Статья 15Соглашение о порядке перевода и выплаты пенсий в соответствии с Временным соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Украины о гарантиях прав граждан, работавших в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, в области пенсионного обеспечения от 15 января 1993 года
Актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Статья 15. "Соглашение о порядке перевода и выплаты пенсий в соответствии с Временным соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Украины о гарантиях прав граждан, работавших в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, в области пенсионного обеспечения от 15 января 1993 года". https://bukva.ai/docs/soglashenie-o-poryadke-perevoda-i-vyplaty/statya-15
Совершено в г. Киеве 30 июля 1996 года в четырех экземплярах, на русском и украинском языках, причем все тексты имеют одинаковую юридическую силу.
ФОРМУЛЯР НА ИСЧИСЛЕНИЕ И ВЫПЛАТУ ЧАСТИ ПЕНСИИ (заполняется на русском языке)
┌───┬───────────────────┬────────────────┬────────┬──────────────┐
│ N │ │ │ Дата │ │
├───┴───────────────────┼────────────────┴────────┴──────────────┤
│ Ф.И.О., дата рождения │ │
├─────────┬─────────┬───┴─────────┬─────────────┬────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ Паспорт │ Серия │ │ Кем выдан │ │
│ ├─────────┼─────────────┼─────────────┼────────────────┤
│ │ Номер │ │ Когда выдан │ │</pre>
├─────────┴────────┬┴─────────────┴─┬───────────┴────────┬───────┤
<pre class="legal-pre">│ Адрес места │ │ Дата выписки │ │
│ жительства │ │ с м/ж в России │ │
│ в России │ │ │ │</pre>
├──────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│ Адрес места │ │ Дата выписки │ │
│ жительства на │ │ с м/ж на Украине │ │
│ Украине │ │ │ │</pre>
├──────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│ Дата подачи │ │ Дата возникновения │ │
│ заявления │ │ права на пенсию │ │
│ о назначении │ │ в Украине │ │
│ пенсии │ │ │ │
│ в соответствии с │ │ │ │
│законодательством │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │</pre>
├──────────────────┴────────────────┴─┬──────────────────┴───────┤
<pre class="legal-pre">│ Вид пенсии, на которую претендует │ │
│ заявитель │ │</pre>
└─────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
┌───────┬───────┬─────────┬──────┬─────────┬──────────┬──────────┐
<pre class="legal-pre">│ │Начало │Окончание│Место │ Тип │Профессия,│ Осн-я │
│Данные │периода│ периода │работы│местности│должность │ внес. │
│о стаже│ │ │ │ │ │ записей │
│ ├───────┼─────────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │</pre>
└───────┴───────┴─────────┴──────┴─────────┴──────────┴──────────┘
┌─────────┬───────┬─────────┬──────────┬─────────┬───────────────┐
│ │Начало │Окончание│ Кол-во │ Сумма │ Премии, │
│Данные о │периода│ периода │мес., дней│заработка│вознаграждения,│
<pre class="legal-pre">│заработке│ │ │ │ │другие выплаты │
│ ├───────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │</pre>
└─────────┴───────┴─────────┴──────────┴─────────┴───────────────┘
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ Дети, Ф.И.О., дата рождения │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ Кормилец, Ф.И.О., дата смерти │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ Сведения о работе в н/вр │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Инвалидность (дата установления, │ │
│ причина, срок) │ │</pre>
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
┌────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────┐
<pre class="legal-pre">│ Категории граждан, │Герои Советского Союза, Герои │ │
│ удостоверяющие │Российской Федерации, лица, │ │
│ документы │награжденные орденом Славы │ │
│ │трех степеней, орденом Трудовой│ │
│ │Славы трех степеней, орденом │ │
│ │"За службу Родине в Вооруженных│ │
│ │Силах СССР", Герои │ │
│ │Социалистического Труда │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Участники ВОВ, включая │ │
│ │вольнонаемный состав, юнг, │ │
│ │сынов (воспитанников) полков │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Бывшие несовершеннолетние │ │
│ │узники фашистских концлагерей, │ │
│ │гетто, других мест │ │
│ │принудительного содержания, │ │
│ │созданных в годы Второй мировой│ │
│ │войны │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Находившиеся на военной службе │ │
│ │с 22.06.41 по 03.09.45 │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Проработавшие в годы ВОВ │ │
│ │(22.06.41 по 09.05.45) не менее│ │
│ │6 месяцев, исключая время │ │
│ │работы в районах, временно │ │
│ │оккупированных неприятелем, или│ │
│ │награжденные орденами и │ │
│ │медалями СССР за │ │
│ │самоотверженный труд и │ │
│ │безупречную службу в тылу в │ │
│ │годы ВОВ │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Награжденные медалью │ │
│ │"За оборону Ленинграда" и │ │
│ │"Жителю блокадного Ленинграда" │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Граждане, необоснованно │ │
│ │репрессированные по │ │
│ │политическим мотивам и │ │
│ │впоследствии реабилитированные │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Участники ликвидации │ │
│ │последствий на Чернобыльской │ │
│ │АЭС и производственном │ │
│ │объединении "Маяк" │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Ветераны подразделений особого │ │
│ │риска │ │
│ ├───────────────────────────────┼───────────┤
│ │Проживавшие постоянно в │ │
│ │населенных пунктах на │ │
│ │территориях зон загрязнения от │ │
│ │аварий на Чернобыльской АЭС и │ │
│ │производственном объединении │ │
│ │"Маяк", сбросов радиоактивных │ │
│ │отходов в реку Теча или │ │
│ │испытания ядерного оружия на │ │
│ │Семипалатинском полигоне │ │</pre>
└────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────┘
┌────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────┐
<pre class="legal-pre">│ Категории граждан, │Работавшие постоянно на │ │
│ удостоверяющие │территориях зон загрязнения от │ │
│ документы │аварий на Чернобыльской АЭС и │ │
│ │производственном объединении │ │
│ │"Маяк", сбросов радиоактивных │ │
│ │отходов в реку Теча, на │ │
│ │Семипалатинском полигоне │ │</pre>
├────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────┤
<pre class="legal-pre">│Начальник управления│ │ │
│ пенсионного │ │ │
│ обеспечения │ │ │
│Минсоцзащиты Украины│ │ М.П. │</pre>
└────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────┘
117934, Москва, Шаболовка, 4
ВЕДОМОСТЬ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИЙ, НАЗНАЧЕННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПЕРИОД С _____ ПО _____ N _____ УКРАИНА
Курс 1 рубля равен _____ украинским карбованцам
| П/п | Российский реестр | Фамилия, имя, отчество, адрес | Доплаты | Квартальн. пенсия за отчетн. пер. (в рублях) | Всего причитается (в рублях) | Всего причитается (в украин. карбов.) | |
| расчет. период с... по... | расчет. сумма (в рублях) | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| ИТОГО: | |||||||
ПЕЧАТЬ Председатель правления Пенсионного фонда Российской Федерации
Главный бухгалтер Пенсионного фонда
Российской Федерации
Подтверждение перевода выплаты Поручена выплата пенсий, включенных в ведомость для _ лиц на общую сумму _ укр. карбованцев
Выплачены пенсии для _ лиц на общую сумму _ укр. карбованцев Не выплачено пенсий для _ лиц на общую сумму _ укр. карбованцев
Сумма ____________ подлежит возврату в исполнительную дирекцию
Пенсионного фонда Российской Федерации
_______________________________________________________
Печать организации, дата, подпись ответственного лица
Переход между статьями: Ctrl + ← / →