Статья: Единые рекомендации по оплате труда медработников на 2021 год

(Мухин С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 3)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 3

Системы оплаты труда работников государственных (муниципальных) учреждений, согласно ст. 144 ТК РФ, вводятся с учетом рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (ст. 135 ТК РФ). На 2021 год они утверждены Решением от 29.12.2020, протокол № 13 (далее — Единые рекомендации). Обратим внимание на основные положения документа, которые касаются учреждений здравоохранения.

Общие рекомендации в части оплаты труда

Единые рекомендации содержат положения в отношении установления систем оплаты труда, как единые для всех государственных (муниципальных) учреждений, так и касающиеся организаций системы здравоохранения.

Среди общих рекомендаций можно выделить:

1. Установление окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников учреждений с учетом их дифференциации по должностям (профессиям) на основе квалификационных уровней профессиональных квалификационных групп, с учетом МРОТ (пп. «ж» п. 4 Единых рекомендаций). При этом необходимо помнить, что с 01.01.2021 федеральный МРОТ составляет 12 792 руб. (ст. 3 Федерального закона от 29.12.2020 № 473-ФЗ).

Согласно правовой позиции КС РФ (Постановления от 07.12.2017 № 38-П, от 11.04.2019 № 17-П, от 28.06.2018 № 26-П, от 16.12.2019 № 40-П) при расчете месячной заработной платы и сравнении ее с МРОТ в расчете не учитываются:

• районный коэффициент и процентная надбавка;
• выплаты за сверхурочную работу, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни;
• доплаты за совмещение профессий и должностей.

В субъекте РФ региональным соглашением о минимальной заработной плате может устанавливаться региональный МРОТ, который не может быть ниже МРОТ, установленного федеральным законом (пп. «а» п. 5 Единых рекомендаций).

2. Размеры повышенной оплаты труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, не могут быть снижены без проведения специальной оценки условий труда (пп. «г» п. 5 Единых рекомендаций). Оплата такого труда не может быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (пп. «ж» п. 7 Единых рекомендаций).

3. В 2021 году не должно допускаться снижение утвержденных Указами Президента РФ от 07.05.2012 № 597, от 01.06.2012 № 761, от 28.12.2012 № 1688 показателей оплаты труда отдельных категорий работников государственных и муниципальных учреждений. Также отмечено, что необходимо обеспечить достижение национальных целей, установленных Указами Президента РФ от 07.05.2018 № 204, от 21.07.2020 № 474 (пп. «а» п. 7 Единых рекомендаций).

4. В случае принятия решения о приостановлении (ограничении) деятельности находящихся на соответствующей территории субъекта РФ отдельных государственных и муниципальных учреждений за работниками таких учреждений сохраняется заработная плата в соответствии с Указом Президента РФ от 11.05.2020 № 316. Выполнение работником трудовой функции дистанционно не может являться основанием для снижения ему заработной платы (п. 7 Единых рекомендаций).

Оплата труда медицинских работников

Среди требований к оплате труда работников сферы здравоохранения, приведенных в п. 37 Единых рекомендаций, можно выделить такие:

1. Не следует допускать в 2021 году снижения установленных Указом Президента РФ № 597 показателей оплаты труда медицинских работников.

2. Заработную плату работникам учреждений здравоохранения нужно повышать за счет всех источников финансирования, в том числе за счет субвенций ФФОМС, учитывающих увеличение финансового обеспечения расходов в рамках базовой программы ОМС, а также межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов РФ, на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ ОМС.

3. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в медицинских учреждениях, снижения внутрирегиональной дифференциации в оплате труда необходимо активизировать работу по совершенствованию оплаты труда медицинских работников в части обеспечения доли выплат по окладам в структуре заработной платы не ниже 55%.

4. При установлении выплат стимулирующего характера за достижение конкретных результатов деятельности работников надо устанавливать показатели и критерии эффективности с учетом специфики и условий осуществления профессиональной деятельности с отражением их в локальных нормативных актах и трудовых договорах (дополнительных соглашениях к ним) с работниками учреждений.

5. При установлении выплат стимулирующего характера за квалификационную категорию следует предусматривать увеличение доли выплат на эти цели в общем объеме стимулирующих выплат.

6. Порядок установления стимулирующих выплат работникам за оказанные услуги женщинам в период беременности (услуги по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни должен быть установлен положением по оплате труда работников учреждения здравоохранения.

Размер стимулирующих выплат рекомендуется устанавливать в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого в соответствии с Критериями качества медицинской помощи, приведенными в Приложении 2 к Приказу Минздрава России от 02.04.2020 № 266н.

7. Необходимо устанавливать стимулирующие выплаты медицинским работникам при выявлении онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в рамках реализации Постановления Правительства РФ от 30.12.2019 № 1940, Приказа Минздрава России от 07.07.2020 № 682н, Письма ФФОМС от 20.08.2020 № 1534/26-4/и.

8. Штатные расписания учреждений здравоохранения нужно формировать с учетом потребности в кадрах врачебного, среднего, младшего медицинского персонала, иных категорий работников, исходя из необходимости обеспечения качества и объемов оказываемых медицинских услуг с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации, установленных в порядках оказания медицинской помощи с учетом Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

9. Труд медицинских работников, привлекаемых в учреждения здравоохранения в целях ликвидации кадрового дефицита специалистов в рамках реализации Указа Президента РФ № 204, должен оплачиваться за счет всех источников финансирования на эти цели, в том числе средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС.

10. Необходимо устанавливать предельную долю расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда работников учреждений (не более 40%), одновременно утверждая перечень должностей, относимых к административно-управленческому и вспомогательному персоналу учреждений.

Оплата труда руководителей медучреждений

Положения по установлению заработной платы руководителям учреждений, их заместителям и главным бухгалтерам приведены в п. 21 — 27 Единых рекомендаций.

Должностные оклады руководителям учреждений устанавливаются в зависимости от сложности труда, в том числе с учетом масштаба управления и особенностей деятельности и значимости учреждений.

Выплаты компенсационного характера устанавливаются руководителям в зависимости от условий их труда в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами РФ, содержащими нормы трудового права.

Выплаты стимулирующего характера руководителям учреждений рекомендуется производить в зависимости от достижения ими целевых показателей эффективности работы, устанавливаемых органом государственной власти или органом местного самоуправления, в ведении которого находится учреждение. Заметим, что в качестве показателей оценки результативности работы руководителя организации выступают (п. 24 Единых рекомендаций):

• рост средней заработной платы работников учреждения в отчетном году по сравнению с предшествующим годом. При этом не учитывается повышение размера заработной платы в соответствии с решениями вышестоящих органов;
• выполнение квоты по приему на работу инвалидов (в соответствии с законодательством РФ).

Следующий момент — размер зарплаты руководителей. В силу ст. 145 ТК РФ она должна соотноситься со среднемесячной зарплатой работников учреждения. Предельный уровень такого соотношения должен определить учредитель.

В пп. «к» п. 37 Единых рекомендаций определено, что в целях недопущения необоснованной дифференциации в заработной плате руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров и работников учреждений здравоохранения рекомендуется устанавливать предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров и работников учреждения здравоохранения в кратности от 1 до 6 с учетом сложности и объема выполняемой работы (уровень оказания медицинской помощи, коечный фонд учреждения здравоохранения, численность прикрепленного к учреждению населения, численность работников и др.).

В соответствии с п. 27 Единых рекомендаций информация о рассчитанной за 2020 год среднемесячной заработной плате руководителей, заместителей руководителей и главных бухгалтеров государственных и муниципальных учреждений размещается в Интернете на официальных сайтах государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, осуществляющих функции и полномочия учредителя соответствующих учреждений, не позднее 15.05.2021. Правила публикации этой информации утверждены Постановлением Правительства РФ от 28.12.2016 № 1521.

С. Мухин

---