---
title: "Решение Коллегии Роспотребнадзора от 25.07.2014 N 6"
number: "6"
issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"
issued_on: 2014-07-25
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/reshenie-6-2014-rospotrebnadzor-federalnaya"
---

## Решение Коллегии Роспотребнадзора от 25.07.2014 N 6

# Решение Коллегии Роспотребнадзора от 25.07.2014 N 6

"О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерации"


<a id="p100001"></a>**КОЛЛЕГИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**

<a id="p100002"></a>**РЕШЕНИЕ**
от 25 июля 2014 г. N 6

<a id="p100003"></a>**О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРИ**
**В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100004"></a>Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заслушав и обсудив доклад об эпидемиологической ситуации по кори и мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерации, отмечает следующее.
<a id="p100005"></a>В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения поставила задачу элиминировать корь к 2015 году в 4 из 6 регионов мира, включая Европейский регион.
<a id="p100006"></a>Роспотребнадзором в 2011-2013 гг., с учетом рекомендаций ВОЗ, подготовлен и утвержден ряд нормативных и правовых документов, устанавливающих требования к организации и проведению мероприятий, направленных на реализацию этой задачи в Российской Федерации.
<a id="p100007"></a>В последние годы возникли осложнения с реализацией Программы элиминации кори на территории страны: рост заболеваемости корью, который начался с конца 2011 года, продолжается до настоящего времени.
<a id="p100008"></a>На эпидситуацию в России продолжает оказывать существенное влияние неблагополучная эпидобстановка в странах Европейского региона, где за 2013 год было зарегистрировано более 30 тысяч случаев кори.
<a id="p100009"></a>За 6 месяцев 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано 4237 случаев кори, что составило 2,96 на 100 тыс. населения. Наибольшее количество случаев кори (91,5%) зарегистрировано в субъектах Центрального (1244 сл.), Северо-Кавказского (1487 сл.) и Южного (1145 сл.) федеральных округов.
<a id="p100010"></a>Наиболее высокие уровни заболеваемости (свыше 11 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Курской и Астраханской областях, республиках Дагестан, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Алтай, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках, Ставропольском крае.
<a id="p100011"></a>При этом на 51 из 85 территорий страны (60%) случаи кори не регистрируются или регистрируется спорадическая заболеваемость (показатель заболеваемости составляет менее 1 на 100 тыс. населения).
<a id="p100012"></a>В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население - 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%).
<a id="p100013"></a>Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом: на долю не привитых против кори детей приходится около 82%, на долю не привитых взрослых - около 70% (из числа заболевших).
<a id="p100014"></a>Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами - около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.
<a id="p100015"></a>Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам.
<a id="p100016"></a>Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения медицинскими организациями (далее - МО).
<a id="p100017"></a>В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции: число их выросло с 10 (в 2013 году) до 17 (за 7 мес. 2014 г.). При этом в эпидпроцесс было вовлечено 148 чел. - 95 детей и 53 взрослых, из них 18 медработников.
<a id="p100018"></a>Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве (20 сл.), в Республике Северная Осетия-Алания (14 сл.), в Краснодарском крае (10 сл.), в Московской области (9 сл.), по 7 сл. - в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике (5 сл.).
<a id="p100019"></a>В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.
<a id="p100020"></a>Так, в детском туберкулезном отделении ГБУЗ ВО "Городская больница N 2" Владимирской области при регистрации очага кори с 9-тью случаями установлено, что распространению инфекции способствовал крайне низкий охват прививками против кори медицинских работников (16%), а также недостаточная подготовка медработников в отношении этой инфекции.
<a id="p100021"></a>Низкий охват прививками против кори медработников (42%) послужил причиной возникновения внутрибольничного очага в ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" в Республике Северная Осетия, где все заболевшие (8 чел.) были медработниками.
<a id="p100022"></a>В г. Москве и Амурской области имели место факты несвоевременной передачи информации о случаях кори, и как следствие, несвоевременное начало проведения противоэпидемических мероприятий.
<a id="p100023"></a>Указанные факты свидетельствуют о недостаточности принимаемых мер по профилактике кори в ряде субъектов страны.
<a id="p100024"></a>Особенностью текущего периода является регистрация вспышек кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения.
<a id="p100025"></a>В 2014 году очаги кори зарегистрированы среди цыганского населения в Ростовской, Курской, Орловской, Брянской, Московской областях, Карачаево-Черкесской Республике и Ставропольском крае. За 7 мес. 2014 пострадал 121 чел. (82 реб. и 39 взрослых).
<a id="p100026"></a>Резко увеличилась заболеваемость среди религиозных групп населения: очаги зарегистрированы в Тульской, Орловской, Белгородской, Брянской и Курской областях, г. Москве, Республике Калмыкия.
<a id="p100027"></a>Групповые заболевания корью продолжают регистрироваться также среди студентов и преподавателей образовательных учреждений, в том числе медицинских. Так, в 2014 г. такие очаги были зарегистрированы в Республике Северная Осетия-Алания среди студентов и преподавателей Владикавказского техникума железнодорожного транспорта и в ГБОУ ЦО N 734 г. Москвы. При расследовании очагов установлены факты недостоверности данных прививочного анамнеза студентов, поступающих в учебные заведения.
<a id="p100028"></a>Формирование крупных очагов кори явилось результатом ряда серьезных недостатков в плановой работе по иммунизации населения, а также неудовлетворительной работы в очагах коревой инфекции - при регистрации очагов и определении круга контактных выявляется значительная когорта населения, не иммунного к кори.
<a id="p100029"></a>Анализ карт эпидемиологического расследования (за 2013 г.) показал, что в 40% очагов не выявляются источники инфекции и это подтверждает существование пропущенных случаев кори (республики Северная Осетия (Алания), Татарстан, Дагестан, Москва, Московская, Смоленская области и др.). Обращает внимание некорректное определение границ очага, что занижает число подлежащих иммунизации и не способствует прекращению распространения инфекции в очаге (Р. Дагестан, Краснодарский край, Ставропольский край, Московская обл. и др.).
<a id="p100030"></a>Иммунизация контактных лиц в очагах инфекции, особенно по месту жительства, в организациях образования, проводится не в полном объеме - охват прививками против кори подлежащих из числа контактных лиц в очагах кори составляет менее 70%: во Владимирской, Курской, Новосибирской, Астраханской, Ульяновской областях и др.
<a id="p100031"></a>Из числа привитых в очагах в сроки, определенные санитарными правилами (в первые 72 часа с момента выявления больного), прививки получают только до 50% в Белгородской, Владимирской, Московской, Орловской областях, Приморском крае.
<a id="p100032"></a>По данным Референс-центра по мониторингу за корью (на базе ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора) анализ результатов серомониторинга за 2013 г. в каждой возрастной группе в целом по стране не выявил тенденции к накоплению восприимчивых к кори лиц с течением времени.
<a id="p100033"></a>Вместе с тем, на отдельных территориях во всех индикаторных группах выявлено большое число серонегативных результатов:
<a id="p100034"></a>в группе 3-4 лет - до 20% и более (Калужская, Ярославская области, Республика Тыва);
<a id="p100035"></a>в группе 9-10 лет - г. Москва, Московская, Астраханская, Ростовская, Ленинградская, Иркутская области, республики Калмыкия, Коми, Красноярский и Приморский края.
<a id="p100036"></a>Вероятными причинами такой ситуации могут быть нарушение подбора контингентов для обследования по возрасту, состоянию привитости, количеству обследованных лиц в каждой группе; использование недостоверной выборки (менее 100 чел в каждой индикаторной группе); применение для титрования разных методов исследования (РПГА, ИФА).
<a id="p100037"></a>В то же время на 21 территории выявлен высокий процент серонегативных к вирусу кори лиц (от 18 до 32%) в возрастной группе 15-17 лет. Наиболее высокие проценты (25-32%) зарегистрированы в Москве, Нижегородской, Ульяновской, Тамбовской областях и др.
<a id="p100038"></a>Это потребовало принятия дополнительных мер - организована дополнительная и подчищающая иммунизация.
<a id="p100039"></a>В соответствии с указаниями Роспотребнадзора (от 14.04.2014 N 01/4231-14-23) в период 19-23.05.2014 в Республике Дагестан и Чеченской Республике проводилась дополнительная однократная иммунизация учащихся 10-11 классов школ, школ-интернатов и студентов организаций профессионально-технического образования. В остальных субъектах Российской Федерации проводилась подчищающая иммунизация против кори подростков 15-17 лет (учащихся 9-11 классов школ, школ-интернатов, студентов профтехучилищ, колледжей неорганизованных).
<a id="p100040"></a>В Чеченской Республике по ее завершению привито 41 975 подростков (99% от числа запланированных); в Республике Дагестан - 58 738 подростков (96,4% от числа запланированных с учетом корректировки).
<a id="p100041"></a>В остальных субъектах Российской Федерации было запланировано привить в рамках подчищающей иммунизации 12613 человек, привито 8060 подростков. Не привиты - 4 553 чел., в том числе 234 - по причине медицинских отводов, 906 по причине отказов, прочие причины (отсутствие в образовательном учреждении) - 3 413 человек.
<a id="p100042"></a>Низкие охваты прививками против кори подростков в рамках "подчищающей" иммунизации по представленным отчетам (3-30%) отмечены в Белгородской, Рязанской, Тульской, Вологодской, Томской областях, Республике Тыва.
<a id="p100043"></a>Подчищающая иммунизация не проводилась в Ненецком АО, Орловской области, Республике Калмыкия, в Карачаево-Черкесской Республике, Сахалинской области и Еврейской АО.
<a id="p100044"></a>В рамках проведения прививочной кампании в ряде регионов проводилась работа по иммунизации труднодоступных слоев населения (цыганского населения, мигрантов, переселенцев) - всего из их числа было привито около 4,5 тыс. чел.
<a id="p100045"></a>В соответствии с планом в 2014 г. планируется привить около 4,19 млн. чел., в том числе около 837 тыс. взрослых и 3,34 млн. детей.
<a id="p100046"></a>По итогам за 6 мес. 2014 г. против кори привито по плану свыше 581 тыс. взрослых и 1,8 млн. детей. Вне плана (по эпид. показаниям) привито более 34 тыс. взрослых.
<a id="p100047"></a>Организована иммунизация лиц, прибывающих с территории Украины - на 23.07.2014 привито против кори свыше 22 тыс. чел.
<a id="p100048"></a>Таким образом, с учетом выявленных недостатков в работе по предупреждению распространения кори в Белгородской, Владимирской, Астраханской, Московской областях, г. Москве и других субъектах Российской Федерации, включая низкую эффективность проводимых в них профилактических и противоэпидемических мероприятий, недостаточное взаимодействие с органами исполнительной власти по данным вопросам, в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека решает:
1. <a id="p100049"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
<a id="p100050"></a>1.1. Провести анализ организации работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации с оценкой ее эффективности, обратив особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори, в том числе групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори, а также вопросы межведомственного взаимодействия при их организации.
<a id="p100051"></a>1.2. С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
- <a id="p100052"></a>корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп населения;
- <a id="p100053"></a>организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников, а также студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц.
<a id="p100054"></a>1.3. Провести ревизию состояния системы "холодовой цепи" на 2-4 уровнях, принять меры по ее укреплению, в том числе замене устаревшего холодильного оборудования и обеспечению средствами контроля температурного режима хранения и транспортирования ИЛП.
<a id="p100055"></a>1.4. Подготовить предложения в высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение вакцины и иммуноглобулина в целях создания необходимого запаса ИЛП для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, на укрепление "холодовой цепи".
<a id="p100056"></a>1.5. Принять меры по достижению и поддержанию высоких (не менее 95%) уровней охватов населения (детей и взрослых) профилактическими прививками против кори в декретированных возрастах в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, по обеспечению достоверности учета профилактических прививок.
<a id="p100057"></a>1.6. В целях улучшения диагностики кори обеспечить проведение регулярной переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
<a id="p100058"></a>1.7. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой их эффективности.
<a id="p100059"></a>1.8. Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
<a id="p100060"></a>1.9. Принять меры по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.
2. <a id="p100061"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

#### <a id="p100062"></a>2.1 Усилить контроль за:

- <a id="p100063"></a>планированием работы по вакцинопрофилактике кори в субъектах Российской Федерации и достоверности представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках;
- <a id="p100064"></a>организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.
<a id="p100065"></a>2.2. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.
3. <a id="p100066"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по Белгородской, Владимирской, Московской, Астраханской областей и г. Москве совместно с ФБУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора:
<a id="p100067"></a>3.1. Разработать детальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори на территории субъекта.
<a id="p100068"></a>3.2. Проекты планов представить на согласование в Управление эпиднадзора в срок до 10.08.2014.
4. <a id="p100069"></a>Руководителю Управления Роспотребнадзора по г. Москве (Е.Е.Андреева):
<a id="p100070"></a>проанализировать причины высокой заболеваемости детей в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет, принять дополнительные меры по ее снижению.
5. <a id="p100071"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по Калужской, Ярославской, Московской, Астраханской, Ростовской, Ленинградской, Иркутской областям, республикам Тыва, Калмыкия, Коми, Приморскому, Красноярскому краям, г. Москве:
<a id="p100072"></a>5.1. Провести анализ причин высоких уровней серонегативных лиц к вирусу кори в индикаторных группах, принять меры по снижению показателя до регламентируемого уровня (не более 7%).
<a id="p100073"></a>5.2. По результатам анализа разработать дополнительные меры по профилактике кори в указанных группах.
6. <a id="p100074"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования рекомендовать осуществлять контроль за достоверностью представляемых сведений о профилактических прививках подростков при формировании новых коллективов средних и высших учебных организаций (колледжи, ВУЗы и др.), при необходимости проводить серологическое обследование студентов на напряженность иммунитета к кори.
7. <a id="p100075"></a>Директору ФБУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора (В.А.Алешкин):

#### <a id="p100076"></a>7.1 В срок до 01.09.2014 подготовить и представить в Роспотребнадзор:

- <a id="p100077"></a>обоснование пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет для взрослого населения для внесения изменений в национальный календарь профилактических прививок;
- <a id="p100078"></a>детальный анализ заболеваемости корью детей до года с установлением причин и разработкой дополнительных профилактических мер.
<a id="p100079"></a>7.2. Продолжить проведение углубленного анализа эпидемиологической ситуации по кори для разработки комплекса дополнительных мероприятий по предупреждению распространения кори в Российской Федерации.
<a id="p100080"></a>7.3. Оказывать практическую и методическую помощь субъектам Российской Федерации при организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
8. <a id="p100081"></a>Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова).
<a id="p100082"></a>8.1. В срок до 15.10.2014 направить предложения о внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок в части пролонгации прививочного возраста по кори с 35 до 55 лет в Минздрав России.
<a id="p100083"></a>8.2. В срок до 05.08.2014 в адрес Губернатора Владимирской области направить информацию об эпидситуации по кори и необходимости принятия дополнительных комплексных мер по ее стабилизации.
<a id="p100084"></a>8.3. Подготовить предложения о повторном заслушивании руководителей Белгородской и Владимирской областей по вопросам организации профилактической и противоэпидемической работы по кори.
<a id="p100085"></a>8.4. Продолжать контроль за полнотой и своевременностью организации мероприятий в очагах кори в субъектах Российской Федерации, иммунизацией против кори лиц, прибывших из Украины.

<div align="right">

<a id="p100086"></a>Руководитель<br>
**А.Ю.ПОПОВА**

<a id="p100087"></a>Ответственный секретарь<br>
коллегии Роспотребнадзора<br>
**И.К.АСТАХОВ**

</div>




<a id="p100088"></a>

---