Распоряжение Правительства РФ от 20.04.2002 № 537-р
Правительство Российской Федерации · № 537-р от 20.04.2002Действующий акт
Актуально на 03.11.2026.
Как цитировать: Распоряжение Правительства РФ от 20.04.2002 N 537-р. 537-р. 20.04.2002. https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-537-r-2002
<О формах бланков переписных листов Всероссийской переписи населения 2002 года>
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 апреля 2002 г. № 537-р
В соответствии со статьей 7 Федерального закона «О Всероссийской переписи населения» утвердить прилагаемые формы бланков переписных листов Всероссийской переписи населения 2002 года. Госкомстату России осуществить мероприятия, обеспечивающие необходимую степень защиты указанных бланков.
Председатель Правительства Российской Федерации М.КАСЬЯНОВ
Форма П
утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2002 г. № 537-р
ВСЕРОССИЙСКАЯ ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ 2002
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ Несчи- ┌─┐
│ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ НАСЕЛЕНИЯ │ ││ ││ │ │ ││ ││ │ тывание└─┘
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ зоны
N N N N N
перепис- инструк- счетного помещения бланка
ного торского участка в пределах
участка участка счетного</pre>
участка
ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
Раздел I
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│1 Тип жилого помещения Отметить один из вариантов ответа │
│ │
│ индивиду-┌─┐ отдельная┌─┐ комму- ┌─┐ общежи-┌─┐ гостини-┌─┐ другое┌─┐│
│ альный └─┘ квартира └─┘ нальная └─┘ тие └─┘ ца └─┘ жилое └─┘│
│ дом квартира поме- │
│ щение │
│ └────────────────────────────────┘ │
│ переход к бланку формы К или Д │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│2 Период постройки дома Отметить один из вариантов ответа │
│ │
│ При перестройках, до ┌─┐1921 -┌─┐1946 -┌─┐1957 -┌─┐1971 -┌─┐после┌─┐ │
│ надстройках, рас- 1920└─┘1945 └─┘1956 └─┘1970 └─┘1995 └─┘1995 └─┘ │
│ ширении дома го- │
│ дом ввода в эксп- │
│ луатацию считает- │
│ ся год первона- │
│ чальной постройки │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Материал наружных стен дома Отметить один из вариантов ответа │
│ │
│ кирпич,┌─┐ панель┌─┐ блок┌─┐ дерево┌─┐ смешанный┌─┐ другой ┌─┐│
│ камень └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ материал └─┘ материал└─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│4 Размер общей площади индивидуального дома или квартиры ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ (в целых кв. м) │ ││ ││ │ │
│ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│5 Общее число жилых комнат индивидуального дома или ┌─┐┌─┐ │
│ квартиры │ ││ │ │
│ └─┘└─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│6 Размер жилой площади индивидуального дома или квартиры ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ (в целых кв. м) │ ││ ││ │ │
│ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│7 Укажите имеющиеся у Вас виды благоустройства жилого помещения │
│ │
│ электричество┌─┐ газ сетевой┌─┐ отопление ┌─┐ отопление ┌─┐ │
│ └─┘ └─┘ центральное └─┘ печное └─┘ │
│ │
│ электроплита ┌─┐ газ ┌─┐ отопление от ┌─┐ водопровод┌─┐ │
│ напольная └─┘ сжиженный └─┘ индивидуальных└─┘ └─┘ │
│ (баллоны) установок, │
│ котлов │
│ │
│ канализация ┌─┐ центральное ┌─┐ всех указанных ┌─┐ │
│ └─┘ горячее └─┘ видов └─┘ │
│ водоснабжение благоустройства │
│ нет │
│ ванна или ┌─┐ горячее ┌─┐ │
│ душ └─┘ водоснабжение от └─┘ │
│ индивидуальных │
│ водонагревателей │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Для индивидуального дома и отдельной квартиры │
│ │
│В помещении проживают лица, образующие: да ┌─┐│ переход │
│ └─┘│ к бланку │
│одну учетную единицу -> арендуют (снимают) ли │-> формы К │
│ они жилое помещение у нет ┌─┐│ или Д │
│ отдельных граждан? └─┘│ │
│ │
│более одной учетной -> переход к разделу II │
│единицы │</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел II
┌────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┬───────┐
│N п.п. первого лица учетной │1 Число занимаемых│2 Размер занима-│Несчи- │
<pre class="legal-pre">│единицы в пределах помещения│ жилых комнат │ емой жилой │тывание│
│из гр. 1 списка А ф. С │ │ площади │строки │
│ │ │ (в целых │ │
│ │ │ кв. м) │ │</pre>
├──────┬─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
└──────┴─────────────────────┴──────────────────┴────────────────┴───────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Резерв 1┌─┐2┌─┐3┌─┐4┌─┐5┌─┐6┌─┐А│ │Б│ │В│ │Г│ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ Несчи- ┌─┐
│ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ НАСЕЛЕНИЯ │ ││ ││ │ │ ││ ││ │ тывание└─┘
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ зоны
N N N N N
перепис- инструк- счетного помещения бланка
ного торского участка в пределах
участка участка счетного</pre>
участка
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
Раздел I
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│1 Тип жилого помещения Отметить один из вариантов ответа │
│ │
│ индивиду-┌─┐ отдельная┌─┐ комму- ┌─┐ общежи-┌─┐ гостини-┌─┐ другое┌─┐│
│ альный └─┘ квартира └─┘ нальная └─┘ тие └─┘ ца └─┘ жилое └─┘│
│ дом квартира поме- │
│ щение │
│ └────────────────────────────────┘ │
│ переход к бланку формы К или Д │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│2 Период постройки дома Отметить один из вариантов ответа │
│ │
│ При перестройках, до ┌─┐1921 -┌─┐1946 -┌─┐1957 -┌─┐1971 -┌─┐после┌─┐ │
│ надстройках, рас- 1920└─┘1945 └─┘1956 └─┘1970 └─┘1995 └─┘1995 └─┘ │
│ ширении дома го- │
│ дом ввода в эксп- │
│ луатацию считает- │
│ ся год первона- │
│ чальной постройки │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Материал наружных стен дома Отметить один из вариантов ответа │
│ │
│ кирпич,┌─┐ панель┌─┐ блок┌─┐ дерево┌─┐ смешанный┌─┐ другой ┌─┐│
│ камень └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ материал └─┘ материал└─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│4 Размер общей площади индивидуального дома или квартиры ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ (в целых кв. м) │ ││ ││ │ │
│ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│5 Общее число жилых комнат индивидуального дома или ┌─┐┌─┐ │
│ квартиры │ ││ │ │
│ └─┘└─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│6 Размер жилой площади индивидуального дома или квартиры ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ (в целых кв. м) │ ││ ││ │ │
│ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│7 Укажите имеющиеся у Вас виды благоустройства жилого помещения │
│ │
│ электричество┌─┐ газ сетевой┌─┐ отопление ┌─┐ отопление ┌─┐ │
│ └─┘ └─┘ центральное └─┘ печное └─┘ │
│ │
│ электроплита ┌─┐ газ ┌─┐ отопление от ┌─┐ водопровод┌─┐ │
│ напольная └─┘ сжиженный └─┘ индивидуальных└─┘ └─┘ │
│ (баллоны) установок, │
│ котлов │
│ │
│ канализация ┌─┐ центральное ┌─┐ всех указанных ┌─┐ │
│ └─┘ горячее └─┘ видов └─┘ │
│ водоснабжение благоустройства │
│ нет │
│ ванна или ┌─┐ горячее ┌─┐ │
│ душ └─┘ водоснабжение от └─┘ │
│ индивидуальных │
│ водонагревателей │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Для индивидуального дома и отдельной квартиры │
│ │
│В помещении проживают лица, образующие: да ┌─┐│ переход │
│ └─┘│ к бланку │
│одну учетную единицу -> арендуют (снимают) ли │-> формы К │
│ они жилое помещение у нет ┌─┐│ или Д │
│ отдельных граждан? └─┘│ │
│ │
│более одной учетной -> переход к разделу II │
│единицы │</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел II
┌────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┬───────┐
│N п.п. первого лица учетной │1 Число занимаемых│2 Размер занима-│Несчи- │
<pre class="legal-pre">│единицы в пределах помещения│ жилых комнат │ емой жилой │тывание│
│из гр. 1 списка А ф. С │ │ площади │строки │
│ │ │ (в целых │ │
│ │ │ кв. м) │ │</pre>
├──────┬─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
├──────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼───────┤
<pre class="legal-pre">│┌─┐┌─┐│арендует (снимает)┌─┐│┌─┐┌─┐ часть ┌─┐│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐ │
││ ││ ││жилое помещение у └─┘││ ││ │ комнаты └─┘│ │ ││ ││ │ │ └─┘ │
│└─┘└─┘│отдельных граждан │└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ │</pre>
└──────┴─────────────────────┴──────────────────┴────────────────┴───────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Резерв 1┌─┐2┌─┐3┌─┐4┌─┐5┌─┐6┌─┐А│ │Б│ │В│ │Г│ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
Форма К
утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2002 г. № 537-р
ВСЕРОССИЙСКАЯ ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ 2002
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ Несчи- ┌─┐
│ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ │ │ ││ ││ │ тывание└─┘
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ зоны
N N N N N
перепис- инструк- счетного помещения бланка
ного торского участка в пределах
участка участка счетного</pre>
участка
ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
┌──────────────┬──────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│N п.п. лица в │ │ │ Для лиц в возрасте 10 лет и старше │
│пределах поме-│┌─┐┌─┐│ │ │
│щения из гр. 1││ ││ ││ │8.3 а) Ваше образование │
│списка А ф. С │└─┘└─┘│ │ │</pre>
├──────────────┴──────┴──────────────────────────┤начальное общее┌─┐ основное общее┌─┐ среднее ┌─┐│
<pre class="legal-pre">│1 Ваше родственное отношение с проживающими │(начальное) └─┘ (неполное └─┘ (полное)└─┘│
│ совместно лицами (по отношению к тому, кто │ среднее) общее │
│ записан первым в этой учетной единице) │ └──────────────────────────────────────┘ │
│ │ переход к подвопросу в) │
│ Отметить один из вариантов ответа Если мать │ │
│ (или отец)│среднее ┌─┐ неполное ┌─┐ высшее ┌─┐ после- ┌─┐│
│лицо, за-┌─┐ сестра, ┌─┐ внучка, ┌─┐ этого лица│професси-└─┘ высшее └─┘ профес- └─┘ вузов- └─┘│
│писанное └─┘ брат └─┘ внук └─┘ проживает │ональное професси- сиональ- ское │
│первым вместе с │(среднее ональное ное профес- │
│ ним, то │специаль- (незакон- (высшее) сиональ- │
│жена, муж┌─┐ свекровь,┌─┐ другая ┌─┐ проставить│ное) ченное ное │
│ └─┘ свекор, └─┘ степень └─┘ N из гр. 1│ высшее) │
│ теща, родства, списка А │ └──────────────────────────────────────┘ │
│ тесть свойства ф. С, под │ переход к вопросу 9.1 │
│ которым │ ────────────────────────────────────────────── │
│дочь, сын┌─┐ невестка ┌─┐ не род- ┌─┐ записана │ Для не имеющих начального общего образования│
│ └─┘ (сноха), └─┘ ственник└─┘ мать (или │ │
│ зять отец) │ б) Умеете ли Вы читать и писать? │
│ ┌─┐┌─┐ │ да ┌─┐ нет ┌─┐│
│мать, ┌─┐ бабушка, ┌─┐ │ ││ │ │ └─┘ └─┘│
│отец └─┘ дедушка └─┘ └─┘└─┘ │ ────────────────────────────────────────────── │
│ N матери │ Для лиц в возрасте 15 лет и старше, имеющих │
│ (или отца)│ образование среднее (полное) общее и ниже │
│ │ │
│ │ в) Окончили ли Вы профессиональное или │
├────────────────────────────────────────────────┤ профессионально - техническое училище? │
│2 Ваш пол мужской ┌─┐ женский ┌─┐ │ да ┌─┐ нет ┌─┐│
│ └─┘ └─┘ │ └─┘ └─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Дата Вашего рождения определить по таблице│9 ВЛАДЕНИЕ ЯЗЫКАМИ │
│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ ││ ││ │ │9.1 Владеете ли Вы русским языком? │
│ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ │ │
│ число месяц год число исполнившихся│ да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│ лет │ └─┘ └─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│4 Ваше состояние в браке │9.2 Какими иными языками Вы владеете? │
│ │ │
│ Перечислить при опросе все варианты ответов │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ │ │ │ │ ││ ││ │ │
│состою в браке: ┌─┐ никогда не состоял(а) ┌─┐ │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│ │ └─┘ в браке └─┘ │ │
│ \/ │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│Зарегистрирован разошелся(лась) ┌─┐ │ │ │ │ ││ ││ │ │
│ли Ваш брак? └─┘ │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│ вдовец, вдова ┌─┐ │ │
│ └─┘ │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│да ┌─┐│ Если супруг(а) этого лица │ │ │ │ ││ ││ │ │
│ └─┘│-> проживает вместе с ним (ней), ┌─┐┌─┐ │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│нет ┌─┐│ то проставить N из гр. 1 │ ││ │ │ │
│ └─┘│ списка А ф. С, под которым └─┘└─┘ │ │
│ записан(а) супруг(а) N ├────────────────────────────────────────────────┤
│ супруга(и)│10 Укажите все имеющиеся у Вас источники средств│
├────────────────────────────────────────────────┤ к существованию │
│5 Место Вашего рождения │ │
│ ┌────────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ Показать опрашиваемому карточку│
│ │ │ │ ││ ││ │ │ │
│ └────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │доход от │
├────────────────────────────────────────────────┤трудовой │
│6 Ваше гражданство │деятельности │
│ │(кроме рабо- ┌─┐ пенсия по ┌─┐ сбережения ┌─┐│
│Россия ┌─┐ │ты в личном └─┘ инвалидности └─┘ └─┘│
│ └─┘ │подсобном │
│другое ┌──────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │хозяйстве) │
│государство │ │ │ ││ ││ │ │ │
│(укажите └──────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │личное ┌─┐ пособие ┌─┐ доход от ┌─┐│
│какое): │подсобное └─┘ (кроме └─┘ сдачи внаем└─┘│
│ │хозяйство пособия по или в арен- │
│без ┌─┐ │ безработице) ду имущества │
│гражданства └─┘ │ │
├────────────────────────────────────────────────┤стипендия ┌─┐ пособие по ┌─┐ на иждиве- ┌─┐│
│7 Ваша национальная принадлежность │ └─┘ безработице └─┘ нии └─┘│
│ (по самоопределению опрашиваемого) │ │
│ ┌────────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │пенсия (кроме┌─┐ другой вид ┌─┐ иной ┌─┐│
│ │ │ │ ││ ││ │ │пенсии по └─┘ государствен-└─┘ источник └─┘│
│ └────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │инвалидности) ного обеспе- │
├────────────────────────────────────────────────┤ чения │
│8 ОБРАЗОВАНИЕ ├────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┤ЗАНЯТОСТЬ │
│ Для лиц в возрасте 6 лет и старше ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │11 Имели ли Вы какую-либо работу, приносящую │
│8.1 Учитесь ли Вы в образовательном учреждении? │ заработок или доход, за неделю до начала │
│ (школе, училище, техникуме, колледже, вузе │ переписи населения? │
│ и др.) │ │
│ │ да ┌─┐ нет ┌─┐ -> опрос окончен │
│да ┌─┐ -> Укажите тип образовательного │ └─┘ └─┘ │
│ └─┘ учреждения: │ │ │
│нет ┌─┐ │ \/ │
│ └─┘ общеобразова- ┌─┐ среднего про- ┌─┐ │Кем Вы являлись на основной работе? │
│ тельное └─┘ фессионального └─┘ │ │
│ образования │работающим по ┌─┐ работающим ┌─┐ │
│ │найму └─┘ не по найму └─┘ │
│ начального ┌─┐ высшего про- ┌─┐ │ │ │
│ профессио- └─┘ фессионального └─┘ │ \/ │
│ нального образования │ с привлечением наемных ┌─┐ │
│ образования │ работников └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────┤ │
│ Для детей в возрасте 3 - 9 лет, │ без привлечения наемных┌─┐ │
│ не посещающих школу │ работников └─┘ │
│ │ │
│8.2 Посещает ли ребенок ┌─┐ да ┌─┐ нет │ иное ┌─┐ │
│ дошкольное учреждение? └─┘ └─┘ │ └─┘ │</pre>
└────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Резерв 1┌─┐2┌─┐3┌─┐4┌─┐5┌─┐6┌─┐А│ │Б│ │В│ │Г│ │Д│ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ Несчи- ┌─┐
│ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ │ │ ││ ││ │ тывание└─┘
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ зоны
N N N N N
перепис- инструк- счетного помещения бланка
ного торского участка в пределах
участка участка счетного</pre>
участка
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
┌──────────────┬──────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│N п.п. лица в │ │ │ Для лиц в возрасте 10 лет и старше │
│пределах поме-│┌─┐┌─┐│ │ │
│щения из гр. 1││ ││ ││ │8.3 а) Ваше образование │
│списка А ф. С │└─┘└─┘│ │ │</pre>
├──────────────┴──────┴──────────────────────────┤начальное общее┌─┐ основное общее┌─┐ среднее ┌─┐│
<pre class="legal-pre">│1 Ваше родственное отношение с проживающими │(начальное) └─┘ (неполное └─┘ (полное)└─┘│
│ совместно лицами (по отношению к тому, кто │ среднее) общее │
│ записан первым в этой учетной единице) │ └──────────────────────────────────────┘ │
│ │ переход к подвопросу в) │
│ Отметить один из вариантов ответа Если мать │ │
│ (или отец)│среднее ┌─┐ неполное ┌─┐ высшее ┌─┐ после- ┌─┐│
│лицо, за-┌─┐ сестра, ┌─┐ внучка, ┌─┐ этого лица│професси-└─┘ высшее └─┘ профес- └─┘ вузов- └─┘│
│писанное └─┘ брат └─┘ внук └─┘ проживает │ональное професси- сиональ- ское │
│первым вместе с │(среднее ональное ное профес- │
│ ним, то │специаль- (незакон- (высшее) сиональ- │
│жена, муж┌─┐ свекровь,┌─┐ другая ┌─┐ проставить│ное) ченное ное │
│ └─┘ свекор, └─┘ степень └─┘ N из гр. 1│ высшее) │
│ теща, родства, списка А │ └──────────────────────────────────────┘ │
│ тесть свойства ф. С, под │ переход к вопросу 9.1 │
│ которым │ ────────────────────────────────────────────── │
│дочь, сын┌─┐ невестка ┌─┐ не род- ┌─┐ записана │ Для не имеющих начального общего образования│
│ └─┘ (сноха), └─┘ ственник└─┘ мать (или │ │
│ зять отец) │ б) Умеете ли Вы читать и писать? │
│ │ да ┌─┐ нет ┌─┐│
│мать, ┌─┐ бабушка, ┌─┐ ┌─┐┌─┐ │ └─┘ └─┘│
│отец └─┘ дедушка └─┘ │ ││ │ │ ────────────────────────────────────────────── │
│ └─┘└─┘ │ Для лиц в возрасте 15 лет и старше, имеющих │
│ N матери │ образование среднее (полное) общее и ниже │
│ (или отца)│ │
│ │ в) Окончили ли Вы профессиональное или │
├────────────────────────────────────────────────┤ профессионально - техническое училище? │
│2 Ваш пол мужской ┌─┐ женский ┌─┐ │ да ┌─┐ нет ┌─┐│
│ └─┘ └─┘ │ └─┘ └─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Дата Вашего рождения определить по таблице│9 ВЛАДЕНИЕ ЯЗЫКАМИ │
│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ ││ ││ │ │9.1 Ваш родной язык │
│ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ │ │
│ число месяц год число испол- │ а) если русский - проставить метку -> ┌─┐ │
│ нившихся лет │ └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────┤ б) если другой язык - записать название │
│4 Ваше состояние в браке │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ │ │ │ │ ││ ││ │ │
│ Перечислить при опросе все варианты ответов │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│ ├────────────────────────────────────────────────┤
│состою в браке: ┌─┐ никогда не состоял(а) ┌─┐ │9.2 Владеете ли Вы свободно: │
│ │ └─┘ в браке └─┘ │ │
│ \/ │ а) родным языком, да ┌─┐ нет ┌─┐│
│Зарегистрирован разошелся(лась) ┌─┐ │ если родной не русский └─┘ └─┘│
│ли Ваш брак? └─┘ │ │
│ вдовец, вдова ┌─┐ │ б) русским языком да ┌─┐ нет ┌─┐│
│ └─┘ │ └─┘ └─┘│
│да ┌─┐│ Если супруг(а) этого лица ├────────────────────────────────────────────────┤
│ └─┘│-> проживает вместе с ним (ней),┌─┐┌─┐ │9.3 Другой язык, которым Вы свободно владеете │
│нет ┌─┐│ то проставить N из гр. 1 │ ││ │ │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ └─┘│ списка А ф. С, под которым └─┘└─┘ │ │ │ │ ││ ││ │ │
│ записан(а) супруг(а) N │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│ супруга(и)├────────────────────────────────────────────────┤</pre>
├────────────────────────────────────────────────┤10 Укажите все имеющиеся у Вас источники средств│
<pre class="legal-pre">│5 Место Вашего рождения │ к существованию │
│ ┌────────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ │
│ │ │ │ ││ ││ │ │ Показать опрашиваемому карточку│
│ └────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │доход от │
├────────────────────────────────────────────────┤трудовой │
│6 Ваше гражданство │деятельности │
│ │(кроме рабо- ┌─┐ пенсия по ┌─┐ сбережения ┌─┐│
│Россия ┌─┐ │ты в личном └─┘ инвалидности └─┘ └─┘│
│ └─┘ │подсобном │
│другое ┌──────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │хозяйстве) │
│государство │ │ │ ││ ││ │ │ │
│(укажите └──────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │личное ┌─┐ пособие ┌─┐ доход от ┌─┐│
│какое): │подсобное └─┘ (кроме └─┘ сдачи внаем└─┘│
│ │хозяйство пособия по или в арен- │
│без ┌─┐ │ безработице) ду имущества │
│гражданства └─┘ │ │
├────────────────────────────────────────────────┤стипендия ┌─┐ пособие по ┌─┐ на иждиве- ┌─┐│
│7 Ваша национальная принадлежность │ └─┘ безработице └─┘ нии └─┘│
│ (по самоопределению опрашиваемого) │ │
│ ┌────────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │пенсия (кроме┌─┐ другой вид ┌─┐ иной ┌─┐│
│ │ │ │ ││ ││ │ │пенсии по └─┘ государствен-└─┘ источник └─┘│
│ └────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │инвалидности) ного обеспе- │
├────────────────────────────────────────────────┤ чения │
│8 ОБРАЗОВАНИЕ ├────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┤ЗАНЯТОСТЬ │
│ Для лиц в возрасте 6 лет и старше ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │11 Имели ли Вы какую-либо работу, приносящую │
│8.1 Учитесь ли Вы в образовательном учреждении? │ заработок или доход, за неделю до начала │
│ (школе, училище, техникуме, колледже, вузе │ переписи населения? │
│ и др.) │ │
│ │ да ┌─┐ нет ┌─┐ -> опрос окончен │
│да ┌─┐ -> Укажите тип образовательного │ └─┘ └─┘ │
│ └─┘ учреждения: │ │ │
│нет ┌─┐ │ \/ │
│ └─┘ общеобразова- ┌─┐ среднего про- ┌─┐ │Кем Вы являлись на основной работе? │
│ тельное └─┘ фессионального └─┘ │ │
│ образования │работающим по ┌─┐ работающим ┌─┐ │
│ │найму └─┘ не по найму └─┘ │
│ начального ┌─┐ высшего про- ┌─┐ │ │ │
│ профессио- └─┘ фессионального └─┘ │ \/ │
│ нального образования │ с привлечением наемных ┌─┐ │
│ образования │ работников └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────┤ │
│ Для детей в возрасте 3 - 9 лет, │ без привлечения наемных┌─┐ │
│ не посещающих школу │ работников └─┘ │
│ │ │
│8.2 Посещает ли ребенок ┌─┐ да ┌─┐ нет │ иное ┌─┐ │
│ дошкольное учреждение? └─┘ └─┘ │ └─┘ │</pre>
└────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Резерв 1┌─┐2┌─┐3┌─┐4┌─┐5┌─┐6┌─┐7┌─┐8┌─┐А│ │Б│ │В│ │Г│ │Д│ │Е│ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
Форма Д
утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2002 г. № 537-р
ВСЕРОССИЙСКАЯ ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ 2002
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐
│ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ │ │ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘
N N N N N
перепис- инструк- счетного помещения бланка
ного торского участка в пределах
участка участка счетного</pre>
участка
ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
┌──────────────┬──────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│N п.п. лица в │ │ │ Для лиц в возрасте 10 лет и старше │
│пределах поме-│┌─┐┌─┐│ │ │
│щения из гр. 1││ ││ ││ │8.3 а) Ваше образование │
│списка А ф. С │└─┘└─┘│ │ │</pre>
├──────────────┴──────┴──────────────────────────┤начальное общее┌─┐ основное общее┌─┐ среднее ┌─┐│
<pre class="legal-pre">│1 Ваше родственное отношение с │(начальное) └─┘ (неполное └─┘ (полное)└─┘│
│ проживающими совместно лицами │ среднее) общее │
│ (по отношению к тому, кто │ └──────────────────────────────────────┘ │
│ записан первым в этой учетной │ переход к подвопросу в) │
│ единице) │ │
│ │среднее ┌─┐ неполное ┌─┐ высшее ┌─┐ после- ┌─┐│
│ Отметить один из вариантов ответа Если мать │професси-└─┘ высшее └─┘ профес- └─┘ вузов- └─┘│
│ (или отец)│ональное професси- сиональ- ское │
│лицо, за-┌─┐ сестра, ┌─┐ внучка, ┌─┐ этого лица│(среднее ональное ное профес- │
│писанное └─┘ брат └─┘ внук └─┘ проживает │специаль- (незакон- (высшее) сиональ- │
│первым вместе с │ное) ченное ное │
│ ним, то │ высшее) │
│жена, муж┌─┐ свекровь,┌─┐ другая ┌─┐ проставить│ └──────────────────────────────────────┘ │
│ └─┘ свекор, └─┘ степень └─┘ N из гр. 1│ переход к вопросу 9.1 │
│ теща, родства, списка А │ ────────────────────────────────────────────── │
│ тесть свойства ф. С, под │ Для не имеющих начального общего образования│
│ которым │ │
│дочь, сын┌─┐ невестка ┌─┐ не род- ┌─┐ записана │ б) Умеете ли Вы читать и писать? │
│ └─┘ (сноха), └─┘ ственник└─┘ мать (или │ да ┌─┐ нет ┌─┐│
│ зять отец) │ └─┘ └─┘│
│ ┌─┐┌─┐ │ ────────────────────────────────────────────── │
│мать, ┌─┐ бабушка, ┌─┐ │ ││ │ │ Для лиц в возрасте 15 лет и старше, имеющих │
│отец └─┘ дедушка └─┘ └─┘└─┘ │ образование среднее (полное) общее и ниже │
│ N матери │ │
│ (или отца)│ в) Окончили ли Вы профессиональное или │
├────────────────────────────────────────────────┤ профессионально - техническое училище? │
│2 Ваш пол мужской ┌─┐ женский ┌─┐ │ да ┌─┐ нет ┌─┐│
│ └─┘ └─┘ │ └─┘ └─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Дата Вашего рождения определить по таблице│9 ВЛАДЕНИЕ ЯЗЫКАМИ │
│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ ││ ││ │ │9.1 Владеете ли Вы русским языком? │
│ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘ │ │
│ число месяц год число исполнившихся│ да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│ лет │ └─┘ └─┘ │</pre>
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│4 Ваше состояние в браке │9.2 Какими иными языками Вы владеете? │
│ │ │
│ Перечислить при опросе все варианты ответов │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ │ │ │ │ ││ ││ │ │
│состою в браке: ┌─┐ никогда не состоял(а) ┌─┐ │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│ │ └─┘ в браке └─┘ │ │
│ \/ │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│Зарегистрирован разошелся(лась) ┌─┐ │ │ │ │ ││ ││ │ │
│ли Ваш брак? └─┘ │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│ вдовец, вдова ┌─┐ │ │
│ └─┘ │ ┌──────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│да ┌─┐│ Если супруг(а) этого лица │ │ │ │ ││ ││ │ │
│ └─┘│-> проживает вместе с ним (ней),┌─┐┌─┐ │ └──────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │
│нет ┌─┐│ то проставить N из гр. 1 │ ││ │ │ │
│ └─┘│ списка А ф. С, под которым └─┘└─┘ │ │
│ записан(а) супруг(а) N ├────────────────────────────────────────────────┤
│ супруга(и)│10 Укажите все имеющиеся у Вас источники средств│
├────────────────────────────────────────────────┤ к существованию │
│5 Место Вашего рождения │ │
│ ┌────────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ Показать опрашиваемому карточку│
│ │ │ │ ││ ││ │ │ │
│ └────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │доход от │
├────────────────────────────────────────────────┤трудовой │
│6 Ваше гражданство │деятельности │
│ │(кроме рабо- ┌─┐ пенсия по ┌─┐ сбережения ┌─┐│
│Россия ┌─┐ │ты в личном └─┘ инвалидности └─┘ └─┘│
│ └─┘ │подсобном │
│другое ┌──────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │хозяйстве) │
│государство │ │ │ ││ ││ │ │ │
│(укажите └──────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │личное ┌─┐ пособие ┌─┐ доход от ┌─┐│
│какое): │подсобное └─┘ (кроме └─┘ сдачи внаем└─┘│
│ │хозяйство пособия по или в арен- │
│без ┌─┐ │ безработице) ду имущества │
│гражданства └─┘ │ │
├────────────────────────────────────────────────┤стипендия ┌─┐ пособие по ┌─┐ на иждиве- ┌─┐│
│7 Ваша национальная принадлежность │ └─┘ безработице └─┘ нии └─┘│
│ (по самоопределению опрашиваемого) │ │
│ ┌────────────────────────────────┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │пенсия (кроме┌─┐ другой вид ┌─┐ иной ┌─┐│
│ │ │ │ ││ ││ │ │пенсии по └─┘ государствен-└─┘ источник └─┘│
│ └────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘ │инвалидности) ного обеспе- │
├────────────────────────────────────────────────┤ чения │
│8 ОБРАЗОВАНИЕ ├────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┤11 ЗАНЯТОСТЬ │
│ Для лиц в возрасте 6 лет и старше ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │11.1 Имели ли Вы какую-либо работу, приносящую │
│8.1 Учитесь ли Вы в образовательном учреждении? │ заработок или доход, за неделю до начала │
│ (школе, училище, техникуме, колледже, вузе │ переписи населения? │
│ и др.) │ │
│ │ да ┌─┐ нет ┌─┐ -> переход к вопросу│
│да ┌─┐ -> Укажите тип образовательного │ └─┘ └─┘ 11.6 (оборотная │
│ └─┘ учреждения: │ │ сторона) │
│нет ┌─┐ │ \/ │
│ └─┘ общеобразова- ┌─┐ среднего про- ┌─┐ │Кем Вы являлись на основной работе? │
│ тельное └─┘ фессионального └─┘ │ │
│ образования │работающим по ┌─┐ работающим ┌─┐ │
│ │найму └─┘ не по найму └─┘ │
│ начального ┌─┐ высшего про- ┌─┐ │ │ │
│ профессио- └─┘ фессионального └─┘ │ \/ │
│ нального образования │ с привлечением наемных ┌─┐ │
│ образования │ работников └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────┤ │
│ Для детей в возрасте 3 - 9 лет, │ без привлечения наемных┌─┐ │
│ не посещающих школу │ работников └─┘ │
│ │ │
│8.2 Посещает ли ребенок ┌─┐ да ┌─┐ нет │ иное ┌─┐ │
│ дошкольное учреждение? └─┘ └─┘ │ └─┘ │</pre>
└────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Резерв 1┌─┐2┌─┐3┌─┐4┌─┐5┌─┐6┌─┐А│ │Б│ │В│ │Г│ │Д│ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
зоны
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА 5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Вопросы 11.2 - 11.5 касаются той работы, которую │
│опрашиваемый считает основной, если их несколько │
│Только для тех, у кого проставлена метка "да" в вопросе 11.1 │
│ │
│11.2 В какой отрасли экономики Вы заняты? │
│ │
│промыш- ┌─┐ транспорт┌─┐ жилищно - ┌─┐ культура и ┌─┐ другая ┌─┐ │
│ленность └─┘ └─┘ коммунальное└─┘ искусство └─┘ └─┘ │
│ хозяйство, │ │
│сельское ┌─┐ связь ┌─┐ бытовое наука и ┌─┐ \/ │
│хозяйство └─┘ └─┘ обслуживание научное └─┘ укажите какая:│
│ населения обслужива- ┌────────────┐│
│ ние │ ││
│ │ ││
│лесное ┌─┐ оптовая и┌─┐ здравоохра- ┌─┐ финансы, ┌─┐ │ ││
│хозяйство └─┘ розничная└─┘ нение и └─┘ кредит, └─┘ │ ││
│ торговля социальное страхование └────────────┘│
│ обеспечение │
│ │
│строитель-┌─┐ общест- ┌─┐ образование ┌─┐ управление ┌─┐ │
│ство └─┘ венное └─┘ └─┘ └─┘ │
│ питание │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│11.3 Какую основную продукцию или услуги производит (оказывает) │
│ предприятие, организация, на котором Вы заняты (включая │
│ индивидуальных предпринимателей)? │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│
│ │ │ │ ││ ││ ││ ││
│ └────────────────────────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘└─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│11.4 Ваша работа находится на территории Вашего города (района)? │
│ │
│ да ┌─┐ нет ┌─┐ -> │на территории Вашей ┌─┐ │
│ └─┘ └─┘ │области (авт. округа, └─┘ │
│ │края, республики) │
│ │ │
│ │на другой территории ┌─┐ │
│ │ └─┘ │
│ \/ │
│ укажите наименование │
│ авт. округа, области, ┌───────────┐ │
│ края, республики России │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐│
│ или наименование другого │ │ │ ││ ││ ││
│ государства: └───────────┘ └─┘└─┘└─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│11.5 Ваше занятие или выполняемая работа │
│ Ответ следует записывать подробно с указанием характера труда │
│ (например: продавец, заведующий ателье) │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│
│ │ │ │ ││ ││ ││ ││
│ └────────────────────────────────────────────────────┘ └─┘└─┘└─┘└─┘│
│ │ │
│ \/ │
│ переход к вопросу 12 │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ Только для лиц в возрасте 15 - 64 лет, у которых проставлена метка │
│ "нет" в вопросе 11.1 │
│ │
│11.6 В случае отсутствия работы, искали ли Вы ее в течение последнего │
│ месяца? │
│ │
│ да ┌─┐ -> Если бы Вам предложили да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│ └─┘ подходящую работу, то └─┘ └─┘ │
│ смогли бы приступить к │
│ ней в ближайшие 2 недели: │
│ │
│ нет ┌─┐ -> указать получил(а) ┌─┐ ожидаю ┌─┐ занимаюсь ┌─┐│
│ └─┘ одну, работу и └─┘ начала └─┘ ведением └─┘│
│ главную, приступаю к сезона домашнего │
│ причину ней в ближай- хозяйства │
│ шие 2 недели │
│ │
│ нашел(ла) ┌─┐ нет возмож-┌─┐ иная ┌─┐│
│ работу и ожи- └─┘ ности найти└─┘ причина └─┘│
│ даю ответа работу │</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│12 В этом городе (городском поселении или сельской местности района) │
│ Вы проживаете непрерывно с рождения? │
│ │
│ да ┌─┐ │ 2. Где Вы проживали в январе ┌─┐┌─┐┌─┐│
│ └─┘ │ 1989 г.? │ ││ ││ ││
│ │ └─┘└─┘└─┘│
│ нет ┌─┐-> 1. Укажите год, с │ а) наименование авт. ┌────────────────┐│
│ └─┘ которого Вы непре-│ республики, авт. │ ││
│ рывно здесь прожи-│ области, края, │ ││
│ ваете │ области, авт. округа │ ││
│ │ РСФСР, союзной рес- └────────────────┘│
│ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ публики бывшего СССР │
│ │ ││ ││ ││ │ │ или наименование │
│ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ государства │
│ Если указаны годы │ │
│ с 1989 по 2002, │ б) тип населенного │
│ то переход к под- │ пункта, в котором │
│ вопросу 2 -> │ Вы проживали │
│ │ городской┌─┐ сельский┌─┐│
│ │ └─┘ └─┘│</pre>
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ Только для женщин в возрасте 15 лет и старше │
│ │
│13 Сколько детей Вы родили? ┌─┐┌─┐ │
│ Записать общее число рожденных детей │ ││ │ │
│ (не считая мертворожденных) └─┘└─┘ │</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Резерв 1┌─┐2┌─┐3┌─┐4┌─┐5┌─┐6┌─┐7┌─┐8┌─┐А│ │Б│ │В│ │Г│ │Д│ │Е│ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
Форма В
утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2002 г. № 537-р
ВСЕРОССИЙСКАЯ ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ 2002
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ ДЛЯ ЛИЦ, ВРЕМЕННО ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐
│ ││ │ │ ││ │НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ │ ││ │ │ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘И ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘
N N N N
перепис- инструк- счетного бланка
ного торского участка
участка участка</pre>
ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
Адрес во время проведения переписи:
┌─────────────┬───────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Субъект │ │Район (в том числе │ │
│Российской │ │внутригородской) │ │
│Федерации │ │ │ │</pre>
├─────────────┼───────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Населенный │ │Сельская (городская,│ │
│пункт (город,│ │поселковая) админис-│ │
│пгт, поселок,│ │трация │ │
│село, деревня│ │ │ │
│и т.д.) │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┬────────┴─────────┬──────────┴───────┬──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Проспект, │ │ │ │ │
│улица, пере- │ │ │ │ │
│улок и др. │ │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│N дома или │ │ │ │ │
│фамилия и │ │ │ │ │
│инициалы │ │ │ │ │
│домовладельца│ │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│N квартиры │ │ │ │ │
└─────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┐
<pre class="legal-pre">│N п.п. │┌─┐┌─┐ │┌─┐┌─┐ │┌─┐┌─┐ │┌─┐┌─┐ │
│ ││ ││ │ ││ ││ │ ││ ││ │ ││ ││ │ │
│ │└─┘└─┘ │└─┘└─┘ │└─┘└─┘ │└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│1 Ваш пол │мужской┌─┐ │мужской┌─┐ │мужской┌─┐ │мужской┌─┐ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │женский┌─┐ │женский┌─┐ │женский┌─┐ │женский┌─┐ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│2 Год Вашего │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ рождения │ │ ││ ││ ││ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ ││ ││ ││ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Страна │ │ │ │ │
│ Вашего ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ рождения │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│4 Страна │ │ │ │ │
│ Вашего ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ постоянного│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ проживания │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│5 Ваше │укажите наимено- │укажите наимено- │укажите наимено- │укажите наимено- │
│ гражданство│вание государства:│вание государства:│вание государства:│вание государства:│
│ ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ │без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│
│ │граж-└─┘ │ ││ ││ ││граж-└─┘ │ ││ ││ ││граж-└─┘ │ ││ ││ ││граж-└─┘ │ ││ ││ ││
│ │дан- └─┘└─┘└─┘│дан- └─┘└─┘└─┘│дан- └─┘└─┘└─┘│дан- └─┘└─┘└─┘│
│ │ства │ства │ства │ства │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│6 Ваша нацио-│ │ │ │ │
│ нальная ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ принадлеж- │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ ность (по │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │
│ самоопреде-│ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │
│ лению опра-│ │ │ │ │
│ шиваемого) │ │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│7 Цель Вашего│работа ┌─┐│работа ┌─┐│работа ┌─┐│работа ┌─┐│
│ приезда в │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ Россию │служебная или ┌─┐│служебная или ┌─┐│служебная или ┌─┐│служебная или ┌─┐│
│ │деловая поездка└─┘│деловая поездка└─┘│деловая поездка└─┘│деловая поездка└─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │туризм, отдых ┌─┐│туризм, отдых ┌─┐│туризм, отдых ┌─┐│туризм, отдых ┌─┐│
│ │или лечение └─┘│или лечение └─┘│или лечение └─┘│или лечение └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │транзитная ┌─┐│транзитная ┌─┐│транзитная ┌─┐│транзитная ┌─┐│
│ │миграция └─┘│миграция └─┘│миграция └─┘│миграция └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │другие цели ┌─┐│другие цели ┌─┐│другие цели ┌─┐│другие цели ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│</pre>
└─────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘
<pre class="legal-pre">Резерв 1 ┌─┐ 1 ┌─┐ 1 ┌─┐ 1 ┌─┐
└─┘ ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ ┌─┐
Несчит.┌─┐А│ │ Несчит.┌─┐А│ │ Несчит.┌─┐А│ │ Несчит.┌─┐А│ │
зоны └─┘ └─┘ зоны └─┘ └─┘ зоны └─┘ └─┘ зоны └─┘ └─┘</pre>
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
<pre class="legal-pre">┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ ДЛЯ ЛИЦ, ВРЕМЕННО ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐
│ ││ │ │ ││ │НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ │ ││ │ │ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘И ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘
N N N N
перепис- инструк- счетного бланка
ного торского участка
участка участка</pre>
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
5
<pre class="legal-pre">Образец Образец Образец ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Образец ┌─┐
нанесения исправления написания │1││2││3││4││5││6││7││8││9││0│ исправле- │/│
метки: ┌─┐ метки: ┌─┐ цифр: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ния цифры: └─┘
│x│ │+│
└─┘ └─┘</pre>
Адрес во время проведения переписи:
┌─────────────┬───────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Субъект │ │Район (в том числе │ │
│Российской │ │внутригородской) │ │
│Федерации │ │ │ │</pre>
├─────────────┼───────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Населенный │ │Сельская (городская,│ │
│пункт (город,│ │поселковая) админи- │ │
│пгт, поселок,│ │страция │ │
│село, деревня│ │ │ │
│и т.д.) │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┬────────┴─────────┬──────────┴───────┬──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Проспект, │ │ │ │ │
│улица, пере- │ │ │ │ │
│улок и др. │ │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│N дома или │ │ │ │ │
│фамилия и │ │ │ │ │
│инициалы │ │ │ │ │
│домовладельца│ │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│N квартиры │ │ │ │ │
└─────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┐
<pre class="legal-pre">│N п.п. │┌─┐┌─┐ │┌─┐┌─┐ │┌─┐┌─┐ │┌─┐┌─┐ │
│ ││ ││ │ ││ ││ │ ││ ││ │ ││ ││ │ │
│ │└─┘└─┘ │└─┘└─┘ │└─┘└─┘ │└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│1 Ваш пол │мужской┌─┐ │мужской┌─┐ │мужской┌─┐ │мужской┌─┐ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │женский┌─┐ │женский┌─┐ │женский┌─┐ │женский┌─┐ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│2 Год Вашего │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ рождения │ │ ││ ││ ││ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ ││ ││ ││ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│3 Страна │ │ │ │ │
│ Вашего ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ рождения │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│4 Страна │ │ │ │ │
│ Вашего ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ постоянного│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ проживания │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│5 Ваше │укажите наимено- │укажите наимено- │укажите наимено- │укажите наимено- │
│ гражданство│вание государства:│вание государства:│вание государства:│вание государства:│
│ ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ │без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│без ┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐│
│ │граж-└─┘ │ ││ ││ ││граж-└─┘ │ ││ ││ ││граж-└─┘ │ ││ ││ ││граж-└─┘ │ ││ ││ ││
│ │дан- └─┘└─┘└─┘│дан- └─┘└─┘└─┘│дан- └─┘└─┘└─┘│дан- └─┘└─┘└─┘│
│ │ства │ства │ства │ства │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│6 Ваша нацио-│ │ │ │ │
│ нальная ├──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ принадлеж- │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │
│ ность (по │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │ │ ││ ││ │ │
│ самоопреде-│ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │ └─┘└─┘└─┘ │
│ лению опра-│ │ │ │ │
│ шиваемого) │ │ │ │ │</pre>
├─────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
<pre class="legal-pre">│7 Цель Вашего│работа ┌─┐│работа ┌─┐│работа ┌─┐│работа ┌─┐│
│ приезда в │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ Россию │служебная или ┌─┐│служебная или ┌─┐│служебная или ┌─┐│служебная или ┌─┐│
│ │деловая поездка└─┘│деловая поездка└─┘│деловая поездка└─┘│деловая поездка└─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │туризм, отдых ┌─┐│туризм, отдых ┌─┐│туризм, отдых ┌─┐│туризм, отдых ┌─┐│
│ │или лечение └─┘│или лечение └─┘│или лечение └─┘│или лечение └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │транзитная ┌─┐│транзитная ┌─┐│транзитная ┌─┐│транзитная ┌─┐│
│ │миграция └─┘│миграция └─┘│миграция └─┘│миграция └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │другие цели ┌─┐│другие цели ┌─┐│другие цели ┌─┐│другие цели ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│</pre>
└─────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘
<pre class="legal-pre">Резерв 1 ┌─┐ 1 ┌─┐ 1 ┌─┐ 1 ┌─┐
└─┘ ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ ┌─┐
Несчит.┌─┐А│ │ Несчит.┌─┐А│ │ Несчит.┌─┐А│ │ Несчит.┌─┐А│ │
зоны └─┘ └─┘ зоны └─┘ └─┘ зоны └─┘ └─┘ зоны └─┘ └─┘</pre>
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)