Распоряжение ОАО «РЖД» от 24.09.2024 № 2319/р

(ред. от 18.09.2025)

«О внесении изменений в некоторые документы ОАО „РЖД“ по охране труда»

1. Утвердить и ввести в действие с 1 октября 2024 г. прилагаемые изменения, которые вносятся в:

1. Инструкцию по охране труда для дежурного станционного поста централизации железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 6 сентября 2019 г. № 1947/р;

2. Инструкцию по охране труда для оператора при дежурном по железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 6 сентября 2019 г. № 1948/р;

3. утратил силу с 1 декабря 2025 года. - Распоряжение ОАО «РЖД» от 18.09.2025 № 1991/р;

4. Инструкцию по охране труда для составителя поездов железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 8 июля 2020 г. № 1453/р;

5. утратил силу с 1 декабря 2025 года. - Распоряжение ОАО «РЖД» от 18.09.2025 № 1994/р;

6. Инструкцию по охране труда для кондуктора грузовых поездов ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 29 апреля 2021 г. № 959/р;

7. Инструкцию по охране труда для сигналиста железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 29 июня 2021 г. № 1399/р;

8. Инструкцию по охране труда для дежурного стрелочного поста железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 16 июля 2021 г. № 1538/р;

9. Инструкцию по охране труда для дежурного по парку железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 16 июля 2021 г. № 1539/р;

10. Инструкцию по охране труда для оператора поста централизации ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 27 июля 2022 г. № 1930/р;

11. Инструкцию по охране труда для оператора по обработке поездной информации и перевозочных документов ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 26 августа 2022 г. № 2241/р;

12. Инструкцию по охране труда для приемосдатчика груза и багажа ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 14 сентября 2022 г. № 2385/р;

13. Инструкцию по охране труда для дежурного по сортировочной горке ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 2 августа 2023 г. № 1943/р;

14. Инструкцию по охране труда для оператора сортировочной горки ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 20 сентября 2023 г. № 2388/р;

15. Инструкцию по охране труда для дежурного по железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденную распоряжением ОАО «РЖД» от 20 сентября 2023 г. № 2389/р.

2. Продлить до 6 сентября 2029 г. срок действия:

1. Инструкции по охране труда для дежурного станционного поста централизации железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 6 сентября 2019 г. № 1947/р;

2. Инструкции по охране труда для оператора при дежурном по железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 6 сентября 2019 г. № 1948/р.

3. Начальникам дирекций управления движением обеспечить:

1. доведение изменений, утвержденных настоящим распоряжением, до сведения причастных работников;

2. внесение необходимых изменений в инструкции по охране труда для работников железнодорожных станций.

Заместитель

Утверждены

ИЗМЕНЕНИЯ,

1. В Инструкции по охране труда для дежурного станционного поста централизации железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 6 сентября 2019 г. № 1947/р, Инструкции по охране труда для оператора при дежурном по железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 6 сентября 2019 г. № 1948/р, Инструкции по охране труда для регулировщика скорости движения вагонов железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 7 июля 2020 г. № 1449/р, Инструкции по охране труда для составителя поездов железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 8 июля 2020 г. № 1453/р, Инструкции по охране труда для приемщика поездов ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 12 ноября 2020 г. № 2498/р, Инструкции по охране труда для кондуктора грузовых поездов ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 29 апреля 2021 г. № 959/р, Инструкции по охране труда для сигналиста железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 29 июня 2021 г. № 1399/р, Инструкции по охране труда для дежурного стрелочного поста железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 16 июля 2021 г. № 1538/р, Инструкции по охране труда для дежурного по парку железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 16 июля 2021 г. № 1539/р:

1. абзац второй пункта 1.11 изложить в следующей редакции:

«Во время выполнения работ и нахождении на железнодорожных путях необходимо носить жилет сигнальный повышенной видимости с трафаретами со стороны спины „ДС“, указывающими принадлежность к подразделению, а на груди, в верхней части „Д“ — к дирекции (далее — сигнальный жилет).»

В случае отказа работника получать или использовать СИЗ, применение которых является обязательным при выполнении работ, он отстраняется от работы (не допускается к работе) на весь период времени до устранения нарушения.»;

2. пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. Порядок оказания первой помощи»

4.2.1. Первую помощь необходимо оказывать пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. отсутствие сознания;

2. остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;

3. нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;

4. наружные кровотечения;

5. травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;

6. отравления;

7. укусы или ужаливания ядовитых животных;

8. судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;

9. острые психологические реакции на стресс.

4.2.2 Оказывать первую помощь необходимо:

в соответствии с мероприятиями по оказанию первой помощи, которые могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий, и последовательностью их проведения;

определив первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим, исходя из тяжести их состояния;

с использованием аптечек для оказания первой помощи.

4.2.3 Оказание первой помощи допускается:

при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица;

непосредственно на месте происшествия или в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия;

при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи;

с использованием подручных средств.

4.2.4. Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения.

При оказании первой помощи необходимо:

4.2.4.1 Выполнить оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1. определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

2. устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);

3. обеспечить собственную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчаток медицинских, маски медицинской);

4. оценить количество пострадавших, тяжесть их состояния;

5. устно информировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

6. устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;

7. извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

8. обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9. переместить пострадавшего в безопасное место.

4.2.4.2. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1. прямым давлением на рану;

2. если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

3. если кровотечение остановлено прямым давлением на рану, — наложением давящей повязки;

4. при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна, — наложением кровоостанавливающего жгута.

4.2.4.3 Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

1. определить наличие сознания;

2. при наличии сознания — провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с пунктом 4.2.4.5 настоящей Инструкции;

3. при отсутствии сознания — восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

4. определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4.2.4.4 Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

1. при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;

провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности (давление руками на грудину пострадавшего, искусственное дыхание);

использовать автоматический наружный дефибриллятор (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни — выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.2.4.4 настоящей Инструкции;

2. при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин — запрокинуть и удерживать запрокинутую голову пострадавшего с подъемом подбородка;

вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

4.2.4.5. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опросить пострадавшего;

провести осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.

4.2.4.6. Выполнить мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

1. при ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

2. при отравлении через рот — промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

3. при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение;

4. при эффектах воздействия низких температур — проведение термоизоляции и согревания;

5. при травмах различных областей тела — наложение повязок;

6. при травмах различных частей тела — проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

7. при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания, — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа — поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

4.2.4.7. Оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

4.2.4.8. Придать и поддерживать оптимальное положение тела пострадавшего.

4.2.4.9 Вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);

осуществлять контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);

оказывать пострадавшему психологическую поддержку;

передать пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.».

2. В Инструкции по охране труда для оператора поста централизации ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 27 июля 2022 г. № 1930/р:

1. абзац второй пункта 1.10 изложить в следующей редакции:

«Во время выполнения работ и нахождении на железнодорожных путях необходимо носить жилет сигнальный повышенной видимости с трафаретами со стороны спины „ДС, указывающими принадлежность к подразделению, а на груди, в верхней части „Д“ — к дирекции (далее — сигнальный жилет).»

В случае отказа работника получать или использовать СИЗ, применение которых является обязательным при выполнении работ, он отстраняется от работы (не допускается к работе) на весь период времени до устранения нарушения.»;

2. пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. Порядок оказания первой помощи»

4.2.1. Первую помощь необходимо оказывать пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. отсутствие сознания;

2. остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;

3. нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;

4. наружные кровотечения;

5. травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;

6. отравления;

7. укусы или ужаливания ядовитых животных;

8. судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;

9. острые психологические реакции на стресс.

4.2.2 Оказывать первую помощь необходимо:

в соответствии с мероприятиями по оказанию первой помощи, которые могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий, и последовательностью их проведения;

определив первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим, исходя из тяжести их состояния;

с использованием наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2.3 Оказание первой помощи допускается:

при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица;

непосредственно на месте происшествия или в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия;

при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи;

с использованием подручных средств.

4.2.4 Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения

При оказании первой помощи необходимо:

4.2.4.1 Выполнить оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1. определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

2. устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);

3. обеспечить собственную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчаток медицинских, маски медицинской);

4. оценить количество пострадавших, тяжесть их состояния;

5. устно информировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

6. устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;

7. извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

8. обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9. переместить пострадавшего в безопасное место.

4.2.4.2. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1. прямым давлением на рану;

2. если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

3. если кровотечение остановлено прямым давлением на рану — наложением давящей повязки;

4. при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна — наложением кровоостанавливающего жгута.

4.2.4.3 Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

1. определить наличие сознания;

2. при наличии сознания — провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с пунктом 4.2.4.5 настоящей Инструкции;

3. при отсутствии сознания — восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

4. определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4.2.4.4 Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

1. при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;

провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности (давление руками на грудину пострадавшего, искусственное дыхание);

использовать автоматический наружный дефибриллятор (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни — выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.2.4.4 настоящей Инструкции;

2. при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин — запрокинуть и удерживать запрокинутую голову пострадавшего с подъемом подбородка;

вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

4.2.4.5. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опросить пострадавшего;

провести осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.

4.2.4.6. Выполнить мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

1. при ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

2. при отравлении через рот — промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

3. при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение;

4. при эффектах воздействия низких температур — проведение термоизоляции и согревания;

5. при травмах различных областей тела — наложение повязок;

6. при травмах различных частей тела — проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

7. при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания, — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа — поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

4.2.4.7. Оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

4.2.4.8. Придать и поддерживать оптимальное положение тела пострадавшего.

4.2.4.9 Вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);

осуществлять контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);

оказывать пострадавшему психологическую поддержку;

передать пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.».

3. В Инструкции по охране труда для оператора по обработке поездной информации и перевозочных документов ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 26 августа 2022 г. № 2241/р:

1. абзац второй пункта 1.9 изложить в следующей редакции:

«Во время выполнения работ и нахождении на железнодорожных путях необходимо носить жилет сигнальный повышенной видимости с трафаретами со стороны спины „ДС, указывающими принадлежность к подразделению, а на груди, в верхней части „Д“ — к дирекции (далее — сигнальный жилет).»

В случае отказа работника получать или использовать СИЗ, применение которых является обязательным при выполнении работ, он отстраняется от работы (не допускается к работе) на весь период времени до устранения нарушения.»;

2. пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. Порядок оказания первой помощи»

4.2.1. Первую помощь необходимо оказывать пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. отсутствие сознания;

2. остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;

3. нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;

4. наружные кровотечения;

5. травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;

6. отравления;

7. укусы или ужаливания ядовитых животных;

8. судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;

9. острые психологические реакции на стресс.

4.2.2 Оказывать первую помощь необходимо:

в соответствии с мероприятиями по оказанию первой помощи, которые могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий, и последовательностью их проведения;

определив первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим, исходя из тяжести их состояния;

с использованием наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2.3 Оказание первой помощи допускается:

при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица;

непосредственно на месте происшествия или в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия;

при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи;

с использованием подручных средств.

4.2.4 Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения

При оказании первой помощи необходимо:

4.2.4.1 Выполнить оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1. определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

2. устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);

3. обеспечить собственную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчаток медицинских, маски медицинской);

4. оценить количество пострадавших, тяжесть их состояния;

5. устно информировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

6. устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;

7. извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

8. обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9. переместить пострадавшего в безопасное место.

4.2.4.2. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1. прямым давлением на рану;

2. если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

3. если кровотечение остановлено прямым давлением на рану — наложением давящей повязки;

4. при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна — наложением кровоостанавливающего жгута.

4.2.4.3 Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

1. определить наличие сознания;

2. при наличии сознания — провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с пунктом 4.2.4.5 настоящей Инструкции;

3. при отсутствии сознания — восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

4. определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4.2.4.4 Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

1. при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;

провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности (давление руками на грудину пострадавшего, искусственное дыхание);

использовать автоматический наружный дефибриллятор (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни — выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.2.4.4 настоящей Инструкции;

2. при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин — запрокинуть и удерживать запрокинутую голову пострадавшего с подъемом подбородка;

вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

4.2.4.5. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опросить пострадавшего;

провести осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.

4.2.4.6. Выполнить мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

1. при ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

2. при отравлении через рот — промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

3. при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение;

4. при эффектах воздействия низких температур — проведение термоизоляции и согревания;

5. при травмах различных областей тела — наложение повязок;

6. при травмах различных частей тела — проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

7. при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания, — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа — поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

4.2.4.7. Оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

4.2.4.8. Придать и поддерживать оптимальное положение тела пострадавшего.

4.2.4.9 Вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);

осуществлять контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);

оказывать пострадавшему психологическую поддержку;

передать пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.».

4. В Инструкции по охране труда для приемосдатчика груза и багажа ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 14 сентября 2022 г. № 2385/р:

1. в абзаце втором пункта 1.11 слова «сигнальный жилет оранжевого цвета с полосами из световозвращающего материала» заменить словами «жилет сигнальный повышенной видимости»;

2. пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. Порядок оказания первой помощи»

4.2.1. Первую помощь необходимо оказывать пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. отсутствие сознания;

2. остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;

3. нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;

4. наружные кровотечения;

5. травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;

6. отравления;

7. укусы или ужаливания ядовитых животных;

8. судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;

9. острые психологические реакции на стресс.

4.2.2 Оказывать первую помощь необходимо:

в соответствии с мероприятиями по оказанию первой помощи, которые могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий, и последовательностью их проведения;

определив первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим, исходя из тяжести их состояния;

с использованием наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2.3 Оказание первой помощи допускается:

при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица;

непосредственно на месте происшествия или в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия;

при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи;

с использованием подручных средств.

4.2.4 Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения

При оказании первой помощи необходимо:

4.2.4.1 Выполнить оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1. определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

2. устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);

3. обеспечить собственную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчаток медицинских, маски медицинской);

4. оценить количество пострадавших, тяжесть их состояния;

5. устно информировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

6. устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;

7. извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

8. обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9. переместить пострадавшего в безопасное место.

4.2.4.2. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1. прямым давлением на рану;

2. если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

3. если кровотечение остановлено прямым давлением на рану — наложением давящей повязки;

4. при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна — наложением кровоостанавливающего жгута.

4.2.4.3 Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

1. определить наличие сознания;

2. при наличии сознания — провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с пунктом 4.2.4.5 настоящей Инструкции;

3. при отсутствии сознания — восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

4. определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4.2.4.4 Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

1. при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;

провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности (давление руками на грудину пострадавшего, искусственное дыхание);

использовать автоматический наружный дефибриллятор (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни — выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.2.4.4 настоящей Инструкции;

2. при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин — запрокинуть и удерживать запрокинутую голову пострадавшего с подъемом подбородка;

вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помоши не был осуществлен ранее).

4.2.4.5. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опросить пострадавшего;

провести осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.

4.2.4.6. Выполнить мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

1. при ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

2. при отравлении через рот — промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

3. при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение;

4. при эффектах воздействия низких температур — проведение термоизоляции и согревания;

5. при травмах различных областей тела — наложение повязок;

6. при травмах различных частей тела — проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

7. при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания, — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа — поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

4.2.4.7. Оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

4.2.4.8. Придать и поддерживать оптимальное положение тела пострадавшего.

4.2.4.9 Вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);

осуществлять контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);

оказывать пострадавшему психологическую поддержку;

передать пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.».

5. В Инструкции по охране труда для дежурного по сортировочной горке ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 2 августа 2023 г. № 1943/р, Инструкции по охране труда для оператора сортировочной горки ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 20 сентября 2023 г. № 2388/р, Инструкции по охране труда для дежурного по железнодорожной станции ОАО «РЖД», утвержденной распоряжением ОАО «РЖД» от 20 сентября 2023 г. № 2389/р:

1. пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. Порядок оказания первой помощи»

4.2.1. Первую помощь необходимо оказывать пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. отсутствие сознания;

2. остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;

3. нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;

4. наружные кровотечения;

5. травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;

6. отравления;

7. укусы или ужаливания ядовитых животных;

8. судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;

9. острые психологические реакции на стресс.

4.2.2 Оказывать первую помощь необходимо:

в соответствии с мероприятиями по оказанию первой помощи, которые могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий, и последовательностью их проведения;

определив первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим, исходя из тяжести их состояния;

с использованием наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2.3 Оказание первой помощи допускается:

при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица;

непосредственно на месте происшествия или в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия;

при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи;

с использованием подручных средств.

4.2.4 Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения

При оказании первой помощи необходимо:

4.2.4.1 Выполнить оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1. определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

2. устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);

3. обеспечить собственную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчаток медицинских, маски медицинской);

4. оценить количество пострадавших, тяжесть их состояния;

5. устно информировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

6. устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;

7. извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

8. обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9. переместить пострадавшего в безопасное место.

4.2.4.2. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1. прямым давлением на рану;

2. если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

3. если кровотечение остановлено прямым давлением на рану — наложением давящей повязки;

4. при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна — наложением кровоостанавливающего жгута.

4.2.4.3 Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

1. определить наличие сознания;

2. при наличии сознания — провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с пунктом 4.2.4.5 настоящей Инструкции;

3. при отсутствии сознания — восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

4. определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4.2.4.4 Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

1. при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;

провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности (давление руками на грудину пострадавшего, искусственное дыхание);

использовать автоматический наружный дефибриллятор (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни — выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.2.4.4 настоящей Инструкции;

2. при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин — запрокинуть и удерживать запрокинутую голову пострадавшего с подъемом подбородка;

вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

4.2.4.5. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опросить пострадавшего;

провести осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.

4.2.4.6. Выполнить мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

1. при ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

2. при отравлении через рот — промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

3. при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение;

4. при эффектах воздействия низких температур — проведение термоизоляции и согревания;

5. при травмах различных областей тела — наложение повязок;

6. при травмах различных частей тела — проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

7. при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания, — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа — поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

4.2.4.7. Оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

4.2.4.8. Придать и поддерживать оптимальное положение тела пострадавшего.

4.2.4.9 Вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);

осуществлять контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);

оказывать пострадавшему психологическую поддержку;

передать пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.».

---