---
title: "Распоряжение Правительства РФ от 25.04.2019 N 828-р"
number: "828-р"
issuer: "Правительство Российской Федерации"
issued_on: 2019-04-25
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-828-r-2019"
---

## Распоряжение Правительства РФ от 25.04.2019 N 828-р

# Распоряжение Правительства РФ от 25.04.2019 N 828-р

<Об утверждении формы анкеты, подлежащей представлению гражданином для поступления на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации>

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1664-2024#p100051) Правительства РФ от 28.11.2024 N 1664. [Указом](https://bukva.ai/docs/ukaz-870-2024) Президента РФ от 10.10.2024 N 870, утверждена новая [форма](https://bukva.ai/docs/ukaz-870-2024#p100035) анкеты.
> Начало действия документа - 25.04.2019.
> Окончание действия документа - 06.12.2024.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1664-2024#p100051) Правительства РФ от 28.11.2024 N 1664, вступившего в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 29.11.2024).


<a id="p100001"></a>ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<div align="center">

<a id="p100002"></a>**РАСПОРЯЖЕНИЕ**<br>
**от 25 апреля 2019 г. N 828-р**

</div>


<a id="p100003"></a>**В соответствии с [пунктом 3 части 1 статьи 18](https://bukva.ai/docs/zakon-197-fz-2018/statya-1#p100241) Федерального закона "О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" утвердить прилагаемую [форму](#p100006) анкеты, подлежащей представлению гражданином для поступления на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации.**

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**Председатель Правительства**<br>
**Российской Федерации**<br>
**Д.МЕДВЕДЕВ**

</div>






<a id="p100005"></a>Утверждена

<div align="right">

распоряжением Правительства<br>
Российской Федерации<br>
от 25 апреля 2019 г. N 828-р

<a id="p100006"></a>ФОРМА АНКЕТЫ,<br>
ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНИНОМ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ<br>
НА СЛУЖБУ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ<br>
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

</div>


<div align="center">

<a id="p100007"></a>                                  АНКЕТА

<a id="p100008"></a>                       (заполняется собственноручно)

</div>



<table>
<colgroup><col width="77%"><col width="4%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100009"></a>1. Фамилия ___________________________________</td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"><a id="p100010"></a>Место для фотографии</td></tr>
<tr><td><a id="p100011"></a>Имя _________________________________________</td></tr>
<tr><td><a id="p100012"></a>Отчество (при наличии) ________________________</td></tr>
</table>



| <a id="p100013"></a>2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли |  |
| --- | --- |
| <a id="p100014"></a>3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) |  |
| <a id="p100015"></a>4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеется или приобретается гражданство (подданство) иностранного государства - укажите) |  |
| <a id="p100016"></a>5. Образование (когда и какую образовательную организацию окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому |  |
| <a id="p100017"></a>6. Ученая степень, ученое звание (когда присуждены, присвоены, номера дипломов, аттестатов) |  |
| <a id="p100018"></a>7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) |  |
| <a id="p100019"></a>8. Специальное или воинское звание, классный чин федеральной государственной гражданской службы или государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, классный чин муниципальной службы, дипломатический ранг (кем и когда присвоены) |  |
| <a id="p100020"></a>9. Имеете ли Вы вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства |  |
| <a id="p100021"></a>10. Осуждались ли Вы за преступление по приговору суда, вступившему в законную силу, имеете ли Вы судимость |  |
| <a id="p100022"></a>11. Прекращалось ли в отношении Вас уголовное преследование за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии, в связи с деятельным раскаянием |  |
| <a id="p100023"></a>12. Являетесь ли Вы подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу |  |
| <a id="p100024"></a>13. Подвергались ли Вы в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню заполнения анкеты, административному наказанию за совершенные умышленно административные правонарушения (когда привлекались и за какое административное правонарушение) |  |
| <a id="p100025"></a>14. Состоите ли Вы в политических партиях (если да - укажите в какой) |  |
| <a id="p100026"></a>15. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата принятия решения о допуске к государственной тайне (если имеется) |  |
| <a id="p100027"></a>16. Наличие спортивного звания, спортивного разряда |  |


    17.  <a id="p100028"></a>Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
образовательных   организациях   высшего   и   среднего   профессионального
образования,   государственную   (государственную  гражданскую,  военную  и
государственную  службу  иных  видов)  и  муниципальную  службу,  работу по
совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
<a id="p100029"></a>    При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как
они  назывались  в  соответствующий  период,  в  отношении  военной  службы
указывать должность и номер воинской части.


<table>
<colgroup><col width="14%"><col width="16%"><col width="38%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100030"></a>Месяц и год</td><td rowspan="2"><a id="p100031"></a>Должность с указанием организации</td><td rowspan="2"><a id="p100032"></a>Адрес организации (в том числе за границей)</td></tr>
<tr><td><a id="p100033"></a>приема</td><td><a id="p100034"></a>увольнения</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


    18. <a id="p100035"></a>Государственные награды, иные награды и знаки отличия _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    19.  <a id="p100036"></a>Ваши  близкие  родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а
также муж (жена), в том числе бывшие.
<a id="p100037"></a>    Если  родственники  изменяли  фамилию,  имя, отчество, необходимо также
указать их прежние фамилию, имя, отчество.


| <a id="p100038"></a>Степень родства | <a id="p100039"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) | <a id="p100040"></a>Год, число, месяц и место рождения | <a id="p100041"></a>Место работы (наименование и адрес организации, должность) | <a id="p100042"></a>Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |


 20. <a id="p100043"></a>Ваши родственники, не указанные в [пункте 19](#p100036) настоящей анкеты (отец,
мать,  братья и сестры мужа (жены), мужья (жены) детей и их родители, мужья
(жены)  сестер (братьев) и их дети, братья (сестры), их жены (мужья) и дети
братьев    (сестер)    отца   (матери),   которые   являются   сотрудниками
уголовно-исполнительной  системы  Российской  Федерации или являлись такими
сотрудниками  (при  наличии  -  указать, где проходят или проходили службу)
___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество (при наличии), место службы)
    21.  <a id="p100044"></a>Ваши  близкие  родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а
также  муж  (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и
(или)  оформляющие  документы  для  выезда на постоянное место жительства в
другое государство ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени
                          проживают за границей)
    22. <a id="p100045"></a>Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ________________
___________________________________________________________________________
    23.  <a id="p100046"></a>Отношение  к  воинской  обязанности,  в каком военном комиссариате
состоите на учете, воинское звание ________________________________________
___________________________________________________________________________
    24.  <a id="p100047"></a>Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    25. <a id="p100048"></a>Паспорт или документ, его заменяющий ______________________________
___________________________________________________________________________
                     (серия, номер, кем и когда выдан)
    26. <a id="p100049"></a>Наличие заграничного паспорта _____________________________________
___________________________________________________________________________
                     (серия, номер, кем и когда выдан)
    27.    <a id="p100050"></a>Номер   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного
страхования _______________________________________________________________
    28. <a id="p100051"></a>ИНН _______________________________________________________________
    29.   <a id="p100052"></a>Дополнительные  сведения  (участие  в  выборных  представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______________
___________________________________________________________________________
    30. <a id="p100053"></a>Мне известно, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений и мое
несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в приеме на
службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации.
<a id="p100054"></a>    На   проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий  согласен
(согласна).
<a id="p100055"></a>    С обработкой персональных данных, указанных в настоящей анкете, в целях
изучения  возможности  приема  на  службу в уголовно-исполнительной системе
Российской  Федерации,  а  также  в  иных  целях,  связанных  с последующим
прохождением службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации,
согласен (согласна).
<a id="p100056"></a>    В  случае  изменения  моих  персональных  данных  (вступление  в  брак,
изменение  фамилии,  рождение  ребенка  и  т.п.)  обязуюсь сообщать об этом
рапортом в кадровый аппарат по месту службы в 7-дневный срок.


| <a id="p100057"></a>"__" ____________ 20__ г. | <a id="p100058"></a>Подпись ___________________ |
| --- | --- |
|  |  |
| <a id="p100059"></a>М.П. | <a id="p100060"></a>Фотография и данные о трудовой деятельности, государственной, муниципальной службе и об образовании оформляемого лица соответствуют документу, удостоверяющему личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинского учета. |
|  |  |
| <a id="p100061"></a>"__" ____________ 20__ г. | <a id="p100062"></a>__________________________________________<br>(подпись, фамилия сотрудника кадрового подразделения учреждения или органа уголовно-исполнительной системы Российской Федерации) |




<a id="p100063"></a>

---



## Вложения

- [$323503_00N.RTF](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-828-r-2019/attachments/%24323503_00N.RTF)