Статья: Актуальные правовые аспекты обеспечения кадаверным материалом практического обучения в нейрохирургии: анализ российского и зарубежного опыта
Актуально на 08.11.2026.
Как цитировать: Статья: Актуальные правовые аспекты обеспечения кадаверным материалом практического обучения в нейрохирургии: анализ российского и зарубежного опыта. https://bukva.ai/docs/statya-aktualnye-pravovye-aspekty-obespecheniya
(Закондырин Д.Е., Колесов О.О.)
(«Медицинское право», 2026, № 1)
«Медицинское право», 2026, № 1
АКТУАЛЬНЫЕ ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАДАВЕРНЫМ МАТЕРИАЛОМ ПРАКТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ
В НЕЙРОХИРУРГИИ: АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА
Закондырин Дмитрий Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), город Москва.
Колесов Олег Олегович, коммерческий директор ООО «НовоНексус», аспирант кафедры теории менеджмента и бизнес-технологий Высшей школы менеджмента Российского экономического университета имени Г.В. Плеханова, город Москва.
Работа посвящена анализу отечественного и зарубежного законодательства, отражающего регулирование вопросов передачи невостребованных тел, донации и импорта кадаверного материала человека, используемого для практического обучения врачей-нейрохирургов и клинических ординаторов по профилю «нейрохирургия».
Ключевые слова: кадаверный материал человека, практическое обучение, нейрохирургия, правовая база.
Relevant Legal Aspects of Supply of Cadaver Material for Practical Studies in Neurosurgery: An Analysis of Russian and Foreign Experience
Zakondyrin Dmitry E., PhD (Medicine), Associate Professor of the N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University), Moscow.
Kolesov Oleg O., Chief Commercial Officer of NovoNexus, LLC, Postgraduate Student of the Department of Management Theory and Business Technologies of the Higher School of Management of the Plekhanov Russian University of Economics, Moscow.
This article analyzes domestic and international legislation regulating the transfer of unclaimed bodies, donation, and import of human cadaveric material used for practical training of neurosurgeons and neurosurgical residents.
Key words: cadaver human material, practical education, neurosurgery, legal framework.
Нейрохирургия — одна из наиболее технологичных и сложных для освоения хирургических специальностей, особенностью которой является значительный полиморфизм применяемых оперативных доступов к различным отделам головного мозга, глазниц и позвоночника. Освоение хирургических подходов с использованием высокотехнологичного оборудования требует многочасовых тренировок на кадаверном (трупном) материале человека. По данным D.A. Omahen <1>, уровня эксперта в нейрохирургии можно достичь и через 10 000 часов практической работы по аналогии с экспертами в области шахмат и атлетики. Важной проблемой организации практического обучения врачей-нейрохирургов и клинических ординаторов по специальности «нейрохирургия» является обеспечение процесса кадаверным материалом, правовые аспекты которого и стали темой данной работы.
<1> Omahen D.A. The 10 000-hour rule and residency training // CMAJ. 2009. Vol. 180. Iss. 12. P. 1272.
Мировые тенденции обеспечения образовательных организаций кадаверным материалом и нормативно-правовая база
При использовании кадаверного материала для учебных целей руководствуются этическими принципами, сформулированными Хельсинкской декларацией, и рекомендациями Совета Европы о работе с человеческим биоматериалом <2>. Ý.A.Gürses et al. <3> перечисляют три возможных источника получения трупного материала человека для учебных и научных целей: невостребованные тела, программы донации и импорт. J.L. Habicht et al. <4> проанализировали источники получения трупного материала человека в 71 стране из 165, имеющих медицинские образовательные учреждения, не найдя достоверной информации о Российской Федерации, странах Восточной Европы, большинстве стран Африканского континента, Среднего Востока и Центральной Азии. Авторы пришли к выводам об отсутствии проблемы в странах Океании (Фиджи, Самоа, Соломоновы острова) в связи с полным отсутствием в программе медицинских школ анатомических диссекций; использовании преимущественно тел по системе донации в экономически развитых 22 (32%) странах; использовании преимущественно невостребованных тел в 21 (31%) развивающейся стране, странах бывшего СССР, а также мусульманских государствах, для которых также актуален импорт анатомического материала из США (донорский материал) и Индии (невостребованные трупы). В большинстве государств (66%) актуально получение и донорских, и невостребованных трупов. В некоторых странах, например Нигерии, есть и совсем экзотические источники трупного материала — тела застреленных полицией преступников.
<2> Recommendation of the Committee of Ministers to member States on research on biological materials of human origin (Adopted by the Committee of Ministers on 11 May 2016 at the 1256th meeting of the Ministers' Deputies).
<3> GürsesÝ.A. , CoºkunO. , ÖztürkA. Current status of cadaver sources in Turkey and a wake-up call for Turkish anatomists // Anat Sci Educ. 2018. Vol. 11. Iss. 2. P. 155 — 165.
<4> Habicht J.L., Kiessling C., Winkelmann A. Bodies for Anatomy Education in Medical Schools: An Overview of the Sources of Cadavers Worldwide // Acad Med. 2018. Vol. 93. Iss. 9. P. 1293 — 1300.
Не востребованные родственниками тела умерших людей, таким образом, являются важным источником анатомического материала человека в странах Востока и исторически в странах бывшего социалистического лагеря. Критерием невостребованности тела выступает срок, в который с момента смерти либо должна быть установлена личность человека, либо должен поступить запрос на выдачу тела от его родных и близких. Очевидно, что срок хранения трупа напрямую влияет на возможность его использования для учебных манипуляций, и именно этот срок, установленный законодательством разных стран, значительно варьируется. M.A.A. Goiri et al. <5> приводят данные, что, по законодательству Бразилии, невостребованным считается труп, не опознанный в течение 30 дней или не затребованный после объявления в газетах в течение 10 дней. V.S. Pampilly <6> сообщает, что в Индии на опознание или выдачу тела родственникам отводится 2 суток. В Республике Беларусь максимальный срок хранения тела специализированными организациями составляет 45 суток, в Российской Федерации — не более 14 суток. В Республике Казахстан, согласно ст. 155 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», не востребованное для захоронения в течение 20 дней тело установленного лица, умершего в медицинской организации с установленной личностью, уже считается анатомическим даром <7>.
<5> Goiri M.A.A., de Amorim B.L., Sarti T.H.M., da Costa M.D.S., Chaddad-Neto F. Building a microneurosurgical laboratory in Latin America: challenges and possibilities // Surgical Neurology International. 2021. Vol. 23. Iss. 12. Iss. 573.
<6> Pampilly V.S. Cadavers for anatomical dissection // Indian Journal of Medical Ethics. 2016. Vol. 2. Iss. 1. P. 16 — 17.
<7> Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 г. № 360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения». URL: https://adilet.zan.kz/rus/docs/K2000000-360 (дата обращения: 15.10.2025).
Донация, или завещание своего тела для научных целей, как социальное явление появилась в 1960 — 1970-х годах. В 2012 г. Всемирная федерация ассоциаций анатомов (IFAA) выпустила рекомендации <8>, провозгласившие практику донации тел золотым стандартом обеспечения анатомическим материалом человека для учебных и научных целей, и сформулировала главные принципы донации: документальное оформление желания донора до составления им завещания, безвозмездность и анонимность. Программа донации, реализуемая за границей многими крупными европейскими и американскими университетами, получила название body bequest. Правовое регулирование этой сферы деятельности в разных странах сильно варьируется. Специализированные нормативные правовые акты или документы, содержащие статьи, регулирующие донацию тела после смерти, приняты на федеральном уровне в 18 европейских странах: в Дании, Чешской Республике, Федеративной Республике Германия, Республике Ирландия (независимое от Великобритании государство), Нидерландах, Польше, Португалии, Турецкой Республике и т.д. <9>. Общими для них являются круг участников программы, ограниченный государственными университетами, неограниченный срок использования тела, невозможность экспорта трупного материала и финансовое обременение принявшего тело учебного заведения в виде организации похорон. Особенности законодательства Республики Кипр и Латвии позволяют стать участником программы донации, оставив онлайн-заявку в национальном регистре, а в Испании, а также ряде стран Восточной Европы (Болгарии, Румынии, Северной Македонии, Молдове) специализированное законодательство в данной сфере отсутствует. В США донация тел на федеральном уровне регулируется Единым законом об анатомическом дарении от 2006 г. <10>, который определяет основные ограничения и правила донации, которые могут отличаться в разных штатах по степени строгости, но не быть более либеральными, чем установлено законом. Особенностью правового регулирования является возможность участия коммерческих структур и допустимость получения доходов от оборота донированного анатомического материала человека, но без получения прибыли. Доходы организации, вовлеченной в программу донации, должны быть примерно равны ее расходам. Вывоз кадаверного материала за пределы США Единый закон об анатомическом дарении формально также не запрещает, однако региональные особенности законодательства только в 6 южных штатах на практике дают такую возможность. Кроме того, Американской ассоциацией банков тканей (AATB) установлены стандарты <11>, впервые опубликованные в 1984 г. и в настоящее время находящиеся в 14-м издании, признанные как исчерпывающее руководство по банкам тканей как в США, так и во всем мире. Эти стандарты являются единственными стандартами для частных банков тканей, опубликованными в США, и известны своим всеобъемлющим и детальным подходом к обеспечению безопасных методов работы с тканями. В Российской Федерации законодательно также формально предусмотрена возможность завещания своего тела для научных целей согласно ст. 68 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» <12>.
<8> International Federation of Associations of Anatomists (IFAA). Recommendations of good practice for the donation and study of human bodies and tissues for anatomical examination // Plexus: Newsletter of the IFAA. 2012. P. 4 — 5. <9> The legal and ethical framework governing body donation in Europe — 2nd update on current practice / E. Brenner, R.L.A.W. Bleys, R. de Caro, [et al.] // Ann Anat. 2024. Vol. 252. Art. 152195. DOI: 10.1016/j.aanat.2023.152195. <10> Human body donation programs best practices and recommended standards: A task force report from the American Association for Anatomy / J.Y. Balta, T.H. Champney, C. Ferrigno [et al.] // Anat Sci Educ. 2025. Vol. 18. Iss. 1. P. 8 — 26. <11> American Association of Tissue Banks. URL: https://www.aatb.org/about (дата обращения: 15.10.2025). Текущее состояние вопроса правового регулирования обеспечения образовательных организаций кадаверным материалом в Российской Федерации В 2015 г. нами уже был поднят правовой аспект проблемы обеспечения биологическим материалом симуляционного обучения нейрохирургов, остро возникшей перед организаторами практических курсов для врачей на фоне общей тенденции нехватки тел в Российской Федерации для учебных целей. Проблема, которой не было во времена СССР благодаря действию Приказов Минздрава СССР от 20 июня 1959 г. № 316 и от 10 апреля 1962 г. № 166, прямо разрешавших передачу невостребованных тел медицинским институтам, одномоментно возникла после вступления в действие в 1996 г. Федерального закона от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» <13>. Пункт 1 ст. 12 данного Федерального закона гарантировал погребение умерших (погибших) установленных лиц, не имеющих супругов и близких родственников, и фактически прекратил существовавшую ранее практику передачи тел. Большие надежды, возлагаемые медицинским сообществом на вышедший в 2011 г. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан», ст. 68 которого разрешала использовать невостребованные тело, органы и ткани умершего человека в медицинских, научных и учебных целях, не оправдались из-за возникшей правовой коллизии между двумя действующими Федеральными законами. Попытка исправить ситуацию Постановлением Правительства от 21 июля 2012 г. № 750 «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях» <14>, разрешившим передачу невостребованных тел медицинским вузам на срок до 10 лет, также не увенчалась успехом. Камнем преткновения стала процедура передачи, требующая, кроме запроса образовательной организации, разрешения от лица или органа, назначившего судебно-медицинскую экспертизу невостребованного тела. Сроки выдачи такого разрешения, согласно действующим нормативным правовым актам, никак не регламентированы, зато срок погребения тела специализированной службой по вопросам похоронного дела после установления органами внутренних дел личности умершего четко установлен п. 1 ст. 12 Федерального закона «О погребении и похоронном деле» — 3 суток. Кроме того, должностное лицо, выдающее такое разрешение, берет на себя ответственность на случай появления родственников усопшего, которые могут заявить о несогласии с таким решением. Следует также отметить факт, широко не афишируемый, но имеющий принципиальное значение, — финансовую заинтересованность специализированной службы по вопросам похоронного дела, в отличие от остальных участников данного процесса. Стоимость ее услуг согласно ст. 9 все того же Федерального закона «О погребении и похоронном деле» определяется и утверждается органами местного самоуправления и возмещается этой службе в десятидневный срок за счет государства. Кроме того, А.Л. Кочоян с соавторами <15> указывают на тот факт, что при подозрении на смерть от внешних причин дополнительная ответственность ложится и на судебно-медицинских экспертов. Согласно п. 1.15.2 Приказа Минздрава СССР от 9 июля 1991 г. № 182 «О введении в практику Правил судебно-медицинской экспертизы трупа» изъятие органов, тканей и частей трупа для научных и учебных целей допускается после окончания исследования трупа и только с разрешения судебно-медицинского эксперта. Очевидно, что в ситуации, когда невостребованный труп, возможно, будет фигурировать в уголовном деле, ни один эксперт не возьмет на себя ответственность о передаче его образовательному заведению, особенно в невскрытом виде, что особенно важно для практического обучения. Судебно-медицинское вскрытие подразумевает вскрытие всех полостей тела, включая полость черепа, с извлечением и изучением внутренних органов и головного мозга, что делает его непригодным для нейрохирургического тренинга. Таким образом, за 10 лет, прошедшие с выхода предыдущей нашей статьи, ситуация с доступностью кадаверного материала только усугубилась. Наличие данной проблемы официально признано на государственном уровне профильным комитетом Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, внесшим в Проект Постановления Государственной Думы № 87997-8 от 1 апреля 2025 г., принятый Государственной Думой 3 апреля 2025 г. под № 8141-8 ГД <16>, пункт с рекомендацией Министерству здравоохранения Российской Федерации проработать вопрос обеспечения кадаверным материалом медицинских вузов. Согласно комментариям председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы, планируется инициировать внесение изменений в Постановление Правительства (вероятно, речь идет о документе от 21.07.2012 № 750), а планируемый срок определен на 2026 г. <17>, хотя основные сложности с реализацией уже действующей версии документа связаны с действием ст. 12 Федерального закона «О погребении и похоронном деле».
<13> Федеральный закон от 12 января 1996 года № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» // СПС «КонсультантПлюс».
<14> Постановление Правительства Российской Федерации от 21 июля 2012 г. № 750 «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях» // СПС «КонсультантПлюс».
<15> Кочоян А.Л., Нагорнов М.Н., Березовский Д.П. Возможности реализации образовательного процесса и научных исследований с использованием органов и тканей умершего // Судебно-медицинская экспертиза. 2024. Т. 67. № 2. С. 62 — 66.
<16> Винокуров В. Анатомический театр: правила передачи невостребованных тел медицинским вузам перепишут // МЕДАРГО. 2025. 29 апреля.
<17> Панов А. Обеспечение медицинских вузов телами умерших: актуальные изменения в законодательстве и практика реализации // Дзен. 2025. 25 апреля.
Ввиду неразрешенности вопроса правового регулирования оборота отечественного биологического материала человека для учебных целей и высокого спроса, в том числе со стороны специалистов-нейрохирургов, в Российской Федерации в течение последних 10 лет активно развивается практика импорта кадаверного материала из США на коммерческой основе <18>. В соответствии со ст. 1 Закона Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» <19> купля и продажа тканей и органов человека влекут уголовную ответственность, и, хотя в Уголовном кодексе Российской Федерации отсутствуют статьи о незаконном обороте органов и тканей трупа человека, таких формулировок в обозначении ввозимых в Россию и предоставляемых на коммерческой основе биологических объектов стараются избегать. Достаточно высокая себестоимость объектов и временные рамки в связи с необходимостью их ввоза и оформления на таможне заставляют задуматься еще об одном источнике получения официального кадаверного материала — донации тел. В доступной отечественной литературе имеются также предложения о решении вопроса проведения практических занятий на трупном материале человека путем организации учебных баз в одном здании с патолого-анатомическими отделениями больниц и допуском обучающихся к невскрытым некриминальным трупам <20>, однако юридический статус подобной инициативы и возможная квалификация ее правоохранительными органами вызывают некоторые вопросы.
<18> Костарнова Н. Наука сидит без тела // КоммерсантЪ. 2023. 24 марта. <20> Малов А.Е., Кутя С.А., Фоминых Т.А., Овчаренко В.В. Пути улучшения обеспечения анатомическим материалом базовых морфологических кафедр медицинских вузов // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019. Т. 9. № 2. С. 54 — 59. Правовое регулирование донации тела в Российской Федерации Как говорилось выше, согласно ст. 68 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», использование органов и тела умершего человека в учебных целях возможно. Никаких юридических коллизий, в отличие от практики передачи невостребованных тел, данная статья Федерального закона с другими нормативными правовыми актами Российской Федерации не имеет. Причины фактического отсутствия такой практики лежат несколько в другой плоскости. Опрос населения, проведенный в рамках исследования вопроса обеспечения практического образования студентов трупным материалом человека в Республике Беларусь <21>, показал: 44,35% опрошенных оценивают идею донации тела негативно, 11,3% — не могут сформулировать свою позицию по данному вопросу, 48,8% указывают на отрицательное отношение к этой идее и своих родственников. По мнению авторов, это указывает на этическое неприятие большинством населения идеи донации, в том числе вследствие глубоких религиозных христианских традиций. Это, вероятно, актуально и для Российской Федерации. Технически, согласно действующему законодательству, тело человека, в отличие от большинства европейских стран, не признается его имуществом, и при составлении завещания его наследником не может быть названо учебное заведение. Выходом является составление, согласно ст. 1139 Гражданского кодекса Российской Федерации, завещательного возложения для наследников после смерти завещателя сообщить в учебное заведение о его смерти и передать представителям университета тело жертвователя. Имеющаяся практика показывает, что при отсутствии согласия родственников, желательно документированного в наследственном договоре, и это не мешает им осуществить похороны, а только потом известить учебное заведение о смерти лица, завещавшего ему свое тело.
<21> Казаченок Я.А., Володько А.В. Этико-юридические аспекты использования трупного материала в обучении студентов медицинских вузов. URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/22215/3.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 15.10.2025).
Заключение
На сегодняшний день на территории Российской Федерации отсутствуют условия для обеспечения трупным (кадаверным) материалом человека практических курсов для врачей-нейрохирургов и клинических ординаторов по специальности «нейрохирургия» за счет таких источников, как получение невостребованных тел и программы донации, возможно получение такого материала только путем его импорта. Главная предлагаемая альтернатива — создание национальной программы посмертного донорства тел и нормативное согласование законов. В таблице приведен SWOT-анализ проблемы обеспечения учебного процесса кадаверным материалом на территории Российской Федерации.
SWOT-анализ обеспечения российских учебных учреждений биологическим материалом
Литература
1. Винокуров В. Анатомический театр: правила передачи невостребованных тел медицинским вузам перепишут / В. Винокуров // МЕДАРГО. 2025. 29 апреля.
2. Казаченок Я.А. Этико-юридические аспекты использования трупного материала в обучении студентов медицинских вузов / Я.А. Казаченок, А.В. Володько. URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/22215/3.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 15.10.2025).
3. Костарнова Н. Наука сидит без тела / Костарнова Н. // КоммерсантЪ. 2023. 24 марта.
4. Кочоян А.Л. Возможности реализации образовательного процесса и научных исследований с использованием органов и тканей умершего / А.Л. Кочоян, М.Н. Нагорнов, Д.П. Березовский // Судебно-медицинская экспертиза. 2024. Т. 67. № 2. С. 62 — 66.
5. Малов А.Е. Пути улучшения обеспечения анатомическим материалом базовых морфологических кафедр медицинских вузов / А.Е. Малов, С.А. Кутя, Т.А. Фоминых, В.В. Овчаренко // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019. Т. 9. № 2. С. 54 — 59.
6. Панов А. Обеспечение медицинских вузов телами умерших: актуальные изменения в законодательстве и практика реализации / А. Панов // Дзен. 2025. 25 апреля.
References
1. Balta J.Y. Human body donation programs best practices and recommended standards: A task force report from the American Association for Anatomy / J.Y. Balta, T.H. Champney, C. Ferrigno [et al.] // Anat Sci Educ. 2025. Vol. 18. Iss. 1. P. 8 — 26.
2. Brenner E. The legal and ethical framework governing body donation in Europe — 2nd update on current practice / E. Brenner, R.L.A.W. Bleys, R. de Caro [et al.] // Ann Anat. 2024. Vol. 252. Art. 152195. DOI: 10.1016/j.aanat.2023.152195.
3. Goiri M.A.A. Building a microneurosurgical laboratory in Latin America: challenges and possibilities / M.A.A. Goiri, B.L. de Amorim, T.H.M. Sarti, M.D.S. da Costa, F. Chaddad-Neto // Surgical Neurology International. 2021. Vol. 23. Iss. 12. Iss. 573. DOI: 10.25259/SNI_978_2021.
4. GürsesÝ.A. Current status of cadaver sources in Turkey and a wake-up call for Turkish anatomists / Ý.A.Gürses , O.Coºkun , A.Öztürk // Anat Sci Educ. 2018. Vol. 11. Iss. 2. P. 155 — 165.
5. Habicht J.L. Bodies for Anatomy Education in Medical Schools: An Overview of the Sources of Cadavers Worldwide / J.L. Habicht, C. Kiessling, A. Winkelmann // Acad Med. 2018. Vol. 93. Iss. 9. P. 1293 — 1300.
6. Omahen D.A. The 10 000-hour rule and residency training / D.A. Omahen // CMAJ. 2009. Vol. 180. Iss. 12. P. 1272.
7. Pampilly V.S. Cadavers for anatomical dissection / V.S. Pampilly // Indian Journal of Medical Ethics. 2016. Vol. 2. Iss. 1. P. 16 — 17.
28.11.2025