Расчетная ведомость по платежам в территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Редакция от 29.10.2008, актуально на 07.11.2026.
Как цитировать: "Расчетная ведомость по платежам в территориальный фонд обязательного медицинского страхования". редакция от 29.10.2008. https://bukva.ai/docs/raschetnaya-vedomost-po-platezham-v
(утв. ФФОМС 21.01.1994)
(ред. от 29.10.2008)
Внимание
Документ последовательно отменен Приказами ФФОМС от 29.10.2008 № 230, от 18.05.2009 № 103. Начало действия редакции — 29.10.2008. Внимание! Документ утратил силу.
Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования
21 января 1994 г.
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ВЗНОСАМ
В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНДЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 29.10.2008 № 230.
Утверждено Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования
21 января 1994 г.
Согласовано
Государственной налоговой службой
Российской Федерации
21 января 1994 г.
Составляется нарастающим итогом с начала года
и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и 3 копии в орган, осуществляющий учет платежей ежеквартально не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом Заполняется в тыс. руб.
Дата высылки ______________________
Дата получения ____________________
Срок представления ________________
________________
_____________________________________________ Рег. N _____________
(наименование органа исполнительной власти плательщика платежей)
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ПЛАТЕЖАМ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЗА ___________ 199_ Г.
| За отчетный квартал | С начала года | |
|---|---|---|
| 1. Численность неработающего населения (чел.) | ||
| 2. Размер платежа, установленный органом исполнительной власти в территориальный фонд ОМС | ||
| 3. Сумма перечисленных платежей в территориальный фонд ОМС | ||
| 4. Сумма платежей, подлежащих к доплате или возмещению (зачету) (-) в (из) территориальный фонд ОМС |
Глава (заместитель Главы) Руководитель финансового администрации управления (отдела)
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
"" ____________ 19 г. "" ___________ 19 г.
Отметки и замечания инспектора (экономиста)
В результате предварительной проверки внесены следующие
исправления: _____________________________________________________
Инспектор (экономист) _______________ «» _______________ 19 г. (подпись) (дата проверки)