Распоряжение ОАО «РЖД» от 30.11.2011 № 2578р

«Об утверждении Положения о бригадах специализированной медицинской помощи негосударственных учреждений здравоохранения ОАО „РЖД“ в чрезвычайных ситуациях и Положения о порядке задействования выездных врачебных бригад негосударственных учреждений здравоохранения ОАО „РЖД“ в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций»

ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ»

РАСПОРЯЖЕНИЕ от 30 ноября 2011 г. № 2578р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О БРИГАДАХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД» В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ И ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ЗАДЕЙСТВОВАНИЯ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД» В ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В целях упорядочения системы формирования и подготовки выездных врачебных бригад негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД», а также организации работы этих бригад при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на объектах инфраструктуры ОАО «РЖД»:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение о бригадах специализированной медицинской помощи негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» в чрезвычайных ситуациях;

Положение о порядке задействования выездных врачебных бригад негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Начальникам региональных дирекций медицинского обеспечения на железных дорогах и директорам негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» обеспечить выполнение требований Положений, утвержденных настоящим распоряжением.

Утверждено распоряжением ОАО «РЖД» от 30 ноября 2011 г. № 2578р

ПОЛОЖЕНИЕ О БРИГАДАХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2.1. Бригады специализированной медицинской помощи являются нештатными формированиями, предназначенными для усиления или специализации учреждений здравоохранения, ведущих прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации, по оказанию им экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Выполнение своих задач указанные бригады осуществляют на базе соответствующих структурных (стационарных) подразделений учреждений здравоохранения, ведущих прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации.

2.2. Бригады специализированной медицинской помощи формируются в учреждениях здравоохранения, находящихся в непосредственном ведении Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» (центральных клинических больниц), учреждениях здравоохранения железных дорог (дорожных и отделенческих больниц) и комплектуются на добровольной основе из высококвалифицированных специалистов.

2.3. Конкретная штатная структура бригад специализированной медицинской помощи разрабатывается в учреждении здравоохранения в соответствии с типовыми штатами, установленными для таких бригад различных профилей в системе Всероссийской службы медицины катастроф. Типовая штатная структура бригад специализированной медицинской помощи, наиболее востребованных при железнодорожных транспортных происшествиях, приведена в Приложении № 1 к настоящему Положению.

2.4. Бригады специализированной медицинской помощи формируются на основании планов-заданий региональных дирекций медицинского обеспечения для учреждений здравоохранения, разрабатываемых с учетом возможной медико-тактической обстановки при различных чрезвычайных ситуациях в границах железной дороги, конкретных задач, стоящих перед бригадами специализированной медицинской помощи, а также представленных учреждениями здравоохранения сведений о материально-технических и кадровых возможностях учреждений здравоохранения по формированию таких бригад.

2.5. При комплектовании бригад специализированной медицинской помощи персоналом, помимо основного состава, с учетом реальных возможностей учреждения здравоохранения, предусматривается дублирующий состав бригад. Назначение и изменение основного и дублирующего состава бригад осуществляются в соответствии с приказами руководителя учреждения здравоохранения. Руководитель бригады назначается из числа наиболее опытных специалистов соответствующего профиля, отвечающих квалификационным требованиям согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» (Приложение № 2 к настоящему Положению) и способных обеспечить готовность бригады к выполнению поставленных перед ней задач.

3. Основные задачи бригад специализированной медицинской помощи

3.1. В режиме повседневной деятельности на бригады специализированной медицинской помощи возлагаются следующие основные задачи:

обеспечение постоянной готовности бригад к выполнению задач по предназначению;

совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях, проведение учебно-тренировочных занятий и учений по тематике медицины катастроф;

освоение и внедрение в клиническую практику новой медицинской техники и лекарственных препаратов, перспективных для использования в чрезвычайных ситуациях;

оказание методической помощи в профессиональной подготовке специалистов учреждений здравоохранения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

3.2. В режиме повышенной готовности на бригады специализированной медицинской помощи возлагаются следующие основные задачи:

участие в анализе развития медико-тактической обстановки, сложившейся в результате чрезвычайной ситуации, оценка возможного объема и вида необходимой медицинской помощи пораженным, подготовка персонала бригады к выполнению своих функциональных обязанностей;

уточнение плана работы бригад при чрезвычайных ситуациях и плана взаимодействия по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

проверка готовности персонала к выполнению своих функциональных обязанностей.

3.3. В режиме чрезвычайной ситуации на бригады специализированной медицинской помощи возлагаются следующие основные задачи:

своевременный сбор и следование в район чрезвычайной ситуации, на базу учреждения здравоохранения, ведущего прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации;

участие в организации и проведении медицинской сортировки пораженных, поступающих в учреждение здравоохранения из зоны (района) чрезвычайной ситуации;

4. Обязанности и права руководителя учреждения здравоохранения, связанные с деятельностью бригад специализированной медицинской помощи

4.1. Руководитель учреждения здравоохранения является ответственным за формирование бригад специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и их готовность к выполнению возложенных на них задач.

4.2 Руководитель учреждения здравоохранения обязан обеспечить:

комплектование бригад специализированной медицинской помощи наиболее подготовленным персоналом в соответствии с типовой штатной структурой таких бригад и квалификационными требованиями к персоналу, приведенными в Приложениях № 1 и № 2 к настоящему Положению;

своевременное оповещение, сбор персонала и доставку бригад специализированной медицинской помощи к месту назначения;

своевременное информирование руководства региональной дирекции медицинского обеспечения о ходе и результатах работы бригад специализированной медицинской помощи в месте назначения, необходимой помощи бригадам в персонале и медицинском имуществе;

организацию специальной медицинской подготовки персонала бригад специализированной медицинской помощи и его аттестацию;

замену в учреждении здравоохранения персонала выбывшей на место назначения бригады специализированной медицинской помощи дублирующим составом;

соблюдение установленных законодательством Российской Федерации норм социальной защиты персонала бригад специализированной медицинской помощи.

4.3. Руководитель учреждения здравоохранения назначает руководителя бригады специализированной медицинской помощи, определяет функциональные обязанности руководителя и персонала бригады.

4.4. Руководитель учреждения здравоохранения имеет права в соответствии с законодательством Российской Федерации, уставом учреждения здравоохранения, документами ОАО «РЖД», локальными актами учреждения здравоохранения, трудовым и другими видами договоров.

5. Обязанности и права персонала бригад специализированной медицинской помощи

5.1 Руководитель бригады специализированной медицинской помощи обязан:

организовать оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение временно нетранспортабельных пораженных;

организовать и оказывать консультативно-методическую помощь специалистам учреждения здравоохранения, ведущего прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации;

обеспечить в данном учреждении взаимодействие бригады с медицинским персоналом других формирований и подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным;

информировать руководителя учреждения здравоохранения, ведущего прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации, а также руководителя учреждения здравоохранения, на базе которого сформирована бригада специализированной медицинской помощи, о результатах работы бригады по оказанию необходимой медицинской помощи пораженным, характере и объеме дополнительной помощи бригаде в персонале и медицинском имуществе;

участвовать в организации эвакуации пораженных, нуждающихся в дальнейшем лечении и реабилитации в специализированных медицинских учреждениях.

5.2 Персонал бригады специализированной медицинской помощи подчиняется руководителю бригады и в своей работе обязан:

совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе бригады;

участвовать в организации и проведении медицинской сортировки пораженных на базе учреждения здравоохранения, ведущего прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации;

участвовать в оказании пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечении временно нетранспортабельных пораженных;

5.3 Персонал бригады специализированной медицинской помощи имеет право:

на юридическую и социальную защиту при выполнении своих функциональных обязанностей в месте назначения согласно законодательству Российской Федерации;

получать от руководителя бригады необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей информацию;

требовать от руководителя бригады или в установленном порядке от руководителя учреждения здравоохранения, на базе которого организован прием пораженных, обеспечения бригады медицинским имуществом соответствующей номенклатуры и в необходимом объеме.

6. Обеспечение готовности и организация работы бригад специализированной медицинской помощи

Бригады специализированной медицинской помощи направляются к месту своего назначения на автотранспорте учреждения здравоохранения, формирующего бригады, или другим видом транспорта.

6.6. Общие принципы и содержание работы бригады специализированной медицинской помощи в месте назначения определяются заранее разработанным в учреждении здравоохранения, формирующем такую бригаду, плане действий (взаимодействия) по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций. В зависимости от обстановки в порядок работы бригады могут быть внесены коррективы в соответствии с указаниями руководителя работ по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

6.7. Объем медицинской помощи, оказываемой бригадой специализированной медицинской помощи в учреждении здравоохранения, ведущем прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации, зависит от соответствующих условий выполнения работ и наличия необходимого оборудования в данном учреждении здравоохранения. Основной перечень неотложных мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи, выполняемых бригадами специализированной медицинской помощи, приведен в Приложении № 3 к настоящему Положению.

6.8. Обеспечение бригады специализированной медицинской помощи необходимым для ведения работ медицинским имуществом осуществляется за счет текущего снабжения учреждения здравоохранения, ведущего прием пораженных из зоны чрезвычайной ситуации. Данное учреждение здравоохранения должно выделить в распоряжение прибывшей для его усиления бригады специализированной медицинской помощи медицинское имущество с учетом номенклатуры и расчетных норм, установленных Всероссийской службой медицины катастроф для подобных бригад при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях (Приложения № 4 - 8 к настоящему Положению).

6.9. При отсутствии в учреждении здравоохранения, ведущем прием пораженных из зоны (района) чрезвычайной ситуации, возможностей для обеспечения прибывшей для его усиления бригады специализированной медицинской помощи медицинским имуществом установленной номенклатуры и в необходимом объеме, недостающее медицинское имущество в это учреждение доставляется из средств других учреждений здравоохранения, расположенных вблизи района чрезвычайной ситуации. Оперативное решение об организации указанной дополнительной помощи принимает руководитель региональной дирекции медицинского обеспечения на основании информации руководителя учреждения здравоохранения, формирующего бригады специализированной медицинской помощи, о потребностях бригады в недостающем медицинском имуществе и кадрах.

6.10. Ежедневный режим работы бригады специализированной медицинской помощи в месте назначения не должен превышать 12 часов, общая продолжительность работы бригады определяется складывающейся медико-тактической обстановкой.

6.11. Отчет о проведенной работе бригады специализированной медицинской помощи представляется руководителю учреждения здравоохранения, формирующего такую бригаду, в течение одних суток по ее завершению.

6.12. Специальная подготовка и повышение квалификации персонала бригад специализированной медицинской помощи по вопросам оказания медицинской помощи пораженным осуществляется на соответствующих рабочих местах учреждения здравоохранения, формирующего такие бригады, а также местных и центральных учебно-методических базах повышения квалификации специалистов по вопросам медицины катастроф.

Ответственным за организацию и руководство специальной подготовкой персонала бригад специализированной медицинской помощи является руководитель учреждения здравоохранения, формирующего такие бригады.

6.13. Практическая отработка действий персонала бригад специализированной медицинской помощи осуществляется в ходе тренировочных занятий, командно-штабных и тактико-специальных учений, проводимых на объектах инфраструктуры ОАО «РЖД», а также комплексных учений, организуемых МЧС России и другими органами по тематике предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Приложение № 1

ТИПОВАЯ ШТАТНАЯ СТРУКТУРА БРИГАД СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НАИБОЛЕЕ ВОСТРЕБОВАННЫХ ПРИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

Наименование	Количество
1. Хирургическая бригада:
руководитель бригады (врач-хирург)	1
врач-хирург	2
врач-анестезиолог-реаниматолог	1
медицинская сестра (операционная)	2, в т.ч. старшая — 1
медицинская сестра (анестезист)	1
медицинская сестра перевязочная (гипсовая)	1
Всего:	8
2. Травматологическая бригада:
руководитель бригады (врач-травматолог)	1
врач-травматолог	1
врач-анестезиолог-реаниматолог	1
медицинская сестра (операционная)	2, в т.ч. старшая — 1
медицинская сестра (анестезист)	1
медицинская сестра перевязочная (гипсовая)	1
Всего:	7
3. Ожоговая бригада:
руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог)	1
врач-хирург-комбустиолог	1
врач-анестезиолог-реаниматолог	1
медицинская сестра (операционная)	2, в т.ч. старшая — 1
медицинская сестра (анестезист)	1
Всего:	6
4. Реанимационная бригада:
руководитель бригады (врач-реаниматолог)	1
врач-анестезиолог-реаниматолог	1
врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог	1
врач-трансфузиолог	1
медицинская сестра (анестезист)	6, в т.ч. старшая — 1
Всего:	10
5. Токсико-терапевтическая бригада:
руководитель бригады (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог)	1
врач-токсиколог-терапевт	1
медицинская сестра (анестезист)	1
фельдшер (медицинская сестра)	2, в т.ч. старшая — 1
Всего:	5

Приложение № 2

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ БРИГАД СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Наименование должности	Образование (специальность)	Специализация	Стаж работы по специальности	Квалификация	Квалификационная группа
Руководитель	высшее (лечебное дело)	в соответствии с профилем бригады	не менее 5 лет	высшая врачебная	«Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)», 2 квалификационный уровень
Врач	высшее (лечебное дело)	в соответствии с профилем бригады	не менее 3 лет	высшая (первая) врачебная	«Врачи и провизоры», 4 квалификационный уровень
Медицинская сестра	среднеспециальное (сестринское дело)	в соответствии с профилем бригады	не менее 3 лет	высшая (первая) сестринская	«Средний медицинский и фармацевтический персонал», 4 квалификационный уровень

Приложение № 3

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

«лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей;

профилактика и лечение анаэробной инфекции;

хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

лапаротомия при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

декомпрессионная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

репозиция отломков костей и наложение гипсовых лангет или скелетное вытяжение, ампутация конечности при ее нежизнеспособности;

инфузионная терапия шока и краш-синдрома;

комплексная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

дегидратационная терапия при отеке головного мозга;

коррекция грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

антидотная и патогенетическая терапия отравлений аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ);

применение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Приложение № 4

(РАСЧЕТ РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА НА 10 ПОРАЖЕННЫХ)

Наименование	Единица измерения	Кол-во
Медицинские приборы, аппараты, инструменты
Аппарат для измерения артериального давления	шт.	1
Аппарат ингаляционного наркоза	шт.	2
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа «Фаза»)	шт.	1
Дефибриллятор портативный	шт.	1 (на 25 пораженн.)
Жгут кровоостанавливающий	шт.	5
Игла для пункции сердца (длина 256 мм, диам. 2 мм)	шт.	1
Иглы атравматические круглые двойные изогнутые	шт.	5
Катетеры подключичные однократного применения (диам. 0,6 мм, 1 мм, 1,4 мм)	шт.	10
Катетеры уретральные разных размеров цилиндрические № 10 — 20	шт.	20
Набор для интубации	наб.	2
Набор для перидуральной анестезии	наб.	10
Набор операционный большой	наб.	2
Пульсоксиметр	шт.	2
Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения	шт.	10
Стетофонендоскоп комбинированный	шт.	1
Шприцы одноразовые в компл. с иглами 2, 5, 10 мл по 20 шт., 20 мл — 10 шт.	шт.	70
Одноразовые системы для инфузий	шт.	10
Отсасыватель хирургический	шт.	2
Укладка для операций на грудной полости	шт.	5
Укладка для операций на брюшной полости	шт.	9
Укладка для первичной хирургической обработки	шт.	20
Укладка для пункции плевральной полости	шт.	5
Инструменты и материалы для соединения тканей
Кетгут	шт.	по 10
Шелк хирургический стерильный разных номеров	шт.	по 20
Медикаменты
Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные препараты, аналептики
Адреналина гидрохлорид 0,1% — 1,0	амп.	20
Атропина сульфат 0,1% — 1,0	уп.	2
Кокарбоксилаза 0,05	уп.	10
Кордиамин 25% — 2,0	уп.	2
Магния сульфат 25% — 10,0	амп.	10
Мезатон 1% — 1,0	уп.	2
Но-шпа 2% — 2,0	амп.	10
Строфантин К 0,025 — 1,0	уп.	2
Сульфокамфокаин 10% — 2,0	амп.	5
Фуросемид (лазикс) 1% — 2,0	амп.	10
Эуфиллин 2,4% — 10,0	амп.	5
Средства для общей и местной анестезии, мышечные релаксанты
Ардуан 0,004 д/ин. в комплекте с растворителем	уп.	10
Гексенал 1,0	фл.	5
Дитилин (листенон, миорелаксин) 2% — 5,0	амп.	5
Дроперидол 0,25% — 5,0	амп.	5
Кетамин гидрохлорид (кеталар, калипсол) 5% — 2,0	амп.	5
Лидокаина гидрохлорид 2% — 5,0	амп.	100
Лидокаина гидрохлорид 2% — 10,0	амп.	50
Сомбревин 5% — 10,0	амп.	3
Тиопентал-натрий 1,0	фл.	2
Тримекаин 2% — 2,0	амп.	3
Фторотан 50,0	фл.	1
Психотропные препараты и психомоторные стимуляторы
Аминазин 2,5% — 2,0	амп.	10
Сибазон (седуксен, реланиум) 0,5% — 2,0	уп.	2
Инфузионные средства
Альбумин плацентарный 5% — 200,0	фл.	10
Гемодез 400,0	фл.	15
Глюкоза 40% — 20,0	уп.	2
Глюкоза 40% — 200,0	фл.	5
Натрия хлорид 0,9% — 400,0	фл.	20
Полиамин 400,0	фл.	2
Полиглюкин 400,0	фл.	20
Реополиглюкин 400,0	фл.	20
Ненаркотические анальгетики
Анальгин 50% — 2,0	уп.	2
Кеторолак 30,0 — 1,0	амп.	10
Наркотические анальгетики
Морфина гидрохлорид 1% — 1,0	амп.	5
Промедол 2% — 1,0	амп.	5
Гормональные препараты и их аналоги
Дексаметазон 0,4% — 1,0	амп.	5
Инсулин 5,0	фл.	5
Окситоцин 1 мл (5 ЕД)	амп.	5
Преднизолон 0,025 — 1,0	амп.	20
Антибиотики
Ампиокс-натрий 0,5 г активного в-ва в компл. с растворителем	компл.	10
Бензилпенициллина натриевая соль 1000000 ЕД	фл.	20
Гентамицина сульфат 4% — 1,0	уп.	2
Левовинизоль аэрозоль 60,0	бал.	5
Цефамезин (цефазолин, кефзол) 1,0	фл.	20
Витаминные препараты
Аскорбиновая кислота 5% р-р — 10,0	уп.	2
Викасол (витамин K3) 1% — 1,0	амп.	10
Антисептические средства
Бриллиантового зеленого раствор 10,0	фл.	10
Йода раствор спиртовой 5% — 10,0	фл.	30
Йодонат 1 л	бут.	1
Дегмицид 500,0	фл.	2
Калия перманганат	фл.	20
Пергидроль	фл.	20
Спирт этиловый 95%	кг	1
Хлоргексидин 20% — 500,0	фл.	10
Хлорофиллипт 0,25% — 1,0 для в/в введения	амп.	5
Антигистаминные препараты
Димедрол 1% — 1,0	уп.	2
Супрастин 2% — 1,0	амп.	10
Иммунологические препараты
Анатоксин столбнячный адсорбированный 1 мл	амп.	10
Сыворотка противостолбнячная 3000 АЕ доза-комплект	амп.	10
Сыворотка противогангренозная	амп.	10
Перевязочный материал
Бинты марлевые медицинские стерильные: 5 м x 7 см; 5 м x 10 см; 7 м x 14 см	шт.	по 30
Вата медицинская гигроскопичная хирургическая стерильная (250 г)	шт.	10
Лейкопластырь 5 x 500	уп.	2
Марля медицинская	м	25
Салфетки марлевые медицинские стерильные:
16 x 14 см в уп. 20 шт.	уп.	10
45 x 29 см в уп. 10 шт.	уп.	10
Санитарно-хозяйственное имущество
Колпак медицинский на каждого члена бригады	шт.	2
Маска медицинская на каждого члена бригады	шт.	2
Медицинское белье для работы в операционной на каждого члена бригады	компл.	2
Перчатки хирургические	пар	25
Простыня стерильная	шт.	10
Халат хирургический на каждого члена бригады	шт.	2

Приложение № 5

Наименование	Единица измерения	Кол-во
Медицинские приборы, аппараты, инструменты
Аппарат для измерения артериального давления	шт.	1
Аппарат ингаляционного наркоза	шт.	1
Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков	шт.	2
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа «Вдох»)	шт.	1
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа «Фаза»)	шт.	2
Аппарат рентгеновский портативный	шт.	1
Аппарат трансфузионный (АТ)	шт.	1
Аспиратор автоматический	шт.	1
Дефибриллятор портативный	шт.	1
Дрель электрическая стерильная (или аппарат для обработки костей) с насадкой и сверлами	компл.	3
Дренажная трубка	шт.	25
Зажимы кровоостанавливающие прямые и изогнутые (Бильрота — по 5 шт., Кохера — по 5 шт., типа Москит — по 3 шт.)	шт.	26
Зонд желудочный	шт.	2
Зонд Фоггарти	шт.	4
Игла для пункции сердца	шт.	5
Катетер подключичный однократного применения	шт.	15
Катетеры уретральные цилиндрические № 8 — 24	шт.	20
Комплект аппарата Илизарова (с портативной ручной электродрелью)	компл.	2
Лампа операционная переносная	шт.	2
Ларингоскоп с набором клинков и трубок	компл.	2
Набор для дренирования плевральной полости (или аппарат типа TRU-CLOSE)	наб.	1
Набор для ламинэктомии	наб.	1
Набор для лапароцентеза	наб.	1
Набор для пункции подключичной вены	наб.	20
Набор для перидуральной анестезии	наб.	10
Набор для разрезания гипсовых повязок	наб.	1
Набор «Остеосинтез»	наб.	2
Набор разверток для бедренной кости	наб.	2
Набор трахеостомический	наб.	2
Набор трахеостомический детский	наб.	1
Набор операционный малый	наб.	2
Ортопедическая установка (монтируется на хирургический операционный стол)	шт.	1
Отсасыватель хирургический	шт.	1
Отсос одноразовый типа «Гармошка»	шт.	40
Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения	шт.	10
Скальпель одноразовый	шт.	10
Стержневой аппарат для внеочагового остеосинтеза (типа ЦИТО)	шт.	1
Стетофонендоскоп комбинированный	шт.	2
Укладка для операций на черепе и головном мозге	шт.	5
Укладка для операций на костях	шт.	10
Укладка для ампутации конечностей	шт.	3
Укладка для пункции плевральной полости	шт.	5
Шприцы одноразовые в компл. с иглами 2, 5 и 10 мл по 20 шт., 20 мл — 10 шт.	шт.	70
Инструменты и материалы для соединения тканей
Игла атравматическая круглая двойная изогнутая	шт.	20
Игла атравматическая одинарная прямая	шт.	20
Игла режущая круглая	шт.	20
Капрон № 3 — 5	уп.	20
Кетгут полированный стерильный в пакетах, длина 1,5 м, калибры 5/0 и 3/0 по 20 уп.	уп.	40
Лавсан № 1 — 8	уп.	20
Шелк хирургический стерильный в ампулах (длина нити 1,25 м, № 2 — 8)	амп.	20
Медикаменты
Сердечно-сосудистые, спазмолитические и гипотензивные препараты
Адреналина гидрохлорид 0,1% — 1,0	амп.	10
Кордиамин 25% — 2,0	уп.	10
Фуросемид (лазикс) 1% — 2,0	амп.	20
Папаверина гидрохлорид 2% — 2,0	амп.	20
Строфантин К 0,05% — 1,0	уп.	10
Сулфокамфокаин 10% — 2,0	амп.	10
Эуфиллин 2,4% — 10,0	амп.	15
Средства, влияющие на свертываемость крови
Адроксон 0,025% — 1,0	амп.	10
Гепарин 5,0	амп.	10
Средства для общей и местной анестезии, мышечные релаксанты
Ардуан 0,004 в компл. с растворителем	уп.	20
Гексенал 1,0	фл.	20
Дроперидол 0,25% — 5,0	амп.	20
Кетамин (кеталар, калипсол) 5% — 2,0	амп.	20
Лидокаина гидрохлорид 2% — 5,0	амп.	100
Лидокаина гидрохлорид 2% — 10,0	амп.	50
Натрия оксибутират 20% — 10,0	амп.	20
Тиопентал-натрий 1,0	фл.	20
Фторотан 50,0	амп.	20
Хлорэтил 30,0	амп.	20
Психотропные препараты
Седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% — 2,0	амп.	20
Плазмозамещающие, солевые, инфузионные средства
Альбумин 10% — 100,0	фл.	10
Глюкоза 5% — 500,0	фл.	10
Полиглюкин 400,0	фл.	10
Реополиглюкин 400,0	фл.	5
Ненаркотические анальгетики
Анальгин 50% — 2,0 (кетарол)	уп.	50
Баралгин 5,0	амп.	20
Трамал 50 мг действ. в-ва в 1 мл	амп.	20
Наркотические анальгетики
Морфина гидрохлорид 1% — 1,0	амп.	20
Омнопон 2% — 1,0	амп.	20
Промедол 2% — 1,0	амп.	20
Антибиотики
Бензилпенициллина натриевая соль 1000000 ЕД	фл.	20
Гентамицина сульфат 4% — 1,0	амп.	10
Канамицина сульфат 1,0 активного в-ва	фл.	20
Антисептические средства
Йода раствор спиртовой 5% — 10,0	фл.	20
Йодонат	кг	0,5
Спирт этиловый 95%	кг	2
Хлоргексидин биглюконат 20% — 5 л	бут.	2
Антигистаминные препараты
Димедрол 1% — 1,0	амп.	20
Пипольфен (дипразин) 2,5% — 2,0	амп.	20
Иммунологические препараты
Анатоксин столбнячный адсорбированный 1,0	амп.	10
Сыворотка противогангренозная	амп.	10
Сыворотка противостолбнячная 3000 АЕ доза-комплект	амп.	10
Перевязочные материалы
Бинты марлевые медицинские стерильные разных размеров: 5 м x 10 см; 7 м x 14 см; 10 м x 16 см	шт.	по 50
Вата медицинская стерильная (250 г)	уп.	30
Гипсовые бинты: большие — 40 шт., малые — 30 шт.	шт.	70
Лейкопластырь 5 x 500 см	шт.	10
Марля медицинская отбеленная гигроскопичная	м	100
Повязки контурные ватно-марлевые 110 x 150 см для конечностей и туловища	шт.	30
Салфетки марлевые медицинские стерильные	шт.	100
Санитарно-хозяйственное имущество
Колпак медицинский на каждого члена бригады	шт.	2
Маска медицинская на каждого члена бригады	шт.	2
Медицинское белье для работы в операционной на каждого члена бригады	компл.	2
Перчатки хирургические	пар	50
Халат хирургический на каждого члена бригады	шт.	2

Приложение № 6

Наименование	Единица измерения	Кол-во
Медицинские приборы, аппараты, инструменты
Аппарат для измерения артериального давления	шт.	1
Аппарат ингаляционного наркоза	шт.	1
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа «Фаза»)	шт.	1
Аппарат искусственной вентиляции легких для детей (типа «Вита»)	шт.	1
Аппарат электрохирургический для резания мягких тканей и коагуляции кров. сосудов	шт.	2
Воздухоочиститель переносной рециркуляционный ВОПР-1,5	шт.	2
Дерматом	шт.	2
Иммобилизационные шины разные	шт.	5
Ингалятор ультразвуковой	шт.	1
Катетер полихлорвиниловый для отсасывания из трахеи	шт.	10
Катетеры стерильные в/в однократного применения разные	шт.	30
Катетеры уретральные разные	шт.	20
Ларингоскоп с набором клинков	наб.	2
Набор инструментов для некротомии	наб.	2
Набор инструментов для чрескожной катетеризации вен	наб.	20
Набор операционный большой	наб.	1
Набор операционный малый	наб.	1
Отсасыватель хирургический	шт.	1
Полиэфир для лонгет	уп.	10
Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения	шт.	30
Стетофонендоскоп комбинированный	шт.	1
Трубки интубационные № 7, 8, 9	шт.	по 2
Фибробронхоскоп	шт.	1
Фиброгастроскоп	шт.	1
Шприцы одноразовые в компл. с иглами 2, 5, 10 мл	шт.	по 200
Шприцы типа Рекорд 5, 10 и 20 мл	шт.	по 10
Шовный материал
Кетгут стерильный, длина 1,25 м разного калибра	амп.	60
Шелк хирургический стерильный, длина 1,25 м разного калибра	амп.	60
Медикаменты
Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные средства
Адреналина гидрохлорид 0,1% — 1,0	амп.	30
Допамина гидрохлорид (допамин, допмин) 4% — 5,0	амп.	30
Клофелин (гемитон) 0,01% — 1,0	амп.	30
Калия хлорид 4% — 10,0	амп.	15
Коргликон 0,06% — 1,0	амп.	30
Маннит 15% — 400,0	фл.	15
Но-шпа 2% — 2,0	амп.	30
Строфантин К 0,025% — 1,0	уп.	3
Сульфокамфокаин 10% — 2,0	амп.	15
Фуросемид (лазикс) 1% — 2,0	амп.	15
Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы
Альбумин 10% — 200,0	фл.	30
Глюкоза 40% — 20,0	амп.	20
Глюкоза 5% — 400,0	фл.	40
Натрия хлорид 0,9% — 5,0	амп.	30
Полиглюкин 400,0	фл.	30
Реополиглюкин 400,0	фл.	30
Средства для общей и местной анестезии
Ардуан 0,004 в комплекте с растворителем	уп.	5
Дитилин (листенон) 2% — 5,0	амп.	10
Дроперидол 0,25% — 5,0	амп.	30
Кетамина гидрохлорид (кеталар, калипсол) 5% — 10,0	амп.	30
Лидокаина гидрохлорид 2% — 2,0	амп.	30
Лидокаина гидрохлорид 2% — 10,0	амп.	100
Тиопентал-натрий 1,0	амп.	20
Фентанил 0,005% — 2,0	амп.	15
Фторотан 50,0	фл.	5
Ненаркотические анальгетики
Анальгин 50% — 2,0	амп.	60
Баралгин (спазмалгон) 5,0	амп.	60
Трамал 50 мг действ. в-ва в 1 мл	амп.	60
Триган 20 мг действ. в-ва в 2 мл	амп.	60
Наркотические анальгетики
Морфина гидрохлорид 1% — 1,0	амп.	60
Морфилонг 5% — 2,0	амп.	30
Омнопон 2% — 1,0	амп.	60
Промедол 2% — 1,0	амп.	60
Психотропные препараты
Аминазин 2,5% — 2,0	амп.	60
Диазепам (седуксен, сибазон, реланиум) 0,5% — 2,0	амп.	100
Феназепам 3% — 1,0	амп.	30
Витаминные препараты
Аскорбиновая кислота 5% — 1,0	амп.	60
Ретинола ацетат (витамин A) р-р в масле, в 1 мл по 100000 МЕ	амп.	30
Токоферола ацетат (витамин E) 30% — 1,0	амп.	30
Антибиотики
Ампициллина натриевая соль 0,5 активного в-ва в компл. с растворителем — 2 мл	компл.	90
Гентамицина сульфат 40 мг в-ва в 1 мл	амп.	40
Канамицина сульфат 0,5 в компл. с 0,5% р-ром новокаина — 5 мл	компл.	40
Кефзол (цефамезин, цефазолин) 1,0	амп.	30
Леворин 500000 ЕД, табл.	уп.	10
Линкомицина гидрохлорид 30% — 1,0	амп.	40
Нистатин 250000 ЕД, табл.	уп.	10
Полимиксина сульфат 500000 ЕД	фл.	40
Антисептические, дезинфицирующие, антимикробные средства
Альгипор — пористые листы 6 x 10 см	шт.	60
Гидрокортизон мазь 2,5% — 5,0	туб.	10
Йода спиртовой раствор 5% — 10,0	фл.	30
Левосин 50,0	уп.	5
Левомеколь 100,0, мазь	уп.	20
Олазоль (аэрозоль) 120,0	фл.	15
Пергидроль	кг	1
Спирт этиловый 95%	кг	3
Фурацилин 0,02 (для разведения)	таб.	100
Фурацилиновая мазь 0,2% — 25,0	уп.	60
Фулевил, мазь 25,0	уп.	3
Хлоргексидина биглюконат 20% — 500,0	бут.	2
Антигистаминные препараты
Димедрол 1% — 1,0	амп.	10
Супрастин 2% — 1,0	амп.	10
Препараты других фармакологических групп
Гидрокортизон 0,025 в амп.	уп.	10
Контрикал 30000 ЕД во флаконе с растворителем	фл.	15
Преднизолон 0,025 в амп.	уп.	10
Солкосерил, мазь	туб.	5
Перевязочные средства
Бинты марлевые медицинские стерильные: 5 м x 10 см; 7 м x 14 см; 10 м x 16 см	шт.	по 30
Бинты трубчатые эластичные разные	шт.	70
Вата медицинская стерильная (250 г)	уп.	30
Гипс для лонгет в пакетах	шт.	5
Лейкопластырь 5 x 500 см	шт.	10
Марля медицинская отбеленная гигроскопичная	м	150
Повязки контурные ватно-марлевые 110 x 150 см для конечностей и туловища	шт.	30
Салфетки марлевые медицинские стерильные разные	шт.	200
Санитарно-хозяйственное имущество
Колпак медицинский на каждого члена бригады	шт.	2
Маска медицинская на каждого члена бригады	шт.	2
Медицинское белье для работы в операционной на каждого члена бригады	компл.	2
Перчатки хирургические	пар	50
Подкладная пеленка стерильная	шт.	20
Простыня стерильная	шт.	20
Халат хирургический на каждого члена бригады	шт.	2

Приложение № 7

Наименование	Единица измерения	Кол-во
Медицинские приборы, аппараты, инструменты
Аппарат для аналгезии портативный «Трингал-1»	шт.	2
Аппарат для кислородотерапии «КИС-3»	шт.	1
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа ИВЛ, ГС-10, ГС-11)	шт.	1
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа «Фаза»)	шт.	1
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный (типа ДП-10, МИВР-1, РДА)	шт.	2
Катетер подключичный	шт.	20
Катетеры уретральные разных размеров	шт.	20
Мешок пластиковый для сбора мочи	шт.	5
Монитор для контроля за показателями АД, пульса, ЭКГ	шт.	2
Набор для коникотомии	наб.	2
Набор для микротрахеостомии	наб.	2
Отсасыватель хирургический	шт.	1
Пульсоксиметр	шт.	5
Реанимационная укладка «Пуритан-Беннет» (США)	шт.	1
Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения	шт.	30
Транскутанный датчик кислорода	шт.	1
Шины для нижних конечностей	шт.	5
Шины пневматические в комплекте	компл.	5
Шприцы одноразовые 2, 5, 10 и 20 мл	шт.	по 30
Электрокардиограф (типа ЭК1Т-04)	шт.	1
Медикаменты
Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные препараты
Адреналина гидрохлорид 0,1% — 1,0	амп.	30
Атропина сульфат 0,1% — 1,0	амп.	30
Бензогексоний 0,15% — 1,0	амп.	5
Дибазол 1% — 1,0	амп.	20
Допамин (допмин) 4% — 5,0	амп.	15
Коргликон 0,06% — 1,0	амп.	5
Клофелин 0,01% — 1,0	амп.	10
Маннитол 20%	фл.	5
Норадреналина гидротартрат 0,2% — 1,0	амп.	10
Обзидан 0,1% — 1,0	амп.	10
Папаверина гидрохлорид 2% — 2,0	амп.	20
Панангин 10,0	амп.	10
Пентамин 5% — 2,0	амп.	10
Строфантин К 0,05% — 1,0	амп.	10
Сульфокамфокаин 10% — 2,0	амп.	20
Фуросемид (лазикс) 1% — 2,0	амп.	10
Эуфиллин 2,4% — 10,0	амп.	20
Эфедрина гидрохлорид 5% — 1,0	амп.	20
Средства для общей и местной анестезии, мышечные релаксанты
Дитилин (листенон, миорелаксин) 2% — 5,0	амп.	50
Дроперидол 0,25% — 5,0	амп.	10
Кетамин (кеталар, калипсол) 5% — 2,0	амп.	5
Натрия оксибутират 20% — 10,0	амп.	30
Лидокаина гидрохлорид 10% — 2,0	амп.	20
Лидокаина гидрохлорид 2% — 2,0	амп.	30
Лидокаина гидрохлорид аэрозоль 38 г	фл.	2
Плазмозамещающие, солевые, инфузионные и детоксикационные растворы
Альбумин 20% — 200,0	фл.	5
Глюкоза 5% — 400,0	фл.	10
Глюкоза 10% — 400,0	фл.	5
Декстроза 5% — 400,0	фл.	10
Лактасоль 400,0	фл.	10
Натрия хлорид 0,9% — 200,0 и 400,0	фл.	по 5
Натрия гидрокарбонат 4% — 20,0	амп.	10
Полиглюкин 400,0	фл.	5
Реополиглюкин 400,0	фл.	5
Средства, влияющие на свертываемость крови
Аминокапроновая кислота 5% — 100,0	фл.	3
Гепарин 5000 ЕД в 1 мл р-ра по 5,0	фл.	2
Дицинон (этамзилат) 12,5% — 2,0	амп.	10
Протамин сульфат 1% — 2,0	амп.	5
Ненаркотические анальгетики
Анальгин 50% — 2,0	амп.	30
Трамал 50 мг действ. в-ва в 1 мл	амп.	20
Наркотические анальгетики
Промедол 2% — 1,0	амп.	20
Гормональные препараты и их аналоги
Дексаметазон 0,4% — 1,0	амп.	10
Инсулин 5,0	фл.	3
Преднизолон 3% — 1,0	амп.	5
Антибиотики
Ампициллина натриевая соль 0,5 активного вещества в компл. с растворителем 2 мл	фл.	10
Гентамицина сульфат 4% — 2,0	амп.	10
Цефамезин (кефзол) 1,0	фл.	10
Антигистаминные препараты
Димедрол 1% — 1,0	амп.	20
Пипольфен 2,5% — 2,0	амп.	10
Антисептические средства
Йода спиртовой раствор 5% — 10,0	фл.	5
Спирт этиловый 95%	кг	0,1
Психотропные средства
Реланиум (седуксен) 0,5% — 2,0	амп.	10
Тизерцин 2,5% — 1,0	амп.	5
Препараты других фармакологических групп
Актовегин 2,0	амп.	5
Цито-мак в компл. с растворителем	компл.	3
Антидоты
Натрия тиосульфат 30% — 10,0	амп.	10
Унитиол 5% — 5,0	амп.	10
Перевязочные средства
Бинты медицинские стерильные: 5 м x 10 см; 7 м x 14 см; 10 м x 16 см	шт.	по 5
Вата хирургическая (250 г)	уп.	10
Лейкопластырь 2 x 500 см	уп.	2
Марля медицинская	м	10
Салфетки марлевые медицинские стерильные	уп.	2
Санитарно-хозяйственное имущество
Колпак медицинский на каждого члена бригады	шт.	2
Маска медицинская на каждого члена бригады	шт.	2
Халат хирургический на каждого члена бригады	шт.	2

Приложение № 8

НОМЕНКЛАТУРА И РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ ТОКСИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (РАСЧЕТ РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА НА 25 ПОРАЖЕННЫХ)

Наименование	Единица измерения	Кол-во
Медицинские приборы, аппараты, инструменты, материалы
Аппарат для гемосорбции портативный (типа «Унирон»)	шт.	2
Аппарат для измерения артериального давления	шт.	2
Аппарат искусственной вентиляции легких (типа «Фаза»)	шт.	2
Аппарат «Искусственная почка» А2008Е	шт.	1
Аппарат для проведения гемофильтраций, гемосорбции, плазмофереза	шт.	1
Аппарат для ультрафильтрации	шт.	1
Аппарат для магнитолазерной обработки крови	шт.	1
Гемосорбент (ФАС или др.) 500,0	фл.	5
Гемофильтр с магистралями	шт.	20
Диализатор	шт.	10
Диализатор с магистралями	шт.	20
Замещающий раствор (субституат) для гемофильтраций 10 л	уп.	10
Зонд желудочный для промывания при отравлениях	шт.	10
Ингалятор ультразвуковой	шт.	3
Инфузамат с системами	шт.	5
Ионометр	шт.	1
Кардиомонитор портативный	шт.	2
Катетеры подключичные однократного применения (размеры 1,0; 1,4)	шт.	по 20
Катетеры одно-, двухпросветные	шт.	по 10
Магистрали артериальные, венозные	шт.	5
Набор для интубации	наб.	10
Набор для катетеризации центральных вен	наб.	10
Набор трахеостомический	наб.	5
Система капельная одноразовая для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения, игла для в/венных инъекций 1,2 мм x 40 мм; «18 G x 1,5 (Германия) или устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов с иглами однократного применения, ПК 21-01 „Синтез“»	шт.	10
Стетофонендоскоп	шт.	3
Троакары медицинские 2, 3, 4, 7 мм	компл.	3
Шприцы одноразового применения в компл. с иглами: 2 мл — 20 шт.; 5 мл — 30 шт.; 10 мл — 40 шт.; 20 мл — 20 шт.	шт.	110
Плазмофильтр с магистралями	шт.	10
Сорбент	фл.	20
Медикаменты
Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные средства
Адреналина гидрохлорид 0,1 — 1,0	амп.	20
Допамин (допмин) 4% — 5,0	амп.	30
Клофелин 0,01% — 1,0	амп.	10
Кофеин-бензоат натрия 20% — 1,0	амп.	20
Кордиамин 25% — 2,0	амп.	25
Лазикс (фуросемид) 1% — 2,0	амп.	50
Маннит 15% — 400,0	фл.	15
Магния сульфат 25% — 10,0	амп.	25
Норадреналина гидротартрат 0,2% — 1,0	амп.	25
Но-шпа 2% — 2,0	амп.	80
Папаверина гидрохлорид 2% — 2,0	амп.	25
Строфантин К 0,025% — 1,0	амп.	10
Сульфокамфокаин 10% — 2,0	амп.	25
Трентал 2% — 5,0	амп.	25
Эуфиллин 2,4% — 10,0	амп.	30
Эфедрин 5% — 1,0	амп.	25
Средства для общей и местной анестезии, мышечные релаксанты
Дроперидол 0,25% — 5,0	амп.	25
Калипсол 5% — 5,0	амп.	25
Натрия оксибутират 20% — 10,0	амп.	25
Сомбревин 5% — 10,0	амп.	25
Фентанил 0,005% — 2,0	амп.	25
Психотропные препараты
Аминазин 2,5% — 1,0	амп.	50
Тизерцин 2,5% — 1,0	амп.	50
Феназепам 3% — 1,0	амп.	50
Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы
Глюкоза 5% — 200,0	фл.	25
Глюкоза 5% — 400,0	фл.	25
Лактосоль 400,0 (дисоль, трисоль, ацесоль, хлосоль)	фл.	25
Полиглюкин 400,0	фл.	20
Реополиглюкин 400,0	фл.	25
Трисамин 250,0	фл.	25
Ненаркотические анальгетики
Анальгин 50% — 2,0	амп.	40
Баралгин 5,0	амп.	25
Трамал 0,1% — 10,0	амп.	10
Наркотические анальгетики
Морфина гидрохлорид 1% — 1,0	амп.	15
Омнопон 1% — 1,0	амп.	15
Промедол 2% — 1,0	амп.	25
Антибиотики и сульфиламидные препараты
Доксициклина гидрохлорид (вибрамицин) 0,1	фл.	20
Канамицина сульфат 1,0 активного вещества	фл.	50
Сульфацил-натрий в тюбик-капельницах по 1,5 мл № 2	уп.	2
Витаминные препараты
Аскорбиновая кислота 5% — 5,0	амп.	60
Никотиновая кислота 1% — 1,0	амп.	30
Оксикобаламин 0,1% — 1,0	амп.	30
Пиридоксина гидрохлорид 5% — 1,0	амп.	60
Тиамина бромид (B1) 6% — 1,0	амп.	25
Токоферола ацетат (витамин E) 30% — 1,0	амп.	25
Антисептические средства
Йода раствор спиртовой 5% — 10,0	амп.	30
Метиленовый синий 1% — 100,0	фл.	5
Спирт этиловый 70%	фл.	10
Антигистаминные препараты
Димедрол 1% — 1,0	амп.	25
Супрастин 2% — 1,0	амп.	25
Гормональные препараты
Гидрокортизона ацетат 25 мл для в/в введения	амп.	25
Инсулин простой 40 ЕД	фл.	5
Преднизолон гемисукцинат 0,025	амп.	25
Антидоты
Атропина сульфат 0,1% — 1,0	амп.	50
Диэтиксим 10% — 5,0	амп.	25
Дипироксим 15% — 1,0	амп.	10
Натрия тиосульфат 30% — 10,0	амп.	25
Профилактические таб. П-6 № 10	уп.	5
Тетацин-кальций 10% — 10,0	амп.	25
Унитиол 5% — 5,0	амп.	100
Уголь активированный 10,0	уп.	25
Иммунологические препараты
Анатоксин противостолбнячный адсорб. 1,0	доз	25
Сыворотка противостолбнячная	доз	25
Препараты других фармакологических групп
Антифомсилан (пеногаситель)	фл.	5
Гепарин 5000 ЕД	амп.	20
Лимонная или уксусная кислота 5%	л	1
Мазь щелочная глазная	г	40
Натрия гидрокарбонат 2%	л	3,0
Перевязочные средства
Бинты стерильные 14 см x 7 м	шт.	5
Вата стерильная (250 г)	уп.	5
Лейкопластырь 5 x 500 см	шт.	3
Салфетки марлевые стерильные	уп.	25
Пипетка глазная	шт.	25
Средства индивидуальной защиты
Аптечка индивидуальная АИ-2	шт.	25
Защитная одежда на каждого члена бригады	компл.	1
Пакет индивидуальный противохимический на каждого члена бригады	шт.	1
Перчатки резиновые на каждого члена бригады	пар	3
Противогаз фильтрующий (ГП-5) на каждого члена бригады	шт.	1
Санитарно-хозяйственное имущество
Колпак медицинский на каждого члена бригады	шт.	2
Халат медицинский на каждого члена бригады	шт.	2

Утверждено распоряжением ОАО «РЖД» от 30 ноября 2011 г. № 2578р

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ЗАДЕЙСТВОВАНИЯ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД» В ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Положение определяет организацию подготовки и участия выездных врачебных бригад негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» (далее — выездные врачебные бригады) в оказании необходимой медицинской помощи пораженным при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на объектах инфраструктуры ОАО «РЖД» и прилегающих к ним территориях.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Положением о силах и средствах по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на объектах инфраструктуры ОАО «РЖД», утвержденным распоряжением ОАО «РЖД» от 29 сентября 2008 г. № 2035р; Положением о силах и средствах ОАО «РЖД», предназначенных (ориентированных) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте, утвержденным распоряжением ОАО «РЖД» от 28 ноября 2008 г. № 2550р; Положением о выездных врачебных бригадах негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД», утвержденным распоряжением ОАО «РЖД» от 15 декабря 2010 г. № 2615р; Медико-санитарными требованиями к медицинскому купе восстановительного поезда для размещения в нем персонала выездных врачебных бригад и табельного имущества негосударственного учреждения здравоохранения ОАО «РЖД», предназначенных для работы в ЧС, утвержденными ОАО «РЖД» 14 декабря 2010 г., и содержит комплекс мероприятий и порядок их реализации по обеспечению готовности выездных врачебных бригад негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» (далее — учреждений здравоохранения) к задействованию на случаи чрезвычайных ситуаций и выполнению ими задач по оказанию пораженным необходимой медицинской помощи.

1.3. Выездные врачебные бригады относятся к нештатным, специально подготовленным формированиям негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» (далее — учреждения здравоохранения), предназначенным для оперативного реагирования по оказанию пораженным первой врачебной помощи (с элементами квалифицированной медицинской помощи) в зоне (районе) чрезвычайной ситуации. По своему предназначению и профилю выездные врачебные бригады подразделяются на:

медицинские выездные врачебные аварийные бригады (далее — медицинские аварийные бригады);

выездные врачебные бригады хирургические;

выездные врачебные бригады травматологические;

выездные врачебные бригады реанимационные.

Базы формирования выездных врачебных бригад, порядок их комплектования, подготовки и организация работы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций определяются Положением о выездных врачебных бригадах негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД.»

1.4. Комплекс основных мероприятий по подготовке и задействованию выездных врачебных бригад для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает:

организацию управления медицинскими силами и средствами по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

обеспечение функционирования на всех уровнях системы информационного и оперативно-распорядительного обеспечения;

наличие отработанной и реально действующей схемы оповещения и сбора персонала выездных врачебных бригад;

обеспечение готовности выездных врачебных бригад к оперативному реагированию и выполнению принятых управленческих решений;

организацию эффективных действий (взаимодействия) при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

1.5. Ответственными за подготовку и задействование выездных врачебных бригад в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций являются руководители учреждений здравоохранения, формирующие такие бригады.

2. ПОРЯДОК ЗАДЕЙСТВОВАНИЯ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД В ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

2.1 Организация управления медицинскими силами и средствами

по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций

2.1.1. Управление медицинскими силами и средствами заключается в целенаправленной деятельности организаций и учреждений здравоохранения на железнодорожном транспорте по поддержанию готовности сил и средств, предназначенных (привлекаемых) к работе в условиях чрезвычайных ситуаций и ведению эффективных действий по минимизации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

В системе ОАО «РЖД» управление медицинскими силами и средствами осуществляют:

на федеральном уровне — Департамент здравоохранения ОАО «РЖД»;

на межрегиональном уровне — Дирекция медицинского обеспечения — филиал ОАО «РЖД»;

на региональном уровне — региональные дирекции медицинского обеспечения на железных дорогах;

на муниципальном (объектовом) уровне — учреждения здравоохранения (руководители, главные врачи, заместители главных врачей по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям (ГО и ЧС) или начальники штабов учреждений здравоохранения).

2.1.2. Эффективность управления медицинскими силами и средствами в условиях чрезвычайных ситуаций обеспечивается уровнем подготовки личного состава формирований и учреждений, организацией системы связи, непрерывным сбором и анализом данных о медико-тактической обстановке, своевременным принятием соответствующих решений и доведением задач до подчиненных, осуществлением постоянного контроля за исполнением принятых решений (отданных распоряжений) в организации и проведении мероприятий по оказанию необходимой медицинской помощи пораженным.

2.1.3. Подготовка и привлечение медицинских сил и средств к работе в зоне (районе) чрезвычайной ситуации осуществляется в соответствии с заранее разработанными планами действий (взаимодействия) региональных дирекций медицинского обеспечения на железных дорогах и учреждений здравоохранения по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Планирование указанных мероприятий осуществляется в подготовительный период на основе методик расчета и нормативных документов ОАО «РЖД». Документы разрабатываются сроком действия на 5 лет, согласование планов проводится ежегодно, уточнение — 1 раз в квартал, корректировка — по мере необходимости.

2.1.4. Руководители региональных дирекций медицинского обеспечения на железных дорогах и учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за своевременность планирования, достоверность содержащихся в планах данных и своевременное внесение в планы необходимых корректив по вопросам подготовки и привлечения сил и средств к выполнению мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

2.1.5. При возникновении чрезвычайной ситуации на железнодорожном транспорте одним из первоочередных управленческих решений является оперативное задействование выездных врачебных бригад для оказания необходимой медицинской помощи пораженным на месте происшествия. Данное решение является обязательным для исполнения соответствующими учреждениями здравоохранения, их подразделениями и формированиями.

2.1.6. Руководитель учреждения здравоохранения безотлагательно доводит указание вышестоящего органа до руководителей (при необходимости персонала) медицинской аварийной бригады и других выездных врачебных бригад, ставит соответствующие задачи по порядку и срокам выезда бригад в зону (район) чрезвычайной ситуации, а также организации работ по оказанию необходимой медицинской помощи пораженным, осуществляет непрерывный контроль за выполнением принятых решений.

2.1.7. Руководитель учреждения здравоохранения обязан предусмотреть замену персонала выездных врачебных бригад на штатных рабочих местах в период выполнения ими задач в зоне (районе) чрезвычайной ситуации. Назначение и изменение основного и дублирующего состава выездных врачебных бригад осуществляется в соответствии с приказами руководителя учреждения здравоохранения, формирующего данные бригады.

2.1.8. Готовность выездных врачебных бригад к действиям в зоне (районе) чрезвычайной ситуации обеспечивается своевременным комплектованием бригад персоналом, оснащением медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, организацией его правильного хранения, своевременного пополнения и освежения, отработкой эффективной системы оповещения и сбора персонала, прибытия бригад к месту назначения, качественной практической подготовкой персонала бригад к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

2.2 Порядок информационного и оперативно-распорядительного

обеспечения ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

2.2.1. В действующей на железнодорожном транспорте системе информационного и оперативно-распорядительного обеспечения предусмотрена передача организациям и учреждениям здравоохранения на железных дорогах — филиалах ОАО «РЖД» информации о факте возникновения чрезвычайной ситуации, а при наличии предварительных сведений о потерях — еще и первичной медицинской информации о численности жертв и пострадавших. Данная информация передается старшим дорожным диспетчером (руководителем смены) Диспетчерского центра управления перевозками дирекций управления движением дежурно-диспетчерскому персоналу дирекций, служб, других структурных подразделений железной дороги, в том числе начальнику региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге.

Из региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге необходимая информация о чрезвычайной ситуации и соответствующие оперативные решения (распоряжения) незамедлительно поступают в причастные учреждения здравоохранения:

главному (дежурному) врачу ближайшего к месту чрезвычайной ситуации учреждения здравоохранения;

главному (дежурному) врачу учреждения здравоохранения, ближайшего к пункту основной дислокации восстановительного поезда.

Начальником (оперативным дежурным) региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге соответствующая информация о чрезвычайной ситуации, этапах ее ликвидации и принимаемых мерах передается начальнику (оперативному дежурному) Департамента здравоохранения ОАО «РЖД».

2.2.2. При возникновении чрезвычайной ситуации в нерабочее время, выходные или праздничные дни в дорожной схеме оповещения должна быть предусмотрена передача информации о чрезвычайной ситуации не только начальнику (оперативному дежурному) региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге, но и руководителю (оперативному дежурному) учреждения здравоохранения, в котором установлено круглосуточное дежурство (дорожная больница). Действующая система оперативного круглосуточного дежурства в региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге и отдельных учреждениях здравоохранения (дорожные больницы), должна обеспечивать, независимо от рабочих или выходных (праздничных) дней, своевременную передачу необходимой информации причастным лицам на весь период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

2.2.3. При поступлении информации о столкновении и (или) сходе пассажирского подвижного состава, взрыве (пожаре) в пассажирском вагоне, других транспортных происшествиях, в результате которых имеются пострадавшие, а также при реальной угрозе возникновения массовых санитарных потерь в результате любой чрезвычайной ситуации, руководители причастных учреждений здравоохранения, по соответствующему указанию (распоряжению) региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге, принимают незамедлительные меры по подготовке и отправлению в зону (район) чрезвычайной ситуации выездных врачебных бригад для проведения медицинской сортировки пораженных и оказания им первой врачебной помощи (с элементами квалифицированной медицинской помощи). Профиль выездных врачебных бригад определяется складывающейся медико-тактической обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации.

2.2.4. Одной из важных задач выездной врачебной бригады или фельдшера бригады, прибывших в зону (район) чрезвычайной ситуации раньше других медицинских формирований, является передача в учреждение здравоохранения или оперативному дежурному региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге информации (первичной или уточненной) о складывающейся обстановке, численности жертв и пораженных, структуре поражений и предложений по организации медико-санитарного обеспечения пораженных. С учетом данной информации в региональной дирекции медицинского обеспечения и (или) учреждении здравоохранения (при необходимости по согласованию с вышестоящей организацией) принимаются соответствующие решения о привлечении дополнительных сил и средств, видах и объемах медицинской помощи.

2.2.5. Правовой и организационно-методической основой для практической реализации мероприятий по обеспечению оперативно-распорядительной информации о чрезвычайной ситуации и привлечению к ликвидации ее последствий выездных врачебных бригад являются планы работ региональной дирекции медицинского обеспечения и учреждения здравоохранения по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, а также составленный на железной дороге договор на оказание медицинских услуг по обеспечению безопасности движения поездов.

2.3 Порядок оповещения и сбора персонала выездных врачебных

бригад, обеспечение их готовности к оперативному реагированию и выполнению поставленных задач

2.3.1. При получении сигнала о возникновении чрезвычайной ситуации, начальник региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге (или его заместитель) проводит оперативный сбор (или селекторное совещание) руководящего состава службы, главных специалистов и руководителей причастных учреждений здравоохранения, на котором дается анализ и оценка складывающейся медико-тактической обстановки в зоне чрезвычайной ситуации, ставятся задачи на привлечение к ликвидации последствий соответствующих формирований и специалистов службы, устанавливается контроль за выполнением принятых решений.

2.3.2. В зависимости от обстановки принимается решение о направлении в зону (район) чрезвычайной ситуации с восстановительным поездом медицинской аварийной бригады. В тех случаях, когда ранее, по распоряжению (приказу) начальника региональной дирекции медицинского обеспечения на железной дороге (или его заместителя) в зону (район) чрезвычайной ситуации в экстренном порядке была направлена такая бригада в составе восстановительного поезда, при необходимости принимается решение о привлечении к данной работе других выездных врачебных бригад.

2.3.3. Оповещение руководителей и персонала выездных врачебных бригад о возникновении чрезвычайной ситуации на объектах инфраструктуры ОАО «РЖД» и прилегающих к ним территориях осуществляется согласно разработанной в каждом учреждении здравоохранения типовой схеме оповещения. В этой схеме должно быть предусмотрено оповещение персонала на случаи возникновения чрезвычайной ситуации в рабочее и в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

В обстановке экстренного реагирования оперативные дежурные (дежурные врачи) задействованных учреждений здравоохранения, в соответствии с утвержденной схемой оповещения, доводят до сведения персонала выездных врачебных бригад информацию о факте возникновения чрезвычайной ситуации и необходимости оперативного сбора бригады в установленные сроки и месте. Руководитель учреждения здравоохранения информирует персонал бригады о складывающейся обстановке и принятых на текущий период времени решениях, ставит задачи по оказанию медицинской помощи пораженным, организует подготовку учреждения здравоохранения к срочной выдаче табельного имущества выездных врачебных бригад и обеспечение их дежурным санитарным автотранспортом для доставки в зону (район) чрезвычайной ситуации. Контроль за своевременным прибытием персонала бригад к месту сбора и его подготовкой к убытию в зону (район) чрезвычайной ситуации обеспечивает руководитель выездной врачебной бригады.

2.3.4. С учетом складывающейся обстановки и реальных возможностей учреждения здравоохранения, в качестве дополнительных сил и средств для работы в зоне (районе) чрезвычайной ситуации могут быть направлены выездные врачебные бригады соответствующего профиля (хирургическая, травматологическая или реанимационная), а также сформированная в оперативном порядке комплексная врачебная бригада, включающая специалистов различных из перечисленных профилей.

Такие бригады прибывают к месту назначения на автотранспорте учреждения здравоохранения.

2.3.5. При поступлении информации (не менее чем от двух официальных источников) о чрезвычайной ситуации без санитарных потерь или наличии у единичных пассажиров легких травм мягких тканей, не требующих проведения медицинской сортировки пострадавших и их последующей госпитализации в лечебные учреждения, вместо медицинской аварийной бригады в зону (район) чрезвычайной ситуации с восстановительным поездом может быть направлен только фельдшер этой бригады, или в качестве альтернативы, дежурный фельдшер одного из следующих структурных подразделений: железнодорожной станции, локомотивного депо или медпункта вокзала. Фельдшер должен иметь с собой готовый набор (укладку) наиболее востребованных перевязочных и лекарственных средств.

Решение о выезде фельдшера в зону (район) чрезвычайной ситуации принимается руководителем учреждения здравоохранения на основе данных о медико-тактической обстановке и при согласовании этого вопроса с региональной дирекцией медицинского обеспечения на железной дороге.

2.3.6. Руководитель учреждения здравоохранения незамедлительно доводит до сведения руководителя (при необходимости персонала) выездной врачебной бригады содержание принятых решений по участию бригады в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, ставит соответствующие задачи и осуществляет непрерывный контроль за их выполнением.

2.3.7. В процессе оперативной подготовки выездных врачебных бригад к работе в зоне (районе) чрезвычайной ситуации руководители учреждения здравоохранения совместно с руководителями этих бригад уточняют план действий (взаимодействия) учреждения здравоохранения при чрезвычайных ситуациях, корректируют необходимое кадровое и материально-техническое обеспечение, с учетом складывающейся медико-тактической обстановки в зоне чрезвычайной ситуации.

2.3.8. Руководитель учреждения здравоохранения должен в кратчайшие сроки организовать получение персоналом выездной врачебной бригады табельного имущества и обеспечить готовность к его применению по назначению.

Табельное имущество выездных врачебных бригад должно быть заблаговременно скомплектовано в виде укладок (наборов) и храниться в учреждении здравоохранения в местах, обеспечивающих их своевременную выдачу в любое время суток. При этом учитывается, что часть табельного имущества бригад, в соответствии с Положением о выездных врачебных бригадах негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД», находится на постоянном хранении в медицинском купе восстановительного поезда.

2.3.9. Порядок направления и организации работы выездных врачебных бригад и отдельных медицинских работников в составе восстановительного поезда определяется Медико-санитарными требованиями к медицинскому купе восстановительного поезда для размещения в нем персонала выездных врачебных бригад и табельного имущества негосударственного учреждения здравоохранения ОАО «РЖД», предназначенных для работы в ЧС.

2.3.10. Время готовности выездных врачебных бригад к убытию в зону (район) чрезвычайной ситуации не должно превышать:

в рабочее время: для медицинских аварийных бригад — 20 минут; для других выездных врачебных бригад (хирургической, травматологической, реанимационной) — 30 минут;

в нерабочее время, выходные и праздничные дни — 2 часа.

2.3.11. Эффективность системы оповещения, сбора и готовности выездных врачебных бригад к убытию в зону (район) чрезвычайной ситуации периодически (не менее 1 — 2 раз в год) проверяется путем проведения практических занятий, тренировок и в ходе тактико-специальных учений.

2.4 Порядок организации эффективных действий

(взаимодействия) выездных врачебных бригад при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации

2.4.1. По прибытию в зону (район) чрезвычайной ситуации выездная врачебная бригада поступает в оперативное подчинение руководителя работ по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

2.4.2. Основными задачами выездных врачебных бригад в зоне (районе) чрезвычайной ситуации являются ведение медицинской разведки, организация и проведение медицинской сортировки пораженных, оказание им необходимой медицинской помощи (в объеме первой врачебной помощи с элементами квалифицированной медицинской помощи), подготовка к эвакуации пораженных и осуществление их медицинской эвакуации в лечебно-профилактические учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

Как уже отмечалось (п. 2.2.5), к числу важных задач выездных врачебных бригад относится оценка медико-тактической обстановки в зоне (районе) чрезвычайной ситуации и доведение до руководства учреждения здравоохранения уточненных сведений о характере медико-санитарных последствий и тактике использования сил и средств.

2.4.3. Работа выездных врачебных бригад в зоне (районе) чрезвычайной ситуации должна осуществляться в тесном взаимодействии с формированиями и учреждениями территориального здравоохранения, медицинскими формированиями МЧС России и других федеральных органов исполнительной власти, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. Порядок взаимодействия определяется соответствующими документами (соглашениями, планами, договорами). Тактико-техническое сопровождение ликвидационных работ обеспечивается во взаимодействии с причастными структурными подразделениями железной дороги.

2.4.4. Порядок действий выездных врачебных бригад в зоне (районе) чрезвычайной ситуации определяется Положением об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах — филиалах ОАО «РЖД», утвержденным распоряжением ОАО «РЖД» от 28 ноября 2008 г. № 2550р. Тактика выполнения указанными бригадами конкретных задач по оказанию необходимой медицинской помощи пораженным в зоне (районе) чрезвычайной ситуации осуществляется в соответствии с указаниями руководителя работ по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации и с учетом складывающейся обстановки.

2.4.5. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4 — 6 часов с момента получения поражения. Продолжительность рабочей смены персонала выездных врачебных бригад определяется обстановкой и, как правило, не должна превышать 6 часов при оказании медицинской помощи примерно 50 пораженным. После завершения оказания медицинской помощи пораженным и проведения эвакуационных мероприятий, в зоне (районе) чрезвычайной ситуации силами медицинской аварийной бригады осуществляется медицинское обеспечение аварийно-восстановительных работ вплоть до их окончания.

2.4.6. Оказание медицинской помощи пораженным в зоне (районе) чрезвычайной ситуации осуществляется, как правило, на открытой местности или в быстровозводимых палатках, а в некоторых случаях, в расположенных вблизи места происшествия зданиях, помещениях, вагонах электропоездов и других подвижных средств. При задействовании восстановительного поезда используется медицинское имущество, доставленное в зону (район) чрезвычайной ситуации в медицинском купе восстановительного поезда. Быстровозводимые палатки развертываются (свертываются) силами выездной врачебной бригады с помощью личного состава восстановительного поезда или находящихся в зоне (районе) чрезвычайной ситуации работников структурных подразделений железной дороги, по согласованию с их руководителями.

2.4.7. При выполнении работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций с опасными грузами, работающие в составе восстановительного поезда выездные врачебные бригады (отдельные специалисты) учреждения здравоохранения должны быть обеспечены необходимыми средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи. После завершения таких работ персонал выездных врачебных бригад должен проходить специальный медицинский осмотр.

2.4.8. После восстановления движения персонал выездных врачебных бригад (отдельные специалисты), в случае необходимости и по распоряжению руководителя работ, может быть привлечен к эстафетному медицинскому сопровождению пассажиров из потерпевших крушение или аварию поездов (вагонов) до конечного пункта следования пассажирского поезда. При этом в пути следования выделенный для сопровождения персонал выездной врачебной бригады обязан организовать наблюдение за состоянием здоровья пассажиров и оказание им необходимой медицинской помощи.

2.4.9. На период проведения аварийно-восстановительных работ вплоть до их завершения в зоне (районе) чрезвычайной ситуации должно быть организовано дежурство персонала выездных врачебных бригад, в зависимости от обстановки, с использованием медицинского купе или с дополнительным развертыванием вблизи места проведения восстановительных работ временного стационарного эвакопункта (в палатках или имеющихся помещениях).

2.4.10. Убытие выездных врачебных бригад из зоны (района) чрезвычайной ситуации осуществляется по указанию руководителя работ или руководителя учреждения здравоохранения после завершения ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. Составление отчетной документации и списание расходного материала выездных врачебных бригад осуществляется установленным порядком.

2.4.11. Оплата работы персонала выездных врачебных бригад в зоне (районе) чрезвычайной ситуации, в ходе эвакуации пораженных, а также в процессе эстафетного медицинского сопровождения пассажиров из потерпевших крушение или аварию поездов (вагонов) до конечного пункта следования пассажирского поезда, производится в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.4.12. Практическая отработка действий персонала выездных врачебных бригад в зоне (районе) чрезвычайной ситуации по ведению медицинской сортировки пораженных, оказанию им первой врачебной помощи (с элементами квалифицированной медицинской помощи) и подготовке их к эвакуации в лечебно-профилактические проводится в ходе тактико-специальных и командно-штабных учений с реальной проработкой этих вопросов применительно к типовым вариантам железнодорожных транспортных происшествий.

---