---
title: "\"Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации\""
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/reglament-monitoringa-kriticheskih-akusherskih"
---

## "Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации"

# "Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации"

(утв. Минздравом России 18.01.2021)


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Заместитель Министра<br>
здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
Е.Г.КАМКИН<br>
18 января 2021 года

</div>



## <a id="p100002"></a>РЕГЛАМЕНТ

<div align="center">

**МОНИТОРИНГА КРИТИЧЕСКИХ АКУШЕРСКИХ СОСТОЯНИЙ**<br>
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>


<a id="p100003"></a>Критические акушерские состояния (далее - КАС) заболевания, синдромы и симптомы, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания.


### <a id="p100004"></a>Основные задачи мониторинга случаев критических акушерских состояний


1. <a id="p100005"></a>Осуществление оперативного, динамического контроля (дистанционного мониторинга) за состоянием здоровья женщин с критическими акушерскими состояниями.
2. <a id="p100006"></a>Организация и оказание круглосуточной консультативной помощи женщинам с критическими акушерскими состояниями, включая телемедицинские консультации.


### <a id="p100007"></a>Порядок взаимодействия медицинских организаций по ведению мониторинга критических акушерских состояний


1. <a id="p100008"></a>Медицинская организация, в которую поступила (находится) пациентка с состояниями согласно [приложениям N 1](#p100017) и [N 2](#p100049) и где ей оказана помощь, незамедлительно направляет информацию о случае в региональный акушерский дистанционный консультативный центр (далее - АДКЦ).
2. <a id="p100009"></a>В случае выявления состояний, заболеваний, синдромов или симптомов, требующих проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовый период, специалист АДКЦ передает информацию в регистр КАС (web-адрес) согласно [приложению N 3](#p100097).
3. <a id="p100010"></a>При выявлении состояний, указанных в [приложении N 4](#p100189), необходимо проведение телемедицинской консультации с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Врач АДКЦ организовывает оформление заявки на проведение телемедицинской консультации в установленном порядке через ФГБУ ВЦМК "Защита" ФМБА России. При необходимости консультации врачей-специалистов по профилю основного заболевания, обуславливающего тяжесть состояния пациентки, ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России обеспечивает телемедицинскую консультацию соответствующего национального медицинского исследовательского центра.
4. <a id="p100011"></a>Мониторинг пациенток с КАС осуществляется ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Для проведения мониторинга региональный АДКЦ ежедневно по состоянию на 00:00 московского времени актуализирует персонализированную информацию о состоянии здоровья пациентов, находящихся на мониторинге, согласно [приложению N 3](#p100097).
5. <a id="p100012"></a>В случае повторного перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии пациентки, состоявшей на дистанционном мониторинге с КАС, информация о женщине заносится в регистр КАС [(приложение N 3)](#p100097), ежедневно, до момента прекращения дистанционного мониторинга пациентки с КАС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.
6. <a id="p100013"></a>Моментом прекращения дистанционного мониторинга пациентки с КАС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России является выбытие пациентки из отделения реанимации и интенсивной терапии (перевод в профильное отделение, выписка из медицинской организации под амбулаторное наблюдение или смерть). Показаниями для продолжения дистанционного мониторинга являются: крайне тяжелое или тяжелое состояние; отсутствие положительной динамики у пациентки при оказании медицинской помощи.
7. <a id="p100014"></a>В случае материнской смерти, медицинская организация по месту события незамедлительно предоставляет информацию в региональный АДКЦ. Специалист АДКЦ в течение 24 часов направляет информацию в регистр КАС по [форме](#p100097) согласно приложению N 3.
8. <a id="p100015"></a>[Форма](#p100203) отчета о случаях критического состояния в акушерстве в медицинских организациях Российской Федерации формируется автоматически согласно приложению N 5.





<div align="right">

<a id="p100016"></a>Приложение N 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100017"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ,**<br>
**ОСЛОЖНЯЮЩИХ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ**<br>
**(ПОСЛЕАБОРТНЫЙ) ПЕРИОД**

</div>


1. <a id="p100018"></a>пре- и эклампсия;
2. <a id="p100019"></a>HELLP-синдром;
3. <a id="p100020"></a>острый жировой гепатоз беременных;
4. <a id="p100021"></a>предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;
5. <a id="p100022"></a>преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл; рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;
6. <a id="p100023"></a>тяжелая рвота беременных;
7. <a id="p100024"></a>внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;
8. <a id="p100025"></a>шеечная, брюшная беременность, беременность в рубце;
9. <a id="p100026"></a>послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл, геморрагический шок, ДВС-синдром;
10. <a id="p100027"></a>интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1500 мл);
11. <a id="p100028"></a>послеродовый (послеоперационный) метроэндометрит;
12. <a id="p100029"></a>послеоперационный (послеродовый) перитонит;
13. <a id="p100030"></a>послеродовый сепсис;
14. <a id="p100031"></a>сепсис во время беременности любой этиологии;
15. <a id="p100032"></a>осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее;
16. <a id="p100033"></a>гипертоническая болезнь II - III степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.;
17. <a id="p100034"></a>пороки сердца с нарушением кровообращения I степени и выше, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
18. <a id="p100035"></a>острый коронарный синдром;
19. <a id="p100036"></a>миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;
20. <a id="p100037"></a>тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;
21. <a id="p100038"></a>бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;
22. <a id="p100039"></a>пневмония с явлениями дыхательной недостаточности, требующей респираторной поддержки;
23. <a id="p100040"></a>другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности, пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса;
24. <a id="p100041"></a>сахарный диабет в стадии декомпенсации и склонность к кетоацидозу;
25. <a id="p100042"></a>тяжелая анемия любого генеза;
26. <a id="p100043"></a>тромбоцитопения любого происхождения;
27. <a id="p100044"></a>острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
28. <a id="p100045"></a>тяжелая форма эпилепсии; кома любой этиологии; судорожный синдром;
29. <a id="p100046"></a>миастения;
30. <a id="p100047"></a>беременные и родильницы, требующие срочного хирургического вмешательства.





<div align="right">

<a id="p100048"></a>Приложение N 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100049"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**ЗАБОЛЕВАНИЙ, СИНДРОМОВ И СИМПТОМОВ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ**<br>
**МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН**<br>
**В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД**

</div>


1. <a id="p100050"></a>остановка сердечной деятельности (сердечно-легочная реанимация);
2. <a id="p100051"></a>нарушения сознания, психики (шкалы Глазго, RASS);
3. <a id="p100052"></a>инсульт;
4. <a id="p100053"></a>тяжелая преэклампсия, эклампсия;
5. <a id="p100054"></a>желтуха при преэклампсии;
6. <a id="p100055"></a>билирубин более 30,0 ммоль/л (независимо от этиологии);
7. <a id="p100056"></a>повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ;
8. <a id="p100057"></a>внутрисосудистый гемолиз;
9. <a id="p100058"></a>тромботическая микроангиопатия;
10. <a id="p100059"></a>острый цианоз;
11. <a id="p100060"></a>одышка более 25 в мин.;
12. <a id="p100061"></a>патологические ритмы дыхания;
13. <a id="p100062"></a>апное (любая этиология);
14. <a id="p100063"></a>острый респираторный дистресс синдром;
15. <a id="p100064"></a>paO<sub>2</sub>/FiO<sub>2</sub> < 200 мм рт. ст.;
16. <a id="p100065"></a>сатурация кислорода менее 90% более 60 мин.;
17. <a id="p100066"></a>отек легких (любая этиология);
18. <a id="p100067"></a>интубация трахеи и вентиляция более 60 минут, не связанная с анестезией;
19. <a id="p100068"></a>аспирационный синдром;
20. <a id="p100069"></a>шок - анафилактический, гиповолемический, кардиогенный, диструбутивный;
21. <a id="p100070"></a>продолжающееся введение вазопрессоров и/или инотропных препаратов
22. <a id="p100071"></a>для коррекции нарушений гемодинамики (любая этиология);
23. <a id="p100072"></a>нарушения ритма сердца (любые формы);
24. <a id="p100073"></a>сердечная недостаточность;
25. <a id="p100074"></a>олигурия, резистентная к введению жидкости;
26. <a id="p100075"></a>креатинин более 150,0 ммоль/л;
27. <a id="p100076"></a>тромбоцитопения (менее 100000 в мкл);
28. <a id="p100077"></a>сгустки крови не образуются, гипокоагуляция;
29. <a id="p100078"></a>pH крови менее 7,2;
30. <a id="p100079"></a>признаки гипогликемии, гипергликемии или кетоацидоза;
31. <a id="p100080"></a>кровопотеря более 1000 мл и/или продолжающееся кровотечение;
32. <a id="p100081"></a>тяжелая анемия (любая этиология), сопровождающаяся гемической гипоксией;
33. <a id="p100082"></a>трансфузия компонентов крови;
34. <a id="p100083"></a>гистерэктомия (любые показания);
35. <a id="p100084"></a>лапаротомия кроме операции кесарева сечения;
36. <a id="p100085"></a>релапаротомия (любые показания);
37. <a id="p100086"></a>разрыв матки;
38. <a id="p100087"></a>осложнения после прерывания беременности в ранние сроки;
39. <a id="p100088"></a>сепсис или тяжелая системная инфекция, септический шок;
40. <a id="p100089"></a>лактат более 2,0 ммоль/л;
41. <a id="p100090"></a>госпитализация в отделение анестезиологии-реаниматологии (любые показания);
42. <a id="p100091"></a>согласование тактики анестезиологического пособия при оценке физического статуса пациентки по шкале ASA более 2 класса, неакушерских операциях во время беременности;
43. <a id="p100092"></a>осложнения анестезиологического обеспечения (любые);
44. <a id="p100093"></a>осложнения пункции и катетеризации магистральных сосудов;
45. <a id="p100094"></a>прогнозируемая или текущая трудная интубация трахеи;
46. <a id="p100095"></a>декомпенсация соматической патологии (любая).





<a id="p100096"></a>*Приложение N 3*

<a id="p100097"></a>*Извещение о критическом акушерском состоянии (КАС)/случае*
*материнской смерти*

<a id="p100098"></a>*1. Основания для внесения в регистр КАС [(приложение N 2)](#p100049):*
<a id="p100099"></a>*2. Фамилия, имя, отчество (при наличии)*
<a id="p100100"></a>*3. Дата рождения:*
<a id="p100101"></a>*4. СНИЛС, полис ОМС:*
<a id="p100102"></a>*5. Наименование и уровень МО, где выявлено КАС:*
<a id="p100103"></a>*6. Дата и время начала оказания помощи при выявлении КАС:*
<a id="p100104"></a>*7. Дата и время передачи информации в региональный АДКЦ:*
<a id="p100105"></a>*8. Дата и время выезда выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (выездной бригады):*
<a id="p100106"></a>*9. Дата и время прибытия выездной бригады:*
<a id="p100107"></a>*10. Оказанная выездной бригадой медицинская помощь: стабилизация состояния/оставлена на месте/медицинская эвакуация/родоразрешение/гистерэктомия/интубация, с продленной ИВЛ*
<a id="p100108"></a>*11. Наименование и уровень МО, в котором находится пациентка:*
<a id="p100109"></a>*12. N истории родов/болезни:*
<a id="p100110"></a>*13. Дата и время госпитализации:*
<a id="p100111"></a>*14. Диагноз при поступлении:*
<a id="p100112"></a>*15. Жалобы на момент передачи информации:*
<a id="p100113"></a>*16. Состояние пациентки на момент передачи информации: удовлетворительное/средней степени/тяжелое*
<a id="p100114"></a>*17. Динамика состояния: улучшение/стабильное/ухудшение*
18. <a id="p100115"></a>Перенесенные хронические заболевания [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10):
19. <a id="p100116"></a>Клинические данные на момент передачи информации:
<a id="p100117"></a>Сознание: __ баллов по шкале Глазго (Психика: __ баллов по шкале RASS)
20. <a id="p100118"></a>Лабораторные данные:


| <a id="p100119"></a>Показатель | <a id="p100120"></a>Дата:<br>Время: | <a id="p100121"></a>Результат | <a id="p100122"></a>Показатель | <a id="p100123"></a>Дата:<br>Время: | <a id="p100124"></a>Результат |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100125"></a>Общий анализ крови |  |  | <a id="p100126"></a>Общий анализ мочи |  |  |
| <a id="p100127"></a>Гемоглобин |  |  | <a id="p100128"></a>Белок |  |  |
| <a id="p100129"></a>Лейкоциты |  |  | <a id="p100130"></a>Лейкоциты |  |  |
| <a id="p100131"></a>Тромбоциты |  |  | <a id="p100132"></a>Гиалиновые цилиндры |  |  |
| <a id="p100133"></a>Гемолиз (+/-) |  |  | <a id="p100134"></a>Кетоновые тела |  |  |
| <a id="p100135"></a>Коагулограмма |  |  | <a id="p100136"></a>Суточная протеинурия |  |  |
| <a id="p100137"></a>АЧТВ |  |  |  |  |  |
| <a id="p100138"></a>МНО |  |  | <a id="p100139"></a>Биохимический анализ крови |  |  |
| <a id="p100140"></a>ПТИ |  |  | <a id="p100141"></a>Общий белок |  |  |
| <a id="p100142"></a>Фибриноген |  |  | <a id="p100143"></a>Глюкоза |  |  |
| <a id="p100144"></a>Д-димер |  |  | <a id="p100145"></a>Билирубин |  |  |
|  |  |  | <a id="p100146"></a>Креатинин |  |  |
| <a id="p100147"></a>paO2/FiO2 |  |  | <a id="p100148"></a>Мочевина |  |  |
| <a id="p100149"></a>pH крови |  |  | <a id="p100150"></a>АСТ |  |  |
|  |  |  | <a id="p100151"></a>АЛТ |  |  |
| <a id="p100152"></a>HBsAg |  |  | <a id="p100153"></a>ЛДГ |  |  |
| <a id="p100154"></a>HCV |  |  | <a id="p100155"></a>Лактат |  |  |
| <a id="p100156"></a>ВИЧ |  |  | <a id="p100157"></a>СРБ |  |  |
| <a id="p100158"></a>COVID-19 |  |  | <a id="p100159"></a>Кетоновые тела |  |  |


21. <a id="p100160"></a>Исход беременности:


| <a id="p100161"></a>Роды/прерывание беременности: дата, время, срок гестации | <a id="p100162"></a>Операции: ASA, дата, время начала и окончания | <a id="p100163"></a>Ребенок: масса/рост/Апгар | <a id="p100164"></a>Общая кровопотеря |
| --- | --- | --- | --- |


22. <a id="p100165"></a>Диагноз (основной, сопутствующий, осложнения) на момент извещения [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10):
23. <a id="p100166"></a>Мероприятия, проводимые на данном этапе:
<a id="p100167"></a>Эфферентные методы лечения: гемодиализ/гемосорбция/плазмаферез/плазмообмен;
<a id="p100168"></a>Респираторная поддержка:


| <a id="p100169"></a>неинвазивная | <a id="p100170"></a>_________ (дата и время начала) _________ (дата и время окончания) |
| --- | --- |
| <a id="p100171"></a>инвазивная | <a id="p100172"></a>_________ (дата и время начала) _________ (дата и время окончания) |
| <a id="p100173"></a>ЭКМО | <a id="p100174"></a>_________ (дата и время начала) _________ (дата и время окончания) |



| <a id="p100175"></a>Лекарственный препарат | <a id="p100176"></a>Доза | <a id="p100177"></a>Дата/время |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100178"></a>вазопрессорные препараты да/нет |  |  |
| <a id="p100179"></a>инотропные препараты да/нет |  |  |
| <a id="p100180"></a>компоненты крови да/нет |  |  |


24. <a id="p100181"></a>На момент передачи информации в регистр КАС пациентка находится в отделении реанимации и интенсивной терапии/операционной/родовом отделении/профильном отделении/проводится медицинская эвакуация/выписана из МО/смерть
25. <a id="p100182"></a>Пациентка:
- <a id="p100183"></a>не нуждается в проведении телемедицинской консультации с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России
- <a id="p100184"></a>врачом АДКЦ подан запрос на проведение телемедицинской консультации с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России в экстренном/неотложном/плановом порядке
- <a id="p100185"></a>проведена телемедицинская консультация с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России (дата консультации).
26. <a id="p100186"></a>Дата, время заполнения
27. <a id="p100187"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) врача АДКЦ





<div align="right">

<a id="p100188"></a>Приложение N 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100189"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**КРИТИЧЕСКИХ АКУШЕРСКИХ СОСТОЯНИЙ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ**<br>
**ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ**

</div>


1. <a id="p100190"></a>остановка сердечной деятельности (сердечно-легочная реанимация);
2. <a id="p100191"></a>эклампсия;
3. <a id="p100192"></a>желтуха при преэклампсии, острая жировая дистрофия печени;
4. <a id="p100193"></a>тромботическая микроангиопатия: HELLP, АГУС, ТТП, АФС;
5. <a id="p100194"></a>геморрагический, анафилактический, кардиогенный шок, резистентный к проводимой терапии;
6. <a id="p100195"></a>острый респираторный дистресс синдром взрослого;
7. <a id="p100196"></a>отек легких (любая этиология);
8. <a id="p100197"></a>массивная кровопотеря и/или продолжающееся кровотечение;
9. <a id="p100198"></a>сепсис или тяжелая системная инфекция, септический шок;
10. <a id="p100199"></a>массивная тромбоэмболия легочной артерии;
11. <a id="p100200"></a>декомпенсация соматической патологии (любая);
12. <a id="p100201"></a>другие состояния, угрожающие жизни беременной, роженицы и родильницы, определяемые специалистами региональных акушерских дистанционных центров.





<div align="right">

<a id="p100202"></a>Приложение N 5

</div>


<div align="center">

<a id="p100203"></a>ФОРМА ОТЧЕТА О СЛУЧАЯХ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ<br>
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

</div>


<a id="p100204"></a>Наименование субъекта Российской Федерации ________________________________
<a id="p100205"></a>Дата _______________

<div align="center">

<a id="p100206"></a>Время ______________

</div>



| <a id="p100207"></a>N п/п | <a id="p100208"></a>ФИО, год рождения | <a id="p100209"></a>МО, в которой начато оказание медицинской помощи (уровень МО) | <a id="p100210"></a>Дата и время начала оказания помощи | <a id="p100211"></a>Дата и время передачи информации в региональный АКДЦ | <a id="p100212"></a>Чем обусловлена тяжесть состояния | <a id="p100213"></a>Дата и время выезда выездной бригады | <a id="p100214"></a>Дата и время прибытия выездной бригады | <a id="p100215"></a>Объем оказанной помощи специалистами выездной бригады | <a id="p100216"></a>Дата и время доставки на 3-й уровень | <a id="p100217"></a>Состояние (исход) на текущий момент | <a id="p100218"></a>Необходимость телемедицинской консультации | <a id="p100219"></a>Дата снятия с дистанционного мониторинга |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |




<a id="p100220"></a>

---