Статья: Финансовое обеспечение медорганизаций в 2021 году. Что изменилось?

(Мухин С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 5)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 5

В статье обратим внимание на изменения в отношении финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС, а также учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС.

В 2021 году медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее — Постановление № 2299, Госпрограмма).

Постановлением Правительства РФ от 11.03.2021 № 354 внесены изменения в Постановление № 2299, которые вступили в силу с 15 марта 2021 года, но распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

В частности, в новой редакции изложены п. 3 и 4 Постановления № 2299.

Установлено, что до утверждения Правительством РФ порядка распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС между медицинскими федеральными организациями организация, направившая заявку на распределение, оказывает такую медицинскую помощь при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), указанных в Приложениях 1 и 3 к Госпрограмме.

В течение переходного периода финансовое обеспечение федеральных медицинских организаций, заключивших с ФФОМС договоры на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, осуществляется фондом путем предоставления авансов в размере:

• 1/12 объема финансового обеспечения, полученного организацией в 2019 году за оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара в рамках реализации территориальных программ ОМС, с применением индексов, используемых при формировании федеральных законов о бюджете фонда;
• 1/12 от расчетного заявляемого федеральной медицинской организацией объема финансового обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, приведенного в заявке, скорректированного на коэффициент 0,8, — для федеральных медицинских организаций, не осуществлявших деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в первом полугодии 2019 года.

Федеральные медицинские организации обеспечивают направление в фонд информации об оказании ими специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в сроки, по формам и в порядке, которые установлены фондом в соответствии с Законом № 326-ФЗ <1>.

---

<1> Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

До распределения объемов предоставления медицинской помощи между федеральными медицинскими организациями в договорах на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в расчете на первое полугодие 2021 года указываются:

1. фактический объем оказанной в рамках ОМС специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за первое полугодие 2019 года — для федеральных медицинских организаций, осуществлявших деятельность в сфере ОМС в первом полугодии 2019 года;

2. расчетный заявленный федеральной медицинской организацией объем предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, приведенный в заявке, скорректированный на коэффициент 0,4, — для федеральных медицинских организаций, не осуществлявших деятельность в сфере ОМС в первом полугодии 2019 года.

Также установлено, что при формировании, распределении и утверждении объемов предоставления специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на 2021 год учитываются объемы оказанной в течение переходного периода федеральными медицинскими организациями специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на дату утверждения распределения.

Оплата специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, оказанной федеральными медицинскими организациями, в том числе в течение переходного периода, осуществляется фондом после распределения указанным организациям объемов предоставления медицинской помощи на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, представленных с учетом сумм авансов, выделенных в течение переходного периода.

Определено, что со дня установления ограничительных мер в субъекте РФ и до дня их отмены финансовое обеспечение медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, может производиться в порядке предоставления авансов в размере до 1/12 объема годового финансового обеспечения, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. При этом не учитываются фактические объемы оказанной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение высокотехнологичной медпомощи

Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, осуществляется согласно ст. 50.1 Закона № 326-ФЗ. В частности, нормами данной статьи установлено, что в бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и плановый период предусматриваются бюджетные ассигнования для выделения финансового обеспечения федеральным государственным учреждениям. Правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам РФ федеральными государственными учреждениями, утверждены Постановлением Правительства РФ от 05.12.2016 № 1302 (далее — Правила № 1302).

К сведению. Средства ФФОМС на оказание медицинскими учреждениями высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, получают лишь те федеральные учреждения, которые входят в Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС, утвержденный Приказом Минздрава России от 24.08.2020 № 895н.

Постановлением Правительства РФ от 27.02.2021 № 276 в Правила № 1302 были внесены изменения, которые вступили в силу с 10 марта 2021 года.

В частности, в новой редакции изложены п. 12, 13 Правил. Установлено, что учредитель представляет в ФФОМС информацию о показателях государственного задания, в том числе при внесении в него изменений, и об объемах его финансового обеспечения в течение пяти рабочих дней со дня утверждения государственного задания (внесения в него изменений) в пределах объема финансового обеспечения. Информация передается с использованием государственной информационной системы (ГИС) ОМС.

Субсидия выделяется государственному учреждению на основании соглашения, заключаемого между фондом, учредителем и государственным учреждением с использованием ГИС ОМС по форме и в Порядке, которые утверждаются Минздравом.

Доступ Минздрава, органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя, и фонда к госзаданиям обеспечивается посредством организации информационного взаимодействия ГИС «Электронный бюджет» и ГИС ОМС (п. 20 Правил № 1302).

Также определено, что государственные учреждения представляют учредителю и в фонд отчетность об использовании субсидии с применением ГИС ОМС. Порядок и форма представления этой отчетности устанавливаются фондом (п. 16 Правил № 1302).

В заключение отметим, что остатки средств, не использованных в текущем финансовом году, предоставленных из бюджета ФФОМС федеральным государственным учреждениям на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, используются ими в очередном финансовом году на те же цели (п. 10 ст. 50.1 Закона № 326-ФЗ).

С. Мухин

---