Статья 13Соглашение между Правительством Российской Федерации и Кабинетом Министров Украины о медицинском страховании граждан Российской Федерации, временно находящихся в Украине, и граждан Украины, временно находящихся в Российской Федерации

Настоящее Соглашение вступает в силу с даты подписания и действует в течение пяти лет. Настоящее Соглашение будет автоматически продлеваться на последующие пятилетние периоды, если ни одна из Сторон не уведомит в письменной форме другую Сторону о своем намерении прекратить его действие не менее чем за шесть месяцев до истечения очередного пятилетнего периода.

Совершено в г. Москве 28 октября 1999 года в двух экземплярах, каждый на русском и украинском языках, причем оба текста имеют одинаковую силу.

ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ СОГЛАШЕНИЯ МЕЖДУ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И КАБИНЕТОМ МИНИСТРОВ УКРАИНЫ О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ В УКРАИНЕ, И ГРАЖДАН УКРАИНЫ, ВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 1 «Соглашения между Правительством Российской Федерации и Кабинетом Министров Украины о медицинском страховании граждан Российской Федерации, временно находящихся в Украине, и граждан Украины, временно находящихся в Российской Федерации» Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство здравоохранения Украины в целях создания эффективного механизма реализации Соглашения в части осуществления медицинского страхования и предоставления медицинских услуг договорились о нижеследующем:

Используемые в настоящем Порядке термины имеют те же значения, что и в Соглашении.

Медицинское страхование граждан Российской Федерации, временно находящихся в Украине, и граждан Украины, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется страховыми организациями, которые уполномочены Сторонами. Организацию медицинского страхования и координацию оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Украины осуществляет государственная акционерная страховая компания по оказанию экстренной медицинской помощи иностранным гражданам «Укринмедстрах», организацию медицинского страхования и координацию оказания медицинской помощи гражданам Украины на территории Российской Федерации осуществляет закрытое акционерное общество «Городская страховая компания». Стороны считают указанные страховые организации уполномоченными по медицинскому страхованию граждан Российской Федерации и граждан Украины, временно находящихся на территории государства другой Стороны.

С целью эффективного функционирования системы медицинского страхования граждан Российской Федерации и граждан Украины, временно находящихся на территории государства другой Стороны, создастся Координационный совет.

К страховым рискам в области медицинского страхования граждан Российской Федерации и граждан Украины, временно находящихся на территории государства другой Стороны, относится:

а) необходимость получения экстренной медицинской помощи в случае острого заболевания, травмы, отравления;

б) необходимость репатриации в случае смерти.

Страховыми случаями в области медицинского страхования граждан Российской Федерации и граждан Украины, временно находящихся на территории государства другой Стороны, признаются острые заболевания, травмы, отравления, требующие экстренной медицинской помощи, иные события, связанные со здоровьем, с наступлением которых возникает обязанность уполномоченных страховых организаций по обеспечению застрахованного своевременной медицинской помощью.

Перечень событий, которые не являются страховыми случаями, определяются правилами страхования уполномоченных страховых организаций и согласовывается с Координационным советом.

Координационный совет согласовывает разработанный Министерствами здравоохранения Сторон перечень болезней и проблем, связанных со здоровьем, при которых наступает ответственность уполномоченных страховых организаций.

В программу данного вида медицинского страхования не входит диагностика и лечение социально-опасных заболеваний граждан Российской Федерации и граждан Украины на территории государства другой Стороны, в том числе:

• бациллярная форма туберкулеза, требующая стационарного лечения;
• синдром приобретенного иммунодефицита и его осложнения;
• трахома;
• лепра;
• острые инфекционные заболевания, требующие стационарного лечения;
• особо опасные инфекционные заболевания (по эпидемиологическим показаниям);
• острые алкогольные психозы;
• абстинентные синдромы при наркоманиях и токсикоманиях.

При наступлении страхового случая уполномоченные страховые организации оплачивают медицинским учреждениям или сервисным службам медицинские и иные услуги, полученные застрахованным в соответствии с условиями страхования и программой, предусмотренными договором страхования, в пределах страховой суммы на одного застрахованного. При этом оплата медицинских и иных услуг по одному страховому событию не может превышать страховой суммы, установленной в договоре по соответствующему условию страхования.

Медицинское страхование граждан Российской Федерации, временно находящихся в Украине, и граждан Украины, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется на весь период временного пребывания за пределами территории страны проживания.

Предусмотренный договором страховой взнос должен быть оплачен до начала периода, на который распространяется действие договора.

Договор страхования оформляется в виде страхового полиса.

Страховой полис выдается страхователю (застрахованному) уполномоченной страховой организацией после полной оплаты страхового взноса.

Размер и структура страховых тарифов согласовываются органами по надзору за страховой деятельностью Сторон и Координационным советом.

Наличие у граждан Российской Федерации и граждан Украины страховых полисов уполномоченных страховых организаций контролируется органами пограничного контроля Украины и другими государственными службами, в том числе при пересечении государственной границы для въезда на территорию другой Стороны.

Оплата услуг медицинских учреждений уполномоченными страховыми организациями производится в сроки и в порядке, предусмотренными договором между ними. За неисполнение условий договора предусматривается ответственность уполномоченных страховых организаций.

Медицинские учреждения в соответствии с условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованным. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора уполномоченные страховые организации вправе частично или полностью не возмещать затраты на оказание медицинских услуг.

Стороны не возражают, чтобы в ряде регионов по согласованию с Координационным советом органы управления здравоохранением выступали представителями медицинских учреждений государственной формы собственности во взаимоотношениях с уполномоченной страховой организацией в части заключения договоров на оказание медицинской помощи застрахованным.

На основании договоров, заключенных между сервисными службами и уполномоченными страховыми организациями, при наступлении страховых случаев сервисные службы осуществляют организацию медицинских услуг и услуг по транспортировке застрахованного, урегулирование последствий, возникших после наступления страхового случая, и несут ответственность за качество и объем предоставляемых услуг.

Оплата услуг сервисных служб, оказанных застрахованным, производится уполномоченными страховыми организациями в сроки и в порядке, указанные в договоре, заключенном между сервисными службами и уполномоченными страховыми организациями.

Медицинская помощь, осуществляемая службой скорой медицинской помощи, оказывается застрахованному независимо от предъявления им полиса.

Оповещение органов управления здравоохранения на территории своего государства о порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации и гражданам Украины осуществляется отдельными приказами Министерств здравоохранения Сторон.

---