--- title: "Решение Верховного Суда РФ от 21.02.2019 N АКПИ18-1292" number: "АКПИ18-1292" issuer: "Верховный Суд Российской Федерации" issued_on: 2019-02-21 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/reshenie-akpi18-1292" --- ## Решение Верховного Суда РФ от 21.02.2019 N АКПИ18-1292 # Решение Верховного Суда РФ от 21.02.2019 N АКПИ18-1292 <Об отказе в удовлетворении заявления о признании недействующими абзаца третьего подпункта 1 пункта 7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, и пункта 2 приложения 8 к данному Положению>
**ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **Именем Российской Федерации** **РЕШЕНИЕ**
от 21 февраля 2019 г. N АКПИ18-1292 Верховный Суд Российской Федерации в составе: судьи Верховного Суда Российской Федерации Назаровой А.М., при секретаре К.Н., с участием прокурора Степановой Л.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Пигмалион" о признании недействующими [абзаца третьего подпункта 1 пункта 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100026) Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н, и [пункта 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100299) приложения N 8 к данному положению,
установил:
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) от 15 мая 2012 г. N 543н (далее - Приказ) утверждено [Положение](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100013) об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение). Нормативный правовой [акт](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012) зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., N 24726, опубликован 24 декабря 2012 г. в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 52. [Положение](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100013) устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации [(пункт 1)](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100014). Согласно [пункту 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100023) Положения первичная медико-санитарная помощь оказывается: [1)](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100024) амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся [(абзац второй)](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100025); по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий [(абзац третий)](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100026); [2)](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100027) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому. В [приложении N 8](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100297) к Положению содержатся Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады (далее - Правила), [пунктом 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100299) которых установлено, что мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий. Общество с ограниченной ответственностью "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Пигмалион" (далее - Общество), осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии в том числе по оказанию первичной (доврачебной, врачебной и специализированной) медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, обратилось в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании недействующими [абзаца третьего подпункта первого пункта 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100026) Положения и [пункта 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100299) Правил, ссылаясь на то, что оспариваемые нормы противоречат [статьям 32](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100348) и [33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-33#p100365) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), нарушают право административного истца на осуществление предпринимательской и иной экономической деятельности, поскольку возлагают на него не предусмотренную законом обязанность осуществлять первичную медико-санитарную помощь по месту выезда мобильной медицинской бригады исключительно жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, и не позволяют оказывать такую помощь по месту выезда мобильной бригады в иных местах, например, в помещениях других медицинских учреждений, фельдшерско-акушерских пунктах и т.д. В судебном заседании представители Общества К.Д. и адвокат П., Генеральный директор Общества М.А. поддержали заявленное требование, просили его удовлетворить. Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) и Министерство юстиции Российской Федерации (далее - Минюст России) в письменных возражениях на административный иск указали, что [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012) издан уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в пределах предоставленной законодательством Российской Федерации компетенции, оспариваемые положения не противоречат федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу, и не нарушают права, свободы и законные интересы административного истца. В судебном заседании представитель Минздрава России А. и представитель Минюста России М.Р. просили отказать в удовлетворении административного иска. Выслушав объяснения сторон, проверив соответствие нормативного правового [акта](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012) в оспариваемой части нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Степановой Л.Е., полагавшей в удовлетворении административного искового заявления отказать, Верховный Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения заявленного требования. Правовые основы регулирования отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, определены Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1) N 323-ФЗ, в соответствии с которым медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [(пункт 1 части 1 статьи 37)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p353). Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской помощи, согласно [пункту 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-321-2004#p122) Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (утратило силу 10 июля 2012 г.), являлось Минздравсоцразвития России, наделенное полномочиями по принятию на основании и во исполнение [Конституции](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1) Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации положения об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи [(пункт 5.2.8)](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-321-2004#p227). Во исполнение предоставленных полномочий, а также с соблюдением установленного порядка введения в действие и опубликования Минздравсоцразвития России утвердило [Положение](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100013). 19 июня 2012 г. постановлением Правительства Российской Федерации N 608 утверждено [Положение](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100009) о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, которое является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской помощи, наделенным полномочиями по принятию во исполнение и на основании [Конституции](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1) Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации положения об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи ([пункты 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100345), [5, подпункт 5.2.15](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100033)). Под медицинской помощью согласно [статье 2](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-2#p100016) Федерального закона N 323-ФЗ понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг [(пункт 3)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-2#p100020). [Статья 32](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100348) названного федерального закона определяет, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, и классифицирует ее по видам (первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь) [(часть 2)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100350), условиям оказания (вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) [(часть 3)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100355) и форме оказания (экстренная; неотложная; плановая [(часть 4)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100360). По смыслу [статьи 33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-33#p100365) Федерального закона N 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи и включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь ([части 3](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p100368) - [5](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p100370)). В силу взаимосвязанных положений [пунктов 2](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100357) и [3 части 3 статьи 32](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100358) и [части 6 статьи 33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-33#p100371) указанного федерального закона первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника и в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения). Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1) не предусмотрено оказание первичной медико-санитарной помощи вне медицинской организации или в иных медицинских организациях. Установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях законодатель предоставил органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья [(пункт 16 части 1 статьи 16)](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-16#p100220). Условия оказания первичной медико-санитарной помощи, предусмотренные [подпунктами 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100024) и [2 пункта 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100027) Положения, соответствуют [части 6 статьи 33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-33#p100371) Федерального закона N 323-ФЗ. Положение [пункта 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100299) Правил о том, что мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания первичной медико-санитарной помощи населению, полностью согласуется с требованиями [статей 32](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-32#p100356), [33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-33#p100372) данного федерального закона об оказании медицинской помощи медицинскими организациями и указывает на то, что деятельность мобильной медицинской бригады осуществляется в пределах лицензированной деятельности медицинской организации, в структуре которой она создана. Вопреки доводам административного истца оспариваемые нормы не устанавливают ограничение на оказание первичной медико-санитарной помощи по месту выезда мобильной медицинской бригады исключительно жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, что следует из буквального их содержания, в котором использовано устойчивое словосочетание "в том числе", выделяющее поименованные категории жителей населенных пунктов, входящих в понятие "население". С учетом изложенного [абзац третий подпункта 1 пункта 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100026) Положения и [пункт 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100299) Правил не противоречат нормативным правовым актам большей юридической силы, какие-либо права, свободы и законные интересы административного истца не нарушают и не возлагают на него какие-либо обязанности, не предусмотренные федеральным законодательством. В соответствии с [пунктом 2 части 2 статьи 215](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-1#p101398) Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, если оспариваемый полностью или в части нормативный правовой акт признается соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу. Руководствуясь [статьями 175](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-175#p101132) - [180](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-180#p101151), [215](https://bukva.ai/docs/zakon-21-fz-2015/statya-215#p101394) Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации
решил:
в удовлетворении административного искового заявления общества с ограниченной ответственностью "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Пигмалион" о признании недействующими [абзаца третьего подпункта 1 пункта 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100026) Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н, и [пункта 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-543n-2012#p100299) приложения N 8 к данному положению отказать. Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Верховного Суда
Российской Федерации
А.М.НАЗАРОВА
---