---
title: "Статья: Держи карман шире. Онкологические пациенты продолжают покупать лекарства за свой счет"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-derzhi-karman-shire-onkologicheskie"
---
## Статья: Держи карман шире. Онкологические пациенты продолжают покупать лекарства за свой счет
# Статья: Держи карман шире. Онкологические пациенты продолжают покупать лекарства за свой счет
(Рякин С.)
("Фармацевтический вестник", 2019, N 27)
"Фармацевтический вестник", 2019, N 27
**ДЕРЖИ КАРМАН ШИРЕ**
**ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ ПРОДОЛЖАЮТ ПОКУПАТЬ ЛЕКАРСТВА**
**ЗА СВОЙ СЧЕТ**
Несмотря на колоссальное увеличение объема финансирования медицинской помощи онкологических пациентов, проблемы с их обеспечением лекарствами на местах сохраняются. О том, как преодолеть сложившуюся ситуацию, размышляли участники круглого стола "Доступность инновационного лечения. Лекарственное обеспечение" в Общественной палате.
## Лечить как ОРЗ
Ждали регуляторов, но все они оказались "при делах". Правда, в кулуарах выдвигалась альтернативная версия: нет желания держать ответ перед вечно недовольными руководителями пациентских организаций.
В любом случае так просто от них не отделаться. "Пациентские сообщества должны быть в теме. И хотелось бы, чтобы нас приглашали участвовать в процессах формирования систем тарифов и торгов, - заявила президент Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова. - Процесс лечения онкологического пациента нужно сделать таким, как лечение ОРЗ".
Пока до подобных отлаженных схем далеко. Несмотря на значительное увеличение финансирования онкологии и начало реализации национальной программы, количество обращений на ресурсы пациентской организации за 1-е полугодие по сравнению с аналогичным периодом прошлого года выросло в три раза, сообщила она.
Эксперт представила данные, основанные на опросе 786 пациентов, 70% из которых находятся в активной фазе лечения злокачественного образования. Согласно промежуточным результатам (исследование продолжается) каждому второму онкологическому пациенту при госпитализации приходилось оплачивать лекарства самому.
При этом речь не всегда идет о недоступности дорогостоящих препаратов. В частности, был приведен пример, когда в курсе химиотерапии недоставало ЛП стоимостью 800 руб. Большинство пациентов тратят на недостающие лекарства до 10 тыс. руб. собственных средств, но известны случаи, когда затраты на лечение из своего кармана превышали 1 млн руб., рассказала г-жа Боровова.
Согласно исследованию лишь четверть опрошенных знают о существовании закона о госгарантиях, который обеспечивает правовое поле для лечения онкологических пациентов.
Многие пациенты жалуются, что в аптеках их не вносят в журнал на ожидание необходимого препарата, продолжила г-жа Боровова. "Это пещерный век, когда пациент рассказывает, что в аптеке его записали на листочке и потом позвонят", - прокомментировала эксперт, указав на обязанность аптек вести журналы срочного спроса.
А за фармпроизводителей слово было замолвлено в свете лекобеспечения орфанных пациентов. "Фарминдустрия заинтересована в изучении больших когорт, - подчеркнула она. - Орфанная тема затратная, а пациентов мало. Мы видели на комиссии по ЖНВЛП, как вычеркивались лекарственные формы, которые хотели войти в те самые золотые 12 нозологий. Нам бы очень хотелось, чтобы затратная часть все-таки предусматривала вхождение необходимых форм для орфанных пациентов".
## Кто больше
Пожалуй, главные нарекания общественников связаны с неэффективностью системы госзакупок. "Принятые Минздравом управленческие решения и конкретные нормативно-правовые акты по формированию начальной максимальной цены контракта создали условия, когда регионы не могут выполнить возложенную на них функцию и организовать аукционы, - отметил председатель координационного совета "Движения против рака" Николай Дронов. - Затруднения были и раньше, но именно сейчас проблема приобрела массовый характер. Это говорит о том, что нужно не виновных искать, а срочно менять механизм системы".
Основным драйвером реализации федерального проекта стала система ОМС. "С этого года Федеральному фонду предоставлены дополнительные полномочия по согласованию всех тарифных соглашений субъектов РФ, - рассказала начальник Управления модернизации системы обязательного медицинского страхования Федерального ФОМС Ольга Царева. - Это нововведение позволило привести систему в законодательное русло и убрать самостийность, которая раньше присутствовала на местах".
В нынешнем году в обязательные схемы для применения онкологами введено двенадцать новых препаратов, напомнила она. Что же касается проблем с закупками, "многое зависит от того, насколько правильно и своевременно работают люди, которые занимаются этим вопросом на местах". В этом плане показателен пример, который привел президент Общероссийской общественной организации инвалидов Ян Власов: в одном регионе за шесть лет сменилось 10 министров здравоохранения. Вряд ли в такой ситуации можно говорить о стабильно работающей системе.
## Эффективный менеджер
Нормативы, которые разрабатываются на федеральном уровне, к сожалению, не могут решить вопросы регионального здравоохранения, констатировал генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Виталий Омельяновский. Поэтому, "если мы хотим, чтобы медицинская помощь оказывалась качественно, то должны понимать, что серьезная ответственность лежит на субъекте Федерации и региональном министре здравоохранения".
Система регионального здравоохранения должна проработать эффективные способы расходования бюджетных средств, продолжил он. И конкретизировал свои рекомендации эффективному менеджеру, который находится в кресле министра здравоохранения: "Если нет денег, он должен идти к губернатору и говорить: либо я вам сорву программу, либо давайте изыскивать средства и делать так, чтобы система оказания онкологической помощи была адекватной задачам, которые ставят Президент и Правительство".
Эксперт также остановился на тенденциях, связанных с медпомощью в онкологии: "Мы ожидаем появления научно обоснованного подхода к управлению заболеванием для достижения точечного назначения лекарственных препаратов. Терапия становится более безопасной, она лучше переносится. Поэтому количество курсов будет увеличиваться, как и их стоимость. Станут доступнее препараты в пероральной форме, следовательно, нагрузка ляжет либо на амбулаторное звено, либо да дневной стационар. Пациенты будут жить дольше, но онкологические заболевания останутся хроническими".