Решение Правления ФФОМС от 23.12.2003 № 10/02

«Об оплате медицинской помощи, оказанной жителям Чеченской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за пределами территории страхования»

ПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ от 23 декабря 2003 г. № 10/02

ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖИТЕЛЯМ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ

В соответствии с совместным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.05.2001 № 161/34 «Об организации медицинской помощи населению Чеченской Республики в лечебных учреждениях Южного федерального округа» и решениями правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.02.2000 № 10/9.2, от 24.12.2001 № 1/11, от 11.02.2003 № 7/08 в период организации территориального фонда ОМС Чеченской Республики Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществлял в 2001 — 2003 годах возмещение территориальным фондам обязательного медицинского страхования финансовых средств, затраченных на оказание медицинской помощи в рамках программ ОМС населению Чеченской Республики за пределами территории постоянного места проживания.

В 2001 — 2003 годах свыше 65 тысяч жителей Чеченской Республики получили медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 01.12.2003 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования возместил финансовые средства, израсходованные на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Чеченской Республики в 2001 — 2003 гг., территориальным фондам ОМС более чем 50 субъектов Российской Федерации в объеме 90,2 млн. рублей.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики создан распоряжением Представительства Правительства Российской Федерации в Чеченской Республике от 29.03.2000 № 24 и осуществляет свою деятельность на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1.

В настоящее время организационный период создания территориального фонда ОМС Чеченской Республики завершен, сформирована его инфраструктура.

Жителям Чеченской Республики выдано 37189 страховых медицинских полисов. В системе обязательного медицинского страхования функционирует 25 медицинских учреждений.

Проектом бюджета территориального фонда ОМС Чеченской Республики на 2004 год доходы прогнозируются в сумме 865515 тыс. рублей, в том числе страховые взносы на ОМС неработающего населения — 670200 тыс. рублей.

Согласно проекту Программы государственных гарантий оказания населению Чеченской Республики бесплатной медицинской помощи на 2004 год расчетная стоимость территориальной программы ОМС составляет 1077,2 млн. рублей при подушевом нормативе финансирования 979 рублей.

В целях приведения деятельности территориального фонда ОМС Чеченской Республики в полное соответствие с нормативными и правовыми требованиями, регламентирующими деятельность системы ОМС, правление Федерального фонда обязательного медицинского страхования решило:

1. Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в срок до 01.02.2004 осуществлять возмещение территориальным фондам ОМС финансовых средств, израсходованных на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Чеченской Республики за пределами территории страхования в порядке, установленном пп. 2.1, 2.2, 2.3 решения правления Федерального фонда ОМС от 11.02.2003 № 7/08.

2. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования сведения (счета и реестры счетов) за пролеченных больных из числа жителей Чеченской Республики начиная с 01.01.2004, а также указанные сведения за медицинскую помощь, оказанную упомянутым гражданам ранее, и не представленные в Федеральный фонд ОМС до 01.02.2004, представлять в территориальный фонд ОМС Чеченской Республики в порядке, установленном Инструкцией «О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования», утвержденной Приказом Федерального фонда ОМС 23.08.2000 № 70.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чеченской Республики осуществлять взаиморасчеты с территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную жителям Чеченской Республики за пределами территории страхования, в соответствии с Инструкцией, указанной в п. 2 настоящего решения.

4. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на заместителя председателя правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

---