---
title: "Статья: Главное - процесс. План по реализации Стратегии развития здравоохранения до 2025 года вызвал вопросы у экспертов"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-glavnoe-protsess-plan-po-realizatsii"
---
## Статья: Главное - процесс. План по реализации Стратегии развития здравоохранения до 2025 года вызвал вопросы у экспертов
# Статья: Главное - процесс. План по реализации Стратегии развития здравоохранения до 2025 года вызвал вопросы у экспертов
(Калашников И.)
("Медицинский вестник", 2020, N 4)
*"Медицинский вестник", 2020, N 4*
**ГЛАВНОЕ - ПРОЦЕСС**
ПЛАН ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
**ДО 2025 ГОДА ВЫЗВАЛ ВОПРОСЫ У ЭКСПЕРТОВ**
План реализации Стратегии развития здравоохранения должен был сузить масштабные задачи до конкретных мероприятий, обозначить дедлайны и назначить ответственных. Однако эксперты указывают на абстрактные формулировки "дорожной карты" и "белые пятна". "МВ" сравнил документы и выделил направления, которые останутся без внимания властей предержащих в ближайшей перспективе.
В конце ноября Правительство опубликовало план мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения до 2025 года (распоряжение N 3155-Р от 28.11.2020). Стратегию, утвержденную Указом Президента в июне 2019 года, по срокам увязали с несколькими документами, в том числе с нацпроектами "Здравоохранение" и "Демография", госпрограммой "Развитие здравоохранения", стратегиями противодействия распространению ВИЧ-инфекции, принципами модернизации первичного звена и т.д.
## Различие в пунктах
Правительственный план мероприятий регламентирует, как именно российская медицина будет достигать целей, поставленных президентом, и кто за это будет отвечать. В нем должны быть перечислены конкретные действия, которые нужно предпринять для того, чтобы выполнить стратегические задачи. Иными словами, это "дорожная карта", инструкция, как попасть из точки "А" в точку "Б", где "А" - состояние здравоохранения в 2019 году, а "Б" - целевые показатели 2025 года.
План должен формулироваться так, чтобы можно было отследить, насколько полно выполнена Стратегия, содержать конкретные мероприятия и выделенные на них ресурсы, считает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. По ее мнению, сейчас в плане отсутствует самое главное: KPI, четкие, оцифрованные, контролируемые показатели достижения поставленных целей. Но документ составлен абстрактно, его позиции затруднительно трактовать.
Из-за расплывчатости формулировок план нельзя считать развернутой "дорожной картой". Он лишь устанавливает сроки предоставления документов от ответственных исполнителей по 20 пунктам (Стратегия содержит 63 пункта и подпункта), констатирует первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко.
Так, например, некоторые мероприятия плана сформулированы следующим образом: "Совершенствование подходов к организации оказания медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций", "Разработка и внедрение законодательных механизмов, направленных на расширение объема оказания первой помощи", "Совершенствование оказания психиатрической и наркологической помощи населению", "Установление основ государственного регулирования в области обеспечения биологической безопасности" и т.д.
Постатейно анализировать правительственный план бесполезно, так как большинство показателей для мониторинга определяют процесс, а не конечный результат, считает Прохоренко. А предусмотренное на сферу здравоохранения финансирование, с его точки зрения, не позволяет достичь основных целей социально-экономического развития - показателей ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), ожидаемой продолжительности здоровой жизни и преодоления нарастающего демографического кризиса.
## Недостающие детали
Несколько целевых направлений развития здравоохранения, закрепленных в Стратегии, не включены в "дорожную карту" и не фигурируют в отраслевых документах, на которые ссылается правительственный план. Среди них: совершенствование трансфузиологической помощи в медорганизациях; разработка и внедрение новых методов регенеративной медицины, в том числе с применением биомедицинских клеточных продуктов; разработка и внедрение киберпротезов и человеко-машинных интерфейсов и создание сети биобанков и депозитариев биологических материалов человека.
"МВ" направил запросы в Минздрав и правительство с просьбой прокомментировать, почему из плана выпали эти пункты Стратегии.
По мнению генерального директора ОАО "Институт стволовых клеток человека", основателя Центра генетики и репродуктивной медицины Genetico Артура Исаева, биобанкирование не вошло в "дорожную карту" из-за преждевременности этой идеи. "Мы пока не используем даже те инструменты повышения эффективности здравоохранения, которые точно дают результаты: скрининг злокачественных новообразований, профилактику генетических заболеваний, связанных со скринингом беременных", - отметил он.
Правовое регулирование биобанкирования в России находится только на стадии "осознания", к тому же проект требует слишком серьезных финансовых вложений, считает Исаев.
Переработки требует не только план, но и Стратегия, уверен Прохоренко. На момент создания документа невозможно было предсказать условия, в которых окажется система здравоохранения в 2020 году. По его мнению, с учетом срыва целевых показателей системы здравоохранения из-за пандемии COVID-19 Стратегию нужно кардинально переписать или хотя бы актуализировать с учетом анализа текущей ситуации и научно обоснованных выводов из нее.
## Коррективы от COVID-19
Впрочем, в представленный в разгар борьбы с коронавирусом план вошли пункты, которых не было в Стратегии. Так, уже к середине 2021 года Министерство здравоохранения и Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций должны отчитаться о создании единой системы регистрации фактов и причин смерти на базе ЕГИСЗ. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения уже заявил о намерении модернизировать сбор и анализ годовой отчетности медучреждений, эту необходимость продиктовала пандемия COVID-19.
"Дорожная карта" включает также мероприятия по совершенствованию многоуровневой системы государственных судебно-экспертных учреждений.
Однако, учитывая стилистику документа, сложно разобрать, какие задачи поставлены в изъявительном, а какие в сослагательном наклонении. Формулировки пунктов плана, как и тезисы Стратегии, позволяют отчитаться с какой-то активностью по всем направлениям без особой пользы для конечных целей, считает Прохоренко.
Стратегия - это не устав, а видение цели и определение направлений движения к ней, подчеркивает управляющий директор Центра медицинских продуктов и сервисов ПАО "Сбербанк", председатель Совета директоров "СберЗдоровье" Юрий Крестинский.
"Нет ничего страшного в том, чтобы Стратегия на этапе реализации актуализировалась, корректировалась по целям и срокам. Я не вижу тут противоречий. Но выпадение из плана сегментов, определяющих инновационное развитие системы здравоохранения, конечно, вызывает определенные вопросы", - говорит он.
## Финансовый дефицит
Ранее Минздрав перекроил финансирование и снизил целевые показатели госпрограммы "Развитие здравоохранения" - основного документа, в соответствии с которым наравне с планом реализуется Стратегия. Ведомство скорректировало цели по продолжительности жизни, смертности от болезней системы кровообращения и новообразований. На достижение актуализированных показателей потратят дополнительно 398 млрд руб.
Корректировка показателей созвучна с бюрократически осторожной тональностью, в которой выдержан план, утверждает Прохоренко. Он сомневается, что увеличение финансирования сможет значительно повлиять на перспективы достижения целей госпрограммы. По его оценке, для выравнивания структуры расходов медорганизаций в 2020 году было необходимо дополнительно не менее 600 млрд руб.
Правительственный план лишь доказывает, что основные цели Стратегии не будут достигнуты. Более того, они не были бы достигнуты и при отсутствии пандемии коронавируса, заключает Прохоренко.