--- title: "Статья. \"Готовность или обязанность?\"" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-gotovnost-ili-obyazannost" --- ## Статья. "Готовность или обязанность?" # Статья. "Готовность или обязанность?" (Е.Григорьева) ("Фармацевтический вестник", 2017, N 16) "Фармацевтический вестник", 2017, N 16 **ГОТОВНОСТЬ ИЛИ ОБЯЗАННОСТЬ?** В феврале 2017 г. на пороге аптеки от приступа астмы скончался молодой человек. Ряд СМИ обвинял сотрудницу аптеки в неоказании помощи умирающему. В ходе досудебной проверки информация об отказе провизора в помощи не подтвердилась. Обязан ли фармработник оказывать доврачебную помощь? И где та грань, перейдя которую, сотрудник аптеки может нарушить старейший принцип медицинской этики "Не навреди!"? Медицинский юрист, доц. кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А.Евдокимова, канд. мед. наук Иван Печерей, изучая судебную практику, не встречал дел, где сотрудник аптеки был бы обвинен по ст. 124 УК РФ в неоказании первой медицинской помощи. "И медицинских работников по этой статье судят редко, - отмечает эксперт. - За последние пять лет было вынесено всего около 15 приговоров по всей стране. Во всех случаях виновными были медики, которые не оказали медицинскую помощь больным, находясь на рабочем месте".
Что говорит закон
Обязанность фармработника оказывать медицинскую помощь не закреплена ни в одном нормативном документе. Как разъяснили в Институте фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, ранее, согласно приказу Минздрава РФ N 80 от 04.03.2003 Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) ЛС в аптечных организациях. Основные положения" ОСТ 91500.05.0007-2003 (в ред. от 18.04.2007), одной из функций аптечных организаций действительно являлось оказание первой медицинской помощи. Но в настоящее время данная норма отменена. Согласно Федеральному закону N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (ред. от 28.12.2013) понятия "первая помощь" и "медицинская помощь" разделены. Поскольку в соответствии со ст. 32 ФЗ N 323 медпомощь вправе оказывать только медицинские организации, то фармспециалисты могут оказать лишь первую помощь в соответствии со ст. 31 ФЗ. В ст. 31, в свою очередь, говорится, что первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, имеющими соответствующую подготовку и обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или специальным правилом. Иван Печерей отмечает, что в списке профессий, представители которых обязаны оказывать первую помощь, упоминаются: сотрудники органов внутренних дел, военнослужащие, работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водители транспортных средств, при наличии соответствующей подготовки. Фармработники не включены в данный перечень, а значит, ответственность за неоказание первой помощи на них не распространяется. "Что касается "специального правила", то под ним часто понимают клятву российского врача, установленную ст. 71 ФЗ N 93, - рассказывает Иван Печерей, - которую дает каждый медицинский и фармацевтический работник. Казус состоит в том, что законом не установлено, что данная клятва является тем самым специальным правилом. Законом также не установлено, что лица, давшие клятву, несут ответственность за ее неисполнение. Отдельного состава преступления, такого как клятвопреступление, в законе нет. Кроме того, в самой клятве не говорится, что давший ее должен оказывать первую помощь. Если обратиться к тексту клятвы, становится понятно, что в ней говорится о том, что работник должен быть готов оказать помощь". О том, что специалисты в области фармации должны быть готовы к оказанию первой помощи, говорится и в Федеральном государственном образовательном стандарте высшего образования 33.05.01. Фармация. В стандарт включена компетенция: готовность использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций. "Быть готовым" оказывать первую помощь не значит "быть обязанным ее оказывать", подчеркивает Иван Печерей.
Спасая, обезопась себя
"Если в аптеку или иные места профессиональной деятельности провизора обращается человек с жалобами на плохое самочувствие и сотрудник аптеки оценивает состояние обратившегося как требующее врачебной помощи (а в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ N 91н от 09.03.2016 среди необходимых умений, которыми должен обладать провизор, значится в т.ч. умение распознавать состояния, жалобы, требующие консультации врача), рекомендую не отказывать ему в помощи. Помощь пострадавшему - это уже не профессиональная, но человеческая обязанность. Стоит немедленно вызвать "скорую помощь" и оставаться рядом с человеком до ее приезда, - советует Иван Печерей. - Несмотря на то, что в нашей стране клятва российского врача заменила клятву Гиппократа, старейший принцип медицинской этики - "Не навреди!" - не потерял актуальности. Именно поэтому не стоит совершать активные действия по спасению в виде непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и т.д. В случае смерти пострадавшего могут возникнуть вопросы: на каком основании вы проводили такие мероприятия, не повлекли ли они за собой тяжелых последствий. Например, при неправильно проведенном непрямом массаже сердца можно сломать ребра. Что делать можно без опаски: в ожидании "скорой" похлопать потерявшего сознание по щекам, поднести нашатырный спирт, растирать пальцы, дать доступ кислорода (расстегнув ворот и открыв окно, например), повернуть на бок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути (если речь не идет о падении с высоты или автотравме, когда возможно повреждение позвоночника) и т.д. Все эти действия не повредят пострадавшему и помогут снизить возможные риски обвинения в адрес работника аптеки в совершении им правонарушения".
**Е.ГРИГОРЬЕВА**
Подписано в печать 11.05.2017 ---