Статья: Да всю правду доложи. Фармацевтов обяжут предлагать более дешевый препарат в рамках одного МНН

(Калиновская Е.)

(«Фармацевтический вестник», 2019, № 16)

В 2019 г. следует ввести требование к аптечным организациям о первом предложении покупателям наиболее дешевого взаимозаменяемого ЛП. Об этом говорится в проекте доклада о состоянии конкуренции в 2018 г., подготовленном Федеральной антимонопольной службой (ФАС). Идея не новая и уже реализовывается. Минздрав разработал поправки в Правила надлежащей аптечной практики. Однако в каком именно виде будет реализовано это требование, пока неясно.

Как говорится в докладе ФАС, внесение поправок в надлежащую аптечную практику предусмотрено «дорожной картой» «Развитие конкуренции здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства РФ № 9-р от 12.01.2018. Это должно было быть сделано еще в 2018 г. Минздрав даже разработал проект Приказа «О внесении изменений в надлежащие практики в сфере обращения ЛП для медицинского применения». Но поправки, предложенные еще в декабре 2018 г., так и не были приняты.

Возможно, это связано с установлением взаимозаменяемости лекарств. Первая попытка установления взаимозаменяемости — создание перечня референтных препаратов и их аналогов — оказалась не вполне удачной. ФАС всегда настаивала, что никакого механизма для выяснения, эквивалентен ли воспроизведенный препарат оригинальному, не нужно, так как взаимозаменяемость была подтверждена в ходе государственной регистрации ЛП. Тем не менее ведомство вместе с Минздравом разработало законопроект, направленный на совершенствование порядка определения взаимозаменяемости. «Новый порядок позволит увеличить долю взаимозаменяемых лекарств и будет способствовать формированию эквивалентных групп ЛП», — уверены в ФАС.

Однако пока новый порядок не принят. Возможно, с этим связана и задержка изменения правил надлежащей аптечной практики. Ведь в формулировке Минздрава присутствует слово «взаимозаменяемость»: «При реализации ЛП фармацевтический работник должен информировать покупателя о диапазоне стоимости имеющихся в наличии в аптечной организации взаимозаменяемых ЛП в рамках одного МНН относительно запрошенного препарата».

Интересно, что в своем докладе ФАС немного по-другому формулирует эту же норму: требование к аптечным организациям о первом предложении покупателям наиболее дешевого взаимозаменяемого ЛП и требование об информировании покупателей о наличии более дешевых аналогов и ценах на них. Минздрав говорит о диапазоне цен, ФАС — о первом предложении наиболее дешевого препарата.

Впрочем, предложит фармацевт самый дешевый препарат первым или последним, не так важно. Возможно, пока поправки будут приниматься, их смысл изменится. Начало 2019 г. ознаменовалось дискуссией о роли аптек в продвижении продукции отечественных производителей. Как известно, Национальная ассоциация производителей фармацевтической продукции и медизделий (АПФ) обратила внимание депутатов Госдумы на то, что фармретейлеры неохотно расширяют ассортимент за счет российских препаратов, потому что у них низкая маржинальность и невысокая наценка. Кроме того, бонусы сетям в размере от 30 до 60% от объема поставки непосильны для российских компаний. Так что не исключено, что в правилах надлежащей аптечной практики пропишут требование предлагать в первую очередь отечественный препарат.

По мнению исполнительного директора СРО «Ассоциация независимых аптек» Виктории Пресняковой, такое уточнение может и не понадобиться, так как именно российские препараты сейчас на рынке одни из самых дешевых. Что же касается в целом требования об информировании пациента об аналогах лекарств, то оно не новое и уже существует. «Правило предложения более дешевых аналогов, конечно, необходимо. Человек, пришедший в аптеку, должен понимать, что у него есть выбор. Однако примерно в 30% случаев пациент приходит в аптеку за конкретным торговым наименованием», — говорит эксперт.

Виктория Преснякова отмечает, что для аптек важно, как эта норма будет контролироваться и не последуют ли вслед за ней требования к ассортименту фармрозницы — например, иметь в наличии определенное количество воспроизведенных препаратов разных производителей.

Е. Калиновская

---