Статья: Дисциплинарная ответственность медицинских работников за правонарушения в профессиональной сфере и защита ими своих прав: законодательство, проблемные вопросы и судебная практика (с приложением типовых форм)

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, юрист со специализацией в сфере здравоохранительного права.

Аннотация: в статье рассказывается о законодательной регламентации дисциплинарной ответственности медицинских работников за правонарушения в профессиональной сфере. Даются практические рекомендации по защите медицинскими работниками своих прав. Выделяются проблемные вопросы, приводятся примеры из судебной практики. К статье прилагаются примерные формы документов по обжалованию решений о привлечении медицинских работников к дисциплинарной ответственности.

Ключевые слова: медицинская организация, медицинский работник, пациент, юридическая ответственность, дисциплинарная ответственность, судебная практика, профессиональные правонарушения, приказ о привлечении к дисциплинарной ответственности, решение суда.

1.1. Общие основания привлечения медицинских работников к дисциплинарной ответственности

Среди иных видов юридической ответственности медицинских работников наиболее широкое распространение получила именно дисциплинарная.

Вместе с тем в законодательстве не систематизированы права медиков, привлекаемых к дисциплинарной ответственности, с учетом особенностей их профессионального статуса.

Не стоит забывать, что, помимо доказывания работодателями наличия фактических оснований для привлечения работников учреждений здравоохранения к дисциплинарной ответственности, должна соблюдаться формальная процедура привлечения.

По общему правилу работниками (в том числе медицинскими) признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ (пункт 1 статьи 1068 Гражданского кодекса РФ).

Однако согласно пункту 13 части 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <1> медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

---

<1> Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022) // Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.

Главным критерием при отнесении указанных лиц к медицинским работникам является внесение в их трудовые (должностные) обязанности непосредственного осуществления медицинской деятельности.

В научной среде мнения о сущности понятия «медицинский работник» носят дискуссионный характер <2>.

---

<2> Чупрына П.С. Уголовная ответственность медицинских работников за нарушение ими профессиональных обязанностей // Вестник Томского государственного университета. 2009. № 320. С. 143; Сучкова Т.Е. К вопросу о необходимости конкретизации юридической терминологии медицинского законодательства // Земский врач. 2014. № 1 (22). С. 53.

Следует отметить, что в настоящее время законодательством не дается трактовка понятия «врач».

Данное обстоятельство в ряде ситуаций может затруднить как обычное правоприменение, так и рассмотрение судами дел об обжаловании медицинскими работниками привлечения к дисциплинарной ответственности.

Под лечащим врачом в соответствии с пунктом 15 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понимается врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

При требовании пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача (часть 3 статьи 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Таким образом, понятие «врач» гораздо шире, чем «лечащий врач», и между ними ни в коем случае нельзя ставить знак равенства <3>.

---

<3> Старчиков М.Ю. Правовой минимум медицинского работника (врача). М.: ГЭОТАР — медиа, 2017. С. 88.

В процессе отстаивания медицинским работником своих прав при привлечении его к дисциплинарной ответственности немалое значение имеет форма правовой связи между ним и медицинской организацией <4>:

1. он может быть работником данного учреждения, будучи включенным в его штат и работающим по трудовому договору (контракту) согласно части 1 статьи 16 Трудового кодекса Российской Федерации <5>;

2. медицинский работник может исполнять свои трудовые функции по совместительству согласно части 1 статьи 60.1 ТК РФ;

3. медицинский работник может работать на основании соответствующего гражданско-правового договора, заключенного с медицинской организацией.

---

<4> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. 42 — 43; Старчиков М.Ю. Правовой минимум медицинского работника (врача). М.: ГЭОТАР — медиа. 2017. С. 89.

<5> Трудовой кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 07.01.2002. № 1 (ч. 1). Ст. 3.

Помимо указанного, врач может работать самостоятельно, выступая в качестве индивидуального предпринимателя (частного врача).

Общие основания привлечения к дисциплинарной ответственности медицинского работника определены нормами трудового законодательства.

Так, в силу статьи 21 ТК РФ он обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации и трудовую дисциплину.

Указанное положение конкретизировано в частях 1 и 2 статьи 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которым медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии, обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

В соответствии со статьей 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

1. замечание;

2. выговор;

3. увольнение по соответствующим основаниям.

Взыскание должно накладываться согласно положениям статьи 193 ТК РФ.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственной инспекции труда (согласно части 7 статьи 193 ТК РФ) и (или) органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (в порядке статей 381 — 390 ТК РФ), а также в суде.

Для инициирования процедуры обжалования дисциплинарного взыскания в государственной инспекции труда и (или) органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров медицинский работник должен подать соответствующее заявление (Приложения № № 1 и 2).

Для обжалования приказа о наложении дисциплинарного взыскания в суде и компенсации морального вреда медицинским работником подается соответствующее исковое заявление (Приложение № 3).

Следует отметить, что согласно части 2 статьи 391 ТК РФ непосредственно в судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям медицинского работника о восстановлении на работе независимо от оснований прекращения трудового договора, об изменении даты и формулировки причины увольнения.

Как отмечается в судебной практике, предметом судебной проверки, помимо иного, всегда должно являться соблюдение работодателем установленного законом порядка наложения дисциплинарного взыскания <6>.

---

<6> Решение Шарьинского районного суда Костромской области от 03.06.2021 по делу № 2-398/2021 2-398/2021 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: https://sudact.ru/ (дата обращения: 27.01.2022).

Исходя из положений статьи 192 ТК РФ и пункта 35 Постановления Пленума Верховного Суда от 17 марта 2004 года № 2 <7> привлечение работника к дисциплинарной ответственности путем вынесения ему замечания, объявления выговора или увольнения обуславливается совершением дисциплинарного проступка, под которым понимается виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей.

---

<7> О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 (ред. от 24.11.2015) // Бюллетень Верховного Суда РФ. № 3. Март. 2007.

При этом некоторыми судами отмечается, что неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей признается виновным, если работник действовал умышленно или по неосторожности.

Не может рассматриваться как должностной проступок неисполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по причинам, не зависящим от работника (например, из-за отсутствия необходимых материалов, нетрудоспособности) <8>.

---

<8> Решение Шарьинского районного суда Костромской области от 03.06.2021 по делу № 2-398/2021 2-398/2021 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL.: https://sudact.ru/ (дата обращения: 27.01.2024).

1.2. Судебная практика по делам о привлечении медицинских работников к дисциплинарной ответственности

Как уже указывалось ранее, при несогласии с наложением дисциплинарного взыскания медицинские работники вправе сразу обжаловать его в суде.

В большинстве случаев основанием подобных действий является как несогласие по сути с наложенным взысканием, так и нарушение администрацией медицинской организации правил его наложения.

При наличии формальных нарушений при привлечении медицинского работника к дисциплинарной ответственности (неуказание в соответствующем приказе сведений о нарушении конкретных обязанностей, даты и обстоятельства совершения им проступка и др.) суды могут отменить соответствующие приказы.

Например, согласно судебному решению, «...суд приходит к выводу о том, что составление приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности без описания дисциплинарного проступка, времени и места его совершения (объективной, субъективной стороны проступка) нарушает право работника знать, за какой дисциплинарный проступок на него наложено дисциплинарное взыскание...» <9>.

---

<9> Решение Шарьинского районного суда Костромской области от 03.06.2021 по делу № 2-398/2021 2-398/2021 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: https://sudact.ru/ (дата обращения: 27.01.2024).

Из иного судебного постановления усматривается, что «...работодатель не указал сведения о нарушении конкретных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, иными нормативными документами, которые допущены С., а также даты и обстоятельства совершения им проступка (неправомерных действий либо бездействии), за который на истца наложено дисциплинарное взыскание» <10>.

---

<10> Решение Балахнинского городского суда Нижегородской области от 09.02.2017 по делу № 2-83/2017 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://sudact.ru (дата обращения: 06.02.2022).

Следует отметить, что закон не обязывает работодателя накладывать дисциплинарное взыскание на медицинского работника лишь при наличии вредных последствий.

В одном из судебных решений по этому поводу отмечается, что «доводы представителя истца о том, что пациенту П. или ОГБУЗ »...» не причинен ущерб в результате действий С., не может служить основанием для признания оспариваемого приказа незаконным, так как действующее трудовое законодательство не связывает право работодателя применить к работнику дисциплинарное взыскание с наличием конкретных негативных для работодателя последствий...» <11>.

---

<11> Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 13.02.2020 по делу № 2-447/2020 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://sudact.ru (дата обращения: 27.01.2024).

Однако далеко не все заявления медицинских работников о незаконности наложения на них дисциплинарных взысканий удовлетворяются судами.

Так, из судебного решения <12>, не отменившего приказ о привлечении к дисциплинарной ответственности, усматривается, что «доводы истца о том, что он не принимал участие на заседании комиссии, по результатам которого был составлен Акт... суд находит несостоятельными, т.к. действующее трудовое законодательство не возлагает на работодателя обязанность по обеспечению обязательного участия работника в таком заседании».

---

<12> Решение Нижнеилимского районного суда Иркутской области от 22.11.2016 по делу № 2-1209/2016 //Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://sudact.ru (дата обращения: 01.03.2024).

В другой ситуации медицинский работник, обжаловавший приказ о своем увольнении, заявил суду, что его якобы не ознакомили с данным решением.

Однако в ходе судебного рассмотрения медицинской организацией представлен акт об отказе истца знакомиться с уведомлением о расторжении трудового договора, подписанный начальником отдела кадров и иными медицинскими работниками.

При таких обстоятельствах суд не нашел оснований согласиться с доводами истца, что работодатель не уведомил его о расторжении трудового договора <13>.

---

<13> Решение Осташковского межрайонного суда Тверской области от 03.11.2020 по делу № 2-2-237/2020 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://sudact.ru (дата обращения: 01.04.2024).

1. В законодательстве не систематизированы права медиков, привлекаемых к дисциплинарной и административной ответственности, с учетом особенностей их профессионального статуса.

2. Помимо доказывания работодателями наличия фактических оснований для привлечения работников учреждений здравоохранения к дисциплинарной ответственности, должна соблюдаться формальная процедура привлечения.

3. В процессе отстаивания медицинским работником своих прав при привлечении его к дисциплинарной ответственности немалое значение имеет форма правовой связи между ним и медицинской организацией.

4. Непосредственно в судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям медицинского работника о восстановлении на работе независимо от оснований прекращения трудового договора, об изменении даты и формулировки причины увольнения.

5. Закон не обязывает работодателя накладывать дисциплинарное взыскание на медицинского работника лишь при наличии вредных последствий.

Приложения

Приказом главного врача ____________________________ (наименование медицинской организации) N _______ от «» _______ 20 года на меня было наложено дисциплинарное взыскание в виде _________________________________________ (указывается вид наложенного взыскания).

Согласно данному приказу основаниями для его наложения послужили _______________________________________________ (указываются основания дисциплинарного взыскания).

Однако вышеуказанное дисциплинарное взыскание наложено на меня с нарушением требований действующего законодательства, поскольку ________________________________________________ (указываются доводы медицинского работника, обжалующего дисциплинарное взыскание).

В связи с вышеизложенным, руководствуясь статьями 192, 193, 194, 382 и 385 Трудового кодекса Российской Федерации,

Проверить законность наложения на меня дисциплинарного взыскания в виде ___________________________ (указывается вид наложенного взыскания) приказом главного врача _______________________________ (наименование медицинской организации) N _____ от «» ________ 20 года.

Приложение: _____________________________ (указываются наименования прилагаемых документов) — на «__» листах.

(должность медицинского работника)		(подпись медицинского работника)		(фамилия медицинского работника)

«» __________ 20 г.

Приложение № 2

части 7 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации)

Номер телефона: ______________________

Российской Федерации)

Приказом главного врача ____________________________ (наименование медицинской организации) N _______ от «» _______ 20 года на меня было наложено дисциплинарное взыскание в виде _________________________________________ (указывается вид наложенного взыскания).

Согласно данному приказу основаниями для его наложения послужили _______________________________________________ (указываются основания дисциплинарного взыскания).

Однако вышеуказанное дисциплинарное взыскание наложено на меня с нарушением требований действующего законодательства, поскольку ________________________________________________ (указываются доводы медицинского работника, обжалующего дисциплинарное взыскание).

В связи с вышеизложенным, руководствуясь статьями 193, 353 — 359 Трудового кодекса Российской Федерации,

Проверить законность наложения на меня дисциплинарного взыскания в виде ___________________________ (указывается вид наложенного взыскания) приказом главного врача _______________________________ (наименование медицинской организации) N _____ от «» ________ 20 года.

Приложение: _____________________________ (указываются наименования прилагаемых документов) — на «__» листах.

(должность медицинского работника)		(подпись медицинского работника)		(фамилия медицинского работника)

«» _____________ 20 г.

Приложение № 3

дисциплинарного взыскания и компенсации морального вреда

регистрационный номер)

и компенсации морального вреда

Я был назначен на должность ______________________________ (указывается должность медицинского работника, обжалующего приказ о дисциплинарном взыскании) приказом главного врача _________________________ (наименование медицинской организации) N _____ от «» ________ 20 года.

Приказом главного врача ___________________________ (наименование медицинской организации) N _____ от «» ________ 20 года на меня было наложено дисциплинарное взыскание в виде ______________________________________ (указывается вид наложенного взыскания).

Согласно данному приказу основаниями для его наложения послужили __________________________________ (указываются основания дисциплинарного взыскания).

Однако вышеуказанное дисциплинарное взыскание наложено на меня с нарушением требований действующего законодательства, поскольку _______________________________________________ (указываются доводы медицинского работника, обжалующего дисциплинарное взыскание, обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства).

Незаконным привлечением к дисциплинарной ответственности были нарушены мои права и законные интересы.

Кроме того, незаконным наложением дисциплинарного взыскания мне были причинены нравственные и физические страдания, которые выразились в __________________________________ (указывается, в чем именно состоял моральный вред).

Причиненный мне указанными неправомерными действиями моральный вред я оцениваю в сумме _______________________________________ (указывается денежная сумма, в размере которой оценивается моральный вред).

Исходя из вышеизложенного и руководствуясь статьями 12, 151, 1099 — 1100 ГК РФ, статьями 24, 131 и 132 ГПК РФ,

прошу:

1. Признать незаконным приказ главного врача __________________ (наименование медицинской организации) N ____ от «» ________ 20 года о наложении на меня дисциплинарного взыскания в форме _________________________ (указывается форма дисциплинарного взыскания).

2. Взыскать с ответчика ________________ (наименование медицинской организации) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме ____________ (указывается размер компенсации морального вреда) и судебные расходы в сумме ____________________ (указывается размер судебных расходов, подлежащих взысканию).

3. Истребовать у Ответчика следующие документы: ___________________ (указываются документы, подлежащие истребованию).

Приложение:

1. документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в установленных порядке и размере или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;

2. доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия представителя истца;

3. документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом;

4. документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;

5. расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанный истцом, его представителем, с копиями в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;

6. уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют, в том числе в случае подачи в суд искового заявления и приложенных к нему документов в электронном виде.

(должность медицинского работника)		(подпись медицинского работника)		(фамилия медицинского работника)

---