
- <a id="p100067"></a>соблюдать требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
- <a id="p100068"></a>следить за чистотой воздуха в помещении, при проветривании не допускать образования сквозняков;
- <a id="p100069"></a>не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не пользоваться сотовыми телефонами в личных целях, не отвлекать от работы других.
<a id="p100070"></a>3.2. Требования и рекомендации по безопасности при работе с агрессивными пациентами (применяются в зависимости от состояния больного, сложившейся ситуации, опыта предыдущего общения с пациентом):
1) <a id="p100071"></a>с учетом специфики болезненного состояния пациентов необходимо принимать меры предосторожности при проведении лечебных или диагностических процедур. Импульсивных пациентов, пациентов с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями нужно постоянно держать в поле зрения. Не следует поворачиваться к ним спиной на близкой дистанции. Перед инъекцией необходимо фиксировать беспокойного пациента в нужном положении. Во время инъекции, при проведении любых других процедур медперсонал должен находиться рядом с больным неотлучно. Рабочее место врача должно быть обеспечено сигнализацией для вызова медперсонала в экстренных случаях. Во время приема пациента врач должен находиться от пациента на безопасном расстоянии, а при необходимости выхода из кабинета не оставлять его без присмотра.
<a id="p100072"></a>Осмотр вновь поступившего беспокойного пациента врачом должен осуществляться в присутствии медицинских работников;
2) <a id="p100073"></a>потенциально опасные предметы, которыми пациенты в силу своего психического состояния могут нанести себе или окружающим повреждения, травмы, увечья должны быть убраны в недоступное для пациентов место;
3) <a id="p100074"></a>проявления злобности, враждебности, агрессии, лживости, цинизма со стороны пациентов как клинические проявления их болезненного состояния не должны восприниматься медицинским персоналом как личное оскорбление. В случае если агрессивное поведение обусловлено болезненной (психопатологической) симптоматикой, в содержание которой включены окружающие или медицинский персонал, после осмотра лечащего или дежурного врача пациент может быть переведен в другое отделение. О подобных случаях извещается руководство медицинской организации;
4) <a id="p100075"></a>осмотр и оказание медицинской помощи пациентам с потенциальной опасностью развития психомоторного возбуждения, агрессивных действий осуществляются в присутствии второго медицинского работника. В наиболее тяжелых случаях медицинский осмотр может осуществляться в палате. В помещении, в котором осуществляется осмотр и оказание медицинской помощи таким пациентам, не должны находиться в пределах близкой доступности предметы, которые могут быть использованы для совершения агрессивных действий (в том числе острые, тяжелые предметы, например ножницы, ножи для очинки карандашей, остро заточенные карандаши, стационарные телефоны, горшки с цветами);
5) <a id="p100076"></a>при приближении к возбужденному пациенту следует соблюдать следующие правила:
- <a id="p100077"></a>во избежание травмирования нужно держаться от пациента не ближе вытянутой руки;
- <a id="p100078"></a>нельзя допускать нахождение за спиной окон, зеркал, других бьющихся и травмоопасных поверхностей, предпочтительно находиться выше пациента в случае нахождения того на лестнице;
- <a id="p100079"></a>обращаться к пациенту следует по имени и отчеству, показывая ему свое уважение, двигаться следует медленно и желательно без шума, следует избегать резких движений, исключить словесные угрозы;
- <a id="p100080"></a>следует наблюдать за дыханием пациента, высотой и громкостью его голоса, которые могут быть признаками возбуждения при внешне спокойном виде пациента;
- <a id="p100081"></a>запрещается подходить к возбужденному пациенту в одиночку, удержание одним работником возможно только в порядке исключения, если он физически сильнее пациента. К возбужденному, агрессивному пациенту нужно подходить сбоку и встать вплотную к пациенту. В этом положении пациент не сможет сильно размахнуться рукой или ногой, не сможет нанести удар в живот при удержании;
- <a id="p100082"></a>в том случае, если пациент находится в состоянии резкого возбуждения, не дает приблизиться или вооружился каким-либо опасным предметом, - нужно взять в качестве щита матрасы и подойти к пациенту одновременно с разных сторон 2 - 3 медсестрам. Можно защищаться одеялами, подушками, в момент приближения можно кратковременно накинуть на пациента простыню или одеяло, чтобы он потерял ориентировку. После этого снять простыню как можно быстрее;
6) <a id="p100083"></a>при переводе возбужденного пациента из одного помещения в другое нужно соблюдать следующие правила:
- <a id="p100084"></a>если пациента ведет один человек, то он должен подойти к пациенту сзади, взять его руки крест-накрест и идти рядом с ним, при сопротивлении пациента скрещенные руки надо приподнять, тем самым ослабив движения плеч и головы пациента;
- <a id="p100085"></a>если пациента ведут два человека (при сильном возбуждении), то каждый из них берется за одну руку пациента и удерживает ее в области запястья и над локтевым суставом, руки пациента отводят в стороны;
7) <a id="p100086"></a>при сопровождении пациента с потенциально агрессивным или аутоагрессивным поведением не допускается, чтобы он находился сзади персонала или других сопровождаемых пациентов; необходимо постоянно держать такого пациента в поле зрения;
8) <a id="p100087"></a>меры физического стеснения и изоляции применяются только в тех случаях и формах, и на тот период времени, когда иными методами невозможно предотвратить действия пациента, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медперсонала. О формах и времени применения мер физического стеснения и изоляции делается соответствующая запись в медицинской документации.


## <a id="p100088"></a>IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях



#### <a id="p100089"></a>4.1 В медицинских организациях возможны следующие аварийные ситуации:

- <a id="p100090"></a>аварийные ситуации при поломке (неисправности) и (или) неправильной эксплуатации оборудования, инструментов и приспособлений;
- <a id="p100091"></a>аварийные ситуации в работе систем электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения, технологического и холодильного оборудования;
- <a id="p100092"></a>аварийные ситуации, связанные с агрессивным поведением больных;
- <a id="p100093"></a>аварийные ситуации при проведении лечебно-диагностических мероприятий, сборе и удалении медицинских отходов (разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом; проколы, порезы колющим и режущим инструментарием; попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы; разбрызгивание крови и других биологических жидкостей и т.п.);
- <a id="p100094"></a>аварийные ситуации при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА);
- <a id="p100095"></a>аварийные ситуации, связанные с нарушением противоэпидемического режима;
- <a id="p100096"></a>аварийные ситуации при работе с вредными химическими веществами и дезинфицирующими средствами (пролив, разбрызгивание, нарушение работы вентиляции);
- <a id="p100097"></a>радиационные аварии при проведении рентгенологических исследований, радионуклидной диагностики и лучевой терапии;
- <a id="p100098"></a>аварийные ситуации на дорогах и дорожно-транспортные происшествия (при использовании автотранспорта);
- <a id="p100099"></a>неблагоприятные метеоусловия при работе вне помещения (сильный ветер, гололед, туман, ледяной дождь, жара, сильный холод), повышающие риск травмирования работника;
- <a id="p100100"></a>пожар;
- <a id="p100101"></a>другие аварийные и (или) чрезвычайные ситуации.
<a id="p100102"></a>4.2. Большинство аварийных ситуаций возникает из-за человеческого фактора (невнимательность, усталость, недостаточная профессиональная подготовка в области организации и безопасности труда), неудовлетворительной организации производственных процессов, нарушений правил технического обслуживания и эксплуатации оборудования, инструментов, приспособлений, зданий и сооружений, нарушений требований охраны труда, режима труда и отдыха.
<a id="p100103"></a>4.3. При возникновении аварийной ситуации прекратить работу, выключить оборудование, незамедлительно проинформировать лично или по телефону своего непосредственного или вышестоящего руководителя и далее выполнять его указания. При необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
<a id="p100104"></a>4.4. По возможности с соблюдением мер собственной безопасности принять меры по устранению аварии или аварийной ситуации с целью предупреждения несчастных случаев. При наличии риска для жизни и здоровья никаких действий не предпринимать.
<a id="p100105"></a>4.5. При поломке оборудования прекратить его эксплуатацию, обесточить, вызвать представителей технической службы, доложить руководству и действовать в соответствии с полученными указаниями.
<a id="p100106"></a>4.6. При возникновении пожара действовать в соответствии с инструкцией о мерах пожарной безопасности. Незамедлительно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 01, 112: представившись, доложить о месте пожара и источнике огня. Проинформировать лично или по телефону свое руководство. Оказать необходимую помощь в эвакуации пациентов, посетителей и персонала в соответствии с утвержденным планом эвакуации. Приступить к ликвидации очага пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. При загорании электросетей и электрооборудования их необходимо обесточить. При наличии опасности для жизни немедленно покинуть место пожара.
<a id="p100107"></a>4.7. При обнаружении загазованности помещения (появлении запаха газа) прекратить работу, сообщить руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку. Покинуть здание, оказав необходимую помощь в эвакуации пациентов, посетителей и персонала в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
<a id="p100108"></a>4.8. При загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах провести следующие мероприятия:
- <a id="p100109"></a>при загрязнении кожи рук выделениями, кровью необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом;
- <a id="p100110"></a>руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом. Использованные перчатки удаляют как медицинские отходы класса Б;
- <a id="p100111"></a>при уколах и порезах перчатки обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем;
- <a id="p100112"></a>при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть);
- <a id="p100113"></a>при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в герметичном мешке направить для стирки с дезинфекцией в прачечную, осуществляющую стирку больничного белья.
<a id="p100114"></a>4.9. При возникновении аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями, действовать в соответствии с инструкцией по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей (раздел "Порядок действий в аварийных ситуациях"): незамедлительно сообщить об инциденте руководителю подразделения или вышестоящему руководителю, начать постконтактную профилактику заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями.
<a id="p100115"></a>4.10. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) незамедлительно проинформировать своего непосредственного руководителя.
<a id="p100116"></a>4.11. В соответствии с действующим законодательством каждый работник обязан пройти обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве (ст. 215 Трудового кодекса РФ). Работник должен обладать навыками оказания первой помощи - это может спасти жизнь ему самому, а также другим людям в случае экстренной ситуации. В свою очередь, работодатель обязан обеспечить обучение своих работников оказанию первой помощи. Работники, не прошедшие такое обучение, к исполнению своих трудовых обязанностей не допускаются (ст. 214 Трудового кодекса РФ).

#### <a id="p100117"></a>4.12 Первая помощь оказывается при следующих состояниях:

- <a id="p100118"></a>отсутствие сознания;
- <a id="p100119"></a>остановка дыхания и кровообращения;
- <a id="p100120"></a>наружные кровотечения;
- <a id="p100121"></a>инородные тела верхних дыхательных путей;
- <a id="p100122"></a>травмы различных областей тела;
- <a id="p100123"></a>ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
- <a id="p100124"></a>отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
- <a id="p100125"></a>отравления.
<a id="p100126"></a>4.13. При указанных состояниях в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи (утвержден 23.11.2022 Минздравом России) выполняются следующие мероприятия:
1. <a id="p100127"></a>Проводят оценку обстановки и обеспечивают безопасные условия для оказания первой помощи:
- <a id="p100128"></a>определяют угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
- <a id="p100129"></a>определяют угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
- <a id="p100130"></a>устраняют угрожающие факторы для жизни и здоровья;
- <a id="p100131"></a>прекращают действие повреждающих факторов на пострадавшего;
- <a id="p100132"></a>оценивают количество пострадавших (при необходимости);
- <a id="p100133"></a>извлекают пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
- <a id="p100134"></a>перемещают пострадавшего (при необходимости).
2. <a id="p100135"></a>Определяют наличие сознания у пострадавшего.
<a id="p100136"></a>При наличии сознания переходят к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания переходят к п. 3 Алгоритма.
3. <a id="p100137"></a>Восстанавливают проходимость дыхательных путей:
- <a id="p100138"></a>запрокидывают голову с подъемом подбородка;
- <a id="p100139"></a>выдвигают нижнюю челюсть.
<a id="p100140"></a>Определяют признаки жизни:
- <a id="p100141"></a>определяют наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
- <a id="p100142"></a>определяют наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
<a id="p100143"></a>При наличии дыхания переходят к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания переходят к п. 4 Алгоритма.
4. <a id="p100144"></a>Вызывают скорую медицинскую помощь по тел. 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне, или врачей своей медицинской организации, способных оказать необходимую медицинскую помощь.
5. <a id="p100145"></a>Начинают проведение базовой сердечно-легочной реанимации путем чередования:
- <a id="p100146"></a>давления руками на грудину пострадавшего;
- <a id="p100147"></a>искусственного дыхания "рот ко рту" или "рот к носу" с использованием устройств для искусственного дыхания.
<a id="p100148"></a>При появлении признаков жизни переходят к п. 6 Алгоритма.
6. <a id="p100149"></a>При появлении (наличии) признаков жизни выполняют мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
- <a id="p100150"></a>придают устойчивое боковое положение;
- <a id="p100151"></a>запрокидывают голову с подъемом подбородка;
- <a id="p100152"></a>выдвигают нижнюю челюсть.
7. <a id="p100153"></a>Проводят обзорный осмотр пострадавшего и осуществляют мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
- <a id="p100154"></a>наложением давящей повязки;
- <a id="p100155"></a>пальцевым прижатием артерии;
- <a id="p100156"></a>прямым давлением на рану;
- <a id="p100157"></a>максимальным сгибанием конечности в суставе;
- <a id="p100158"></a>наложением жгута.
8. <a id="p100159"></a>Проводят подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществляют вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и мероприятия по оказанию первой помощи:
- <a id="p100160"></a>проводят осмотр головы;
- <a id="p100161"></a>проводят осмотр шеи;
- <a id="p100162"></a>проводят осмотр груди;
- <a id="p100163"></a>проводят осмотр спины;
- <a id="p100164"></a>проводят осмотр живота и таза;
- <a id="p100165"></a>проводят осмотр конечностей;
- <a id="p100166"></a>накладывают повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
- <a id="p100167"></a>проводят иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием изделий медицинского назначения);
- <a id="p100168"></a>фиксируют шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
- <a id="p100169"></a>прекращают воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промывают желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удаляют с поврежденной поверхности и промывают поврежденные поверхности проточной водой);
- <a id="p100170"></a>проводят местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
- <a id="p100171"></a>проводят термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. <a id="p100172"></a>Придают пострадавшему оптимальное положение тела.
10. <a id="p100173"></a>Постоянно контролируют состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывают психологическую поддержку.
11. <a id="p100174"></a>Передают пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи или врачам своей медицинской организации, способным оказать необходимую медицинскую помощь, сообщив медицинским работникам необходимую информацию о происшествии и пострадавшем.

<a id="p100175"></a>Примечание. Методические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/statya-pervaya-pomosch-pri-neschastnyh) по оказанию первой помощи с иллюстрациями содержатся в разделе "Информационно-справочные и методические материалы".


## <a id="p100176"></a>V. Требования охраны труда по окончании работы


<a id="p100177"></a>5.1. Осмотреть и привести в порядок рабочее место, убрать в установленные места используемые инструменты и материалы. Выключить оборудование и электроприборы. Закрыть окна, форточки, выключить свет.
<a id="p100178"></a>5.2. Снять, осмотреть и убрать в специально отведенные места рабочую одежду, обувь и СИЗ.
<a id="p100179"></a>5.3. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
<a id="p100180"></a>5.4. Сообщить руководству и (или) в административно-хозяйственную (техническую) службу о выявленных нарушениях требований охраны труда, неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.

<a id="p100181"></a>Подписано в печать
01.11.2023



<a id="p100182"></a>

---
