Статья: Характеристика вспышки COVID-19 в Китае. Отчет Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о вспышке в Ухане

(Воронина Е.)

(«Медицинский вестник», 2020, № 1)

---

<*> Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. Published online February 24, 2020.

Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал в JAMA <*> отчет о 44 672 подтвержденных случаях COVID-19 в Китае. В анализ включены истории болезней пациентов с декабря 2019 года по 11 февраля 2020 года.

---

<*> Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. Published online February 24, 2020.

Эпидемиологическая характеристика пациентов

В отчет включены данные 72 314 историй болезни, из которых 44 672 были классифицированы как подтвержденные случаи COVID-19 на основании положительного теста на выявление РНК коронавируса SARS-CoV-2 в мазке из зева. Остальные случаи включали:

• 16 186 — подозреваемые случаи, диагноз поставлен на основании симптомов, тестирование не проводилось по причине недостатка тестов для удовлетворения текущих потребностей;
• 10 576 — диагноз установлен на основании симптомов, наличия типичных изменений на КТ, соответствующих коронавирусной пневмонии, тестирование не проводилось;
• 889 — бессимптомные случаи, положительный результат тестирования.

Основные характеристики пациентов с COVID-19, по данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний <*>.

---

<*> Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. Published online February 24, 2020.

Распределение по возрасту (N = 44 672):

• старше 80 лет: 3% (1 408 случаев);
• 30 — 79 лет: 87% (38 680 случаев);
• 20 — 29 лет: 8% (3 619 случаев);
• 10 — 19 лет: 1% (549 случаев);
• младше 10 лет: 1% (416 случаев).

Течение новой коронавирусной инфекции, или COVID-19 (N = 44 415):

• легкое: 81% (36 160 случаев);
• тяжелое: 14% (6 168 случаев);
• критическое: 5% (2 087 случаев).

Заражение медицинского персонала:

• 3,8% (1 716 из 44 672);
• 63% в Ухане (1 080 из 1 716);
• 14,8% случаев классифицированы как тяжелые или критические (247 из 1 668);
• 5 смертей.

Летальность COVID-19:

• 2,3% (1 023 из 44 672 подтвержденных случаев);
• 14,8% у пациентов в возрасте старше 80 лет (208 из 1 408);
• 8,0% у пациентов в возрасте 70 — 79 лет (312 из 3 918);
• 49,0% в критических случаях (1 023 из 2 087).

Большинство пациентов были в возрасте 30 — 79 лет — 87%. Дети в общей популяции практически не представлены: 1% в возрасте 9 лет или младше, 1% — в возрасте 10 — 19 лет. Около 75% всех пациентов были из провинции Хубэй, из них 86% из Уханя, или имели контакт с жителем Уханя, или посещали город.

Легкое течение COVID-19 наблюдалось у большинства пациентов — 81%. Заболевание протекало без признаков пневмонии, или наблюдалась пневмония легкой степени.

При тяжелом течении заболевания — 14% — у пациентов наблюдалась одышка, частота дыхательных движений больше 30 в минуту, насыщение крови кислородом ниже 93% и (или) инфильтраты в легких более 50%, которые развились в течение 24 — 48 часов. У пациентов в критическом состоянии — 5% — диагностированы дыхательная недостаточность, септический шок или полиорганная недостаточность.

Летальность пациентов с COVID-19

Летальность составила 2,3%. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, в анализируемой популяции не было случаев смерти среди детей 9 лет и младше, среди пациентов с легким и тяжелым течением.

Летальность была выше среди пациентов с сопутствующими заболеваниями: 10,5% при наличии сердечно-сосудистых заболеваний; 7,3% — при наличии диабета; 6,3% — при наличии хронических респираторных заболеваний; 6,0% — у пациентов с артериальной гипертензией и 5,6% при наличии рака.

Распространение инфекции

Первые случаи пневмонии неизвестной этиологии были выявлены 26 декабря 2019 года (n = 4) и 28 — 29 декабря 2019 года (n = 3). Другие случаи заболевания в декабре были выявлены при ретроспективном расследовании.

Отмечена высокая скорость географического распространения: коронавирусная инфекция распространилась из одного города на всю страну в течение 30 дней.

Ранние случаи указывали на потенциальное зоонозное распространение (оптовый рынок морепродуктов), имели один общий источник. Более поздние случаи указывают на передачу от человека к человеку.

Сравнение COVID-19 с SARS и MERS

Нынешняя вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 похожа на вспышку SARS в 2002 — 2003 годах и MERS в 2012 году, но имеет определенные отличия.

Вспышки коронавирусных инфекций

SARS — тяжелый острый респираторный синдром, названный в 2002 году «атипичной пневмонией», возбудитель — коронавирус SARS-CoV.

MERS — ближневосточный респираторный синдром, возбудитель MERS-CoV дал начало эпидемии в 2013 году.

COVID-19 — заболевание, вызванное новым коронавирусом (от англ. CoronaVirus Disease 2019), вирус получил аббревиатуру.

SARS начался с зоонозной передачи коронавируса SARS-CoV от летучих мышей на рынках провинции Гуандун в Китае. MERS начался с зоонозной передачи коронавируса MERS-CoV от летучих мышей через верблюдов. Вспышка началась в Саудовской Аравии.

Все три коронавирусные инфекции сопровождаются лихорадкой и кашлем, которые часто приводят к заболеванию нижних дыхательных путей. Плохие клинические исходы связаны с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями.

В большинстве случаев передача SARS и MERS произошла в условиях больницы. Однако этот путь не является основным в распространении нового коронавируса. По всей видимости, передача происходит при тесном контакте.

ВОЗ объявила о завершении вспышки «атипичной пневмонии», или SARS, 5 июля 2003 года. Зафиксировано 8 096 случаев заражения, 774 случая смерти в 29 странах мира. Летальность составила 9,6%.

Со вспышкой MERS связано 2 494 подтвержденных случая, 858 смертей в 27 странах мира. Летальность MERS самая высокая среди эпидемий тяжелых коронавирусных инфекций — 34,4%.

Несмотря на гораздо более высокие показатели летальности SARS и MERS, COVID-19 привел к большему числу смертей из-за большого числа случаев. По заключению экспертов Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, общее число случаев COVID-19, вероятно, выше из-за трудностей, связанных с выявлением и подсчетом легких и бессимптомных случаев.

Подписано в печать

23.03.2020

---