---
title: "\"Соглашение о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне государства проживания\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/soglashenie-o-poryadke-rassledovaniya/statya-15"
---

# Статья 15

### <a id="p100041"></a>Статья 15


<a id="p100042"></a>Настоящее Соглашение заключается сроком на пять лет и будет автоматически продлеваться каждый раз на один год. Каждая из Сторон может заявить о своем намерении выйти из настоящего Соглашения путем письменного уведомления депозитария об этом не менее чем за шесть месяцев до истечения соответствующего периода.

<a id="p100043"></a>Совершено в г. Москве 9 декабря 1994 года в одном подлинном экземпляре на русском языке. Подлинный экземпляр хранится в Архиве Правительства Республики Беларусь, которое направит каждому государству, подписавшему настоящее Соглашение, его заверенную копию.

<div align="right">

<a id="p100044"></a>(Подписи)

</div>






<div align="right">

<a id="p100129"></a>Приложение<br>
к Соглашению<br>
о порядке расследования<br>
несчастных случаев на производстве,<br>
происшедших с работниками при нахождении<br>
их вне государства проживания,<br>
от 9 декабря 1994 года

</div>


<a id="p100045"></a>                                              Форма Н-1М
<a id="p100046"></a>Утверждаю:
Руководитель предприятия
________________________
(подпись, Ф. И. 0.)

<a id="p100047"></a>"  "        199  г.

<a id="p100048"></a>Место печати

<a id="p100049"></a>                         АКТ
           о несчастном случае на производстве

<a id="p100050"></a>                                                              Коды
1. <a id="p100051"></a>Название предприятия, регистрационный номер _______________




     Область _________________________________________________
     Город, улица, N дома ____________________________________
     Банковские реквизиты ____________________________________


     (государственная, муниципальная, частная и др.)


     _________________________________________________________
2.   <a id="p100061"></a>Отрасль экономики (министерство, ведомство) _____________
3.   <a id="p100062"></a>Предприятие, направившее работника ______________________
     _________________________________________________________
     (государство, название предприятия, адрес, банковские
      реквизиты,
     _________________________________________________________
         отрасль экономики, министерство, ведомство)
4.   <a id="p100068"></a>Фамилия, имя, отчество пострадавшего ____________________
<a id="p100069"></a>5    Пол: мужской, женский (подчеркнуть)
6.   <a id="p100070"></a>Возраст (указать число полных лет) ______________________
7.   <a id="p100071"></a>Профессия, должность ____________________________________
     разряд, класс ___________________________________________
8.   <a id="p100073"></a>Стаж работы по данной профессии, при выполнении которой
     произошел несчастный случай _____________________________
9.   <a id="p100075"></a>Инструктаж, обучение по безопасности труда
                              (дата проведения)










     _________________________________________________________
10.  <a id="p100083"></a>Дата и время несчастного случая _________________________
     _________________________________________________________
                       (число, месяц, год, время)
     _________________________________________________________
                (количество полных часов от начала работы)
11.  <a id="p100088"></a>Обстоятельства несчастного случая _______________________
     _________________________________________________________




     _________________________________________________________
                 (наименование, тип, марка, год выпуска,
     _________________________________________________________
                   предприятие - изготовитель)


      наркотического опьянения _______________________________
      ________________________________________________________
                    (согласно медицинскому заключению)


                      (предварительный, окончательный)
12.   <a id="p100102"></a>Мероприятия по устранению причин несчастного случая
      ________________________________________________________
      NN  Наименование   Срок        Исполнитель    Отметка о
      п/п мероприятий    исполнения                 выполнении
      ________________________________________________________
      ________________________________________________________
      ________________________________________________________
13.   <a id="p100109"></a>Лица,  допустившие   нарушения   нормативных   актов  по
      охране труда
      ________________________________________________________
                 (Ф.И.О., должность, наименование предприятия)
      ________________________________________________________
            (статьи, параграфы, пункты положений нормативных
                     документов, нарушенных ими)
14.   <a id="p100116"></a>Очевидцы несчастного случая ____________________________
      Акт составлен __________________________________________
                                       (число, месяц, год)
      Руководитель (специалист) службы по охране труда _______
      ________________________________________________________
                         (подпись, Ф.И.О., должность)
      Уполномоченный трудового коллектива (профсоюза)
      по охране труда ________________________________________
                                        (подпись, Ф.И.О.)
      Руководитель подразделения (цеха, участка)
      ________________________________________________________
                                        (подпись, Ф.И.О.)



<a id="p100128"></a>

---