Статья: Фармацевтическое консультирование исчезло из нормативного документа, но не из аптечной практики. Призрак аптечного законодательства
Актуально на 05.11.2026.
Как цитировать: Статья: Фармацевтическое консультирование исчезло из нормативного документа, но не из аптечной практики. Призрак аптечного законодательства. https://bukva.ai/docs/statya-farmatsevticheskoe-konsultirovanie
(Гордеева М.)
(«Фармацевтический вестник», 2025, № 14)
Понятие «фармацевтическое консультирование» исключено из новых Правил надлежащей аптечной практики. Однако оно продолжает оставаться повседневной обязанностью специалистов. Этот парадокс отражает конфликт между законодательными нормами, запросами профессионального сообщества и потребностями пациентов.
Правовой парадокс
С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые Правила надлежащей аптечной практики (НАП) <*>. В новый Приказ не вошло понятие «фармацевтическое консультирование», хотя функционал аптечных работников в рамках данной услуги сам по себе не изменился.
<*> Приказ Минздрава № 259н от 29.04.2025, заменивший действующий Приказ № 647н от 31.08.2016.
Первостольники в рамках системы качества будут помогать потребителям выбирать безрецептурные препараты, предоставлять информацию о наличии лекарств с одинаковым МНН и более низкой стоимостью, а также информацию о способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях.
«Теперь только в профстандарте „Фармацевт“ сохраняется трудовая функция консультирования», — отмечает провизор, ведущий инспектор ассоциации «СоюзФарма» Виктория Маховская. По ее словам, это создает правовой вакуум: работники аптек обязаны консультировать по профстандарту, но их полномочия законодательно не закреплены и отсутствуют механизмы контроля.
Отраслевой запрос на регулирование
Тема фармконсультирования сейчас активно обсуждается в профессиональном сообществе. В частности, много вопросов появилось после официального включения аптек в систему здравоохранения — это изменение теперь закреплено в Общероссийском классификаторе видов экономической деятельности (ОКВЭД). В профессиональных чатах все чаще встречаются вопросы, отражающие непонимание специалистов: «Увеличат ли ответственность фармработников для „разгрузки“ врачей?»
Весной на конгрессе «Человек и лекарство» обсуждалась роль аптек в условиях дефицита врачей и большой загруженности поликлиник. Тогда же Нацфармпалата и Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ) подписали резолюцию о сотрудничестве. Участники дискуссии отметили, что аптеки могут стать важным элементом системы профилактики и первичной помощи. Прозвучала инициатива закрепить термин «фармконсультирование» законодательно. В резолюции подчеркнули, что это «легитимизирует практику консультирования и поможет сформировать единые стандарты взаимодействия с пациентами».
Участники конгресса предложили:
1. Закрепить понятие «фармконсультирование» в законодательстве.
2. Четко разграничить компетенции фармспециалистов и врачей.
3. Разработать алгоритмы действий при выявлении тревожных симптомов у посетителей аптек.
4. Создать механизм направления пациентов к врачам.
Реальность и потребности
По данным НИУ ВШЭ, 60% россиян при первых симптомах недомогания обращаются за советом в аптеку, рассчитывая на профессиональную помощь первостольника. Однако действующие нормативные акты ограничивают фармспециалистов лишь разъяснением инструкций.
«Формальный запрет полноценного консультирования не решает проблему. Он лишь переводит ее в теневую плоскость, где нет контроля, обучения и ответственности», — уверен медицинский юрист Алексей Панов. По его словам, нужны четкие юридические рамки, в которых работники аптек могли бы оказывать населению безопасную и полезную помощь. «Отсутствие регламента приводит к правовой неопределенности: невозможности объективной оценки работы сотрудников руководством аптек, субъективности и усложнению надзорной деятельности», — говорит он.
Позиция регулятора
«Несмотря на многочисленные обращения профессионального сообщества, регулятор пока не идет навстречу в вопросе закрепления определений на федеральном уровне», — констатирует Маховская. Новый Приказ № 259н и вовсе исключает определение фармконсультирования.
Как отметил в беседе с «ФВ» участник рынка, не пожелавший назвать свое имя, данное решение — не просто формальная редактура. По его словам, сейчас готовятся изменения в профессиональных стандартах, и очевидно, что за этим последуют преобразования, которые затронут всю отрасль. Особое беспокойство эксперта вызывает нормативная неопределенность: «Для фармспециалистов уже само отсутствие четкого определения создает серьезные проблемы».
С бОльшим оптимизмом на ситуацию смотрит директор Ассоциации независимых аптек Виктория Преснякова. По ее словам, НАПы будут распространяться на лекарственные препараты, поддерживать систему качества, которая обеспечивает основные отраслевые требования, а фармконсультирование должно быть выведено в отдельный документ. «Все идет к тому, что в ближайшие полгода-год появится отдельный регулирующий документ», — говорит Преснякова.
«В текущей ситуации только от желания регулятора зависит, может ли фармконсультирование быть закреплено на законодательном уровне», — говорит исполнительный директор Национальной фармацевтической палаты Елена Неволина. По ее словам, отрасль пока демонстрирует лишь приблизительное понимание сути данной услуги. «О едином видении говорить вряд ли возможно, настроения у участников системы здравоохранения разные: кто-то за, кто-то однозначно против, многие относятся настороженно», — отмечает Неволина.
По данным социологического опроса, представленного экспертами на конгрессе «Человек и лекарство», 95,4% фармацевтических работников рассматривают фармконсультирование как обязательную трудовую функцию и готовы ее оказывать в рамках своей профессиональной деятельности. Однако более половины врачей (53%) либо не сталкивались с этим понятием, либо не имеют четкого представления о его сути. При этом 51% опрошенных врачей признают, что фармконсультирование может быть полезным инструментом, но только при условии установления четких границ ответственности фармацевтических работников и врачей.
«Перед принятием каких-либо решений требуется обговаривать нюансы и вырабатывать общее видение, которое устроит если не всех, то большинство», — подчеркивает Неволина. Она поясняет, что подписание резолюции на конгрессе «Человек и лекарство» преследовало конкретную цель. «Этот шаг был необходим для запуска профессионального обсуждения, и мы очень рады, что удалось выстроить продуктивное взаимодействие с РОПНИЗ», — говорит она. Однако очевидно, что без явной воли регулятора многие специалисты не видят смысла участвовать в дальнейших инициативах.
05.06.2025