ОСТ 42-21-11-81. Система стандартов безопасности труда. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности

(введен Приказом Минздрава СССР от 29.07.1981 № 797)

(Извлечение)

СИСТЕМА СТАНДАРТОВ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

КАБИНЕТЫ И ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

ОСТ 42-21-11-81

с 1 октября 1982 года

Несоблюдение стандарта преследуется законом.

Настоящий стандарт распространяется на кабинеты и отделения лучевой терапии (далее — кабинеты и отделения) лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений и других учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (далее — учреждений), в том числе кабинеты и отделения:

рентгенотерапии;

дистанционной гамма-терапии;

мегавольтной терапии;

контактной лучевой терапии закрытыми источниками излучения;

внутриполостной аппаратурной лучевой терапии;

лучевой терапии открытыми источниками излучения;

планирования лучевой терапии.

Стандарт не распространяется на кабинеты экспериментальных и уникальных установок, в том числе ядерных реакторов медицинского назначения, ускорителей тяжелых заряженных частиц и т.д.

Выполнение требований стандарта обязательно при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих кабинетов и отделений.

Термины и их определения, используемые в стандарте, приведены в Приложении 1.

1. Общие положения

1.1. Кабинеты и отделения должны соответствовать требованиям настоящего стандарта, ГОСТ 12.3.002-75, ГОСТ 12.1.004-76, «Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения ОСП», «Строительных норм и правил СНиП», «Правил устройства электроустановок ПУЭ».

1.2. Оборудование, применяемое в кабинетах и отделениях, должно соответствовать требованиям ГОСТ 12.2.003-74, ГОСТ 12.2.025-76, ГОСТ 12.2.018-76, ГОСТ 23154-78.

1.3 Безопасность работ в кабинетах и отделениях должна достигаться:

технологически и санитарно-гигиенически обоснованными расположением и конструкцией помещений;

рациональной организацией работ с источниками ионизирующих излучений (далее — источниками излучения);

рациональной организацией рабочих мест;

применением аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

соблюдением правил эксплуатации коммуникаций и оборудования, в том числе, электроустановок, машин, механизмов;

обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

применением эффективных индивидуальных средств защиты персонала.

1.4. Ответственность за обеспечение безопасности работы в кабинетах и отделениях возлагается на администрацию учреждения.

1.5. Администрация учреждения должна разработать и утвердить детальные инструкции о содержании помещений, порядке проведения работ с источниками излучения, включая учет, хранение, выдачу источников излучения, сбор и удаление радиоактивных отходов, о радиационном контроле, об электробезопасности и мерах личной профилактики.

1.6. В каждом кабинете или отделении должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала в случае возникновения радиационных аварий, пожаров, электротравм, которые должны быть согласованы с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и утверждены администрацией учреждения.

1.7. На каждый кабинет лучевой терапии должен быть оформлен санитарный паспорт согласно требованиям ОСП.

1.8. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений кабинета, источников излучения и средств защиты. Паспорт оформляется рентгенорадиологическим отделением республиканской, краевой, областной, городской больницы.

1.9. Инвентарная опись технического оборудования кабинета, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования, а также результаты измерения мощности дозы в пучке излучения, генерируемого аппаратом, или результаты определения радиоактивности источника излучения должны содержаться в контрольно-техническом журнале.

2. Опасные и вредные производственные факторы

2.1. При эксплуатации кабинетов и отделений возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов.

2.1.1 Ионизирующее излучение:

рентгеновское излучение от рентгенотерапевтических и рентгенотопометрических аппаратов;

потоки тормозного нейтронного излучения и ускоренных электронов от медицинских электронных ускорителей (ускорителей);

потоки бета-частиц и гамма-излучение, создаваемое в результате наведенной радиоактивности в конструкционных материалах, находящихся в пучках излучения ускорителей;

потоки бета-частиц, нейтронов и гамма-излучение от радионуклидных источников.

2.1.2 Электромагнитное излучение высокой частоты от ускорителей.

2.1.3. Повышенная концентрация радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений при работе с открытыми источниками излучения.

2.1.4. Повышенная концентрация озона и окислов азота от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах.

2.1.5. Повышенная концентрация токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений.

2.1.6. Опасный уровень напряжения в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может произойти через тело человека.

2.1.7 Открытые движущиеся элементы оборудования, машин, механизмов.

2.1.8. Повышенный уровень шума, создаваемого электрическими приводами, магнитными системами, масляными и вакуумными насосами, воздушными вентиляторами и другой аппаратурой.

2.2. Основные дозовые пределы облучения персонала ионизирующим излучением характеризуются предельно допустимой дозой для категории А (ПДД) и пределом дозы для категории Б (ПД), величины которых устанавливаются «Нормами радиационной безопасности (НРБ)».

2.3. Суммарная доза от внешнего и внутреннего облучения персонала не должна превышать основных дозовых пределов, установленных НРБ.

2.4. Концентрация озона и окислов азота, свинца и других токсических веществ в воздухе рабочих помещений не должна превышать предельно допустимых концентраций по ГОСТ 12.1.005-76.

2.5. Напряжение в электрических сильноточных цепях с открытыми и доступными для прикосновения токоведущими частями не должно быть более 36 В.

2.6. Открытые движущиеся элементы оборудования, с которыми возможно соприкосновение персонала, должны иметь скорость движения не более 0,3 м/с и в случае контакта с телом работающего останавливаться от усилия не более 150 Н.

2.7. Уровень шума на рабочих местах в кабинетах и отделениях не должен превышать значений, установленных ГОСТ 12.1.003-76 и СНиП.

3. Требования к организации и проведению работ

3.1 Рекомендации на методики лучевой терапии должны содержать:

перечень и последовательность этапов, составляющих технологический процесс лучевой терапии;

место проведения каждого этапа;

перечень необходимого оборудования на каждом этапе;

перечень средств защиты;

состав и функции персонала;

характеристику радиационной обстановки на рабочих местах;

характеристику возможных аварийных ситуаций.

3.2. На проведение работ в кабинетах и отделениях с экспериментальным и опытным оборудованием должно быть специальное разрешение Министерства здравоохранения СССР.

3.3. В помещениях кабинетов, в которых находятся источники излучения, запрещается проводить работы, не связанные с их применением, и размещать оборудование, не предусмотренное для выполнения запланированных технологических процессов.

3.4. Перед входом в помещение, где проводятся работы с источниками излучения, и в радиологические палаты при нахождении в них больных с инкорпорированными источниками, должен вывешиваться знак радиационной опасности по ГОСТ 17925-78, а на входе в процедурные дистанционной гаммамегавольтной и рентгенотерапии и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии — устанавливаться световое табло «Не входить!».

3.5. В помещениях кабинетов дистанционной гамма-терапии, мегавольтной и рентгенотерапии, внутриполостной аппаратуры лучевой терапии должна быть установлена световая или звуковая сигнализация о превышении допустимого уровня ионизирующего излучения.

3.6. Эксплуатация аппаратов и ускорителей с отключенными блокировками или со снятыми защитными и предохранительными устройствами запрещается.

3.7. Больные с введенными радионуклидами должны размещаться только в радиологических палатах. Перевод больных с инкорпорированными открытыми источниками излучения в общие палаты решается после согласования со службой радиационной безопасности учреждения или ответственным за радиационный контроль лицом. При этом мощность дозы излучения от больного на расстоянии 1 м не должна превышать 21,5 пА/кг (0,3 мР/час).

3.8. Работы с источниками излучения при ручных методах введения должны проводиться с применением защитно-технологического оборудования и дистанционного инструментария.

3.9. Работы с источниками излучения в открытом виде, связанные с приготовлением препаратов к использованию, должны проводиться в специальных камерах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией и обеспечивающих защиту работающих и возможность использования дистанционного инструментария.

3.10. Работы при подготовке и проведении лучевой терапии, связанные с поднятием элементов оборудования массой свыше 20 кг, должны проводиться с применением средств механизации.

3.11. Техническое обслуживание оборудования должно включать ежедневную проверку его исправности и периодический профилактический осмотр и ремонт в соответствии с технической документацией.

3.12. Монтаж, наладка и ремонт аппаратуры и защитного оборудования кабинетов должны проводиться специализированной организацией. Доступ лиц, не участвующих в ремонтных работах, в помещениях, где проводится ремонт, запрещается.

3.13. К радиационным авариям при работе с источниками излучения в кабинетах и отделениях должны быть отнесены следующие ситуации:

потеря и хищение источников излучения;

нарушение технологического цикла использования источников излучения;

радиоактивное загрязнение производственных помещений, оборудования, окружающей среды выше величин, установленных НРБ;

облучение персонала выше величин, установленных НРБ.

3.14. К нерадиационным авариям должны быть отнесены: короткое замыкание и обрыв в системах электропитания, механическая поломка элементов оборудования, замыкание электрической цепи через тело человека, взрыв электровакуумных устройств и т.д.

3.15. Во всех случаях, перечисленных в п. п. 3.13 и 3.14, персонал, работающий с источниками излучения, обязан прекратить работу кабинета, вывести больного из процедурной, предотвратить доступ посторонних лиц в помещение с источниками излучения, сообщить об аварии администрации учреждения. Все действия персонала должны выполняться с соблюдением мер личной безопасности.

3.16. Указания о действиях персонала при авариях должны быть введены в детальные инструкции, предусмотренные в п. 1.6, и содержать следующие положения:

характеристику возможных аварийных ситуаций;

меры по ликвидации и изоляции участков аварийного радиоактивного загрязнения;

порядок ликвидации аварийной ситуации и перечень мер по защите персонала при выполнении аварийных работ;

систему лечебно-профилактических мероприятий в случаях внутреннего и внешнего аварийного переоблучения персонала;

перечень действий персонала по ликвидации пожаров;

меры по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаев;

порядок информации вышестоящей организации, органов санитарно-эпидемиологической службы о возникновении аварии.

3.17. Во всех помещениях постоянного пребывания персонала должны быть вывешены на видном месте памятки, содержащие перечень неотложных мер при выявлении признаков аварий.

3.18. В кабинетах и отделениях лучевой терапии открытыми источниками излучения должен быть комплект аварийного оборудования, включающий следующие предметы:

комплект защитной одежды;

специальные дезактивирующие средства (препарат «Защита» и др.) и сорбирующие материалы;

инструменты, бачки и другие емкости для сбора и временного хранения предметов, загрязненных радиоактивными веществами;

переносные контрольно-измерительные приборы;

средства неотложной медицинской помощи;

знаки безопасности, оградительные устройства.

4. Требования к производственным помещениям

4.1. Вновь строящиеся отделения и кабинеты дистанционной гамма- и мегавольтной терапии должны размещаться в отдельно стоящих зданиях или пристройках.

4.2. Состав и площади помещений вновь строящихся и реконструируемых кабинетов и отделений, требования к вентиляции, отоплению и освещению помещений должны соответствовать действующим СНиП.

4.3 Основными принципами планировочно-функционального расположения помещений кабинетов и отделений должны быть:

сосредоточение помещений, в которых проводятся работы с источниками излучения, в одном блоке;

оптимальные способы и пути доставки радионуклидных источников на рабочие места;

возможность организации механизированной транспортировки радионуклидных источников к рабочим местам и автоматизации процессов обработки и подготовки источников излучения;

обеспечение наименьшего числа пересечений путей перемещения персонала и больных с введенными источниками излучения;

размещение радиологических палат в одном блоке.

4.4. Помещения дистанционной гамма- и мегавольтной терапии, требующие специальных нижних перекрытий или фундамента, должны располагаться на первом или цокольном этаже.

4.5. Вход в процедурную кабинетов дистанционной гамма-, мегавольтной и рентгенотерапии, а также внутриполостной аппаратуры лучевой терапии должен быть через комнату управления. Двери в процедурную должны быть снабжены блокировкой, исключающей их открытие во время работы аппарата или ускорителя.

4.6. Помещения для приемки радионуклидных источников и помещения для временного хранения радиоактивных отходов должны иметь отдельный вход и удобный подъезд для специальных машин.

4.7. Хранилища радионуклидных источников излучения должны располагаться смежно с помещениями приемки источников излучения или должны быть связаны с этими помещениями отдельным лифтом, транспортером или другими транспортными средствами.

4.8. Планировка помещений и конструкция стационарных защитных ограждений и перекрытий должны обеспечивать снижение уровней мощностей доз на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на поверхностях наружных стен здания до значений, приведенных в таблице 1.

Таблица 1

ОТ ВНЕШНИХ ПОТОКОВ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

Категория облучаемых лиц		Проектная мощность дозы, Вт/кг (мбэр/час)
1	2	3
Категория А час. при t = 36 ------ неделя	Помещения постоянного пребывания персонала при работе с источниками излучения (комната управления кабинетов дистанционной гамма-терапии, мегавольтной и рентгенотерапии, внутриполостной аппаратурной лучевой терапии, манипуляционные, радиооперационные, моечные, фасовочные и др.) Помещения для работы с источниками излучения, где персонал пребывает не более 18 часов в неделю (хранилища, процедурные кабинеты дистанционной гамма- и мегавольтной терапии, радиологические палаты, помещения для хранения белья, загрязненного радионуклидами, радиоактивных отходов и др.) Помещения кабинетов и отделений, не предназначенные для работы с источниками излучения (комнаты врачей, ординаторские, палатные секции и др.) Необслуживаемые помещения	-9 3,9 х 10 (1,4) -9 7,8 х 10 (2,8) -10 2,8 х 10 (0,1) -9 7,8 х 10 (2,8)
Категория Б час. при t = 41 ------ неделя	Любые другие помещения, не входящие в состав кабинета и отделения Наружные поверхности зданий Территории учреждения	-11 8,3 х 10 (0,03) -11 8,3 х 10 (0,03) -11 8,3 х 10 (0,03)

---

<*> Необслуживаемые помещения персонал посещает только при техническом обслуживании оборудования.

4.9. В помещениях кабинетов, в которых пол расположен непосредственно над грунтом или потолок находится непосредственно под крышей, защита от излучения в этих направлениях не предусматривается.

4.10. В процедурных кабинетах дистанционной гамма-, мегавольтной терапии и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии не должно быть оконных проемов.

4.11. Защитная система лабиринтов и других ограждений в процедурных кабинетах дистанционной гамма- и мегавольтной терапии должна соответствовать требованиям п. 4.8.

4.12. Система коммуникаций в защитных ограждениях должна исключать ослабление защиты.

4.13. В помещениях, предназначенных для работы с источниками излучения, не должно быть ниш, выступов, не связанных с необходимостью размещения защитных устройств.

4.14. Защитные смотровые окна в рентгенотерапевтических кабинетах должны располагаться вне прямого пучка при всех рабочих положениях излучателя.

4.15. В случаях, когда возможно действие на людей ионизирующего излучателя, превышающего значения для категории Б (табл. 1), проникающего через оконные проемы, в частности, при расположении кабинетов на первом этаже, окна процедурных, фасовочных, моечных, радиологических палат и др. помещений должны экранироваться.

4.16. Входная дверь в процедурную кабинетов рентгенотерапии, дистанционной гамма-, мегавольтной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии должна быть блокирована с механизмом перемещения источника гамма-терапевтического аппарата или выведением пучка ускорителя или рентгенотерапевтического аппарата так, чтобы исключить возможность случайного облучения персонала. Ввод источника излучения в рабочее положение или выведение пучка должно быть возможно только из комнаты управления при закрытой двери в процедурную.

4.17. Помещения кабинетов лучевой терапии открытыми источниками излучения должны быть снабжены автономными системами приточно-вытяжной вентиляции и воздухоочистки.

4.17.1. Устройства забора воздуха из атмосферы должны располагаться на расстоянии не менее 15 м по горизонтали от устройства выброса воздуха из помещения.

4.17.2. Фильтры для очистки воздуха должны быть установлены внутри помещения в местах, доступных для проведения их замены.

4.18. Манипуляционные, фасовочные, радиооперационные и радиологические палаты должны иметь естественное освещение.

4.19. В процедурных кабинетах рентгенотерапии, дистанционной гамма-, мегавольтной терапии, планирования лучевой терапии и других помещениях, где ведутся работы с применением оптических центраторов, должно быть предусмотрено искусственное освещение пониженного уровня в пределах 5 — 20 лк.

4.20. В помещениях, где ведутся работы с источниками излучения и в них отсутствует естественное освещение (процедурные кабинеты дистанционной гамма- и мегавольтной терапии, внутриполостной аппаратурной лучевой терапии), должно быть предусмотрено аварийное освещение от автономного источника электропитания.

5. Требования к организации рабочих мест и размещению оборудования

5.1. Рабочие места в кабинетах должны быть организованы так, чтобы радиационно-опасные операции технологического процесса выполнялись персоналом за возможно короткое время и была возможность визуального и инструментального контроля местоположения радионуклидных источников излучения.

5.2. Размещение и оборудование рабочих мест, предназначенных для работы с открытыми источниками излучения, должны удовлетворять требованиям ОСП, предъявляемым к помещениям для работ соответствующего класса.

5.3. Размещение оборудования в помещениях кабинетов должно быть технологически обоснованным; ремонтные зоны должны иметь достаточную для проведения технического обслуживания и ремонтов площадь и удобную ориентацию.

5.4. Размещение рентгенотопометрических аппаратов в кабинетах планирования лучевой терапии должно быть в соответствии с нормативно-технической документацией, устанавливающей требования безопасности к рентгенодиагностическим кабинетам, утвержденной в установленном порядке.

5.5. Рабочее место оператора в комнате управления должно быть снабжено стулом и подставкой (столиком) для записи.

5.6. Расположение рабочего места оператора в комнате управления должно быть таково, чтобы вход в процедурную находился в поле зрения оператора.

5.7. Вспомогательные устройства и принадлежности к гамма- и рентгенотерапевтическим аппаратам и ускорителям (фиксирующие устройства, устройства для формирования пучка излучения и др.) должны быть расположены вблизи зоны так, чтобы обеспечивался удобный подход к ним и извлечение их из шкафов, со стеллажей и т.п. Эти устройства и принадлежности должны иметь фиксированное положение или место при хранении.

5.8. Предупредительные знаки, сигналы и другие средства оповещения и информации на рабочих местах о состоянии и движении источников излучения должны быть выполнены по ГОСТ 12.4.026-76, однозначно читаемыми и доступными для восприятия персоналом.

5.9. Электрооборудование и заземление кабинетов и отделений должно удовлетворять требованиям действующих ПУЭ, СНиП и «Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР».

5.10. Масса поднимаемых и опускаемых вручную устройств и принадлежностей, используемых в кабинетах, должна быть не более 20 кг, а усилия установки съемных устройств и принадлежностей должно быть не более 100 Н, при этом максимальная высота подъема съемных устройств вручную должна быть не более 1,5 м.

6. Требования к хранению, учету и транспортированию источников излучения

6.1. Получение, хранение и учет наличия радионуклидных источников излучения в кабинетах и отделениях должны соответствовать требованиям ОСП.

6.2. Получение, хранение и учет источников излучения в кабинетах и отделениях должны проводиться ответственными лицами, назначенными администрацией учреждения приказом.

6.3. В кабинетах и отделениях должны быть обеспечены такие условия получения, хранения, расходования и списания источников излучения и содержащих их приборов, устройств и установок, которые исключали бы возможность утраты или бесконтрольного использования источников излучения.

6.4. Хранение радионуклидных источников излучения должно осуществляться в хранилищах, оборудованных защитными сейфами или контейнерами, при этом двери хранилищ и дверцы сейфов должны быть снабжены замками и по окончании работ с источниками излучения опечатываться.

6.5. Транспортирование радионуклидных источников излучения и радиоактивных отходов внутри помещений кабинетов и отделений и на территории учреждения должно проводиться в транспортных защитных контейнерах с соблюдением мер безопасности.

7. Требования к персоналу, работающему с источниками излучения

7.1. К персоналу, работающему с источниками излучения в кабинетах и отделениях, предъявляется весь комплекс требований, изложенных в ОСП.

7.2. К непосредственной постоянной работе с источниками излучения должны допускаться лица, отнесенные администрацией к персоналу кабинета или отделения (категория А), в соответствии с документом о специальной подготовке, дающей право на работу в кабинете, отделении.

7.3. Лица, поступающие на работу, должны проходить предварительный, а персонал кабинетов и отделений — периодические ежегодные медицинские осмотры с обязательным заполнением медицинской документации установленной формы.

7.4. При выявлении отклонений в состоянии здоровья персонала, препятствующих продолжению работы с источниками излучения, вопрос о временном или постоянном переводе на работу вне контакта с излучением должен быть решен администрацией в каждом отдельном случае в соответствии со ст. 66 «Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о труде».

7.5. Обучение персонала приемам безопасной работы и проверка знаний техники безопасности должны проводиться по программам, утвержденным администрацией учреждения.

7.6 Персонал кабинетов и отделений должен проходить инструктаж по технике безопасности:

вводный — при поступлении на работу;

первичный — на рабочем месте;

повторный — не реже одного раза в год;

внеплановый — при изменении условий труда, нарушении требований безопасности, несчастных случаях и т.д.

7.7. Лица, проходящие стажировку и специализацию в кабинетах и отделениях, должны допускаться к работе с источниками излучения только после прохождения инструктажа по технике безопасности.

7.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала по технике безопасности должна проводиться в специальных журналах, форма которых приведена в Приложениях 2 и 3.

8. Требования к применению средств защиты персонала

8.1. Средства защиты персонала, используемые в кабинетах и отделениях, должны соответствовать ГОСТ 12.4.011-75.

8.2 В кабинетах и отделениях должны применяться следующие коллективные средства защиты:

конструктивная защита аппаратов и ускорителей;

стационарные защитные заграждения;

защитно-технологическое оборудование;

защитное заземление оборудования;

слабосорбирующие покрытия;

устройства вентиляции и очистки воздуха;

устройства контроля за уровнем вредных производственных факторов и сигнализации;

знаки безопасности.

8.3. При работе с источниками излучения персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с отраслевыми нормами бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и предохранительных приспособлений.

8.4. При проведении работ по устранению аварийных ситуаций персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с п. 3.18.

9. Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности

9.1. Контроль за радиационной безопасностью в кабинетах и отделениях должна осуществлять служба радиационной безопасности или ответственное лицо. Служба радиационной безопасности должна быть создана с учетом объема и характера работ учреждения.

9.2. Положение о работе службы радиационной безопасности (ответственного за радиационный контроль лица) утверждается администрацией учреждения по согласованию с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и определяет численность, права и обязанности службы (ответственного за радиационный контроль лица).

9.3. В зависимости от характера проводимых работ и используемых источников излучения радиационный контроль должен включать:

индивидуальный дозиметрический контроль облучения персонала;

измерение мощностей доз рентгеновского и гамма-излучений, потоков нейтронов на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на прилегающей территории;

измерение уровней загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей и оборудования, транспортных средств, кожных покровов и одежды работающих;

измерение содержания радиоактивных аэрозолей в воздухе рабочих помещений и смежных помещений;

контроль радиоактивного загрязнения закрытых источников излучения (проверка герметичности), стерилизаторов и другого оборудования;

контроль за уровнем внешнего излучения от больных с инкорпорированными радионуклидными источниками, находящихся в радиологических палатах;

контроль эффективности средств радиационной защиты;

контроль сбора, временного хранения и обезвреживания твердых и жидких радиоактивных отходов, белья, загрязненного радионуклидами;

контроль за уровнем радиоактивности сточных вод;

контроль за уровнем радиоактивного загрязнения фильтров вентиляционных систем;

контроль за уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды.

9.4. Радиационный контроль должен проводиться планово и выборочно: в случае отклонения от установленного технологического процесса, при наличии подозрений на нарушение ведения работ и при аварийных ситуациях.

9.5. При внедрении новых методов лечения радиационный контроль должен проводиться ежедневно в течение первых 2 — 3 недель.

9.6. Минимально необходимый объем и периодичность радиационного контроля приведены в Приложении 4.

9.7. При проведении радиационного контроля должны применяться измерители дозы или мощности экспозиционной дозы, отвечающие требованиям ГОСТ 17.226-71; радиометрические приборы, класс точности которых не хуже 4 класса — по ГОСТ 15.547-70. При измерениях интенсивности тормозного излучения ускорителей аппаратура должна удовлетворять специальным требованиям, обеспечивающим правильное измерение доз и мощностей доз в импульсном режиме.

9.8. На измерители мощности экспозиционной дозы и радиометрические приборы должны быть удостоверения о ежегодной государственной или ведомственной проверке согласно ГОСТ 8.348-79.

9.9. Результаты всех видов радиационного контроля должны регистрироваться в специальных журналах, в которых приводятся планы помещений с указанием размещения источников излучения и точек измерения.

Результаты индивидуального дозиметрического контроля должны фиксироваться в карточке индивидуального учета, которая хранится в течение 30 лет в учреждении и копия ее передается в случае перехода сотрудника в другое учреждение. Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц должны сообщаться по месту их постоянной работы.

9.10. Индивидуальный дозиметрический контроль внутреннего облучения персонала должен осуществляться методами прямой радиометрии человека или по поступлению и выведению радионуклидов из организма работающих.

9.11. Измерение мощности экспозиционной дозы внешнего излучения на рабочих местах персонала должно проводиться на трех уровнях — 100, 900 и 1500 мм от пола; при этом должны быть соблюдены следующие условия:

первичный пучок излучения должен быть ориентирован в положении, наиболее неблагоприятном из возможных для персонала;

в рентгенотерапевтическом аппарате анодное напряжение и ток рентгеновской трубки должны быть номинальными;

в ускорителях энергия генерирования излучения и его интенсивность должны быть максимальными, материал мишени линейных ускорителей и микротронов должен быть с максимальным атомным номером, предусмотренным для данного типа ускорителя;

фантом из тканеэквивалентного материала размерами не менее 250 х 250 х 150 мм должен располагаться в прямом пучке излучения на расстоянии «источник — объект», указанном в паспорте аппарата;

в помещениях, предназначенных для хранения и работы с радионуклидами, должно находиться максимальное количество радионуклида, предусматриваемое технологическим процессом.

9.12. Измерения мощности дозы в смежных помещениях должны проводиться на уровнях, указанных в п. 9.11, вплотную у стен, прилегающих к помещениям с источниками излучения, не менее чем в 5 точках по всей длине стены, а также на стыках стен и местах возможного нахождения щелей, напротив дверей и смотровых окон.

9.13. Контроль за уровнем загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей, оборудования, транспортных средств, кожных покровов, одежды и средств индивидуальной защиты персонала должен осуществляться по всем этапам технологического процесса, включая хранение и удаление радиоактивных отходов и т.д. Измерение уровней радиоактивного загрязнения проводится не менее чем в 3 точках каждой рабочей поверхности, оборудования, одежды и т.д.

9.14. Контроль за уровнями загрязнения радионуклидами рабочих и смежных помещений должен проводиться с учетом технологического процесса в местах возможного загрязнения.

9.15. Контроль за уровнями содержания радионуклидов в воздухе при работе с открытыми источниками излучения должен проводиться путем отбора проб на рабочих местах (в зоне дыхания). Места отбора и количество проб определяются технологическими особенностями и характером проводимых работ и согласуются с органами санитарно-эпидемиологической службы. При измерениях должны отбираться как минимум две пробы на каждом рабочем месте, три пробы — в центре рабочих и смежных помещений.

9.16. Контроль за радиоактивностью твердых и жидких отходов и белья, загрязненного радионуклидами, должен проводиться с учетом периода полураспада и индекса группы радиоактивной опасности используемых радионуклидов.

9.17. Контроль за опасными и вредными нетрадиционными факторами, воздействующими на персонал, обеспечивается администрацией учреждения. Периодичность контроля должна быть не менее 1 раза в год.

9.18. Контроль уровней шума на рабочих местах, в помещениях периодического пребывания персонала и в отдельных помещениях кабинетов и отделений (п. 2.7) должен проводиться шумомерами класса 1 или 2 ГОСТ 20.445-75.

9.19. Проверка кратности воздухообмена во всех помещениях кабинетов и отделений, где ведутся работы с источниками излучения, должна проводиться ручным анемометром по ГОСТ 6376 или индукционным анемометром по ГОСТ 7193-74, обеспечивающими точность измерения +/- 1 куб. м/час.

9.20. Проверка температуры воздуха в помещениях кабинета должна проводиться стеклянным ртутным термометром по ГОСТ 215-73. Допускается применение других термометров, обеспечивающих точность измерения +/- 0,5°.

9.21. Проверка искусственной освещенности в помещениях кабинета должна проводиться при отсутствии дневного света фотоэлектрическими люксметрами по ГОСТ 14841-69, обеспечивающими точность измерения +/- 5 лк.

9.22. Контроль усилий перемещения, подъема и нажима должен проводиться с помощью динамометра с относительной погрешностью не более +/- 10% от измеряемой величины.

9.23. Проверка электрической безопасности и заземляющих устройств кабинетов и отделений должны проводиться по методам, описанным в упомянутых правилах и инструкциях.

9.24. Контроль выполнения других требований настоящего стандарта должен проводиться визуальными и аналитическими методами с периодичностью, устанавливаемой администрацией учреждения и учитывающей возможные сезонные и технологические изменения стандартизируемых параметров.

Справочное

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СТАНДАРТЕ

Термины	Определения
1	2
Технологический процесс	Совокупность приемов, операций и их последовательность при реализации методик лучевой терапии
Кабинет лучевой терапии	Совокупность взаимосвязанных помещений и оборудования, предназначенных для реализации технологического процесса лечения больных с применением ионизирующего излучения
Кабинет дистанционной гамма-терапии	Кабинет лучевой терапии, предназначенный для проведения дистанционной гамма-терапии на дистанционных радиоизотопных аппаратах
Кабинет рентгенотерапии	Кабинет лучевой терапии, предназначенный для проведения рентгенотерапии на рентгенотерапевтических аппаратах
Кабинет мегавольтной терапии	Кабинет лучевой терапии, предназначенный для проведения терапии тормозным излучением, электронами высоких энергий на медицинских электронных ускорителях
Кабинет контактной терапии закрытыми источниками излучения	Кабинет лучевой терапии, предназначенный для проведения контактной терапии путем введения закрытых источников излучения в полости или ткани вручную
Кабинет внутриполостной аппаратурной лучевой терапии	Кабинет лучевой терапии, предназначенный для проведения внутриполостной терапии на аппаратах
Кабинет планирования лучевой терапии	Совокупность помещений и оборудования, предназначенных для получения топографической информации, расчета дозных распределений и подготовки планов лучевой терапии
Кабинет лучевой терапии открытыми источниками излучения	Кабинет лучевой терапии, предназначенный для проведения контактной терапии путем введения в полости или ткани больного открытых источников излучения
Отделение лучевой терапии	Совокупность двух или более кабинетов лучевой терапии и общих для них помещений, обеспечивающих лечебную работу персонала
Рабочая зона	Пространство высотой до 2 м над уровнем пола, где находятся места постоянного и временного пребывания персонала
Ремонтная зона	Часть помещения, необходимая для проведения ремонтных работ и обеспечивающая доступ ко всем элементам оборудования

Обязательное

Журнал вводного инструктажа по технике безопасности

№ п/п	Фамилия, имя и отчество работника	Наименование кабинета или отделения, куда зачислен работник	Должность работника	Фамилия и инициалы лица, проводившего инструктаж	Дата инструктажа	Название или № инструкции, по которой проводился инструктаж, тема инструктажа	Подписи
							проводившего инструктаж	прошедшего инструктаж
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Примечание. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью.

Приложение 3

Журнал первичного, повторного и внепланового инструктажа по технике безопасности на рабочем месте

№ п/п	Фамилия, имя и отчество работника	Наименование кабинета и (или) отделения	Должность работника	Дата поступления на работу	Дата инструктажа	Фамилия, инициалы и должность проводившего инструктаж	Название или № инструкции, по которой проводился инструктаж, тема инструктажа	Подписи
								проводившего инструктаж	прошедшего инструктаж	заведующего кабинетом или отделением о допуске к работе прошедшего инструктаж
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Примечания. 1. Общее количество листов журнала делится на количество профессий (должностей) в структурном подразделении.

2. К журналу инструктажа должны быть приложены инструкции по охране труда и технике безопасности и производственной санитарии.

3. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью.

Приложение 4 Рекомендуемое

ОБЪЕМ И ПЕРИОДИЧНОСТЬ РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Наименование кабинета	Объем радиационного контроля	Периодичность контроля
Кабинет рентгенотерапии	Индивидуальный контроль доз облучения персонала Измерение мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах, в смежных помещениях и прилегающей территории Контроль блокировочных устройств на входе в процедурную	1 раз в месяц 2 раза в год ежедневно
Кабинет дистанционной	Индивидуальный контроль доз облучения персонала	1 раз в месяц
гамма-терапии	Измерение мощности дозы гаммаизлучения на рабочих местах, в смежных помещениях и прилегающей территории Контроль эффективности конструктивной защиты гамма-аппарата Контроль блокировочных устройств на входе в процедурную	2 раза в год после зарядки и перезарядки аппарата ежедневно
Кабинет мегавольтной	Индивидуальный контроль доз облучения персонала	1 раз в месяц
терапии	Измерение мощности дозы тормозного излучения, потоков нейтронов на рабочих местах, в смежных помещениях и прилегающей территории Измерение потоков бета-частиц и гамма-излучения от активированных деталей ускорителей	2 раза в год при ремонтноналадочных работах
Кабинет контактной лучевой	Индивидуальный контроль доз облучения персонала	1 раз в месяц
терапии закрытыми источниками излучения	Измерение мощности дозы гаммаизлучения и потоков нейтронов на рабочих местах, в смежных помещениях и прилегающей территории Контроль радиоактивного загрязнения источников излучения (проверка герметичности), стерилизаторов и др. оборудования Контроль эффективности средств радиационной защиты	2 раза в год 1 раз в год 1 раз в 2 года
Кабинет внутриполостной	Индивидуальный контроль доз облучения персонала	1 раз в месяц
аппаратурной лучевой терапии	Измерение мощности дозы гаммаизлучения и потоков нейтронов на рабочих местах, в смежных помещениях и прилегающей территории Контроль эффективности конструктивной защиты аппарата Контроль блокировочных устройств на входе в процедурную	2 раза в год после зарядки и перезарядки аппарата ежедневно
Кабинет лучевой терапии открытыми источниками излучения	Индивидуальный контроль внешнего облучения персонала Индивидуальный контроль доз внутреннего облучения персонала Измерение мощности дозы потоков бета-частиц и гамма-излучения на рабочих местах, в смежных помещениях и прилегающей территории Измерение уровней загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей оборудования, кожных покровов и одежды работающих Измерение содержания радиоактивных аэрозолей в воздухе:	1 раз в месяц согласуется с местными органами санитарноэпидемиологической службы 2 раза в год ежедневно после окончания работ не менее 2 раз
	рабочих помещений смежных помещений Контроль за уровнем внешнего излучения от больного с инкорпорированным источником излучения Контроль эффективности средств радиационной защиты Контроль за радиоактивностью Контроль за радиоактивностью твердых и жидких отходов Контроль за уровнем радиоактивности сточных вод в баках и отстойниках, в коллекторе Контроль за уровнем радиоактивного загрязнения фильтров вентиляционных систем Контроль за уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды	в квартал в год при переводе в общую больничную палату 1 раз в 2 года перед вывозом на захоронение перед выбросом в канализацию 1 раз в 2 года по графику, согласованному с местными органами санитарноэпидемиологической службы
Кабинет планирования	Индивидуальный контроль доз облучения персонала	1 раз в месяц
лучевой терапии	Измерение мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах, в смежных помещениях	2 раза в год

Приложение 5 Справочное

ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАНДАРТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДАННОМ СТАНДАРТЕ

ГОСТ 8.348-79	Приборы дозиметрические для измерения экспозиционной дозы и мощности экспозиционной дозы рентгеновского излучения генерируемого при напряжении на трубке от 20 до 400 кВ. Методы и средства проверки
ГОСТ 12.0.003-74	Опасные и вредные производственные факторы
ГОСТ 12.1.003-76	Шум. Общие требования безопасности
ГОСТ 12.1.004-76	Пожарная безопасность. Общие требования
ГОСТ 12.1.005-76	Воздух рабочей зоны. Общие санитарногигиенические требования
ГОСТ 12.2.003-74	Оборудование производственное. Общие требования безопасности
ГОСТ 12.2.025-76	Изделия медицинской техники. Требования безопасности
ГОСТ 12.2.018-76	Аппараты рентгеновские. Общие требования безопасности
ГОСТ 12.3.002-75	Процессы производственные. Общие требования безопасности
ГОСТ 12.4.011-75	Средства защиты работающих. Классификация
ГОСТ 12.4.026-76	Цвета сигнальные и знаки безопасности
ГОСТ 15.547-70	Приборы радиометрические. Типы и основные параметры
ГОСТ 17.226-71	Измерители мощности экспозиционной дозы рентгеновского и гамма-излучений с энергией квантов от 8 до 480 фДж. Технические требования
ГОСТ 215-73	Термометры ртутные стеклянные лабораторные. Технические условия
ГОСТ 6376-74	Анемометры ручные со счетным механизмом
ГОСТ 7193-74	Анемометр индукционный
ГОСТ 17925-78	Знак радиационной опасности
ГОСТ 23154-78	Аппараты гамма-терапевтические статические и ротационные для дальнедистанционного облучения. Общие технические условия
ГОСТ 14841-69	Люксметры фотоэлектрические

---