Статья: Досудебное урегулирование споров в медицинской организации

(Кроликов А.П.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Кроликов А.П., ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ».

В действующем законодательстве Российской Федерации официальное понятие «досудебное урегулирование споров» отсутствует. Однако в Постановлении Пленума Верховного Суда от 22.06.2021 № 18 «О некоторых вопросах досудебного урегулирования споров, рассматриваемых в порядке гражданского и арбитражного судопроизводства» (далее — Постановление Пленума № 18) под досудебным урегулированием понимается деятельность сторон спора до обращения в суд, осуществляемая ими самостоятельно (переговоры, претензионный порядок) либо с привлечением третьих лиц (например, медиаторов, финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг), а также посредством обращения к уполномоченному органу публичной власти для разрешения спора в административном порядке.

По мнению Верховного Суда Российской Федерации, данная деятельность способствует реализации такой задачи гражданского и арбитражного судопроизводства, как содействие мирному урегулированию споров, становлению и развитию партнерских и деловых отношений.

Из определения вытекают три вида досудебного урегулирования спора:

1. претензионный порядок;

2. процедура медиации;

3. обращение к уполномоченному органу публичной власти для разрешения спора в административном порядке.

Для досудебного урегулирования споров между медицинской организацией и пациентами рассмотрим каждый из указанных видов.

Претензионный порядок урегулирования споров в медицинской организации

Действующее законодательство России не устанавливает обязанности для пациента соблюдать претензионный порядок. Однако на практике в большинстве споров пациент до обращения в суд направляет претензию медицинской организации. Данные действия чаще всего продиктованы желанием пациента обеспечить получение в судебном порядке штрафа, предусмотренного законодательством о защите прав потребителей.

Согласно ч. 8 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Поэтому при удовлетворении судом требований пациента (потребителя), установленных законом, суд взыскивает с медицинской организации (исполнителя) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу пациента (потребителя) (п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

Медицинской организации не следует игнорировать претензию пациента. Рассмотрение претензии и принятие по ней решения позволят медицинской организации объективно оценить ее законность, обоснованность и подготовить переговорную позицию. По общему правилу моральный вред компенсируется в денежной форме (п. 1 ст. 1099 и п. 1 ст. 1101 ГК РФ). Однако, как разъяснил Верховный Суд Российской Федерации, причинитель вреда вправе добровольно предоставить потерпевшему компенсацию морального вреда как в денежной, так и в иной форме (например, в виде ухода за потерпевшим, в передаче какого-либо имущества, в оказании какой-либо услуги, в выполнении самим причинителем вреда или за его счет работы, направленной на сглаживание (смягчение) физических и нравственных страданий потерпевшего) (п. 24 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»). Таким образом, в рамках претензионного порядка медицинская организация может урегулировать спор с пациентом, оказав ему дополнительные медицинские и социальные услуги, в том числе направленные на восстановление здоровья.

Процедура медиации

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)» (далее — ФЗ «О медиации») процедура медиации — это способ урегулирования споров при содействии медиатора на основе добровольного согласия сторон в целях достижения ими взаимоприемлемого решения.

В настоящее время отсутствуют данные о количественных и качественных результатах применения процедуры медиации при урегулировании медицинских споров, однако это не является препятствием для того, чтобы оценить возможности использования медиации и ее эффективность, основываясь на сущности, природе медиации и общих положениях ФЗ «О медиации».

Процедура медиации обладает преимуществами, которые в перспективе могут повысить привлекательность этого способа урегулирования споров в сфере оказания медицинской помощи.

Во-первых, в соответствии с п. 1 ст. 1 ФЗ «О медиации» урегулирование спора с участием независимого посредника (медиатора) призвано содействовать не только развитию партнерских деловых отношений, формированию этики делового оборота, но и гармонизации социальных отношений. Принцип добровольности обеспечивает снижение напряженности, конфликтности, повышает уровень готовности урегулировать спор с высокой степенью удовлетворенности процедурой и будущим решением. Процедура медиации позволяет сохранить отношения между медицинской организацией и пациентом, что является важной составляющей в условиях дальнейшего взаимодействия в рамках оказания медицинской помощи.

Во-вторых, весь процесс основан на договоренностях медицинской организации и пациента, поскольку они сами утверждают: условия проведения процедуры медиации, медиатора, медиативное соглашение, основываясь на взаимном согласии и уважении.

В-третьих, процедура медиации является полностью конфиденциальной для всех участников, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, и случаев, если стороны не договорились об ином. Конфиденциальность обеспечивает репутационную безопасность для медицинской организации, психоэмоциональную — для пациента. Информация, ставшая известной в рамках процедуры медиации, не может быть использована участниками в судебном процессе (ст. 5 ФЗ «О медиации), а медиативные соглашения не подлежат публикации.»

По итогам проведения процедуры медиации медицинская организация и пациент заключают письменное медиативное соглашение, содержащее, помимо прочего, согласованные сторонами обязательства, сроки и условия их исполнения. Медиативное соглашение подлежит исполнению на основе принципов добровольности и добросовестности, однако это не мешает сторонам нотариально удостоверить его, придав тем самым заключенному медиативному соглашению силу исполнительного документа.

Обращение пациента к уполномоченному органу публичной власти для разрешения спора в административном порядке

В соответствии с п. 2 ст. 11 ГК РФ защита гражданских прав в административном порядке осуществляется в случаях, предусмотренных законом.

Административный порядок защиты прав пациента в сфере оказания медицинской помощи не является обязательным, не предусмотрен федеральным законом, т.е. его несоблюдение, согласно ч. 4 ст. 3 ГПК РФ, не препятствует непосредственному обращению в суд.

Несмотря на это, пациент может обратиться с жалобой или обращением в органы, осуществляющие государственный контроль (надзор) в сфере охраны здоровья. Рассмотрение подобных жалоб и обращений не является административным порядком по смыслу п. 2 ст. 11 ГК РФ и ч. 4 ст. 3 ГПК РФ, Постановления Пленума № 18. Помимо этого, нельзя назвать данную процедуру и досудебным урегулированием гражданско-правового спора, поскольку в рассмотрении обращения и принятии дальнейших мер по надзору (контролю) пациент участвует только как заявитель о нарушении.

Несмотря на это, в ряде случаев обращения в органы, осуществляющие государственный контроль (надзор) в сфере охраны здоровья, достаточно для того, чтобы удовлетворить пациента после допущенного, по его мнению, нарушения.

Заключение

Таким образом, споры, возникающие между медицинской организацией и пациентами, могут быть урегулированы посредством претензионного порядка и (или) процедуры медиации.

Претензионной порядок чаще всего используется в медицинских спорах в силу своей простоты, однако нельзя однозначно сказать, что он действительно всегда позволяет урегулировать медицинский спор, так как не является обязательным для сторон.

В свою очередь, процедура медиации только начала набирать популярность как способ урегулирования споров и не используется повсеместно. Однако инструменты, которые предлагает данная процедура, могут стать эффективными методами для успешного досудебного урегулирования медицинских споров, сохраняя при этом стабильность социальных связей, деловую репутацию и психическое состояние участников сложных, часто эмоционально окрашенных споров.

Досудебный порядок урегулирования медицинских споров — механизм, который позволяет урегулировать возникший конфликт на раннем этапе, избегая длительных, дорогостоящих и выматывающих судебных разбирательств. Однако использование досудебных процедур ни в коем случае не лишает сторон спора возможности на судебную защиту своих законных прав и интересов.

---