Статья: «Государственное регулирование аптечного ассортимента»

(А.Лозовская)

(«Аптечный бизнес», 2011, № 1-2)

«Аптечный бизнес», 2011, № 1-2

ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТА

По материалам международной конференции «Управление фармацевтическим бизнесом: от портфеля брендов к стратегическому партнерству», прошедшей 1 февраля в Москве.

Выступление исполнительного директора Российской ассоциации аптечных сетей Н. В. Игнатьевой было посвящено проблемам организации работы аптечной розницы — «наиболее уязвимого» звена отечественной фармацевтической отрасли, как его охарактеризовала сама госпожа Игнатьева. Действительно, какие бы средства ни вкладывались в разработку лекарственных средств или в модернизацию производств, конечный потребитель по-прежнему оценивает качество работы отрасли по тому ассортименту, который может предложить аптека, по эффективности продаваемых препаратов и, разумеется, по ценам на них.

При этом не следует забывать, что государственное регулирование аптечных сетей обладает определенной спецификой, а значит, работа аптеки существенно отличается от деятельности любого другого торгового предприятия. Основной особенностью, с которой приходится иметь дело представителям фармацевтической розницы, является государственное регулирование аптечного ассортимента. В прошлом году было принято два документа, имеющих непосредственное отношение к работе аптечных сетей, — это законы «Об основах государственного регулирования торговой деятельности» и «Об обращении лекарственных средств». Кроме того, был сформирован новый Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и разработаны новые методики определения цен на лекарственные средства, вошедшие в этот список. И, наконец, изменился перечень средств, входящих в минимальный ассортимент, то есть препаратов, которые в обязательном порядке должны быть представлены в аптеке.

Произошли существенные изменения и в системе налогообложения аптечных сетей. 2010 год оказался последним годом, когда аптеки могли пользоваться льготным режимом налогообложения под названием «единый налог на вмененные доходы». По словам Н. В. Игнатьевой, это нововведение больно ударило по российским аптекам, так как данной льготой пользовались 80% аптечных организаций, работающих на территории Российской Федерации, в том числе государственные муниципальные аптеки. Кроме того, после принятия нового закона «Об обращении лекарственных средств» была введена процедура мониторинга наличия в аптеках препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП, а также мониторинга формирования цен на эти препараты. По словам Н. В. Игнатьевой, в прошлом году, когда вступили в силу механизмы регулирования цен на ЖНВЛП, аптеки приняли на себя всю тяжесть данной реформы. Хотя руководство аптечных сетей понимало необходимость введения данных норм, процесс регистрации предельных отпускных цен на препараты шел таким образом, что весна 2010 года стала тяжелейшим периодом для аптечных предприятий Российской Федерации. Однако 2010 год, каким бы тяжелым он ни был, все-таки закончился. И теперь перед российскими аптечными сетями встают новые проблемы. Например, с 1 января 2011 года вступил в силу новый перечень ЖНВЛП, при этом до сих пор не все препараты, вошедшие в этот список, прошли процедуру регистрации. Однако наученные нелегким опытом апреля прошлого года аптечные предприятия хотя бы отчасти смогли решить эту проблему, изменив структуру заказов и предложив потребителю препараты-заменители. Н. В. Игнатьева посетовала на то, что первые негативные отзывы о работе аптек в СМИ появились еще в первых числах января. Региональная пресса обвиняла аптечные предприятия в отсутствии самых обычных лекарств, столь необходимых в разгар эпидемии гриппа, например аспирина. В действительности препараты ацетилсалициловой кислоты в аптеках были, хотя процедуру регистрации успели пройти не все производители. Однако покупатель, приходя в аптеку, ориентируется на бренд, на упаковку, на производителя, а не на действующее вещество. В результате отсутствие в аптечном ассортименте наиболее привычного препарата на основе все той же ацетилсалициловой кислоты воспринимается потребителем как дефицит аспирина вообще.

Российская ассоциация аптечных сетей поддерживает механизмы государственного регулирования цен на ЖНВЛП, в частности, в настоящий момент существует социальная программа розничного импортозамещения, это социально ориентированное направление лекарственного обеспечения социально-значимых групп населения. В течение года члены ассоциации делали акцент на ту часть лекарственного ассортимента, которая пользуется спросом в первую очередь среди представителей старшей возрастной группы, то есть пенсионеров. Кроме того, по словам Н. В. Игнатьевой, руководство ассоциации призывает всех своих членов создавать и продвигать собственные торговые марки.

Говоря об аптечном ассортименте, сегодня невозможно обойти вниманием такой острый вопрос, как проблема реализации биологически активных добавок (БАД) через аптечные сети. Конечно, БАД продавались в аптеках и раньше, причем совершенно легально, но регулировался этот процесс на уровне местных властей, заинтересованных в расширении аптечного ассортимента. Теперь же, после принятия закона «Об обращении лекарственных средств», вопрос реализации БАД впервые вышел на федеральный уровень.

Вообще, вопросы ассортимента аптечных предприятий на сегодняшний день являются одними из самых острых. С одной стороны, последний утвержденный минимальный ассортимент содержит сравнительно небольшое количество МНН, с другой — в нем стало гораздо больше торговых наименований. Конечно, аптеки готовы к тому, что им придется приобретать препараты по данному списку, даже если эти лекарственные средства реализуются хуже, чем их аналоги. Однако не вполне понятно, какими критериями руководствуются государственные органы, решая вопрос о включении того или иного препарата в минимальный ассортимент аптек. Кроме того, в том, что касается вопросов формирования ассортимента, аптечные предприятия полностью зависят от дистрибьюторов, которые далеко не всегда готовы предоставить тот или иной (зачастую дорогостоящий) препарат по первому требованию. Конечно, нормальная организация работы аптеки предполагает сотрудничество более чем с одним поставщиком, и можно надеяться на то, что какой-либо из имеющихся дистрибьюторов все-таки приобрел нужный препарат у производителя. Но на практике на решение этих вопросов уходит до нескольких дней, а ответственность за несвоевременно пополняемые запасы препаратов целиком лежит на аптеке. По мнению Н. В. Игнатьевой, такая ситуация не вполне справедлива по отношению ко всем участникам рынка.

Впрочем, важность дистрибьюторского звена для отечественного фармрынка трудно переоценить. На сегодняшний день на территории России работает более тысячи компаний, занимающихся поставками лекарственных препаратов в аптеки. Они приняли активнейшее участие в формировании российского фармацевтического рынка в его нынешнем виде. Более того, по словам госпожи Игнатьевой, в отсутствие огромной логистической сети, организованной компаниями-дистрибьюторами, работа аптечных предприятий в такой огромной стране, как Россия, была бы просто невозможна. Еще одной проблемой, на которую госпожа Игнатьева обратила внимание в своем выступлении, стала культура отношения к своему здоровью вообще. Подавляющее большинство людей, приходящих в аптеку, приобретают там препараты, которые они сами себе и назначили. И в этой ситуации бесполезно кивать на опыт других стран, в которых лекарственные средства реализуются не только через аптечные сети. По словам Н. В. Игнатьевой, за границей, даже если человек покупает таблетки на бензоколонке, он приобретает именно те лекарства, которые прописал лечащий врач. У нас же аптека является чуть ли не единственным местом, где человек может получить достоверную информацию о принципах действия тех или иных лекарственных средств. Именно поэтому, кстати, реализация БАД, по мнению госпожи Игнатьевой, должна осуществляться исключительно через аптечную сеть, ведь первостольник может, по крайней мере, предупредить покупателя, что БАД не является лекарственным средством и ожидать от биодобавки чудесного излечения по меньшей мере наивно. Получение достоверной информации о лекарственных препаратах — вопрос, актуальный не только для конечных потребителей, но и для самих фармацевтов. На сегодняшний день данные о принципах действия, эффективности и побочных эффектах лекарственных средств работники аптек, как правило, получают от медицинских представителей. Более того, именно медпреды являются едва ли не единственным источником информации о новых препаратах и недавно проводившихся научных исследованиях. Однако те же самые медицинские представители лоббируют продвигаемые препараты. Очевидно, что без проработанной законодательной базы эту проблему не решить.

Следующим, очень важным пунктом выступления Н. В. Игнатьевой стало описание текущей экономической ситуации в аптечном бизнесе. Российская ассоциация аптечных сетей собрала огромное количество информации, к сожалению, анализ полученных данных привел к неутешительным результатам: в 2010 году 17% аптек уже находились за чертой рентабельности, еще 34% оказались на грани, их рентабельность была близка к нулевой, но не перешла эту черту. Очевидно, что после отмены налоговых льгот все эти аптечные предприятия уйдут в «глубокий минус», и единственным способом сохранить бизнес для них будет повышение цен на препараты, не вошедшие в список ЖНВЛП. По словам Н. В. Игнатьевой, особенно неприятно, что на грани рентабельности оказываются публичные аптечные сети, те игроки рынка, в которых государство должно быть заинтересовано в первую очередь. Говоря о завтрашнем дне аптечных сетей в России, госпожа Игнатьева была достаточно пессимистична в своих прогнозах. После отмены ЕНВД поступления в региональные фонды сократятся практически в пять раз. Если в 2010 году с каждых 100 рублей выручки аптечного предприятия в бюджет попадало 95 копеек, то теперь эта цифра сократится до 20 копеек. Предполагается, что в 2011 году эти потери регионы будут компенсировать за счет налога на прибыль. Однако анализ имеющихся данных показал, что валовый доход аптечных организаций сократится на 13%, а показатель чистой рентабельности упадет на 2,4-3,3 процентных пункта. Увеличение налогового бремени повлечет за собой две проблемы: во-первых, повысятся цены на препараты, не входящие в список ЖНВЛП, во-вторых, под угрозой окажутся все реализуемые аптечными предприятиями социальные программы, например, скидки пенсионерам и предоставление им наиболее доступных по цене препаратов. Впрочем, по словам госпожи Игнатьевой, члены Российской ассоциации аптечных сетей не теряют надежды на нормализацию ситуации. Ведется работа — в частности, было подготовлено обращение в администрацию президента, ответ на него должен прийти из Минздрава и Минфина, именно этим ведомствам было поручено рассмотреть данный документ. Словом, отчаиваться не стоит, вполне возможно, что будущее российских аптечных сетей в действительности окажется гораздо безоблачнее, чем представляется сейчас.

---