---
title: "Распоряжение ОАО \"РЖД\" от 17.09.2024 N 2270/р"
number: "2270/р"
issuer: "ОАО \"Российские железные дороги\""
issued_on: 2024-09-17
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-2270r-2024"
---

## Распоряжение ОАО "РЖД" от 17.09.2024 N 2270/р

# Распоряжение ОАО "РЖД" от 17.09.2024 N 2270/р

"О внесении изменений в некоторые нормативные документы ОАО "РЖД" по охране труда для работников хозяйства автоматики и телемеханики ОАО "РЖД"


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"**

<a id="p100002"></a>**РАСПОРЯЖЕНИЕ**<br>
**от 17 сентября 2024 г. N 2270/р**

<a id="p100003"></a>**О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ**<br>
**В НЕКОТОРЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ОАО "РЖД" ПО ОХРАНЕ ТРУДА**<br>
ДЛЯ РАБОТНИКОВ ХОЗЯЙСТВА АВТОМАТИКИ И ТЕЛЕМЕХАНИКИ ОАО "РЖД"

</div>


<a id="p100004"></a>В целях актуализации нормативных документов ОАО "РЖД", регламентирующих вопросы обеспечения безопасных условий работы и охраны труда работников ОАО "РЖД", занятых в хозяйстве автоматики и телемеханики:
1. <a id="p100005"></a>Утвердить прилагаемые [изменения](#p100010), которые вносятся в некоторые нормативные документы ОАО "РЖД" по охране труда для работников хозяйства автоматики и телемеханики.
2. <a id="p100006"></a>Начальникам дирекций инфраструктуры - структурных подразделений Центральной дирекции инфраструктуры привести локальные нормативные документы ОАО "РЖД" по охране труда в соответствие [изменениям](#p100010), утвержденным настоящим распоряжением, а также довести их до сведения причастных работников.
3. <a id="p100007"></a>Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на главного инженера Центральной дирекции инфраструктуры Козыря Г.О.

<div align="right">

<a id="p100008"></a>Заместитель<br>
генерального директора ОАО "РЖД" -<br>
начальник Центральной дирекции<br>
инфраструктуры<br>
Е.А.ШЕВЦОВ

</div>






<div align="right">

<a id="p100009"></a>Утверждены<br>
распоряжением ОАО "РЖД"<br>
от 17 сентября 2024 г. N 2270/р

</div>


<div align="center">

<a id="p100010"></a>**ИЗМЕНЕНИЯ,**<br>
**КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В НЕКОТОРЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ОАО "РЖД"**<br>
**ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ХОЗЯЙСТВА АВТОМАТИКИ**<br>
**И ТЕЛЕМЕХАНИКИ ОАО "РЖД"**

</div>


1. <a id="p100011"></a>В [Инструкции](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p100014) по охране труда для электромеханика и электромонтера при техническом обслуживании и ремонте устройств сигнализации, централизации и блокировки в ОАО "РЖД" ИОТ РЖД-4100612-ЦДИ-245-2022, утвержденной распоряжением ОАО "РЖД" от 4 февраля 2022 г. N 232/р (далее - Инструкция):
<a id="p100012"></a>а) по [тексту](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p100017) Инструкции слова "Аптечка первой помощи, укомплектованная согласно приказу Минздрава России от 15 декабря 2020 г. N 1331н" словами "Аптечка для оказания первой помощи пострадавшим" в соответствующем падеже;
<a id="p100013"></a>б) после [пункта 4.2](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p101150) дополнить пунктом 4.2(1) следующего содержания:

<a id="p100014"></a>"4.2(1). Перечень действий (мероприятий) работников по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи (далее - Перечень).
<a id="p100015"></a>4.2(1).1. Первая помощь оказывается пострадавшему в следующих случаях:
<a id="p100016"></a>отсутствие сознания;
<a id="p100017"></a>остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;
<a id="p100018"></a>нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;
<a id="p100019"></a>наружные кровотечения;
<a id="p100020"></a>травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;
<a id="p100021"></a>отравления;
<a id="p100022"></a>укусы или ужаливания ядовитых животных;
<a id="p100023"></a>судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;
<a id="p100024"></a>острые психологические реакции на стресс.
<a id="p100025"></a>Первая помощь может оказываться непосредственно на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия, а также во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию.
<a id="p100026"></a>Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица.
<a id="p100027"></a>Первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим определяется исходя из тяжести их состояния.
<a id="p100028"></a>При оказании первой помощи используются укладки, наборы, комплекты и аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий.
<a id="p100029"></a>При оказании первой помощи могут использоваться подручные средства.
<a id="p100030"></a>4.2(1).2. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
<a id="p100031"></a>определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц (наличие загазованности, угрозы взрыва, загорания, обрушения здания, поражения электрическим током или движущимися механизмами и пр.);
<a id="p100032"></a>устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);
<a id="p100033"></a>обеспечить личную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);
<a id="p100034"></a>оценить количество пострадавших;
<a id="p100035"></a>устно проинформировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказать первую помощь при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа пострадавшего или его законного представителя от оказания первой помощи и о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;
<a id="p100036"></a>устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;
<a id="p100037"></a>извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
<a id="p100038"></a>обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;
<a id="p100039"></a>переместить пострадавшего в безопасное место.
<a id="p100040"></a>4.2(1).3. Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи и последовательность их проведения.
<a id="p100041"></a>4.2(1).3.1. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
<a id="p100042"></a>прямым давлением на рану;
<a id="p100043"></a>если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложить давящую повязку (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;
<a id="p100044"></a>если кровотечение остановлено прямым давлением на рану - наложить давящую повязку;
<a id="p100045"></a>при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна - наложить кровоостанавливающий жгут.
<a id="p100046"></a>4.2(1).3.2. Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:
<a id="p100047"></a>определить наличие сознания;
<a id="p100048"></a>при наличии сознания - провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с подпунктом 4.2(1).3.4 Перечня;
<a id="p100049"></a>при отсутствии сознания - восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;
<a id="p100050"></a>определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.
<a id="p100051"></a>4.2(1).3.3. Осуществить мероприятия по сердечно-легочной реанимации и поддержанию проходимости дыхательных путей:
<a id="p100052"></a>а) при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):
<a id="p100053"></a>призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;
<a id="p100054"></a>провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности;
<a id="p100055"></a>при появлении у пострадавшего признаков жизни - выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом "б" подпункта 4.2(1).3.3 Перечня;
<a id="p100056"></a>б) при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
<a id="p100057"></a>выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;
<a id="p100058"></a>в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин - запрокинуть и удерживать запрокинутой голову пострадавшего с подъемом подбородка;
<a id="p100059"></a>вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).
<a id="p100060"></a>4.2(1).3.4. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью (опрос пострадавшего, проведение осмотра головы, осмотра шеи, осмотра груди, осмотра спины, осмотра живота и таза, осмотра конечностей);
<a id="p100061"></a>приступить к оказанию первой помощи пострадавшему согласно подпункту 4.2(1).3 Инструкции;
<a id="p100062"></a>оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом;
<a id="p100063"></a>придать пострадавшему устойчивое положение тела;
<a id="p100064"></a>вызвать бригаду скорой медицинской помощи или другую специальную службу, сотрудники которой должны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или иными нормативными правовыми актами;
<a id="p100065"></a>контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания, кровообращения и отсутствие наружного кровотечения) и оказывать психологическую поддержку;
<a id="p100066"></a>передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых должны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или иными нормативными правовыми актами.";

<a id="p100067"></a>в) после [подпункта 4.3.2.7](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p101189) дополнить подпунктами 4.3.2.8 - 4.3.2.11 следующего содержания:
<a id="p100068"></a>"4.3.2.8. При ранении грудной клетки необходимо наложить окклюзионную (герметизирующую) повязку.
<a id="p100069"></a>4.3.2.9. При травмах различных областей тела необходимо наложить повязки.
<a id="p100070"></a>4.3.2.10. При травмах различных частей тела необходимо провести иммобилизацию (обездвиживание) пострадавшего с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизацию или обездвиживание руками травмированных частей пострадавшего, для обезболивания и предотвращения осложнений;
<a id="p100071"></a>4.3.2.11. При травмах, воздействии излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных необходимо выполнить мероприятия по охлаждению у пострадавшего места травмирования.";
<a id="p100072"></a>г) [подпункт 4.3.7.10](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p101245) изложить в следующей редакции:
<a id="p100073"></a>"4.3.7.10. При судорожном приступе:
<a id="p100074"></a>поддержать падающего человека;
<a id="p100075"></a>убрать опасные предметы поблизости, о которые пострадавший может удариться или может уронить;
<a id="p100076"></a>расстегнуть воротник, освободить от тесной одежды пострадавшего;
<a id="p100077"></a>защитить голову пострадавшего, подложив под нее мягкое (например, рюкзак, куртку);
<a id="p100078"></a>повернуть голову пострадавшего на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути (по возможности), в случае возникновения рвоты осторожно повернуть все тело на бок;
<a id="p100079"></a>обеспечить приток свежего воздуха.
<a id="p100080"></a>По окончании судорог положить пострадавшего на бок, если он без сознания. Находиться с пострадавшим до приезда медицинских работников.
<a id="p100081"></a>Запрещается:
<a id="p100082"></a>прижимать пострадавшего к земле;
<a id="p100083"></a>перемещать пострадавшего с того места, где случился приступ, если оно не является опасным для жизни (например, острые углы, вода, сыпучий грунт, высота);
<a id="p100084"></a>разжимать челюсти пострадавшему и вставлять ему что-либо в рот;
<a id="p100085"></a>делать пострадавшему искусственное дыхание или массаж сердца;
<a id="p100086"></a>давать пострадавшему лекарства или жидкости.";
<a id="p100087"></a>д) [подпункт 4.3.8.3](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p101255) признать утратившим силу;
<a id="p100088"></a>е) [дополнить](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-232r#p100014) подпунктом 4.3.9 следующего содержания:

<a id="p100089"></a>"4.3.9. Острые психологические реакции на стресс.
<a id="p100090"></a>К ним относятся:
<a id="p100091"></a>плач;
<a id="p100092"></a>истероидная реакция (истерика);
<a id="p100093"></a>агрессивная реакция;
<a id="p100094"></a>страх;
<a id="p100095"></a>апатия.
<a id="p100096"></a>До оказания первой помощи необходимо оценить обстановку, свое состояние, силы и готовность помочь пострадавшему, обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.
<a id="p100097"></a>При плаче:
<a id="p100098"></a>не оставлять пострадавшего одного, позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился (например, близкий или знакомый человек);
<a id="p100099"></a>выражать свое сочувствие и поддержку пострадавшему (например, словами, сесть рядом, держать его за руку);
<a id="p100100"></a>дать возможность пострадавшему говорить о своих чувствах, при этом воздержаться от советов;
<a id="p100101"></a>отвлечь пострадавшего от затянувшегося состояния сменой темы разговора, несложной деятельностью, сконцентрировав его внимание на глубоком и ровном дыхании.
<a id="p100102"></a>При истерике:
<a id="p100103"></a>отвести пострадавшего от окружающих и сконцентрировать его внимание на себе;
<a id="p100104"></a>при невозможности отвести пострадавшего от окружающих, внимательно слушать его, оказывать поддержку и выражать свое согласие с ним;
<a id="p100105"></a>сохранять спокойствие, не демонстрировать пострадавшему сильных эмоций;
<a id="p100106"></a>говорить простыми словами, уверенно;
<a id="p100107"></a>не потакать желаниям пострадавшего, не вступать в активный диалог по поводу его высказываний;
<a id="p100108"></a>переключить внимание пострадавшего (например, назвать его по имени и задать неожиданный вопрос на отвлеченную тему, требующий развернутого ответа);
<a id="p100109"></a>передать пострадавшего специалистам или близким людям.
<a id="p100110"></a>При агрессивной реакции:
<a id="p100111"></a>сохранять спокойствие, не демонстрировать пострадавшему сильных эмоций;
<a id="p100112"></a>воздержаться от эмоциональной реакции на поведение пострадавшего;
<a id="p100113"></a>говорить спокойно, неторопливо, постепенно снижая темп и громкость своей речи;
<a id="p100114"></a>не вступать с пострадавшим в спор, демонстрировать благожелательность;
<a id="p100115"></a>при необходимости отойти с пострадавшим от окружающих, дать ему возможность выговориться;
<a id="p100116"></a>вовлечь пострадавшего в активную деятельность, связанную с физической нагрузкой;
<a id="p100117"></a>объяснить пострадавшему негативный исход подобного поведения (по возможности);
<a id="p100118"></a>привлечь внимание специалистов правоохранительных органов к пострадавшему.
<a id="p100119"></a>При страхе:
<a id="p100120"></a>находиться рядом с пострадавшим, дать ему ощущение безопасности;
<a id="p100121"></a>сконцентрировать внимание пострадавшего на спокойном медленном дыхании;
<a id="p100122"></a>осуществить простое интеллектуальное действие (например, предложить посчитать до пяти);
<a id="p100123"></a>при улучшении состояния пострадавшего предложить поговорить о его страхах, не нагнетая эмоций;
<a id="p100124"></a>сориентировать пострадавшего полезной информацией о происходящем вокруг, успокоить его.
<a id="p100125"></a>При апатии:
<a id="p100126"></a>создать для пострадавшего условия, в которых он будет чувствовать себя комфортно (например, проводить до места отдыха), при отсутствии такой возможности помочь выйти из данного состояния (например, предложить ему сделать самомассаж активных биологических зон: мочек ушей и пальцев рук);
<a id="p100127"></a>разговаривать с пострадавшим мягко, спокойно, медленно, постепенно повышая темп и громкость своей речи;
<a id="p100128"></a>задать пострадавшему вопросы, на которые он сможет ответить развернуто;
<a id="p100129"></a>предложить пострадавшему пройтись пешком или сделать несколько простых физических упражнений;
<a id="p100130"></a>вовлечь пострадавшего в совместную деятельность (например, оказать посильную помощь другим пострадавшим, принести чай, воду).".

2. <a id="p100131"></a>В [Инструкции](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-82r-2022#p100015) по охране труда для слесаря механосборочных работ при техническом обслуживании и ремонте вагонных замедлителей в ОАО "РЖД" ИОТ РЖД-4100612-ЦДИ-241-2021, утвержденной распоряжением ОАО "РЖД" от 18 января 2022 г. N 82/р:
<a id="p100132"></a>а) [пункт 4.4](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-82r-2022#p100672) изложить в следующей редакции:
<a id="p100133"></a>"4.4. Перечень действий (мероприятий) работников по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи (далее - Перечень)";
<a id="p100134"></a>б) [подпункты 4.4.1](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-82r-2022#p100673) - [4.4.3](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-82r-2022#p100696) изложить в следующей редакции:
<a id="p100135"></a>"4.4.1. Первая помощь оказывается пострадавшему в следующих случаях:
<a id="p100136"></a>отсутствие сознания;
<a id="p100137"></a>остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;
<a id="p100138"></a>нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;
<a id="p100139"></a>наружные кровотечения;
<a id="p100140"></a>травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;
<a id="p100141"></a>отравления;
<a id="p100142"></a>укусы или ужаливания ядовитых животных;
<a id="p100143"></a>судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;
<a id="p100144"></a>острые психологические реакции на стресс.

##### <a id="p100145"></a>4.4.2 Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

<a id="p100146"></a>определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц (наличие загазованности, угрозы взрыва, загорания, обрушения здания, поражения электрическим током или движущимися механизмами и пр.);
<a id="p100147"></a>устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);
<a id="p100148"></a>обеспечить личную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);
<a id="p100149"></a>оценить количество пострадавших;
<a id="p100150"></a>устно проинформировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказать первую помощь при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа пострадавшего или его законного представителя от оказания первой помощи и о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;
<a id="p100151"></a>устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;
<a id="p100152"></a>извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
<a id="p100153"></a>обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;
<a id="p100154"></a>переместить пострадавшего в безопасное место.
<a id="p100155"></a>4.4.3. Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи и последовательность их проведения.
<a id="p100156"></a>4.4.3.1. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
<a id="p100157"></a>прямым давлением на рану;
<a id="p100158"></a>если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложить давящую повязку (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;
<a id="p100159"></a>если кровотечение остановлено прямым давлением на рану - наложить давящую повязку;
<a id="p100160"></a>при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна - наложить кровоостанавливающий жгут.
<a id="p100161"></a>При травмах, воздействии излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных необходимо выполнить мероприятия по охлаждению у пострадавшего места травмирования.

###### <a id="p100162"></a>4.4.3.2 Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

<a id="p100163"></a>определить наличие сознания;
<a id="p100164"></a>при наличии сознания - провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с подпунктом 4.4.3.4 Перечня;
<a id="p100165"></a>при отсутствии сознания - восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;
<a id="p100166"></a>определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

###### <a id="p100167"></a>4.4.3.3 Осуществить мероприятия по сердечно-легочной реанимации и поддержанию проходимости дыхательных путей:

<a id="p100168"></a>а) при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):
<a id="p100169"></a>призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;
<a id="p100170"></a>провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности;
<a id="p100171"></a>при появлении у пострадавшего признаков жизни - выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом "б" подпункта 4.4.3.3 Перечня;
<a id="p100172"></a>б) при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
<a id="p100173"></a>выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;
<a id="p100174"></a>в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин - запрокинуть и удерживать запрокинутой голову пострадавшего с подъемом подбородка;
<a id="p100175"></a>вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).
<a id="p100176"></a>4.4.3.4. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью (опрос пострадавшего, проведение осмотра головы, проведение осмотра шеи, проведение осмотра груди, проведение осмотра спины, проведение осмотра живота и таза, проведение осмотра конечностей);
<a id="p100177"></a>приступить к оказанию первой помощи пострадавшему согласно подпунктам 4.4.5 - 4.4.20 Инструкции;
<a id="p100178"></a>оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом;
<a id="p100179"></a>придать пострадавшему устойчивое положение тела;
<a id="p100180"></a>вызвать бригаду скорой медицинской помощи или другую специальную службу, сотрудники которой должны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или иными нормативными правовыми актами;
<a id="p100181"></a>контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания, кровообращения и отсутствие наружного кровотечения) и оказывать психологическую поддержку;
<a id="p100182"></a>передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых должны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или иными нормативными правовыми актами.";
<a id="p100183"></a>в) [дополнить](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-82r-2022#p100015) подпунктами 4.4.19 и 4.4.20 следующего содержания:
<a id="p100184"></a>"4.4.19. Первая помощь при судорожном приступе:
<a id="p100185"></a>поддержать падающего человека;
<a id="p100186"></a>убрать опасные предметы поблизости, о которые пострадавший может удариться или может уронить;
<a id="p100187"></a>расстегнуть воротник, освободить от тесной одежды пострадавшего;
<a id="p100188"></a>защитить голову пострадавшего, подложив под нее мягкое (например, рюкзак, куртку);
<a id="p100189"></a>повернуть голову пострадавшего на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути (по возможности), в случае возникновения рвоты осторожно повернуть все тело на бок;
<a id="p100190"></a>обеспечить приток свежего воздуха.
<a id="p100191"></a>По окончании судорог положить пострадавшего на бок, если он без сознания. Находиться с пострадавшим до приезда медицинских работников.
<a id="p100192"></a>Запрещается:
<a id="p100193"></a>прижимать пострадавшего к земле;
<a id="p100194"></a>перемещать пострадавшего с того места, где случился приступ, если оно не является опасным для жизни (например, острые углы, вода, сыпучий грунт, высота);
<a id="p100195"></a>разжимать челюсти пострадавшему и вставлять ему что-либо в рот;
<a id="p100196"></a>делать пострадавшему искусственное дыхание или массаж сердца;
<a id="p100197"></a>давать пострадавшему лекарства или жидкости.

##### <a id="p100198"></a>4.4.20 Острые психологические реакции на стресс.

<a id="p100199"></a>К ним относятся:
<a id="p100200"></a>плач;
<a id="p100201"></a>истероидная реакция (истерика);
<a id="p100202"></a>агрессивная реакция;
<a id="p100203"></a>страх;
<a id="p100204"></a>апатия.
<a id="p100205"></a>До оказания первой помощи необходимо оценить обстановку, свое состояние, силы и готовность помочь пострадавшему, обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.
<a id="p100206"></a>При плаче:
<a id="p100207"></a>не оставлять пострадавшего одного, позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился (например, близкий или знакомый человек);
<a id="p100208"></a>выражать свое сочувствие и поддержку пострадавшему (например, словами, сесть рядом, держать его за руку);
<a id="p100209"></a>дать возможность пострадавшему говорить о своих чувствах, при этом воздержаться от советов;
<a id="p100210"></a>отвлечь пострадавшего от затянувшегося состояния сменой темы разговора, несложной деятельностью, сконцентрировав его внимание на глубоком и ровном дыхании.
<a id="p100211"></a>При истерике:
<a id="p100212"></a>отвести пострадавшего от окружающих и сконцентрировать его внимание на себе;
<a id="p100213"></a>при невозможности отвести пострадавшего от окружающих, внимательно слушать его, оказывать поддержку и выражать свое согласие с ним;
<a id="p100214"></a>сохранять спокойствие, не демонстрировать пострадавшему сильных эмоций;
<a id="p100215"></a>говорить простыми словами, уверенно;
<a id="p100216"></a>не потакать желаниям пострадавшего, не вступать в активный диалог по поводу его высказываний;
<a id="p100217"></a>переключить внимание пострадавшего (например, назвать его по имени и задать неожиданный вопрос на отвлеченную тему, требующий развернутого ответа);
<a id="p100218"></a>передать пострадавшего специалистам или близким людям.
<a id="p100219"></a>При агрессивной реакции:
<a id="p100220"></a>сохранять спокойствие, не демонстрировать пострадавшему сильных эмоций;
<a id="p100221"></a>воздержаться от эмоциональной реакции на поведение пострадавшего;
<a id="p100222"></a>говорить спокойно, неторопливо, постепенно снижая темп и громкость своей речи;
<a id="p100223"></a>не вступать с пострадавшим в спор, демонстрировать благожелательность;
<a id="p100224"></a>при необходимости отойти с пострадавшим от окружающих, дать ему возможность выговориться;
<a id="p100225"></a>вовлечь пострадавшего в активную деятельность, связанную с физической нагрузкой;
<a id="p100226"></a>объяснить пострадавшему негативный исход подобного поведения (по возможности);
<a id="p100227"></a>привлечь внимание специалистов правоохранительных органов к пострадавшему.
<a id="p100228"></a>При страхе:
<a id="p100229"></a>находиться рядом с пострадавшим, дать ему ощущение безопасности;
<a id="p100230"></a>сконцентрировать внимание пострадавшего на спокойном медленном дыхании;
<a id="p100231"></a>осуществить простое интеллектуальное действие (например, предложить посчитать до пяти);
<a id="p100232"></a>при улучшении состояния пострадавшего предложить поговорить о его страхах, не нагнетая эмоций;
<a id="p100233"></a>сориентировать пострадавшего полезной информацией о происходящем вокруг, успокоить его.
<a id="p100234"></a>При апатии:
<a id="p100235"></a>создать для пострадавшего условия, в которых он будет чувствовать себя комфортно (например, проводить до места отдыха), при отсутствии такой возможности помочь выйти из данного состояния (например, предложить ему сделать самомассаж активных биологических зон: мочек ушей и пальцев рук);
<a id="p100236"></a>разговаривать с пострадавшим мягко, спокойно, медленно, постепенно повышая темп и громкость своей речи;
<a id="p100237"></a>задать пострадавшему вопросы, на которые он сможет ответить развернуто;
<a id="p100238"></a>предложить пострадавшему пройтись пешком или сделать несколько простых физических упражнений;
<a id="p100239"></a>вовлечь пострадавшего в совместную деятельность (например, оказать посильную помощь другим пострадавшим, принести чай, воду).";
<a id="p100240"></a>г) [подпункт 4.4.4](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-82r-2022#p100706) признать утратившим силу.



<a id="p100241"></a>

---
