Статья. «Горит зеленый: Минздрав поддержал приход бизнеса в медицину»

(Редакционный материал)

(«Аптечный союз», 2015, № 10)

«Аптечный союз», октябрь, 2015

ГОРИТ ЗЕЛЕНЫЙ: МИНЗДРАВ ПОДДЕРЖАЛ ПРИХОД БИЗНЕСА В МЕДИЦИНУ

Санкции Запада, как ни странно, сыграли в нашу пользу. Минздрав и прочие ведомства активно продвигают в правительство планы по поддержке производства фармацевтических субстанций и медицины в целом. И результаты вполне очевидны, по крайней мере вопрос с лекарствами, можно считать, сдвинулся с мертвой точки.

Тем не менее, говорить о благополучии в медицинском секторе пока рано. Услуги медиков дорожают настолько быстро, что государственное финансирование не успевает компенсировать траты на лечение и сдерживать растущие цены на лекарство. Амбулаторно-поликлиническая база в госсекторе уменьшается, и одновременно растет количество учреждений здравоохранения в негосударственном секторе. Все эти проблемы связаны с недостаточным финансированием отрасли. В России на здравоохранение направляется 3,7% ВВП. В то же время в государствах, чьи системы здравоохранения могут служить примером, этот показатель — 8-10%. На этом фоне очень оптимистично звучат слова заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Сергея Краевого: — Это великая удача, что у нас сложилась такая экономическая ситуация, что у нас есть санкции, потому что у бизнеса появляется возможность проявить инициативу, а у нас более быстро и четко законодательно оформить эту инициативу, потому что, если мы это не сделаем, нам не просто будет тяжело развиваться — мы можем вообще остановиться.

У КОГО СИЛЫ БОЛЬШЕ?

Похоже, что точку зрения чиновников разделяют и в Правительстве РФ. Во всяком случае, Дмитрий Медведев сказал следующие слова: «То, что может сделать бизнес, гораздо больше, чем-то, что может сделать государство, особенно в тот период, когда мы немного ограничены в средствах. Поэтому наша задача — создать условия для прихода бизнеса в здравоохранение, убрать нормативные, административные препоны, но не с целью расширения сегмента платных услуг, а с целью выполнения государственных гарантий по тарифам государства, для того чтобы наши граждане получали своевременную качественную медицинскую помощь». В подтверждение серьезных намерений Правительство РФ выпустило постановления, в которых утвердило правила предоставления субсидий на развитие производства лекарственных средств и медицинских изделий в рамках господдержки. Субсидии будут предоставляться в заявительном порядке. «Будет возмещаться не более 50% от общего объема затрат организации и не более 200 миллионов рублей (5 миллионов рублей — при клинических испытаниях имплантируемых медицинских изделий) на одно юрлицо. Одно из условий предоставления субсидии — наличие бизнес-плана, в котором предусмотрено начало выпуска в гражданский оборот фармацевтической субстанции или медизделия, произведенных в рамках проекта, не позднее трех лет с даты заключения договора о предоставлении субсидии. Принятые решения будут способствовать импортозамещению в фармацевтической и медицинских отраслях промышленности, повышению инвестиционной активности российских организаций с целью создания и модернизации производств, увеличению доли лекарственных средств и медицинских изделий отечественного производства, созданию высокопроизводительных рабочих мест», — говорится в сообщении правительства.

ИНИЦИАТИВЫ МИНЗДРАВА

В настоящее время Минздрав для расширения партнерства государства и бизнеса ведет большую законотворческую деятельность.

• Сейчас мы выступили с несколькими инициативами: во-первых, внесения некоторых изменений в закон о концессиях, в частности, мы предложили, чтобы со стороны концедента выступало не только государство, но и то учреждение, имущество которого вовлекается в концессию на стороне государства, — рассказал Сергей Краевой РИА «Новости».

Минздрав вносит изменения в постановление правительства по проектам жизненного цикла. «Чтобы проекты жизненного цикла распространялись на область здравоохранения, чтобы мы заключали контракт не только на поставку оборудования, но и на строительство, обслуживание этого оборудования в течение всего цикла жизни», — пояснил он.

ВРАЧИ УХОДЯТ В БИЗНЕС

Участие бизнеса в системе здравоохранения — это, с одной стороны, решение непростых финансовых проблем. С другой — это создание конкурентной среды в развитии инновационных технологий, в участии лечебно-диагностического процесса. Нехватка врачей первичного звена в России составляет около 40 тысяч, при этом остается избыток примерно 9,5 тысяч врачей в стационарном звене; ликвидация этой диспропорции, по мнению Минздрава, должна продолжаться. Все эти решения неоднозначно воспринимают практикующие врачи. Они высказывают свою обеспокоенность оттоком квалифицированных медицинских кадров из государственного здравоохранения, причинами которого стали несправедливая система распределения оплаты труда, низкая соцподдержка, высокий «бумажный оборот» и нередко отсутствие достойных условий работы. В докладе Общероссийского народного фронта говорится: «Из 7,2 тысячи врачей, ушедших из государственных медицинских организаций, 6,6 тысяч перешли работать в медицинские организации другой подчиненности. Наметился отчетливый переток квалифицированных кадров в платную медицину. Все это, естественно, ведет к ослаблению человеческого, врачебного ресурса отрасли и к снижению качества медицинской помощи в государственных лечебных учреждениях». Активисты ОНФ установили, что нехватка специалистов является главной причиной снижения уровня доступности медпомощи. Лишь в 37% случаев, отмечают активисты, пациентам удалось попасть на прием к врачу-кардиологу в первый день, а более половины пациентов ожидали консультации кардиолога от нескольких дней до 2 недель. Наравне с этим наблюдается тенденция оттока из отрасли молодых врачей, особенно из социально значимых специальностей: фтизиатрии, психиатрии, инфекционных болезней.

ВОССТАНОВИТЬ РАВНОВЕСИЕ

Проблема нехватки врачей в первичном звене и их переизбытка в стационарах обсуждалась многие годы и на уровне Правительства и Минздрава. Сейчас ведется работа по ликвидации данного дисбаланса. Число врачей в государственной системе здравоохранения в ходе ее реформирования сократилось на 12 тысяч, при этом за 2014 год на 1,6 тысяч выросло число врачей в региональных учреждениях здравоохранения. Число врачей в первичном звене за последнее время возросло на 14,7 тысячи (5,5%), при этом на 2,5% сократилось число врачей в стационарах, и эти ставки были избыточными. По словам главы ведомства Вероники Скворцовой:

• Сейчас у нас сохраняется избыток кадров в стационаре — 9,5 тысяч человек, и у нас сохраняется около 40 тысяч дефицит врачей в первичном звене, поэтому мы только делаем первые шаги к уменьшению этого дисбаланса.

Также, по словам министра, болевой точкой отрасли остается нехватка среднего медперсонала:

• У нас пока соотношение врачей и медсестер составляет 1 к 2,2. Мы перед собой ставим задачу довести это соотношение минимум до 1 к 3, а по некоторым направлениям, таким как паллиативная помощь, реабилитация — до 1 к 5, — отметила Вероника Скворцова.

Минздрав ведет большую законотворческую деятельность для расширения партнерства государства и бизнеса, в том числе сейчас находятся в подготовке подзаконные акты 224-ФЗ о государственно-частном партнерстве.

---