---
title: "Статья: Деньги и кадры. Главные события 2021 года, по версии \"МВ\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-dengi-i-kadry-glavnye-sobytiya-2021-goda"
---
## Статья: Деньги и кадры. Главные события 2021 года, по версии "МВ"
# Статья: Деньги и кадры. Главные события 2021 года, по версии "МВ"
(Бескаравайная Т.)
("Медицинский вестник", 2021, N 4)
"Медицинский вестник", 2021, N 4
**ДЕНЬГИ И КАДРЫ**
**ГЛАВНЫЕ СОБЫТИЯ 2021 ГОДА, ПО ВЕРСИИ "МВ"**
Перегруженность системы здравоохранения из-за продолжающейся пандемии COVID-19, новые законы, бюджетное финансирование и планируемая перезагрузка отраслевой системы оплаты труда медработников, пока только в виде пилотного проекта, - редакция "МВ" составила список самых важных событий 2021 года.
## Зарплатный интерес
Правительство России наконец-то разработало законопроект о единой отраслевой системе оплаты труда медработников. "Пилот" планировалось запустить в декабре в семи регионах, но затем дату старта отодвинули на июль 2022 года.
Основная цель реформы - "подтянуть" субъекты с низким уровнем оплаты труда и нехваткой кадров в государственном секторе здравоохранения. По оценкам разработчиков, минимальный прирост средних зарплат составит 2%, максимальный - 78%.
На этапе подготовки документ критиковали профсоюзы. По их мнению, для заметного роста зарплат размер расчетной величины для определения базового оклада должен составлять не один, а минимум два МРОТ. Сомнения вызывала и значимая разница в региональных коэффициентах. В Минтруде от двух МРОТ отказались, чтобы "избежать недовольства других работников бюджетной сферы".
## Спорный онкопорядок
С 1 января 2022 года в России вступит в силу новый Порядок организации онкологической помощи взрослым. На этапе подготовки документ Минздрава критиковали многие пациентские и профессиональные сообщества, Национальная медицинская палата, медицинские ассоциации, благотворительные фонды, ФАС. Проект Порядка несколько раз возвращали на доработку, но и в финальной версии были учтены далеко не все замечания.
Пациентское сообщество больше всего тревожит, что документ ограничит право онкобольного на выбор медорганизации или оно будет реализовано формально, а частные центры - установленные документом требования к минимальному коечному фонду. Правда, в принятом Порядке содержится ремарка, что штатные нормативы не распространяются на организации частной формы собственности.
## Страховая дисциплина
В 2021 году начал действовать новый порядок финансирования федеральных клиник. В соответствии с ним подведомственные Минздраву и другим министерствам медцентры стали получать оплату за оказываемую помощь напрямую из Федерального фонда ОМС, минуя страховые компании.
Уже в конце апреля в Госдуме заявили о росте количества жалоб на качество и доступность медпомощи в этих организациях. По данным Всероссийского союза страховщиков, их число в I квартале росло на 30 - 50% в месяц, из них до 10% обращений касались взимания средств с граждан.
Осенью, судя по опросу Всероссийского союза пациентов, ситуация не стабилизировалась: 75% респондентов пожаловались на отказы в выдаче направления в специализированную федеральную клинику. А Счетная палата сообщила, что ФОМС, по сути, не исполняет полномочия страховщика: к октябрю не был сформирован единый реестр экспертов качества медпомощи, не утверждена методика определения затрат на проведение экспертиз.
Тем не менее научный руководитель Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава акад. РАН Владимир Стародубов не исключил полный отказ от страховых компаний в системе ОМС и передачу их функций в отношении пациентов государственных и муниципальных медорганизаций теперь уже территориальным фондам.
## Кадровая катастрофа
Пандемия COVID-19 усугубила дефицит медицинских кадров. Дошло до того, что глава Минздрава Михаил Мурашко попросил врачей-пенсионеров привиться от коронавируса и вернуться к работе.
Основываясь на программах "Земский доктор" и "Земский фельдшер", в российских селах не хватало в 2021 году почти 5 тыс. врачей и около 2 тыс. фельдшеров, подсчитал "МВ". Всего дефицит только участковых врачей в России составляет без малого 34,7 тыс. Это почти половина от их реального количества. Общий дефицит специалистов, по оценкам экспертов отрасли, превышает 90 тыс. только в амбулаторном звене. Самыми дефицитными специальностями оказались участковый терапевт (минимум 1 028 вакансий) и участковый педиатр (минимум 491 вакансия).
## Запрещенная специальность
Продолжается расследование уголовного дела группы врачей-репродуктологов, которых обвинили в продаже младенцев иностранцам (ст. 127.1 УК РФ - торговля людьми с отягчающими обстоятельствами, совершенная группой лиц, повлекшая смерть человека). Врачи находятся в СИЗО с июля 2020 года. Им вменяется в вину 17 эпизодов купли-продажи несовершеннолетних с перемещением их через границу России с использованием поддельных документов.
Вдохновленные этим процессом, депутаты Госдумы внесли на рассмотрение законопроект, который лишает иностранцев и лиц без гражданства возможности обращаться за услугами российских суррогатных матерей. По мнению парламентариев, Россия стала Меккой для репродуктивного туризма из-за либерального законодательства в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.
## Уголовные преследования
Продолжается самый громкий судебный процесс последних лет с участием врачей. Обвиняемые в убийстве новорожденного бывшая и.о. главврача Калининградского роддома N 4 Елена Белая и врач-неонатолог регионального перинатального центра Элина Сушкевич 4 октября 2021 года вновь были отправлены в СИЗО, хотя в декабре 2020-го суд присяжных оправдал их.
При этом Мосгорсуд окончательно оправдал врача-гематолога Елену Мисюрину. Дело о причинении смерти по неосторожности, тянувшееся с 2015 года, прекращено в связи с отсутствием состава преступления. В качестве компенсации за уголовное преследование суд взыскал с государства в пользу врача 4,282 млн руб.
## Слово против слова
Конституционный Суд подтвердил право профильных сайтов не удалять профили врачей с негативными отзывами пациентов, но обязал модерировать их (не допускаются оскорбления, угрозы, нецензурная брань). Решение вынесено по результатам двухлетней тяжбы воронежского врача УЗИ Татьяны Гладышевой с порталом "ПроДокторов". Суд указал, что положения Закона "О персональных данных" позволяют электронным СМИ размещать персональные данные медицинского работника без его согласия.
## Оппозиционеры вакцинации
Росздравнадзор поручил территориальным органам сообщать правоохранителям о гражданах, выступающих против вакцинации от коронавирусной инфекции. Особое внимание служба просит обратить на антипрививочников-врачей. Им может грозить ответственность за публичное распространение заведомо ложной информации об обстоятельствах, представляющих угрозу жизни и безопасности граждан (ст. 207.1 и ст. 207.2 УК РФ). Максимальное наказание по ним до пяти лет лишения свободы.
Скандалы из-за отказа медработников от обязательной вакцинации длятся весь год. В опросе "МВ" и аналитической компании RNC Pharma половина из 11% отказников заявили о недостаточной исследованности вакцин. Еще 20% сослались на высокий титр антител после перенесенного заболевания, а 7% - на медицинские противопоказания.
## Детский вопрос
В 2021 году в России заработал благотворительный госфонд "Круг добра". За счет повышенной (15%) ставки НДФЛ на доходы россиян свыше 5 млн руб. он закупает дорогостоящие препараты для детей с тяжелыми и редкими заболеваниями. В 2021 году в бюджет фонда должно было поступить до 60 млрд руб.
В перечень заболеваний, с которыми работает новая структура, включены семейная средиземноморская лихорадка, спинальная мышечная атрофия (СМА), нейробластома, миодистрофия Дюшенна - Беккера, мукополисахаридоз IV А типа, синдром короткой кишки и т.д.
## "Коронавирусный" бюджет
Доходы бюджета ФОМС вырастут в 2022 году на 9,8% - до 2,78 трлн руб. Объем расходов прогнозируется немногим выше - 2,8 трлн руб.
Общие расходы на здравоохранение в федеральном бюджете составят в следующем году 1,23 трлн руб. В бюджете на 2021 год изначально было заложено 1,12 трлн руб., но фактически по итогам года будет потрачено больше - 1,36 трлн руб., согласно бюджетной росписи на 1 сентября. Рост расходов связан с пандемией коронавируса. COVID-19 не спешит уходить, поэтому возможно, что и заложенных в бюджете на 2022 год средств на борьбу с ним может не хватить.