---
title: "\"СанПиН 42-125-4437-87. Устройство, содержание и организация режима детских санаториев. Санитарно-гигиенические правила и нормы\""
number: "СанПиН 42-125-4437-87"
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/sanitarnye-normy-sanpin-42-125-4437-87"
---

## "СанПиН 42-125-4437-87. Устройство, содержание и организация режима детских санаториев. Санитарно-гигиенические правила и нормы"

# "СанПиН 42-125-4437-87. Устройство, содержание и организация режима детских санаториев. Санитарно-гигиенические правила и нормы"

(утв. Минздравом СССР от 23.11.1987)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу с 1 июня 2011 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2011 N 26.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>**УТВЕРЖДАЮ**<br>
Заместитель Министра<br>
здравоохранения СССР,<br>
Главный государственный<br>
санитарный врач<br>
**А.Н.КОНДРУСЕВ**

</div>

<div align="center">

23 ноября 1987 г.

</div>


<div align="right">

<a id="p100002"></a>Срок действия:<br>
с момента издания

</div>


<a id="p100003"></a>**УСТРОЙСТВО, СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА**
**ДЕТСКИХ САНАТОРИЕВ**

<a id="p100004"></a>**САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ**
СанПиН 42-125-4437-87

<div align="center">

<a id="p100005"></a>(Вводятся впервые на всей территории СССР)

1. <a id="p100761"></a>Общие положения

</div>


<a id="p100006"></a>1.1. Детский санаторий <*> является медико - педагогическим учреждением, в котором этапное лечение больных детей тесно связано с воспитательно - образовательным процессом.

<a id="p100007"></a>

---

<a id="p100008"></a><*> - В дальнейшем "детский санаторий" будет именоваться "санаторий".

<a id="p100009"></a>Санаторий свою работу строит в соответствии с ["Положением](https://bukva.ai/docs/427#p100013) о детском санатории нетуберкулезного профиля", утвержденным приказом Минздрава СССР от 28.04.78 г. N 427.
<a id="p100010"></a>1.2. Прием детей в санатории проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 16.05.83 г. N 580 "Об утверждении правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно - курортное и амбулаторно - курортное лечение" и действующими методическими указаниями "Медицинские показания и противопоказания для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля".
<a id="p100011"></a>В санатории направляются дети от 1 года до 14 лет включительно; в санатории, расположенные в курортной зоне - от 5 до 14 лет включительно; в санатории для детей с нарушениями функций опорно - двигательного аппарата, в том числе страдающих церебрально - спастическими параличами, - с 3 лет.
<a id="p100012"></a>1.3. В санаториях для лечения детей с последствиями остеомиелита, полиартрита должна быть предусмотрена половина мест для лежачих больных; с заболеваниями опорно - двигательного аппарата - до 20% для лежачих и плохо передвигающихся детей.
<a id="p100013"></a>1.4. Требования [разделов 2,](#p100014) [3,](#p100038) [4](#p100076) настоящих "Правил" распространяются на проектируемые и реконструируемые учреждения; требования остальных разделов - на все действующие санатории. Последние по мере реконструкции должны быть приведены в соответствие с требованиями СанПиН.

<div align="center">

2. <a id="p100014"></a>Требования к земельным участкам

</div>


<a id="p100015"></a>2.1. Площадь территории санаториев независимо от медицинского профиля должна составлять не менее 200 кв. м на одно место, не считая площади хозяйственной зоны. При размещении санаториев на курортах союзного значения с особо ценными курортными факторами, по согласованию с органами санитарно - эпидемиологической службы, допускается снижение площади на одно место не более чем на 20%.
<a id="p100016"></a>2.2. На территории санаториев запрещается размещение жилых строений для персонала.

#### <a id="p100017"></a>2.3 На территории санатория должны быть выделены следующие функциональные зоны:

<a id="p100018"></a>зона приема (приемное отделение);
<a id="p100019"></a>зона проживания;
<a id="p100020"></a>парковая зона;
<a id="p100021"></a>зона физкультурно - оздоровительных сооружений;
<a id="p100022"></a>зона изолятора;
<a id="p100023"></a>хозяйственная зона.
<a id="p100024"></a>2.4. В зоне проживания располагаются здания и сооружения, включающие спальные корпуса, помещения для обучения, питания, лечения, культурно - массового и административно - бытового назначения. Зона проживания должна иметь удобные подходы с улицы и с земельного участка.
<a id="p100025"></a>2.5. Санитарные разрывы между спальными и учебными корпусами и границей участка зоны проживания должны составлять не менее 50 м; от основных зданий санатория до автомагистралей - не менее 150 м, до хозяйственной зоны - не менее 100 м, дорог местного значения - не менее 30 м.
<a id="p100026"></a>2.6. Парковая зона включает: игровые площадки, озеленение, учебно - опытные участки.
<a id="p100027"></a>Игровые площадки принимаются из расчета 5 кв. м на 1 ребенка и оборудуются: для детей дошкольного и младшего школьного возраста - песочницами с навесами, качелями, горками, лесенками и т.п., для детей старшего школьного возраста - беседками, скамейками, столами для настольных игр, чтения и др.
<a id="p100028"></a>Площадки должны иметь травянисто - песчаное покрытие; допускается - плиточное, запрещается - гравийное.
<a id="p100029"></a>Озеленение должно занимать не менее 60% всей территории санатория, включая игровые площадки.
<a id="p100030"></a>2.7. Для организации дневного сна в летнее время необходимо оборудовать при спальных корпусах крытые террасы, выходящие в парковую зону (для каждой секции отдельно) или устраивать в парковой зоне крытые площадки с деревянным полом и тремя ветрозащитными стенками (отдельно для каждой секции). Для предупреждения перегрева или охлаждения детей стенки должны быть из малотеплопроводных материалов.
<a id="p100031"></a>Для организации сна на воздухе в холодное время года необходимо оборудовать отапливаемые веранды, а также место для хранения спальных мешков.
<a id="p100032"></a>2.8. В зоне физкультурно - оздоровительных сооружений должны располагаться: площадки спортивные (из расчета 20 кв. м на 1 место) и для занятий лечебной физкультурой, которые необходимо оборудовать с учетом возрастных групп детей и медицинского профиля санатория; лечебные пляжи.
<a id="p100033"></a>Расстояние от спальных и учебных помещений до площадок должно быть не менее 50 м.
<a id="p100034"></a>Набор спортивных площадок может быть таким же, как для пионерских лагерей. Использование их должно осуществляться при строгой дозировке и контроле со стороны медицинского персонала санатория.
<a id="p100035"></a>Устройство и содержание детских пляжей должно соответствовать "Санитарным правилам и нормам устройства, оборудования и эксплуатации лечебных пляжей", утвержденных Минздравом СССР 26.12.85 г. N 4060-85 [(приложение 1).](#p100242)
<a id="p100036"></a>2.9. Зона изолятора должна быть изолирована (зелеными насаждениями) от остальной территории, иметь удобные подъездные пути и для выздоравливающих детей - оборудованные игровые площадки (см. [п. 2.6.).](#p100026)
<a id="p100037"></a>2.10. Размеры хозяйственной зоны зависят от месторасположения санатория. При размещении санатория на курорте могут использоваться общекурортные котельная, прачечная, гараж; при размещении в составе комплекса учреждений - проектируется общекомплексная хозяйственная зона (котельная, гараж, прачечная, складские помещения); при самостоятельном строительстве на территории хозяйственной зоны предусматривается котельная, гараж, прачечная, складские помещения и другие постройки, необходимые для обслуживания санатория.

<div align="center">

3. <a id="p100038"></a>Требования к архитектурно - планировочным решениям<br>
зданий и сооружений

</div>


<a id="p100039"></a>3.1. Все санатории предназначены для круглогодичного функционирования; основные сооружения должны быть капитальными; этажность - не более 2 этажей; в курортной зоне допустимы 3-этажные здания.
<a id="p100040"></a>Оптимальная вместимость санаториев - 250 мест; максимальная - 500 мест (2 по 250 мест каждый).
<a id="p100041"></a>Высота спальных, лечебно - диагностических, учебных помещений должна быть не менее 3,3 м.
<a id="p100042"></a>3.2. Приемное отделение должно обеспечивать прием детей не менее чем двумя потоками. В санаториях с индивидуальными сроками лечения приемное отделение блокируется с карантинным отделением. Последнее принимается из расчета не менее 8% от общей вместимости санатория и состоит из боксированных палат, площадью не менее 9 кв. м каждая.
<a id="p100043"></a>3.3. Спальные, лечебно - диагностические, учебные помещения, столовую и помещения культурно - массового назначения следует размещать в одном корпусе или отдельных блоках, соединенных отапливаемыми переходами.
<a id="p100044"></a>3.4. Спальные, лечебно - диагностические, учебные, культурно - массового назначения и административные помещения, а также приемного отделения должны размещаться только в наземных этажах; гардеробные для персонала и детей, сушилки, бельевые, заготовочные первичной обработки продуктов, помещения мойки тележек, хозяйственные мастерские допускается размещать в цокольных этажах при условии, что отметка пола цокольного этажа ниже отметки прилегающего тротуара не более чем на 0,7 м.
<a id="p100045"></a>В подвальных помещениях можно размещать холодильные камеры с машинными установками, складские и подсобные помещения, вентиляционные камеры, подъемники - лифты и др. подсобные помещения, оборудование которых создает шум, только в том случае, если над ними (непосредственно или смежно) не будут располагаться жилые (спальные), учебные, кружковые и лечебно - диагностические помещения.
<a id="p100046"></a>3.5. Ширина коридоров основных помещений санаториев для лечения последствий остеомиелита, полиартрита, а также заболеваний опорно - двигательного аппарата должна быть не менее 2,4 м, санаториев остальных профилей - не менее 2,2 м; подсобных помещений при длине до 10 м - не менее 1,25 м, а при длине более 10 м - не менее 1,5 м.
<a id="p100047"></a>3.6. Окна палат, классных комнат, игровых помещений должны иметь ориентацию в качестве оптимальной - Юг, Ю-В и допустимой - В. На северные румбы допускается ориентация не более 10% мест в палатной секции. При строительстве санаториев в II-IV климатических районах необходимо для помещений, ориентированных на южные румбы, предусматривать стационарные солнцезащитные устройства: жалюзи, в том числе расположенные между оконными рамами, козырьки, шторы и пр. Шторы должны состоять из двух раздвигающихся полотен, а изготавливаться из хлопчатобумажных тканей, обладающих достаточной степенью светопропускания и хорошими светорассеивающими свойствами: поплин, штапельное полотно, репс. В дневное время шторы не должны загораживать светонесущую часть окна.
<a id="p100048"></a>3.7. В санаториях должны устраиваться пандусы и устанавливаться кроватные (в санаториях для лечения последствий остеомиелита, полиартрита, опорно - двигательного аппарата) и хозяйственные лифты.
<a id="p100049"></a>3.8. Спальные помещения санаториев должны состоять из изолированных палатных секций. На этаже должно размещаться не более двух секций. Вместимость секции - 30 коек. В составе секции должна предусматриваться игровая, площадью не менее 15 кв. м; гардеробная с сушильными шкафами из расчета 0,6 кв. м на 1 место. На две секции должны предусматриваться: комната для глажения и чистки одежды из расчета не менее 0,1 кв. м на 1 место; помещение для хранения вещей детей из расчета 0,2 кв. м на 1 место.
<a id="p100050"></a>3.9. Палатные секции для дошкольников должны включать: спальни, столовую - игровую, туалетную, раздевальную и буфетную. Ячейка должна быть рассчитана на 15, секция на 30 мест с отдельным входом; площадь палат - спален - 4,0 кв. м на 1 место. В раздевальнях предусматриваются сушильные шкафы для одежды и обуви.
<a id="p100051"></a>3.10. Вместимость палат для школьников в санаториях для лечения последствий остеомиелита, полиартрита не должна превышать 10 мест; в остальных - не более 5. Площадь палат принимается из расчета 6 кв. м на 1 место.
<a id="p100052"></a>В каждой секции необходимо предусматривать 2-3 палаты на 3 места.
<a id="p100053"></a>В соответствии с приказом Минздрава СССР от 17 января 1985 г. N 60 устанавливается 1 круглосуточный медсестринский пост на 15 коек для детей в возрасте до 3 лет, на 30 коек - для детей старше 3 лет.
<a id="p100054"></a>3.11. В отделениях для дошкольников санитарные узлы устраиваются отдельно для каждой ячейки. В состав оборудования санитарных узлов входят: ванна (детская) - 1; душ - 1; умывальники - 2; мойки для ног - 2; унитазы - 2; мойка для мытья горшков - 1; полка-стеллаж для хранения горшков, открытые шкафчики для хранения полотенец и умывальных принадлежностей. Для детей дошкольного возраста с 5 лет необходимо предусматривать раздельные туалеты для мальчиков и девочек.
<a id="p100055"></a>3.12. Санитарные узлы для школьников (раздельные для мальчиков и девочек) оборудуются на секцию и включают: умывальные из расчета 1 умывальник на 5 человек, 2 ногомойки на 15 человек, уборные из расчета 2 унитаза на 15 человек и 1 унитаз и 1 писсуар на 15 мальчиков; душевые кабины из расчета 1 рожок на 15 человек; кабины гигиены девочек, оборудованные поддоном с гибким шлангом, умывальником из расчета 2 на 15 девочек, минимальная площадь кабины - 4 кв. м.
<a id="p100056"></a>В санаториях для лечения последствий остеомиелита, полиартрита и заболеваний опорно - двигательного аппарата один из унитазов предусматривается высоким, приспособленным для сидения; кроме душевых должны быть ванные комнаты из расчета 6 кв. м на 1 ванну (1 ванна на 15 человек).
<a id="p100057"></a>3.13. В каждой палатной секции предусматривается санитарный узел для персонала с умывальником в шлюзе и санитарная комната площадью не менее 6 кв. м в санаториях для лечения последствий остеомиелита, полиартрита и заболеваний опорно - двигательного аппарата и не менее 4 кв. м - в санаториях остальных профилей. Санитарную комнату оборудуют сливом и умывальником, а в санаториях, где имеются лежачие дети, - установкой для обработки суден.
<a id="p100058"></a>3.14. В состав помещений палатных секций санаториев для лечения последствий остеомиелита, полиартрита и заболеваний опорно - двигательного аппарата должны входить гипсовая - перевязочная площадью 16 кв. м (не более чем на 2 секции) и кабинет для индивидуальных занятий лечебной физкультурой из расчета один стол на 10 детей по 6 кв. м на каждый стол.
<a id="p100059"></a>3.15. Помещения столовой и кухни рассчитывают на обслуживание детей и персонала.
<a id="p100060"></a>Для питания персонала необходимо выделять специальный зал с отдельным входом.
<a id="p100061"></a>Для организации питания детей дошкольного возраста предусматриваются столовые - игровые (из расчета не менее 2 кв. м на 1 ребенка); буфетные, оборудованные 3-гнездными моечными ваннами, полками для сушки и шкафами для хранения посуды.
<a id="p100062"></a>В санаториях для детей с нарушениями опорно - двигательного аппарата, где питание осуществляется непосредственно в секции, необходимо предусматривать столовую с раздаточной, помещение для мойки посуды, оборудованные 3-гнездными моечными ваннами, полками для сушки и шкафами для хранения посуды, и при необходимости, подъемник для подачи пищи.
<a id="p100063"></a>Для ходячих больных школьного возраста предусматриваются обеденные залы при пищеблоках, из расчета 1,5 кв. м на одно посадочное место. Вместимость обеденных залов не должна превышать 60 мест.
<a id="p100064"></a>При обеденном зале необходимо предусматривать умывальники из расчета 1 на 25 детей, санитарный узел из расчета 1 унитаз на 40 детей. Для работников пищеблока - душевая и туалет.
<a id="p100065"></a>Для изолятора предусматривается раздаточная; в изоляторе - помещение для мытья и хранения посуды.
<a id="p100066"></a>В палатных секциях необходимо предусматривать специальные места и холодильники для хранения передач от родителей.
<a id="p100067"></a>3.16. Во всех санаториях должно проводиться обучение всех детей школьного возраста.
<a id="p100068"></a>Обучение лежачих детей с нарушениями опорно - двигательного аппарата проводится в палатах.
<a id="p100069"></a>Для обучения остальных детей предусматриваются учебные помещения при спальных корпусах в специально выделенных отсеках или отдельно стоящих зданиях.
<a id="p100070"></a>Наполняемость классов должна составлять не более 25 человек. Площадь класса принимается из расчета 2,5 кв. м на 1 ученическое место; площадь рекреации - 0,6 кв. м на 1 место.
<a id="p100071"></a>В состав учебных помещений должна входить лаборатория площадью 60 кв. м, с тремя лаборантскими для занятий химией, физикой и биологией.
<a id="p100072"></a>3.17. Набор и площади лечебно - диагностических, культурно - массового назначения, административно - хозяйственных и вспомогательных помещений зависят от медицинского профиля и вместимости санаториев и проектируются по специальным заданиям, согласованным с органами санэпидслужбы.
<a id="p100073"></a>3.18. Изолятор проектируется из расчета 5% от вместимости санатория. К изолятору предъявляются требования, аналогичные отделениям инфекционных больниц. Помещения изолятора должны предусматривать возможность изоляции больных с инфекционными заболеваниями, имеющими различные механизмы передачи (желудочно - кишечные, капельно - воздушные, смешанные), т.е. не менее 3 инфекций.
<a id="p100074"></a>В состав помещений изолятора включаются мельцеровские боксы, проектируемые в соответствии с требованиями к строительству больниц. Число мест в боксах должно составлять 25-30% вместимости изолятора.
<a id="p100075"></a>3.19. Во всех санаториях следует предусматривать лечебный бассейн с ванной (4х9 м) глубиной от 0,7 до 1,0 м.

<div align="center">

4. <a id="p100076"></a>Санитарно - техническое благоустройство

</div>


<a id="p100077"></a>4.1. Санатории должны оборудоваться отоплением, вентиляцией, электроснабжением, слаботочными устройствами, системами хозяйственно - питьевого, противопожарного и горячего водоснабжения, канализацией и водостоками в соответствии с действующими строительными нормами и правилами.
<a id="p100078"></a>Все основные помещения должны быть радиофицированы.
<a id="p100079"></a>4.2. Во всех помещениях санатория предусматривается подводка горячей и холодной воды, а также устройство канализации.
<a id="p100080"></a>Питьевая вода должна соответствовать требованиям действующего ГОСТа "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством воды".
<a id="p100081"></a>Вода должна подаваться к умывальникам через смеситель и на выходе иметь температуру не выше 37 град. С.
<a id="p100082"></a>Летние душевые в III и IV климатических районах следует устраивать, используя для нагревания воды солнечную тепловую энергию.
<a id="p100083"></a>4.3. Для трубопроводов морской и минеральной воды следует применять пластмассовые трубы или трубы из антикоррозийных материалов, разрешенных Минздравом СССР для применения в практике хозяйственно - питьевого водоснабжения.
<a id="p100084"></a>4.4. Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни, постирочной брезентов, из помещений хранения и регенерации грязи следует предусматривать лотками или трубами в сборный грязеотстойник, оборудованный гидравлическими затворами и съемными решетками (в соответствии с действующим СНиПом "Канализация, наружные сети и сооружения").
<a id="p100085"></a>4.5. При отсутствии централизованных поселковых или городских сетей водопровода и канализации вопрос о выборе и устройстве местных систем водоснабжения и канализации должен решаться по согласованию с учреждениями санитарно - эпидемиологической службы.
<a id="p100086"></a>4.6. Во всех помещениях санатория следует предусматривать отопление. Запрещается печное и газовое отопление. Отопительные приборы должны быть ограждены деревянными съемными решетками. Не допускается устройство ограждений из древесно - стружечных плит.
<a id="p100087"></a>4.7. В зданиях санаториев на 500 мест при наличии различно ориентированных по сторонам света помещений необходимо предусматривать регулируемую подачу тепла с учетом ориентации помещений.
<a id="p100088"></a>4.8. В ваннах и грязевых процедурных залах (при количестве ванн или грязевых кушеток 6 и более) следует предусматривать дежурное водяное отопление, поддерживающее внутреннюю температуру +15 град. С; при работе залов внутреннюю температуру необходимо доводить до +25 град. С за счет приточного воздуха, температура которого определяется расчетом и не должна превышать +35 град. С.
<a id="p100089"></a>4.9. Температура воздуха учебных и спальных помещений должна быть в пределах +20 град. С - +24 град. С в зависимости от сезона года. Температура пола 1-х этажей дошкольных отделений должна быть в холодный период года не менее +22 град. С (обогрев пола).
<a id="p100090"></a>Относительная влажность воздуха помещений должна составлять 30-60% во все периоды года. Скорость движения воздуха должна быть в холодное время года в пределах 0,07-0,1 м/сек.; в теплое - 0,1-0,2 м/сек.
<a id="p100091"></a>4.10. В спальных и учебных помещениях, охлаждаемых камерах для хранения овощей и фруктов должна предусматриваться приточно - вытяжная вентиляция (приток с механическим и вытяжка - естественным побуждением); на пищеблоке - приточно - вытяжная вентиляция с механическим побуждением.
<a id="p100092"></a>Душевые и санитарные узлы должны быть оборудованы самостоятельной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
<a id="p100093"></a>Водо- и грязелечебницы, кабинеты парафино- и грязелечения, ингалятории, кабинеты электросветолечения, лаборатории должны быть оборудованы приточно - вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
<a id="p100094"></a>4.11. Все основные помещения санаториев должны иметь естественное освещение. КЕО в учебных помещениях должен быть не ниже 1,5%, в спальных комнатах - не ниже 0,5%, во всех остальных помещениях (столовой, спортивного, культурно - массового назначения) - не менее 1,0%.
<a id="p100095"></a>4.12. Искусственное освещение основных помещений, включая спальные для лежачих больных, санаториев должно быть преимущественно люминесцентным; спальные помещения - лампами накаливания.
<a id="p100096"></a>В палатах длительного пребывания детей обязательно устройство местного освещения и установка телевизоров (желательно с дистанционным управлением).

<div align="center">

5. <a id="p100097"></a>Санитарное состояние и содержание помещений и участка

</div>


<a id="p100098"></a>5.1. Мебель и другое оборудование основных помещений должны учитывать специфику лечебных и лечебно - оздоровительных мероприятий, учебно - педагогического процесса, а также соответствовать росто - возрастным особенностям детей.
<a id="p100099"></a>Спальные помещения и изолятор должны быть оборудованы кроватями с жестким ложем.
<a id="p100100"></a>Запрещается оборудование спальных комнат двухъярусными кроватями.
<a id="p100101"></a>5.2. Поверхность стен, полов, потолков основных помещений должна быть гладкой, доступной для мытья и дезинфекции.
<a id="p100102"></a>Окраска стен и потолков основных помещений должна быть светлых тонов. Полы должны быть дощатыми (паркет); допускается другое покрытие в соответствии с "Перечнем полимерных материалов и конструкций, разрешенных к применению в строительстве Министерством здравоохранения СССР", утвержденным 17.04.85 г. N 3859-85.
<a id="p100103"></a>5.3. Участок и помещения санаториев должны содержаться в образцовом порядке и чистоте.
<a id="p100104"></a>Уборка участка должна проводиться ежедневно: утром за 1-2 часа до выхода детей на участок и по мере загрязнения территории. Мусор необходимо немедленно убирать в мусоросборники. Категорически запрещается сжигать на территории бытовой мусор и листья.
<a id="p100105"></a>В теплое время года, при сухой и жаркой погоде, уборку необходимо проводить после предварительной поливки и при закрытых окнах помещений. В жаркую сухую погоду поливку необходимо проводить 2 раза в день.
<a id="p100106"></a>5.4. Оборудование участка (столы, скамьи, физкультурное оборудование и др.) должно быть в исправном состоянии и ежедневно протираться.
<a id="p100107"></a>Смена песка в песочных ящиках проводится не реже одного раза в месяц; на ночь песочницы необходимо закрывать крышками. Перед игрой песок слегка увлажняется, периодически перелопачивается; загрязненный песок заменяется свежим. В теплое время года ежемесячно должен проводиться анализ песка на яйца глистов.
<a id="p100108"></a>5.5. Выгребные ямы и мусоросборник следует очищать при заполнении 2/3 объема и обрабатывать в соответствии с "Методическим [указаниями](https://bukva.ai/docs/852-70) по борьбе с мухами", утвержденными Минздравом СССР 27.01.84 г. N 28-6/3.
<a id="p100109"></a>5.6. Для предотвращения залета мух в помещения окна и двери в пищеблоке, окна постирочной, туалетных и др. в теплый период года должны быть засетчены металлической сеткой.
<a id="p100110"></a>5.7. Ежедневно все помещения санатория убирают влажным способом при открытых окнах и фрамугах.
<a id="p100111"></a>Уборку спален необходимо проводить 2 раза в день (после ночного и дневного сна) в отсутствии детей, за исключением палат для лежачих больных.
<a id="p100112"></a>Кварцевание спален следует проводить только в отсутствие детей. Режим кварцевания зависит от мощности ламп и рекомендаций к ним завода - изготовителя.
<a id="p100113"></a>5.8. Ковры и ковровые дорожки необходимо ежедневно очищать пылесосом, периодически выколачивать и протирать влажной щеткой, а 1 раз в год подвергать сухой химической чистке.
<a id="p100114"></a>5.9. Постельные принадлежности: матрацы, подушки, одеяла - перед началом смены необходимо выносить на воздух для проветривания и просушки. Раз в год постельные принадлежности должны подвергаться химической чистке. При наличии капельной или кишечной инфекции постельные принадлежности двукратно чистят щеткой, смоченной 0,5% раствором хлорамина или 0,5% хлордезина. При возникновении заболевания вирусным гепатитом проводится камерная обработка их, через 1 час после обработки постельных принадлежностей комната должна быть тщательно проветрена.
<a id="p100115"></a>5.10. Вновь приобретенные игрушки (за исключением мягконабивных и металлических) перед поступлением к детям и ежедневно в конце дня необходимо мыть в течение 15 минут проточной водой (температура +37 град. С) с мылом и затем высушивать на воздухе. Резиновые, пенополиуретановые, пенолатексные, пластизольные и др. аналогичные игрушки должны при этом тщательно отжиматься.
<a id="p100116"></a>Кукольную одежду стирать и проглаживать по мере загрязнения. Выносные игрушки, мелкий спортивный инвентарь должны подвергаться обязательной механической чистке, при необходимости мытью в конце дня и храниться отдельно от других игрушек.
<a id="p100117"></a>Мягконабивные и пенолатексные ворсовые игрушки могут приобретаться только в качестве дидактических пособий. Запрещается использовать данные игрушки в изоляторах, а также передавать любые игрушки из одной секции (ячейки) в другую.
<a id="p100118"></a>Мягконабивные игрушки ежедневно в конце дня должны дезинфицироваться бактерицидными лампами в течение 30 минут, установленными на расстоянии 25 см от игрушек. Пенолатексные ворсованные игрушки должны обрабатываться согласно инструкции завода - изготовителя.
<a id="p100119"></a>5.11. Мытье осветительной арматуры, оконных проемов и очистка стекол с наружной и внутренней сторон, вентиляционных решеток должны проводиться по мере загрязнения, но не реже двух раз в год.
<a id="p100120"></a>5.12. Категорически запрещается проводить капитальный ремонт при функционировании учреждения, текущий ремонт возможен только в отсутствие детей.
<a id="p100121"></a>5.13. В умывальных, душевых (ванных комнатах), постирочных, уборных - стены, дверные ручки следует мыть ежедневно горячей водой с применением моющих средств [(приложение 2),](#p100277) а полы по мере загрязнения протирать несколько раз в день (не менее 3-х).
<a id="p100122"></a>Унитазы необходимо мыть 2 раза в день водой с применением моющих средств при помощи квачей и щеток; для удаления мочекислых солей следует использовать препарат "Санитарный". После указанной обработки унитазы обильно промывают водой; обработку следует проводить не реже двух раз в месяц. На каждый санузел необходимо иметь не менее 6 квачей. Чистые и использованные квачи хранят раздельно в промаркированной таре.
<a id="p100123"></a>5.14. Уборочный инвентарь (тазы, ведра, щетки и др.) должен быть маркирован, закреплен за отдельными помещениями (спальные, кухня, столовая, изолятор, санузел и т.д.) и после тщательной промывки храниться раздельно в специально выделенных для этого помещениях, шкафах или стенных нишах.
<a id="p100124"></a>Уборочный инвентарь для мытья полов и уборки санитарных узлов должен иметь сигнальную окраску (красную, оранжевую).
<a id="p100125"></a>Ветошь, тряпки, применяемые для уборки, после использования стирают в горячей воде с моющими средствами, прополаскивают, высушивают и хранят в специальной таре.
<a id="p100126"></a>5.15. Помещения столовой должны содержаться в чистоте. Ежедневно должны проводиться: влажная уборка, с применением моющих средств, всех производственных помещений; мытье оборудования и инвентаря, а также уборка обеденных залов после каждого приема пищи.
<a id="p100127"></a>Обеденные столы должны иметь гигиеническое покрытие из пластика и других материалов, которые легко моются, устойчивы к воздействию высокой температуры и дезсредств. Столы после каждого приема пищи должны протираться влажными чистыми тряпками.
<a id="p100128"></a>Мочалки, ветошь после мытья посуды, кухонного инвентаря и столов промывают, кипятят в течение 15 мин., просушивают и хранят в специально выделенном месте.
<a id="p100129"></a>5.16. Содержание и эксплуатация открытых и крытых бассейнов должны соответствовать "Рекомендациям по обеззараживанию воды, дезинфекции подсобных помещений и санитарному режиму эксплуатации купально - плавательных бассейнов", утвержденным Минздравом СССР N 1229-75 от 19.03.75 г., и требованиям "Методических указаний по проведению профилактической дезинфекции в спортивных плавательных бассейнах", утвержденным Минздравом СССР 31.03.80 г. N 28-2/6.
<a id="p100130"></a>5.17. У входа в здание следует иметь скребки, решетки, коврики, щетки, в помещении возле входной двери должен лежать влажный коврик. Коврик и решетку после прихода детей с прогулки необходимо очищать и мыть.
<a id="p100131"></a>5.18. Еженедельно проводится генеральная уборка, включающая обметание паутины, мытье стен, дверей, полов, оборудования всех помещений с использованием моющих средств. По окончании смены проводится санитарный день: генеральная уборка помещений, мытье окон, осветительной арматуры, очистка вентиляционных решеток.
<a id="p100132"></a>5.19. По эпидпоказаниям ежедневную влажную уборку всех помещений проводят с применением дезинфицирующих средств. Последние должны храниться в темной посуде, в местах, недоступных детям.
<a id="p100133"></a>В качестве дезинфицирующих средств для уборки помещений, мебели, отопительных приборов и др. рекомендуется использовать малотоксичные препараты: 0,5-1% раствор хлорной извести или хлорамина; 0,5% раствор гипохлорита кальция, 3% раствор ниртана, дезинфицирующая композиция хлордезин (0,5%) и сульфохлорантина (0,2%).
<a id="p100134"></a>При вирусном гепатите для уборки помещений используют 3% осветленный раствор хлорной извести или 3% раствор гипохлорита кальция, или 3% раствор хлорамина.
<a id="p100135"></a>Уборку умывальных и уборных необходимо проводить с применением 3% осветленного раствора хлорной извести или 3% раствором хлорамина (экспозиция не менее 30 мин.), или 1% раствором хлордезина (экспозиция не менее 60 мин.).
<a id="p100136"></a>Уборочный инвентарь после его промывания горячей водой с моющими средствами погружают в 3% осветленный раствор хлорной извести или 3% раствор хлорамина (экспозиция 30 мин.), или в 1% раствор хлордезина, или 1% раствор хлорцина (экспозиция 60 мин.). Уборочная ветошь после ее очистки (мытья и прополаскивания) хранится в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или других дезрастворах; в случае вирусного гепатита - в 3% осветленном растворе хлорной извести или в 3% растворе хлорамина.
<a id="p100137"></a>При возникновении кишечной инфекции выделения больного до слива в канализацию смешивают с сухой хлорной известью (на 1 л. - 200 гр. сухой хлорной извести) или с гипохлоритом кальция (на 1 л. - 100 гр. гипохлорита кальция), экспозиция - 1 час. Горшки после слива выделений обрабатывают с помощью квачей 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 0,5% раствором гипохлорита кальция, или 0,5% раствором хлорамина; при вирусном гепатите - 3% осветленным раствором хлорной извести или 3% раствором гипохлорита кальция, или 3% раствором хлорамина. После обработки горшки ополаскивают водой.
<a id="p100138"></a>5.20. Банные дни следует проводить 1 раз в 7 дней. Смена постельного белья и полотенец должна проводиться по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю.
<a id="p100139"></a>5.21. В учреждении необходимо иметь не менее 3-х смен постельного белья и 2 смены наматрасников, достаточное количество индивидуальных салфеток разового пользования для гигиенических процедур.

#### <a id="p100140"></a>5.22 Чистое белье должно доставляться в мешках и храниться в шкафах.

<a id="p100141"></a>Грязное белье необходимо складывать в специальные баки с крышками или клеенчатые мешки, которые затем доставляются в специальное помещение или прачечную. Матерчатые мешки необходимо сдавать в стирку, клеенчатые - обрабатывать горячим мыльным или содовым раствором. Белье детей, страдающих энурезом, собирают и обрабатывают отдельно.
<a id="p100142"></a>5.23. Производить стирку детского нательного белья (ночные рубашки, трусы, пижамы) и постельного белья необходимо только мыльно - содовым раствором или средством "Малыш" на основе мыла. (Инструкция по обработке белья детских учреждений на фабриках - прачечных, утвержденная Минздравом СССР 8.05.85 г.).

<div align="center">

6. <a id="p100143"></a>Организация питания

</div>


<a id="p100144"></a>6.1. Лечебное питание должно быть организовано в соответствии с Методическими рекомендациями по организации диетического питания в детских санаториях различного профиля (кроме туберкулеза), утвержденными Минздравом СССР 29 января 1986 г. N 11-8/6-23. Рекомендуемые величины потребления пищевых ингредиентов и энергии представлены в [приложениях 3](#p100320) и [4.](#p100348)
<a id="p100145"></a>6.2. На питание 1 ребенка в день выделяются деньги в зависимости от возраста: до 3-х лет, от 3-х до 7 лет, от 7 до 14 лет [(приложение 5).](#p100380) В соответствии с этими ассигнованиями для указанных возрастных групп установлены нормы продуктов питания [(приложение 6).](#p100423)
<a id="p100146"></a>6.3. В зависимости от контингента больных в санатории питание строится в соответствии с ныне действующей номенклатурой лечебных диет [(приложение 7).](#p100480)
<a id="p100147"></a>Необходимо составлять перспективные недельные, 10-дневные меню по периодам года (зимне - осенний, весенне - летний).
<a id="p100148"></a>6.4. В санаториях питание должно быть 5-разовое (дополнительный 2-й завтрак или 2-й ужин, в зависимости от профиля больных и местных условий).
<a id="p100149"></a>Распределение пищи по калорийности в течение дня должно быть равномерным с небольшим преобладанием калорийности питания в обед:
<a id="p100150"></a>    I вариант                           II вариант
    завтрак       - 20%                 завтрак       - 20%
    2-й завтрак   - 5-10%               обед          - 35%
    обед          - 35%                 полдник       - 10-15%
    полдник       - 10-15%              ужин          - 20%
    ужин          - 20%                 2-й ужин      - 5-10%
<a id="p100156"></a>В промежутках между едой нельзя давать детям сладости, фрукты, молоко.
<a id="p100157"></a>Прием пищи должен согласовываться с режимом работы санатория и осуществляться в одни и те же часы. Интервалы между приемами пищи не должны быть более 4 часов.
<a id="p100158"></a>6.5. Закладка продуктов должна проводиться по весу согласно меню - раскладке в присутствии медицинского работника. При изготовлении штучных блюд (котлеты, творожники, булочки, пирожки и т.п.) взвешивание их проводится поваром до термической обработки. Запеканка, рулет, омлет нарезаются в готовом виде, весом, указанным в меню - раскладке.
<a id="p100159"></a>Жидкие блюда раздаются по объему (суп, каша, кофе, кисель, компот), а гарнир - по весу.
<a id="p100160"></a>6.6. Для сохранения вкусовой и витаминной ценности пищу готовят на каждый прием и реализуют в течение одного часа с момента приготовления. Картофель, овощи нарезают перед варкой, закладывают в кипящую воду и варят в закрытой крышкой посуде. Зелень следует закладывать в готовые блюда во время раздачи.
<a id="p100161"></a>6.7. С-витаминизация третьих блюд должна проводиться ежедневно в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 695 от 24 августа 1972 г. Аскорбиновая кислота вводится из расчета для детей: от 1 года до 3 лет - 35 мг, от 3 до 12 лет - 50 мг, от 12 до 14 лет - 70 мг.
<a id="p100162"></a>Витаминизация готовых блюд проводится медицинским персоналом непосредственно перед их раздачей и регистрируется в специальном журнале.
<a id="p100163"></a>6.8. Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы медицинским работником. Оценка качества блюд проводится по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых приготовляется пища). В бракеражном журнале необходимо отмечать закладку основных продуктов, снятие пробы и разрешение на выдачу. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков.
<a id="p100164"></a>6.9. Ежедневно должна оставляться суточная проба готовой продукции (информационное письмо Минздрава СССР N 04-6/70-6 от 13.05.81 г.). Отбор и хранение суточных проб проводится под контролем медицинских работников. Пробу следует отбирать в стерильную стеклянную посуду с крышкой (гарниры отбираются в отдельную посуду) и хранить в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2 град. С до +6 град. С.
<a id="p100165"></a>6.10. При хранении скоропортящихся продуктов следует соблюдать требования действующих санитарных правил и норм "Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов" [СанПиН 42-123-4117-86](https://bukva.ai/docs/sanitarnye-pravila-sanpin-42-123-4117-86) [(приложение 8).](#p100522) Скоропортящиеся продукты должны иметь удостоверение о качестве (сертификат) с указанием даты и часа выработки продукции на предприятии и даты конечного срока реализации. В питании должно использоваться мясо, прошедшее ветеринарный контроль.
<a id="p100166"></a>6.11. При изготовлении вторых блюд из вареного мяса или при отпуске вареного мяса с первым блюдом, его обязательно подвергают вторичному кипячению в бульоне в течение 10 мин.
<a id="p100167"></a>Котлеты и биточки из мясного и рыбного фарша, шницели рубленые, а также рыба кусками, блинчики с мясом и творогом должны жариться на плите с обеих сторон в нагретом жире в течение 10 мин., а затем доготавливаться в духовом или жарочном шкафу при температуре 220-250 град. С в течение 8-10 мин. Сметана в натуральном виде может быть использована по согласованию с территориальной санэпидстанцией.
<a id="p100168"></a>6.12. Запрещается изготовление: простокваши - самокваса, сырковой массы, творога, макарон по-флотски, кондитерских изделий с кремом, кремов, напитков, морсов, кваса, студней, зельцев, заливных блюд (мясных и рыбных) и паштетов, форшмака из сельди, изделий во фритюре.
<a id="p100169"></a>Запрещается употребление: изделий домашнего консервирования, творога, молока и зеленого горошка без термической обработки, грибов, кровяных и ливерных колбас, утиных и гусиных яиц (за исключением использования для теста); пищи, приготовленной накануне, и остатков от предыдущего приема пищи; мяса, не прошедшего ветеринарного надзора.
<a id="p100170"></a>В питание больных детей не должны включаться острые соусы, пряности, горчица, хрен, перец, уксус, натуральный кофе.
<a id="p100171"></a>6.13. Все продукты питания, поступающие в санаторий, должны соответствовать требованиям государственных стандартов.
<a id="p100172"></a>Запас сыпучих продуктов должен быть не более чем на 30 дней, овощей - на 20 дней.
<a id="p100173"></a>Сыпучие продукты необходимо хранить в сухом, хорошо проветриваемом помещении в чистых ларях с плотно закрывающимися крышками или в мешочной таре, на стеллажах на расстоянии не менее 15 см от пола, расстояние между стеной и продуктами должно быть 20 см.
<a id="p100174"></a>Овощи и фрукты должны храниться в сухом, хорошо проветриваемом помещении в ларях или на стеллажах при температуре воздуха +2 - +6 град. С.
<a id="p100175"></a>Хлеб должен храниться раздельно: черный и белый на полках или в шкафах; расстояние нижней полки от пола должно быть не менее 35 см. Двери в шкафах должны иметь отверстия для вентиляции.
<a id="p100176"></a>При уборке мест хранения хлеба крошки необходимо сметать с полок специальными щетками и тщательно протирать их белой тканью, смоченной 1% раствором столового уксуса.
<a id="p100177"></a>Продукты (особенно молочные, рыбные и др.) должны храниться в закрытой таре; остропахнущие продукты - в герметичной упаковке; яйцо - в таре или выложенным на лотки.
<a id="p100178"></a>Масло сливочное должно храниться на полках в таре или брусками, завернутыми в пергамент. Сыры хранятся в охлаждаемых камерах: крупнобрусковые сыры на чистых деревянных стеллажах без тары; при укладывании кругов один на другой между ними должны быть прокладки из картона или фанеры; мелкобрусковые сыры - на полках в таре или на чистых деревянных настилах. Образовавшаяся на поверхности сыра плесень (слизь) должна удаляться чистой салфеткой, смоченной 3% раствором поваренной соли. Сметана, творог хранятся в металлических флягах (бочках) или мелкой расфасовке. Молоко до кипячения хранится в холодильной камере в той таре, в которой оно поступило.
<a id="p100179"></a>6.14. Транспортировку пищевых продуктов необходимо проводить в условиях, обеспечивающих их сохранность и предохраняющих от загрязнения. Транспортирование особо скоропортящихся продуктов должно производиться в закрытой маркированной таре; в теплое время года транспортирование должно производиться в изотермическом транспорте при наличии льда - не более 3-х часов, без льда - не более 1 часа.
<a id="p100180"></a>Транспортные средства для перевозки пищевых продуктов не должны использоваться для перевозки других товаров и должны содержаться в чистоте. Машина для перевозки продуктов должна быть специализированная или кузов внутри обит гигиеническим покрытием (с обязательным наличием верха).
<a id="p100181"></a>Транспорт, предназначенный для перевозки продуктов, должен иметь санитарный паспорт, выданный органами санэпидслужбы сроком не более чем на один год. В паспорте отмечаются: N автомашины, фамилия, и.о. ответственного за санитарное состояние транспорта; оборудование транспорта; наличие санитарной одежды.
<a id="p100182"></a>Мытье транспорта для перевозки пищевых продуктов проводится на автобазах по принадлежности машин.
<a id="p100183"></a>Тара, в которой привозят продукты с базы, должна быть промаркирована и использоваться строго по назначению. Клеенчатые и другие мешки, металлические и деревянные ящики, кадки, бидоны, фляги и пр. после употребления необходимо очищать, промывать водой с 2% раствором кальцинированной соды, ошпаривать кипятком, высушивать и хранить в местах, недоступных загрязнению.
<a id="p100184"></a>6.15. Для обработки и приготовления пищи следует устанавливать электрическое оборудование. В газифицированных районах допускается установка газовых плит.
<a id="p100185"></a>Расстановка технологического оборудования должна обеспечивать свободный доступ к нему и правильную поточность производственных процессов, а также условия для соблюдения правил техники безопасности работающими. Пищеблоки должны быть снабжены миксерами, протирочными машинами, пароварками, мясорубками для измельчения отдельно сырых и вареных продуктов, духовыми шкафами и др.
<a id="p100186"></a>Технологическое оборудование должно быть изготовлено из антикоррозийных материалов, допущенных для контакта с пищевыми продуктами, не иметь острых углов, грубых швов, конструкция его должна обеспечивать возможность легкой разборки и надлежащей санитарной обработки.
<a id="p100187"></a>Ванны для мытья овощей, промывки мяса, рыбы; посуда, производственный инвентарь должны быть изготовлены из материалов, допущенных Минздравом СССР к применению в предприятиях общественного питания.
<a id="p100188"></a>Столы, предназначенные для обработки пищевых продуктов, должны быть цельнометаллические из нержавеющей стали или дюралюминия. Допускаются столы, покрытые оцинкованным железом (с закругленными углами), только для обработки сырого мяса и рыбы. Для разделки теста должны быть столы с деревянными гладко выструганными и плотно подогнанными, без щелей, крышками.
<a id="p100189"></a>Для разделки сырых и готовых продуктов должны выделяться отдельные разделочные столы, ножи и доски из деревьев твердых пород (дуб, бук, ясень, береза) без щелей и зазоров, гладко выструганные.
<a id="p100190"></a>Доски и ножи должны быть промаркированы: "СМ" - сырое мясо, "ВМ" - вареное мясо, "СР" - сырая рыба, "ВР" - вареная рыба, "ВО" - вареные овощи, "СО" - сырые овощи, "гастрономия", "С" - сельдь, "Х" - хлеб.
<a id="p100191"></a>Хранить доски и ножи необходимо непосредственно на рабочих местах.
<a id="p100192"></a>Необходимо иметь набор котлов для приготовления 1-х и 2-х блюд отдельно для каждой из диет (количество диет - не менее 3). Кухонная посуда допускается из нержавеющей стали, чугуна (сковороды), алюминиевая, железная нелуженая (противни). Баки и ведра для хранения питьевой воды, посуда для хранения и перевозки сыпучих продуктов (крупа, мука) допускаются из оцинкованного железа. Все котлы на кухне должны быть промаркированы, иметь специальные метки для осуществления контроля за объемом приготовленной пищи. Посуда, в которую получают пищу для групп изолятора, должна быть промаркирована. Вся кухонная посуда должна храниться на специальных полках и стеллажах, мелкий инвентарь - в шкафах.
<a id="p100193"></a>Для организации питания необходимо иметь достаточное количество столовой, чайной посуды из фаянса или фарфора и столовых приборов из нержавеющей стали.
<a id="p100194"></a>Категорически запрещается к употреблению столовая и чайная посуда с отбитыми краями и трещинами, пластмассовая и приборы из алюминия.
<a id="p100195"></a>6.16. Для мытья кухонной посуды должны устанавливаться 2-гнездные моечные ванны типа: ВМ-1, ВМ-2, ВМ-1А, ВМ-2А. В месте присоединения ванны к канализации необходимо предусмотреть воздушный разрыв.
<a id="p100196"></a>Кухонную посуду необходимо мыть в горячей воде (45-50 град. С) с добавлением разрешенных моющих средств, затем она ополаскивается водой температурой не ниже 65 град. С и просушивается на решетчатых полках. Металлический инвентарь следует после мытья прокаливать в духовом шкафу.
<a id="p100197"></a>Мелкий деревянный инвентарь - разделочные доски, лопатки, мешалки и др. после мытья горячей водой (50 град. С) с добавлением разрешенных моющих средств должны обрабатываться горячей водой не ниже 65 град. С, а затем просушиваться на решетчатых металлических стеллажах.
<a id="p100198"></a>6.17. Для мытья столовой посуды должны быть установлены механические моющие машины; для мытья посуды ручным способом моечные ванны. Для мытья столовой посуды - трехгнездные ванны; в 3-м гнезде следует иметь специальные решетки и гибкий шланг с душевой насадкой для ополаскивания вымытой посуды.
<a id="p100199"></a>Приборы - ложки, вилки необходимо мыть с добавлением разрешенных моющих средств с последующим ополаскиванием горячей проточной водой, имеющей температуру не ниже 65 град. С. Обязательно прокаливать вымытые приборы в жарочных или духовых шкафах в течение 2-3-х минут.
<a id="p100200"></a>Чайную посуду необходимо мыть в отдельной двухгнездной мойке водой, имеющей температуру 50-60 град. С, с добавлением в 1-е гнездо разрешенных моющих средств. Ополаскивание осуществлять в проточной воде.
<a id="p100201"></a>6.18. Для сбора отходов в производственных цехах должны быть выделены специальные педальные бачки или металлические ведра с крышками, которые по окончании работ очищают и тщательно промывают 2% раствором кальцинированной соды, споласкивают горячей водой и просушивают.
<a id="p100202"></a>6.19. За организацию и качество питания в санатории несут ответственность главный врач, диетсестра, врач - диетолог (если имеется утвержденная должность) или ответственный за питание врач, который назначается главным врачом санатория.
<a id="p100203"></a>Врач - диетолог или врач, ответственный за питание в санатории, и диетсестра обязаны:
- <a id="p100204"></a>обеспечить рациональное, сбалансированное диетическое питание;
- <a id="p100205"></a>составлять совместно с шеф - поваром перспективные и ежедневные меню;
- <a id="p100206"></a>проводить бракераж пищи и сырых продуктов, вести соответствующие журналы. Выдача готовой пищи детям проводится только после снятия пробы и записи в бракеражном журнале готовых блюд, где необходимо отмечать вкусовые качества каждого блюда, а не рациона в целом и указывать соответствие веса и объема раздаваемых блюд количеству, проведенному в меню - раскладке; для проверки выхода блюд необходимо взвешивать не менее 10 порций. В журнале бракеража сырых продуктов обязательно указывается дата привоза и конечная дата реализации продуктов;
- <a id="p100207"></a>контролировать правильность отбора и хранения суточной пробы;
- <a id="p100208"></a>осуществлять постоянный контроль за работой пищеблока, его санитарным состоянием и содержанием, за условиями транспортировки, хранения и сроками реализации продуктов, витаминизацией блюд, своевременным прохождением работниками пищеблока медицинских осмотров;
- <a id="p100209"></a>контролировать продуктовые передачи от родителей;
- <a id="p100210"></a>проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов и расчет химического состава и калорийности суточного рациона на 1 ребенка (по накопительным бухгалтерским ведомостям за 10 дней).

<div align="center">

7. <a id="p100211"></a>Организация режима дня детей в санаториях

</div>


<a id="p100212"></a>7.1. Режим дня является существенным элементом лечебно - оздоровительной работы санатория. Он должен быть дифференцирован для детей различных возрастных групп, учитывать форму заболевания и корректироваться в зависимости от сезонов года.
<a id="p100213"></a>В санатории должны быть организованы три вида режима: щадящий, тонизирующий (щадяще - тренирующий) и тренирующий (общий).
<a id="p100214"></a>Щадящий режим назначают временно всем детям на первые 5-7-10 дней адаптации к условиям санатория (в зависимости от состояния здоровья и возраста ребенка), при интеркуррентном заболевании или обострении. Он предусматривает ограничение двигательной активности, климатолечение по щадящей методике, спокойные игры, ограничение учебной нагрузки, санацию очагов инфекции, проведение необходимого обследования для уточнения диагноза.
<a id="p100215"></a>При благоприятном протекании периода адаптации ребенка переводят на тонизирующий режим, предусматривающий постепенное увеличение интенсивности климатических процедур, физической нагрузки, бальнеогрязелечение, физиотерапию и другие методы лечения в оптимальных возрастных дозировках.
<a id="p100216"></a>По мере восстановления реактивности организма назначают тренирующий (общий) режим.
<a id="p100217"></a>7.2. Время учебных занятий и проведения основного комплекса лечебных процедур в санатории должно соответствовать биологическим ритмам физиологических функций растущего организма. Учебные занятия в школе санатория следует проводить в утренние часы, так как наиболее высокий уровень умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на 10-12 часов. Основной комплекс лечебных процедур в санатории следует проводить после учебных занятий, когда возрастает функциональная активность большинства вегетативных функций.
<a id="p100218"></a>Для части школьников, не успевших получить полный комплекс лечебных процедур в первой половине дня, должно быть выделено дополнительное время после дневного сна. Контингент таких детей не должен быть постоянным на протяжении периода санаторного лечения.
<a id="p100219"></a>7.3. При составлении режима дня следует ориентироваться на примерный распорядок дня школьников санатория на летний период [(приложение 9),](#p100585) на период учебного года [(приложение 10),](#p100632) составленный с учетом типового учебного плана общеобразовательной неполной средней школы санатория [(приложение 11).](#p100683)
<a id="p100220"></a>При обучении детей в период лечения в санатории учебная нагрузка должна быть ориентирована на 4 урока в день при продолжительности каждого урока - 35 мин. (согласно "Положению об общеобразовательной неполной средней школе детского санатория нетуберкулезного профиля", утвержденному совместным приказом Минздрава СССР и Минпроса СССР N 157/1132 от 26.08.85 г.).
<a id="p100221"></a>Основной формой учебной работы в школе санатория является урок. Продолжительность перемен между уроками должна составлять 10 минут. После второго урока следует проводить большую перемену продолжительностью 35 минут с пребыванием детей на воздухе. Организация большой перемены должна создавать условия для реализации произвольной двигательной активности учащихся в середине учебных занятий.
<a id="p100222"></a>Большую перемену целесообразно использовать как уроки физкультуры поочередно для каждого классного коллектива.
<a id="p100223"></a>7.4. Культурно - массовая, пионерская и кружковая работа должна распределяться равномерно на протяжении всего срока пребывания ребенка в санатории и в течение дня не должна превышать 1,5 часов.
<a id="p100224"></a>В летнее время все мероприятия воспитательной, культурно - массовой и физкультурно - спортивной работы с детьми следует проводить на открытом воздухе.

<div align="center">

8. <a id="p100225"></a>Основные обязанности и принципы организации работы<br>
персонала санатория

</div>


<a id="p100226"></a>8.1. Штаты медицинского персонала санаториев устанавливаются в соответствии с действующими нормативами, утвержденными Минздравом СССР (Приказ от 17 января 1985 г. N 60 "О штатных нормативах медицинского, педагогического персонала и работников кухонь детских санаториев (кроме туберкулезных)").

#### <a id="p100227"></a>8.2 Медицинский персонал санатория обязан:

<a id="p100228"></a>8.2.1. Проводить медицинские осмотры всех поступающих в санаторий детей с целью определения состояния их здоровья, показаний для лечения в условиях санатория и курорта, выявления больных острыми заболеваниями, инфекционными заболеваниями в продромальном периоде, заразными и паразитарными болезнями кожи, глаз и волосистой части головы. Проводить ежедневные осмотры больных интеркуррентными заболеваниями, при обострениях основного или сопутствующих заболеваний, в случае жалоб и температуры у ребенка. Оказывать больным детям квалифицированную медицинскую помощь с широким использованием физических лечебных факторов.
<a id="p100229"></a>8.2.2. Осуществлять контроль за реакциями больных детей на процедуры комплексного санаторно - курортного лечения, за соблюдением больными детьми всех элементов санаторного режима и распорядка дня.
<a id="p100230"></a>8.2.3. Проводить меры профилактики заносов и распространения инфекционных заболеваний в санатории, несчастных случаев и детского травматизма. При любом подозрении на случай инфекционного заболевания ребенка необходимо поместить в бокс, где он находится до госпитализации. Категорически запрещается лечение в изоляторе детей с инфекционными заболеваниями. Больные сотрудники и при подозрении на заболевание к работе не допускаются.
<a id="p100231"></a>При подтверждении диагноза инфекционного заболевания должны быть проведены мероприятия в соответствии с действующими приказами и инструкциями Минздрава СССР.
<a id="p100232"></a>8.2.4. Осматривать всех работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний, опрашивать о наличии кишечных расстройств и результаты заносить в специальный журнал (пофамильно).
<a id="p100233"></a>8.2.5. Своевременно внедрять в практику работы санатория современные методы и средства профилактики, диагностики и лечения больных детей. Осуществлять преемственность в работе санаториев с другими лечебно - профилактическими учреждениями (больницами, поликлиниками, диспансерами и т.д.).
<a id="p100234"></a>8.2.6. Проводить санитарно - просветительную работу среди педагогического и технического персонала, работников пищеблока; правильно оформлять всю медицинскую документацию санатория.
<a id="p100235"></a>8.3. Весь персонал санатория обязан проходить медицинские осмотры и обследования в соответствии с действующими инструкциями по проведению обязательных профилактических медицинских обследований, а также по указанию органов и учреждений санэпидслужбы.
<a id="p100236"></a>Личные медицинские книжки работников санаториев должны находиться у главного врача учреждения; работников пищеблока - у диетсестры или диетврача.
<a id="p100237"></a>8.4. Все работники санатория, связанные с обслуживанием и питанием детей, обязаны пройти курс гигиенической подготовки (1 раз в 2 года, а при смене более 2/3 персонала учреждения - досрочно), сдать экзамен и строго соблюдать при работе правила личной гигиены; работники пищеблока - также санитарные требования к технологии приготовления пищи.
<a id="p100238"></a>Работники пищеблока обязаны следить за своевременной сменой санитарной одежды - по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 2 дня.
<a id="p100239"></a>На пищеблоке должна быть аптечка с набором медикаментов для оказания первой доврачебной помощи.

<a id="p100240"></a>Ответственность за выполнение настоящих санитарных норм и правил возлагается на главного врача санатория.
<a id="p100241"></a>Повседневный контроль за выполнением санитарных норм и правил осуществляют медицинские работники санатория; периодический - работники санитарно-эпидемиологических станций, управлений здравоохранения и профсоюзных организаций.




<div align="right">

<a id="p100242"></a>Приложение N 1<br>
Извлечение из СанПиН 4060-85<br>
"Лечебные пляжи. Санитарные правила<br>
устройства и эксплуатации".<br>
Минздрав СССР, М., 1986 г.

</div>


1. <a id="p100243"></a>При выборе участка для организации лечебного пляжа необходимо учитывать следующий комплекс показателей:
- <a id="p100244"></a>санитарные условия;
- <a id="p100245"></a>механический и минеральный состав приобретенных прибрежных и донных грунтов в зоне мелководья;
- <a id="p100246"></a>солнечную экспозицию, розу ветров и возможную защиту пляжа от частых и сильных ветров;
- <a id="p100247"></a>устойчивость пляжа к волновому воздействию во времени;
- <a id="p100248"></a>безопасность местности в отношении обвалов, осыпей, оползней и т.д.
2. <a id="p100249"></a>Лечебные пляжи запрещается размещать в границах 1-го пояса зоны санитарной охраны источников хозяйственно - питьевого водоснабжения.
3. <a id="p100250"></a>Лечебные пляжи и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м до уровня воды), относятся к 1 зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных (предприятия общественного питания, торговли, бытового обслуживания и пр.).
4. <a id="p100251"></a>При выборе водного объекта для организации лечебных пляжей необходимо учитывать:
- <a id="p100252"></a>гидрологический режим (отсутствие водоворотов, течений более 0,5 м/сек, резких колебаний уровня воды);
- <a id="p100253"></a>рельеф дна и грунта (отсутствие ям, острых предметов, конструкций и т.д.).
5. <a id="p100254"></a>При устройстве лечебного пляжа следует исходить из минимально допустимой нормы на 1 место: для детских пляжей она составляет 5 кв. м. При этом протяженность береговой полосы на 1 человека при ширине пляжной полосы 25 м и более должна составлять не менее 0,2 м; площадь водной поверхности на море и реке - не менее 5 кв. м; в пресноводных, непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 кв. м.
6. <a id="p100255"></a>Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1,2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т.д.).
7. <a id="p100256"></a>Организация и зонирование лечебного пляжа должны обеспечить оптимальные условия для использования природных факторов в лечебных целях. В соответствии с действующими медицинскими методиками для организации лечебного процесса, проведения климатопроцедур, создания определенного режима в обслуживании больных на пляже выделяются функциональные зоны:
- <a id="p100257"></a>лечебная;
- <a id="p100258"></a>обслуживания.
8. <a id="p100259"></a>В лечебной зоне пляжа должны быть предусмотрены: солярии, аэрарии, площадки ЛФК и обучения плаванию; участок акватории в обозначенных границах, выделенный для купания, и др.
9. <a id="p100260"></a>Лечебная зона пляжа в детских санаториях, санаториях для подростков, санаторных пионерских лагерях разделяется на изолированные секторы, по количеству спальных секций или отрядов в пионерских лагерях. В каждом секторе детских пляжей оборудуются аэрарии, в которых создаются 3 климатотерапевтических участка: сплошной тени, рассеянной и активной солнечной радиации. В составе лечебной зоны детских пляжей необходимо предусмотреть площадку для построений и проведения лечебной физкультуры.
10. <a id="p100261"></a>Участок акватории для купания необходимо ограничить максимальной глубиной - для детей - 1,5 м; расстояние до буйков от уреза воды не должно превышать 30 м.
<a id="p100262"></a>Зона купания на детских пляжах должна иметь песчаное, гравийное или галечное дно с пологим уклоном (tg альфа не более 0,02 град.).
11. <a id="p100263"></a>Зона обслуживания является продолжением лечебной зоны. В составе зоны должен быть предусмотрен пляжный павильон со службами, обеспечивающими работу пляжа.
<a id="p100264"></a>Пляжные павильоны детских пляжей должны иметь следующий набор помещений:
- <a id="p100265"></a>медицинский пункт с радиоузлом;
- <a id="p100266"></a>дозиметрический пункт;
- <a id="p100267"></a>комнату спасателей;
- <a id="p100268"></a>комнату персонала;
- <a id="p100269"></a>душевые с пресной водой;
- <a id="p100270"></a>санузлы;
- <a id="p100271"></a>технические помещения.
<a id="p100272"></a>Кроме пляжных павильонов в зоне обслуживания располагаются кабины для переодевания, питьевые фонтанчики, мойки для ног и др.
12. <a id="p100273"></a>Лежаки на ножках и другое оборудование, используемое на пляжах, должно изготавливаться из материалов, разрешенных Минздравом СССР, а их размеры должны соответствовать "Единой номенклатуре мебели и оборудования общественных зданий массового строительства", Москва, 1982 г.
13. <a id="p100274"></a>Здания, сооружения и оснащение детских пляжей должны обеспечивать безопасность детей.
14. <a id="p100275"></a>Территория пляжей должна быть благоустроена и озеленена (не менее 20% территории), иметь систему пешеходных дорожек, удобно связывающих здания, сооружения, секторы, площадки.
15. <a id="p100276"></a>Администрация курорта (санатория), в ведении которой находится лечебный пляж, перед сезоном должны получить заключение СЭС о санитарно - эпидемиологическом благополучии береговой территории и воды и разрешение на их использование в лечебно - оздоровительных целях.




<div align="right">

<a id="p100277"></a>Приложение N 2<br>
Извлечение из методических указаний<br>
по санитарному контролю<br>
за применением чистящих средств<br>
для обработки столовой посуды<br>
на предприятиях общественного питания<br>
N 2956-83 от 30 января 1983 г.,<br>
утвержденных Минздравом СССР

</div>


<div align="center">

<a id="p100278"></a>**РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**МОЮЩИХ СРЕДСТВ, ДОПУЩЕННЫХ ДЛЯ МЫТЬЯ ПОСУДЫ**<br>
**НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ**

</div>



| NN п/п | Наименование моющего средства | Назначение | Режим применения |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. | "Прогресс" | Для ручного мытья столовой посуды, тары и оборудования | 5 г препарата на 1 л воды |
| 2. | Паста "Специальная-2" | Моющее средство на предприятиях общественного питания для мытья посуды, оборудования, инвентаря | В количествах, указанных на этикетке |
| 3. | "Посудомой" | Для мытья столовой посуды в посудомоечной машине и вручную | 1 ст. ложка на 1 л теплой воды при ручной мойке |
| 4. | Сода кальцинированная (техническая) | Для ручной мойки | До 20 г на 1 л воды |
| 5. | Средство чистящее для кухни "Светлый" | Для чистки всех видов посуды (кроме полированного алюминия), газовых плит, раковин, наружной поверхности холодильников | По инструкции, указанной на этикетке |
| 6. | "Санит" | -"- | -"- |
| 7. | "Вимол" | -"- | -"- |
| 8. | "Блик-1" | -"- | -"- |
| 9. | "Аракс" | -"- | -"- |
| 10. | Средство "Агат" | -"- | -"- |
| 11. | "Вильфа" | -"- | 5 г на 1 л воды |





<div align="right">

<a id="p100320"></a>Приложение N 3<br>
Извлечение из методических<br>
рекомендаций по организации<br>
диетического питания в детских<br>
санаториях различного профиля<br>
(кроме туберкулезных),<br>
утвержденных Минздравом СССР<br>
29 января 1986 г. N 11-8/6-23

</div>


<div align="center">

<a id="p100321"></a>**РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ**<br>
**ЭНЕРГИИ, БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Возраст</td><td rowspan="2">Калорийность</td><td colspan="2">Белки</td><td colspan="2">Жиры</td><td rowspan="2">Линолевая кислота % от калорийности</td><td rowspan="2">Углеводы г/день</td></tr>
<tr><td>всего г/день (ккал/ день)</td><td>в том числе животные</td><td>всего г/день</td><td>в том числе растительные</td></tr>
<tr><td>1-3 года</td><td>1540</td><td>53</td><td>37</td><td>58</td><td>5</td><td>4</td><td>212</td></tr>
<tr><td>4-6 лет</td><td>1970</td><td>68</td><td>54</td><td>68</td><td>10</td><td>3</td><td>272</td></tr>
<tr><td>7-10 лет</td><td>2300</td><td>79</td><td>47</td><td>79</td><td>16</td><td>3</td><td>315</td></tr>
<tr><td>11-13 лет мальчики</td><td>2700</td><td>93</td><td>56</td><td>93</td><td>19</td><td>3</td><td>370</td></tr>
<tr><td>11-13 лет девочки</td><td>2450</td><td>85</td><td>52</td><td>85</td><td>17</td><td>3</td><td>340</td></tr>
<tr><td>14 лет мальчики</td><td>2900</td><td>100</td><td>60</td><td>100</td><td>20</td><td>3</td><td>400</td></tr>
<tr><td>14 лет девочки</td><td>2500</td><td>90</td><td>51</td><td>90</td><td>18</td><td>3</td><td>360</td></tr>
</table>





<div align="right">

<a id="p100348"></a>Приложение N 4<br>
Извлечение из методических<br>
рекомендаций по организации<br>
диетического питания в детских<br>
санаториях различного профиля<br>
(кроме туберкулезных),<br>
утвержденных Минздравом СССР<br>
29 января 1986 г. N 11-8/6-23

</div>


<div align="center">

<a id="p100349"></a>**РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ**<br>
**ВИТАМИНОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (В ДЕНЬ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="14%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="10%"><col width="9%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Возраст</td><td colspan="10">Витамины</td></tr>
<tr><td>Тиамин В1 (мг)</td><td>Рибофлавин В2 (мг)</td><td>Витамин В6 (мг)</td><td>Витамин В1 (мг)</td><td>Фолацин (мкг)</td><td>Ниацин РР (мг)</td><td>Аскорбиновая кислота (мг)</td><td>Витамин А (ретиноловый экв. мкг)</td><td>Витамин Е (МЕ)</td><td>Витамин Д (МЕ)</td></tr>
<tr><td>1-3 года</td><td>0,8</td><td>0,9</td><td>0,9</td><td>1</td><td>100</td><td>10</td><td>45</td><td>450</td><td>7</td><td>400</td></tr>
<tr><td>4-6 лет</td><td>1,0</td><td>1,3</td><td>1,3</td><td>1,5</td><td>200</td><td>12</td><td>50</td><td>500</td><td>10</td><td>100</td></tr>
<tr><td>7-10 лет</td><td>1,4</td><td>1,6</td><td>1,6</td><td>2</td><td>200</td><td>15</td><td>60</td><td>700</td><td>10</td><td>100</td></tr>
<tr><td>11-13 лет мальчики</td><td>1,6</td><td>1,9</td><td>1,9</td><td>3</td><td>200</td><td>18</td><td>70</td><td>1000</td><td>12</td><td>100</td></tr>
<tr><td>11-13 лет девочки</td><td>1,5</td><td>1,7</td><td>1,7</td><td>3</td><td>200</td><td>16</td><td>50</td><td>1000</td><td>10</td><td>100</td></tr>
<tr><td>14 лет мальчики</td><td>1,7</td><td>2,0</td><td>2,0</td><td>3</td><td>200</td><td>19</td><td>75</td><td>1000</td><td>15</td><td>100</td></tr>
<tr><td>14 лет девочки</td><td>1,6</td><td>1,8</td><td>1,8</td><td>3</td><td>200</td><td>17</td><td>65</td><td>1000</td><td>12</td><td>100</td></tr>
</table>





<div align="right">

<a id="p100380"></a>Приложение N 5<br>
Извлечение из приказа<br>
Минздрава СССР<br>
от 9 февраля 1984 г. N 149

</div>


<div align="center">

<a id="p100381"></a>**РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ РАСХОДОВ НА ПИТАНИЕ В ДЕТСКИХ САНАТОРИЯХ**<br>
**(С УЧЕТОМ МЕСТНЫХ ЦЕН НА КАРТОФЕЛЬ, ОВОЩИ, СВЕЖИЕ ФРУКТЫ)**<br>
**(НА ОДНОГО РЕБЕНКА В ДЕНЬ В РУБ. И КОП.)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="31%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="3">Для детей в возрасте от 7 до 14 лет</td><td colspan="3">Для детей в возрасте от 3 до 7 лет</td><td colspan="3">Для детей в возрасте до 3 лет</td></tr>
<tr><td>I пояс</td><td>II пояс</td><td>III пояс</td><td>I пояс</td><td>II пояс</td><td>III пояс</td><td>I пояс</td><td>II пояс</td><td>III пояс</td></tr>
<tr><td>РСФСР</td><td>1-31 &lt;*&gt;</td><td>1-44 &lt;*&gt;</td><td>1-59 &lt;*&gt;</td><td>1-09 &lt;*&gt;</td><td>1-22 &lt;*&gt;</td><td>1-35 &lt;*&gt;</td><td>0-87 &lt;*&gt;</td><td>0-98 &lt;*&gt;</td><td>1-10 &lt;*&gt;</td></tr>
<tr><td>Украинская ССР</td><td>1-32</td><td>-</td><td>-</td><td>1-11</td><td>-</td><td>-</td><td>0-89</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Белорусская ССР</td><td>-</td><td>1-37</td><td>-</td><td>-</td><td>1-15</td><td>-</td><td>-</td><td>0-92</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Узбекская ССР</td><td>1-32</td><td>-</td><td>-</td><td>1-10</td><td>-</td><td>-</td><td>0-88</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Казахская ССР</td><td>1-33</td><td>-</td><td>-</td><td>1-12</td><td>-</td><td>-</td><td>0-89</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Грузинская ССР</td><td>-</td><td>1-42</td><td>-</td><td>-</td><td>1-19</td><td>-</td><td>-</td><td>0-95</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Азербайджанская ССР</td><td>-</td><td>1-43</td><td>-</td><td>-</td><td>1-19</td><td>-</td><td>-</td><td>0-95</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Литовская ССР</td><td>1-33</td><td>-</td><td>-</td><td>1-12</td><td>-</td><td>-</td><td>0-90</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Молдавская ССР</td><td>1-31</td><td>-</td><td>-</td><td>1-09</td><td>-</td><td>-</td><td>0-87</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Латвийская ССР</td><td>1-33</td><td>-</td><td>-</td><td>1-12</td><td>-</td><td>-</td><td>0-90</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Киргизская ССР</td><td>1-32</td><td>-</td><td>-</td><td>1-10</td><td>-</td><td>-</td><td>0-88</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Таджикская ССР</td><td>1-32</td><td>-</td><td>-</td><td>1-10</td><td>-</td><td>-</td><td>0-88</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Армянская ССР</td><td>-</td><td>1-42</td><td>-</td><td>-</td><td>1-19</td><td>-</td><td>-</td><td>0-95</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Туркменская ССР</td><td>1-32</td><td>-</td><td>-</td><td>1-10</td><td>-</td><td>-</td><td>0-88</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Эстонская ССР</td><td>1-33</td><td>-</td><td>-</td><td>1-12</td><td>-</td><td>-</td><td>0-90</td><td>-</td><td>-</td></tr>
</table>


<a id="p100421"></a>

---

<a id="p100422"></a><*> - Без учета местных цен на картофель, овощи и свежие фрукты.




<div align="right">

<a id="p100423"></a>Приложение N 6<br>
Извлечение из распоряжения<br>
Совета Министров СССР<br>
от 24 января 1984 г. N 124-р

</div>


<div align="center">

<a id="p100424"></a>**НОРМЫ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ В ДЕТСКИХ САНАТОРИЯХ**<br>
**НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОФИЛЯ**<br>
**(НА ОДНОГО РЕБЕНКА В ГРАММАХ В ДЕНЬ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="54%"><col width="14%"><col width="15%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Наименование продуктов</td><td colspan="3">Возрастные группы детей</td></tr>
<tr><td>1-3 лет</td><td>3-7 лет</td><td>7-14 лет</td></tr>
<tr><td>Хлеб пшеничный</td><td>100</td><td>100</td><td>150</td></tr>
<tr><td>Хлеб ржаной</td><td>50</td><td>100</td><td>100</td></tr>
<tr><td>Мука пшеничная</td><td>40</td><td>50</td><td>80</td></tr>
<tr><td>Мука картофельная</td><td>2</td><td>5</td><td>5</td></tr>
<tr><td>Крупа, макаронные изделия, бобовые</td><td>30</td><td>60</td><td>75</td></tr>
<tr><td>Картофель</td><td>180</td><td>300</td><td>400</td></tr>
<tr><td>Овощи, зелень</td><td>200</td><td>300</td><td>300</td></tr>
<tr><td>Фрукты свежие</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td></tr>
<tr><td>Сухофрукты</td><td>5</td><td>10</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Сахар и кондитерские изделия</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td></tr>
<tr><td>Мясо, птица</td><td>100</td><td>150</td><td>200</td></tr>
<tr><td>Рыба</td><td>20</td><td>50</td><td>60</td></tr>
<tr><td>Колбасные изделия</td><td>5</td><td>10</td><td>20</td></tr>
<tr><td>Молоко</td><td>500</td><td>500</td><td>500</td></tr>
<tr><td>Сметана</td><td>20</td><td>20</td><td>30</td></tr>
<tr><td>Творог (жирный)</td><td>50</td><td>50</td><td>60</td></tr>
<tr><td>Масло сливочное</td><td>40</td><td>50</td><td>60</td></tr>
<tr><td>Сельдь и икра</td><td>3</td><td>6</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Яйца (штук)</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Сыр (40% жирности)</td><td>5</td><td>10</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Чай</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td></tr>
<tr><td>Кофе злаковый</td><td>2</td><td>2</td><td>4</td></tr>
<tr><td>Какао</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Масло растительное</td><td>-</td><td>5</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Соль и специи</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td></tr>
</table>





<div align="right">

<a id="p100480"></a>Приложение N 7<br>
Извлечение из методических<br>
рекомендаций по организации<br>
диетического питания в детских<br>
санаториях различного профиля<br>
(кроме туберкулезных),<br>
утвержденных Минздравом СССР<br>
29 января 1986 г. N 11-8/6-23

</div>


<div align="center">

<a id="p100481"></a>**ЛЕЧЕБНЫЕ ДИЕТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ**<br>
**ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ**

</div>



| Виды патологии | Номер лечебной диеты |
| --- | --- |
| Гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки | 1 |
| Гастрит с пониженной кислотностью | 2 |
| Заболевания печени и желчных путей | 5 |
| Психоневрологические заболевания | 5 |
| Бронхиальная астма, астматический бронхит | 5 |
| Пиелонефрит, цистит | 5 |
| Гломерулонефрит | 7 |
| Ожирение | 8 |
| Сахарный диабет | 9 |
| Ревматизм, ревматоидный артрит | 10 |
| Заболевания кожи (экземы, нейродермиты) | 10 |
| Пневмония, бронхиты, заболевания носоглотки | 15 |
| Вегетососудистая дистония | 15 |
| Хроническая пневмония с деструкцией | 15 В <*> |
| Нарушение функций опорно-двигательного аппарата | 15 |
| Остеомиелит | 15 Б <*> |


<a id="p100519"></a>

---

<a id="p100520"></a><*> - 15 Б - с повышенным содержанием белка (на 15-20% по отношению к физиологической норме).

<a id="p100521"></a>Примечание: Длительность применения той или иной лечебной диеты устанавливается индивидуально врачом.




<div align="right">

<a id="p100522"></a>Приложение N 8<br>
Извлечение из [СанПиН 42-123-4117-86](https://bukva.ai/docs/sanitarnye-pravila-sanpin-42-123-4117-86)<br>
"Условия, сроки хранения особо<br>
скоропортящихся продуктов", утвержденных<br>
Главным Государственным санитарным<br>
врачом СССР 20 июня 1986 г.

</div>


<div align="center">

<a id="p100523"></a>**СРОКИ ХРАНЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ**<br>
**ОСОБО СКОРОПОРТЯЩИХСЯ ПРОДУКТОВ**

</div>



| Наименование продуктов | Сроки хранения и реализации при температуре +2 +6 град. С, не более, час |
| --- | --- |
| Мясные крупнокусковые полуфабрикаты | 48 |
| Печень замороженная | 48 |
| Печень охлажденная | 24 |
| Мясо птицы, кролика охлажденное | 48 |
| Мясо птицы, кролика замороженное | 72 |
| Колбасы вареные: высшего сорта первого сорта | 72 48 |
| Сосиски, сардельки мясные первого и второго сорта | 48 |
| Молоко пастеризованное, сливки, ацидофилин | 36 |
| Кефир, простокваша | 24 |
| Творог жирный, обезжиренный | 36 |
| Творог диетический | 24 |
| Сметана | 72 |
| Сырково-творожные изделия | 36 при темпер. 0 + 2 град. С |
| Продукты детского питания: детский кефир в бутылках детский кефир в пакетах детский творог "Малютка" в бутылках в пакетах | 24 36 24 24 36 |
| Продукция детских молочных кухонь | 24 |
| Сыры сливочные в коробочках: из полистирола и др. полимерных материалов сладкий и фруктовый острый, советский | 48 72 |
| Масло сливочное брусочками | 6 |
| Рыба всех наименований охлажденная | 48 при темпер. 0-2 град. С |
| Рыба и рыбные товары всех наименований мороженные | 24 при темпер. 0-2 град. С |






<div align="right">

<a id="p100585"></a>Приложение N 9

</div>


<div align="center">

<a id="p100586"></a>**ПРИМЕРНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ ШКОЛЬНИКОВ В САНАТОРИИ**<br>
**НА ЛЕТНИЙ ПЕРИОД**

</div>



<table>
<colgroup><col width="63%"><col width="18%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Виды деятельности</td><td colspan="2">Время проведения в зависимости от возраста школьников</td></tr>
<tr><td>6-10 лет</td><td>11-14 лет</td></tr>
<tr><td>Подъем, измерение температуры, раздача лекарств, уборка постелей</td><td>7.00-7.30</td><td>7.00-7.30</td></tr>
<tr><td>Зарядка, утренний туалет</td><td>7.30-8.00</td><td>7.30-8.00</td></tr>
<tr><td>Завтрак</td><td>8.00-8.30</td><td>8.00-8.30</td></tr>
<tr><td>Прогулка (воздушные и солнечные ванны, купание, другие закаливающие мероприятия)</td><td>8.30-10.30</td><td>8.30-10.30</td></tr>
<tr><td>Лечебные процедуры (водо-грязелечение)</td><td>10.30-12.30</td><td>10.30-12.30</td></tr>
<tr><td>Обед</td><td>12.30-13.00</td><td>12.30-13.00</td></tr>
<tr><td>Дневной сон</td><td>13.00-14.30</td><td>13.00-14.30</td></tr>
<tr><td>Измерение температуры, раздача лекарств, уборка спален</td><td>14.30-15.00</td><td>14.30-15.00</td></tr>
<tr><td>Полдник</td><td>15.00-15.30</td><td>15.00-15.30</td></tr>
<tr><td>Прогулка, кружковые занятия, трудотерапия</td><td>15.30-18.00</td><td>15.30-18.00</td></tr>
<tr><td>Ужин</td><td>18.00-18.30</td><td>18.00-18.30</td></tr>
<tr><td>Свободное время</td><td>18.30-19.30</td><td>18.30-19.30</td></tr>
<tr><td>Прогулка перед сном, тихие игры</td><td>19.30-20.00</td><td>19.30-21.00</td></tr>
<tr><td>Второй ужин</td><td>20.00-21.00</td><td>21.00-21.30</td></tr>
<tr><td>Подготовка ко сну, раздача лекарств, водные процедуры</td><td>21.00-21.30</td><td>21.30-22.00</td></tr>
<tr><td>Отход ко сну</td><td>21.30</td><td>22.00</td></tr>
</table>





<div align="right">

<a id="p100632"></a>Приложение N 10

</div>


<div align="center">

<a id="p100633"></a>**ПРИМЕРНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ ШКОЛЬНИКОВ В САНАТОРИИ**<br>
**НА ПЕРИОД УЧЕБНОГО ГОДА**

</div>



<table>
<colgroup><col width="63%"><col width="18%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Виды деятельности</td><td colspan="2">Время проведения в зависимости от возраста школьников</td></tr>
<tr><td>6-10 лет</td><td>11-14 лет</td></tr>
<tr><td>Подъем, измерение температуры, раздача лекарств, уборка постели</td><td>7.00-7.30</td><td>7.00-7.30</td></tr>
<tr><td>Зарядка, утренний туалет, закаливающие мероприятия</td><td>7.30-8.00</td><td>7.30-8.00</td></tr>
<tr><td>Завтрак</td><td>8.00-8.30</td><td>8.00-8.30</td></tr>
<tr><td>Учебные занятия</td><td>8.30-9.50</td><td>8.30-9.50</td></tr>
<tr><td>Большая перемена (двигательно активная на воздухе)</td><td>9.50-10.25</td><td>9.50-10.25</td></tr>
<tr><td>Учебные занятия</td><td>10.25-11.00</td><td>10.25-11.45</td></tr>
<tr><td>Лечебные процедуры, ванны</td><td>11.00-12.30</td><td>12.00-13.00</td></tr>
<tr><td>Обед</td><td>12.30-13.00</td><td>13.00-13.30</td></tr>
<tr><td>Дневной сон</td><td>13.00-15.00</td><td>13.30-15.00</td></tr>
<tr><td>Измерение температуры, раздача лекарств, уборка постелей</td><td>15.00-15.30</td><td>15.00-15.30</td></tr>
<tr><td>Полдник</td><td>15.30-16.00</td><td>15.30-16.00</td></tr>
<tr><td>Лечебные процедуры</td><td>16.00-17.00</td><td>16.00-17.30</td></tr>
<tr><td>Прогулка, кружковые занятия, труд</td><td>17.00-18.30</td><td>17.30-18.30</td></tr>
<tr><td>Ужин</td><td>18.30-19.00</td><td>18.30-19.00</td></tr>
<tr><td>Прогулка перед сном, тихие игры, свободное время</td><td>19.00-20.00</td><td>19.00-20.30</td></tr>
<tr><td>Второй ужин</td><td>20.00-20.30</td><td>20.30-21.00</td></tr>
<tr><td>Подготовка ко сну, раздача лекарств, водные процедуры</td><td>20.30-21.00</td><td>21.00-21.30</td></tr>
<tr><td>Отход ко сну</td><td>21.00</td><td>21.30</td></tr>
</table>





<div align="right">

<a id="p100683"></a>Приложение N 11<br>
Извлечение из приказа Министерства<br>
просвещения СССР и Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 26 мая 1987 г. N 101/726

</div>


<div align="center">

<a id="p100684"></a>**ТИПОВОЙ УЧЕБНЫЙ ПЛАН**<br>
**ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ НЕПОЛНОЙ СРЕДНЕЙ ШКОЛЫ**<br>
**ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОФИЛЯ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Учебные предметы</td><td colspan="9">Кол-во часов в неделю по классам</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td><td>IV</td><td>V</td><td>VI</td><td>VII</td><td>VIII</td><td>IX</td></tr>
<tr><td>Родной язык и литература</td><td>7</td><td>8</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>8</td><td>5</td><td>4</td><td>4</td></tr>
<tr><td>Математика</td><td>4</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td></tr>
<tr><td>История</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>3</td></tr>
<tr><td>Основы Советского государства и права</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Этика и психология семейной жизни</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>0/1</td></tr>
<tr><td>Ознакомление с окружающим миром</td><td>1</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Природоведение</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>География</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>2</td><td>3</td><td>2</td><td>2</td></tr>
<tr><td>Биология</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td></tr>
<tr><td>Физика</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>2</td><td>2</td><td>3</td></tr>
<tr><td>Химия</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>3</td><td>2</td></tr>
<tr><td>Иностранный язык</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>3</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Изобразительное искусство</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Музыка и пение</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Физкультура</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td></tr>
<tr><td>Трудовое и профессиональное обучение</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Всего:</td><td>17</td><td>20</td><td>22</td><td>22</td><td>26</td><td>26</td><td>26</td><td>26</td><td>27,5</td></tr>
</table>

<a id="p100727"></a>Примечание: 1. Занятия по музыке, трудовому обучению и физкультуре могут проводиться во внеурочное время с учетом режима дня санатория.
2. <a id="p100728"></a>Для занятий по иностранному языку V-VII (IX) классы делятся на группы по изучаемому языку, но не менее 8 учащихся в группе.
3. <a id="p100729"></a>Учебные часы физкультуры могут использоваться для занятий лечебной хореографией, которая проводится по медицинским показаниям вне расписания школьных уроков учителем физкультуры, имеющим соответствующую подготовку. Группы для занятий рекомендуется комплектовать по 15-20 человек на основании заключения врача.
4. <a id="p100730"></a>В национальных школах союзных республик выделяется дополнительно 2-3 часа в неделю во II-IX классах на изучение русского языка.




<div align="center">

<a id="p100731"></a>**ОТРЫВНОЙ ЛИСТ**<br>
**УЧЕТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ,**<br>
**ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ**

</div>


<div align="right">

<a id="p100732"></a>Министерство здравоохранения СССР<br>
ВНИИ гигиены детей и подростков <*><br>
Минздрава СССР

</div>


1. <a id="p100733"></a>Наименование документа СанПиН "Устройство, содержание и организация режима детских санаториев".

<a id="p100734"></a>

---

<a id="p100735"></a><*> - Москва, 103064, пер. Мечникова, 5 ВНИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР.

    2. Утверждены
    Следующие пункты заполняются в  учреждении,  где  использованы
рекомендации.
    3. ...........................................................
                        (кем и когда получены)
    4. Количество  учреждений,  внедривших  методы,   предложенные
данным документом.
..................................................................
    5. Формы  внедрения  (семинары,  подготовка  и  переподготовка
специалистов, обобщения,  контроль   за   деятельностью   детских,
подростковых учреждений,   использование   в  практической  работе
подростковых кабинетов и пр.) и  результаты  использования  метода
(число наблюдений  за  год  и эффективность - по числу,  удельному
весу положительных результатов).
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
    6. Замечания и предложения (текст).
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
    Подпись                              Должность, ф. и. о. лица,
                                        заполнившего отрывной лист



---