Регламент взаимодействия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и ее территориальных управлений, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при осуществлении контроля за реализацией пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

(утв. Росздравнадзором 31.10.2007, ФФОМС 12.09.2007)

РЕГЛАМЕНТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ЕЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ УПРАВЛЕНИЙ, ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ КОНТРОЛЯ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

I. Общие положения

1. Регламент взаимодействия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее — Росздравнадзор) и ее территориальных управлений, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС), территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (далее — ОУЗ) при осуществлении контроля за реализацией пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (далее — Регламент взаимодействия), разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. № 296 («Собрание законодательства Российской Федерации», 28 мая 2007 г., № 22, ст. 2632) во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 мая 2007 г. № 360 «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. № 296 „Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации“, зарегистрированного в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 июня 2007 г. № 9579 („Российская газета“, 27 июня 2007 г., № 135).»

2. Регламент взаимодействия определяет порядок и организацию взаимодействия Росздравнадзора и его территориальных управлений, ФОМС, ТФОМС и ОУЗ по вопросам сбора, обмена информации о реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (далее — пилотного проекта) в субъектах Российской Федерации, реализующих на своей территорий пилотный проект, и представления ее в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. При осуществлении взаимодействия в рамках Регламента взаимодействия Росздравнадзор и его территориальные управления, ФОМС, ТФОМС и ОУЗ руководствуются Конституцией Российской Федерации, Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития», от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 № 795, от 30.12.2006 № 861), соответствующими нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность ТФОМС и ОУЗ, иными федеральными законами, законами и нормативно-правовыми актами по вопросам оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, реализации пилотного проекта, а также ведомственными организационно-распорядительными документами в рамках полномочий, установленных соответствующими нормативными правовыми актами.

II. Принципы взаимодействия

4. Росздравнадзор и его территориальные управления, ФОМС, ТФОМС и ОУЗ при осуществлении взаимодействия руководствуются следующими принципами:

4.1. Приоритет прав гражданина на доступность медицинской помощи и ее качество, соответствующее современным представлениям о проведении лечебно-диагностического процесса, принципам медицинской этики и деонтологии с учетом особенностей ресурсного обеспечения медицинских учреждений, участвующих в реализации пилотного проекта на территории субъекта Российской Федерации.

4.2. Комплексный подход к оценке результатов реализации пилотного проекта с применением методов статистического и управленческого анализа.

4.3. Гласность при безусловном соблюдении государственной, врачебной и иной охраняемой законом тайны.

4.4. Независимость и самостоятельность в реализации собственных функций и полномочий, а также выработке форм и методов осуществления мероприятий по контролю и надзору по реализации пилотного проекта в установленной форме.

III. Направления взаимодействия

5. Взаимодействие в рамках Регламента взаимодействия осуществляется по следующим основным направлениям:

5.1. Планирование и координация совместных мероприятий, направленных на реализацию полномочий участников взаимодействия в отношении субъектов Российской Федерации, реализующих на своей территории пилотный проект.

5.2. Обмен информацией о результатах контроля за реализацией пилотного проекта, представляющих взаимный интерес, в целях обеспечения и повышения эффективности реализуемых полномочий.

5.3. Представление сведений о выявленных в процессе осуществления контрольной деятельности в установленной сфере нарушениях законодательства для принятия в пределах компетенции участников взаимодействия управленческих решений, разработки мероприятий по совершенствованию управления процессом реализации пилотного проекта.

IV. Порядок взаимодействия

6. Взаимодействие ОУЗ, Росздравнадзора и его территориальных управлений, ФОМС и ТФОМС осуществляется на основании согласованных форматов обмена данными посредством электронных и бумажных носителей.

7. Для выполнения предусмотренных Регламентом взаимодействия мероприятий участники взаимодействия могут создавать рабочие группы.

8. ОУЗ:

8.1. Организует в медицинских учреждениях, участвующих в установленном порядке в реализации пилотного проекта, социологическое исследование, направленное на изучение удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской помощью по анкете, утверждаемой Росздравнадзором.

8.2. Осуществляет при поддержке медицинского информационно-аналитического центра субъекта Российской Федерации (далее — МИАЦ) сбор и обработку статистического материала в рамках социологического исследования.

8.3. Формирует совместно с МИАЦ соответствующую справку и представляет ее в Росздравнадзор.

9. Территориальное управление Росздравнадзора:

9.1. Организует и проводит мониторинг основных индикаторов качества медицинской помощи в медицинских учреждениях, участвующих в реализации пилотного проекта, привлекая для этой цели информацию, имеющуюся в страховых медицинских организациях, на основании соглашений об информационном соглашении.

9.2. На основе отклонений значений индикаторов качества медицинской помощи от их пороговых значений формирует перечень медицинских учреждений, в которых в следующем за отчетным месяце будет проведена проверка реализации пилотного проекта.

9.3. Согласовывает указанный перечень с ТФОМС с учетом результатов экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями.

9.4. Осуществляет совместные с ТФОМС выездные проверки деятельности медицинских учреждений, участвующих в реализации пилотного проекта.

9.5. Представляет в ФОМС и Росздравнадзор соответствующие справки о проведенных в течение месяца проверках.

10. ТФОМС:

10.1. Организует сбор информации о реализации пилотного проекта в медицинских учреждениях в соответствии с Приказом ФОМС от 16 июля 2007 г. № 151 «О мониторинге пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения» (зарегистрирован 7 августа 2007 года в Минюсте России, № 9970).

10.2. Ежемесячно формирует вводный отчет по реализации пилотного проекта по форме, утверждаемой ФОМС.

10.3. Представляет в установленный срок сводный отчет по реализации пилотного проекта в ФОМС.

10.4. Проводит совместные с территориальным управлением Росздравнадзора проверки деятельности медицинских учреждений, участвующих в реализации пилотного проекта.

10.5. Представляет соответствующие справки о проведенных проверках в ФОМС.

11. ФОМС:

11.1 Осуществляет мониторинг реализации пилотного проекта.

11.2. Формирует соответствующую справку о ходе реализации пилотного проекта и ежемесячно представляет ее в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

11.3. Проводит совместно с Росздравнадзором выездные проверки по оценке реализации пилотного проекта в субъектах Российской Федерации.

12. Росздравнадзор:

12.1. Проводит совместно с ФОМС выездные проверки по оценке реализации пилотного проекта в субъектах Российской Федерации.

12.2. Осуществляет анализ информации, поступившей от ОУЗ, территориальных управлений Росздравнадзора, ТФОМС о ходе реализации пилотного проекта.

12.3. Ежемесячно готовит соответствующую справку о ходе реализации пилотного проекта и представляет ее в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

13. Полученную при взаимодействии информацию участники взаимодействия используют только в пределах полномочий, предоставленных законодательством Российской Федерации.

14. Обмен информации осуществляется на безвозмездной основе.

---