--- title: "Статья: Диспансеризация и профилактические медосмотры по новым правилам" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-dispanserizatsiya-i-profilakticheskie" --- ## Статья: Диспансеризация и профилактические медосмотры по новым правилам # Статья: Диспансеризация и профилактические медосмотры по новым правилам (Валова С.) ("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2019, N 6) "Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2019, N 6
*ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ*
*ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ*
Приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н утвержден Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок N 124н). Новый документ вступил в силу с 06.05.2019. Рассмотрим его основные положения. ## Общие положения по применению Порядка N 124н
**Для начала отметим, что данный Порядок заменяет сразу два документа, которые утратили силу с 06.05.2019:**
- Порядок проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденный Приказом Минздрава России от 06.12.2012 N 1011н; - Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный Приказом Минздрава России от 26.10.2017 N 869н. Таким образом, с указанной даты Порядок N 124н регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации групп взрослого населения. Напомним, что профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в который входят профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая установление группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.
**Примечание. Как и ранее, профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы (территориальной программы) ОМС.**
Минздравы субъектов РФ обязаны организовать прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставить гражданам возможность дистанционно записаться на приемы (осмотры, консультации) к медицинским работникам, исследования и иные медицинские вмешательства, осуществляемые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (п. 7 Порядка N 124н). Далее выделим основные новшества в проведении обоих мероприятий. ## Изменения в проведении профилактического медосмотра В соответствии с п. 4 Порядка N 124н такой осмотр проводится ежегодно (раньше - один раз в два года). При этом он может осуществляться: - в качестве самостоятельного мероприятия; - в рамках диспансеризации; - в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации)). Перечень медицинских услуг и манипуляций, проводимых в рамках профилактического медосмотра, содержится в п. 16 Порядка N 124н. В нем указаны как старые, так и новые медицинские услуги. К новым относятся: - определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно - один раз в год (пп. 6); - определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно - один раз в год (пп. 7); - проведение электрокардиографии в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше - один раз в год (пп. 9). Ранее в рамках профилактического медосмотра определялся суммарный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте до 65 лет. ## Изменения в порядке проведения диспансеризации В соответствии с п. 5 Порядка N 124н диспансеризация проводится: - один раз в три года для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно; - ежегодно для лиц в возрасте 40 лет и старше. Напомним, что ранее диспансеризация взрослого населения осуществлялась один раз в три года. Однако отдельные категории граждан по-прежнему будут проходить ежегодную диспансеризацию: - работающие лица, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, - в течение пяти лет до наступления такого возраста; - работающие лица, получающие пенсию по старости или пенсию за выслугу лет. Как и прежде, диспансеризация делится на два этапа (п. 17 Порядка N 124н). Первый этап (скрининг) проводится, в частности, с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе и включает в себя следующие мероприятия. | Возрастная группа | Перечень необходимых мероприятий | | --- | --- | | От 18 до 39 лет включительно - один раз в три года | 1) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в пп. 1 - 11 п. 16 Порядка N 124н;
2) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно Приложению 2 к Порядку N 124н;
3) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
4) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации | | От 40 до 64 лет включительно и в возрасте 65 лет и старше - один раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью) | 1) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в пп. 1 - 10 п. 16 Порядка N 124н;
2) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно Приложению 2 к Порядку N 124н;
3) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
4) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
5) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации | Как видим, в Порядке N 124н появился перечень мероприятий скрининга и методов исследований, которые направлены на раннее выявление онкологических заболеваний. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) (п. 18 Порядка N 124н). Согласно клиническим рекомендациям при наличии медицинских показаний и по назначению врачей-специалистов проводятся: - колоноскопия (при подозрении на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога); - эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта); - рентгенография легких, компьютерная томография легких (при подозрении на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта); - спирометрия (с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта).
* * *
В заключение отметим, что в силу п. 20 Порядка N 124н при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее осуществленных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина. Исключение составляют случаи, при которых выявлены симптомы и синдромы заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического осмотра и диспансеризации. При этом в соответствии с п. 26 Порядка N 124н профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема всех необходимых мероприятий. Обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером. Мероприятия профилактического медицинского осмотра и диспансеризации должны быть включены в территориальную программу ОМС и оплачены. С. Валова
Редактор журнала
"Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Подписано в печать
29.05.2019
---