--- title: "Решение Верховного Суда РФ от 17.01.2024 N АКПИ23-1043" number: "АКПИ23-1043" issuer: "Верховный Суд Российской Федерации" issued_on: 2024-01-17 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/reshenie-akpi23-1043" --- ## Решение Верховного Суда РФ от 17.01.2024 N АКПИ23-1043 # Решение Верховного Суда РФ от 17.01.2024 N АКПИ23-1043 <Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующей номенклатуры медицинских услуг, утв. приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н>
**ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **Именем Российской Федерации** **РЕШЕНИЕ**
**от 17 января 2024 г. N АКПИ23-1043**
Верховный Суд Российской Федерации в составе: судьи Верховного Суда Российской Федерации Кириллова В.С., при секретаре С.Г., с участием прокурора Смирновой М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению С.А. о признании частично недействующей [номенклатуры](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н,
установил:
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее также - Минздрав России) от 13 октября 2017 г. N 804н (далее также - Приказ) утверждена [номенклатура](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) медицинских услуг (далее также - Номенклатура), которая представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении. Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12) знаков. Первый знак обозначает раздел услуги, второй и третий знаки - тип медицинской услуги, четвертый и пятый (шестой) знаки - класс медицинской услуги (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый) - вид, подвид услуги. Перечень медицинских услуг разделен на [разделы "А"](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100187) и ["В"](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p119349), построенные по иерархическому принципу. Нормативный правовой [акт](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017) зарегистрирован 7 ноября 2017 г. в Министерстве юстиции Российской Федерации (далее также - Минюст России), N 48808, опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 8 ноября 2017 г. В разделе "А" Номенклатуры под кодом [A14.01.011](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p106605) поименована медицинская услуга "Удаление кожного сала". С.А., являющаяся индивидуальным предпринимателем, обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании не действующей Номенклатуры в части кода [A14.01.011](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p106605) "Удаление кожного сала", ссылаясь на то, что нормативный правовой [акт](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017) в оспариваемой части противоречит [статьям 2](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-2#p100016) и [3](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-3#p100039) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", необоснованно относя данную услугу, не направленную на диагностику, лечение, профилактику заболеваний и медицинскую реабилитацию, исключительно к медицинским услугам, подлежащим лицензированию. Полагает, что [Номенклатура](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) допускает толкование, позволяющее относить к медицинским услуги с тождественным наименованием при отсутствии медицинских целей их оказания. В обоснование требования административный истец указала, что включение указанной выше услуги в [Номенклатуру](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) нарушает ее права в сфере предпринимательской деятельности, поскольку с учетом имевшей место попытки привлечения ее к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного [частью 2 статьи 14.1](https://bukva.ai/docs/kodeks-195-fz/statya-10-1#p101191) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (решение Арбитражного суда Нижегородской области от 6 марта 2023 г. по делу N А43-3145/2023), создает угрозу неправомерного применения к ней оспариваемого нормативного [положения](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) в условиях ведущейся ею деятельности по оказанию косметических услуг и планируемой деятельности по чистке лица и шеи, включающей удаление кожного сала. При этом оказанием медицинских услуг она не занимается и заниматься не планирует. Административный ответчик Министерство здравоохранения Российской Федерации в письменных возражениях и заинтересованное лицо Министерство юстиции Российской Федерации в письменном отзыве на административный иск указали, что [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017) издан федеральным органом исполнительной власти в пределах его компетенции, оспариваемое положение [Номенклатуры](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) не противоречит действующему законодательству Российской Федерации и не нарушает права административного истца. В судебном заседании представитель административного истца Б. поддержал заявленное требование. В судебном заседании представители Минздрава России К.А. и Ш. и представитель Минюста России К.М. поддержали изложенную в возражениях и отзыве правовую позицию, просили отказать в удовлетворении административного иска. Выслушав объяснения представителя административного истца Б., возражения представителей Министерства здравоохранения Российской Федерации К.А. и Ш., представителя Министерства юстиции Российской Федерации К.М., проверив оспариваемое нормативное [положение](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) на соответствие нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Смирновой М.В., полагавшей необходимым в удовлетворении заявленного требования отказать, Верховный Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения административного искового заявления. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии с [пунктом 5 части 2 статьи 14](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-14#p100142) которого утверждение [номенклатуры](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) медицинских услуг отнесено к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Таким органом в соответствии с [пунктом 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p167) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, является Минздрав России, который на основании и во исполнение [Конституции](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1) Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации самостоятельно принимает номенклатуру медицинских услуг ([подпункт 5.2.3 пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100021) названного положения). Процедура издания, введения в действие и опубликования [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017), утвердившего [Номенклатуру](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016), соответствует положениям [Указа](https://bukva.ai/docs/ukaz-763-1996) Президента Российской Федерации от 23 мая 1996 г. N 763 "О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти" и [Правил](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1009-1997#p100028) подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1997 г. N 1009. Следовательно, оспариваемый в части нормативный правовой [акт](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017) принят уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с соблюдением формы и порядка введения в действие, что ранее также установлено вступившими в законную силу решениями Верховного Суда Российской Федерации от 10 октября 2019 г. [N АКПИ19-639](https://bukva.ai/docs/reshenie-akpi19-639), от 14 сентября 2022 г. [N АКПИ22-718](https://bukva.ai/docs/reshenie-akpi22-718), от 19 октября 2022 г. [N АКПИ22-719](https://bukva.ai/docs/reshenie-akpi22-719), от 6 марта 2023 г. [N АКПИ23-79](https://bukva.ai/docs/reshenie-akpi23-79) и др. Под медицинской услугой Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понимает медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение [(пункт 4 части 1 статьи 2)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-2#p100021). Медицинское вмешательство согласно [пункту 5 части 1 статьи 2](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-2#p143) указанного закона представляет собой выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. [Номенклатура](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении ([пункт 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100018) Номенклатуры) и в силу [частей 3](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p363) и [14 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p374) Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" используется при разработке клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, на основе и с учетом которых в соответствии с [частью 1](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p352) этой статьи организуется и оказывается медицинская помощь. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти ([часть 1 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p352) Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 г. N 381н утвержден [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-381n#p100009) оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология", согласно [пунктам 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-381n#p100011), [3](https://bukva.ai/docs/prikaz-381n#p100012) которого медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц); оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний. Медицинская услуга код [A14.01.011](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p106605) "Удаление кожного сала" представляет собой одно из медицинских вмешательств, которое может проводиться как первый этап медицинских косметологических процедур, назначаемый врачом-косметологом, в частности, пациентам с диагнозом "угревая болезнь" (код L70 по Международной классификации болезней (МКБ-10), а равно и как отдельный этап лечения кожных заболеваний, что следует из Методических рекомендаций "Применение кислородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии" N 2003/84, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации 12 февраля 2004 г., предусматривающих использование медицинского озона при гнойных поражениях кожи и угревой болезни, назначаемого в виде подкожных обкалываний очагов поражения или введения газовой смеси внутрь фурункула или акне (инфильтративных и пустулезных элементов), в качестве монотерапии. В [статье 4](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-4#p100046) Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены основные принципы охраны здоровья, к которым отнесены в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи. Отнесение услуги по удалению кожного сала (код [A14.01.011](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p106605)) к медицинским и включение ее в [Номенклатуру](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) направлено на обеспечение дополнительных гарантий приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, обеспечение доступности и качества медицинской помощи. Исключение данной услуги с учетом ее характера, указанного выше, из [Номенклатуры](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) приведет к нарушению права граждан на охрану здоровья ([статья 18](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-18#p100232) Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), которое обеспечивается в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Какие-либо нормативные правовые акты, имеющие большую юридическую силу и содержащие иную номенклатуру медицинских услуг, отсутствуют. Доводы административного истца о том, что любые услуги с наименованиями, включенными в [Номенклатуру](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016), подлежат лицензированию, являются несостоятельными. Медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях ([пункт 10 статьи 2](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-2#p100027) Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). [Частью 1 статьи 69](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-69#p696) поименованного федерального закона установлено, что право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста. Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию в соответствии с [пунктом 46 части 1 статьи 12](https://bukva.ai/docs/zakon-99-fz-2011/statya-12#p100146) Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". При этом согласно [пункту 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-852-2021#p100036) Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852, медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по [перечню](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-852-2021#p100084) согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Из приведенных норм следует, что осуществление лицами, не являющимися медицинскими работниками, вне медицинских организаций аналогичных по наименованию включенным в [Номенклатуру](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) медицинским услугам определенных процедур в рамках предоставления иных, не направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, услуг, не свидетельствует об осуществлении данными лицами медицинской деятельности. В соответствии с пунктом 3.6 ГОСТ Р 51142-2019 "Услуги бытовые. Услуги парикмахерских и салонов красоты. Общие технические условия", утвержденного и введенного в действие [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-105-st-2019) Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 марта 2019 г. N 105-ст, услуга по уходу за кожей лица и тела (косметическая услуга): физическое и химическое воздействие на кожу лица и тела в целях их очищения, тонизирования, интенсивного ухода, защиты, улучшения внешнего вида, а также украшения, придания лицу индивидуальной выразительности для удовлетворения эстетических потребностей клиента. Таким образом, предоставление косметических услуг не относится к медицинским (косметологическим) услугам, как ошибочно полагает административный истец. Ссылки административного истца на то, что [Номенклатура](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) допускает толкование, позволяющее относить к медицинским услуги с тождественным наименованием при отсутствии медицинских целей их оказания, являются несостоятельными, поскольку описание поименованных в [Номенклатуре](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) услуг осуществляется не только указанием их наименования, но и присвоением им кода, отражающего тип медицинской услуги, ее класс и вид (подвид), что имеет место и в отношении оспариваемого нормативного положения. Оспариваемое положение нормативного правового [акта](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017) отвечает требованиям правовой определенности и не возлагает на граждан, оказывающих соответствующие услуги косметического характера, какой-либо обязанности по получению лицензии на осуществление медицинской деятельности. При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что оспариваемое нормативное положение соответствует нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, не нарушает и не ограничивает прав административного истца в указанных им аспектах. В силу [пункта 2 части 2 статьи 215](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-1#p101398) Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, если оспариваемый полностью или в части нормативный правовой акт признается соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу. Руководствуясь [статьями 175](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-175#p101132) - [180](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-180#p101151), [215](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-215#p101394) Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации
решил:
в удовлетворении административного искового заявления С.А. о признании частично недействующей [номенклатуры](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p100016) медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н, отказать. Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Верховного Суда
Российской Федерации
В.С.КИРИЛЛОВ
---