---
title: "\"Протокол между Министерством внутренних дел Российской Федерации и Министерством внутренних дел Латвийской Республики о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Латвийской Республики о регулировании процесса переселения и защите прав переселенцев от 2 июня 1993 года\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11"
---

# Статья 11

### <a id="p100040"></a>Статья 11


1. <a id="p100041"></a>Настоящий Протокол вступает в силу со дня подписания и действует в течение срока действия [Соглашения](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-1252/statya-1) между Правительством Российской Федерации и Правительством Латвийской Республики о регулировании процесса переселения и защите прав переселенцев от 2 июня 1993 года.
2. <a id="p100042"></a>[Удостоверение](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100160) переселенца / [Свидетельство](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100163) репатрианта, выданные в соответствии с положениями Соглашения и настоящего Протокола, остаются действительными на весь срок их действия после прекращения действия Соглашения.

<a id="p100043"></a>Совершено в г. Москве 18 июля 2003 года в двух экземплярах, каждый на русском и латышском языках, причем оба текста имеют одинаковую юридическую силу.

<a id="p100044"></a>(Подписи)





<div align="right">

<a id="p100045"></a>Приложение N 1

</div>

к Протоколу
между Министерством внутренних дел
Российской Федерации и Министерством
внутренних дел Латвийской Республики
о порядке реализации Соглашения между

<div align="right">

Правительством Российской Федерации и<br>
Правительством Латвийской Республики<br>
о регулировании процесса переселения<br>
и защите прав переселенцев<br>
от 2 июня 1993 года

                                             Аппарат Представителя<br>
                                       Министерства внутренних дел<br>
                                     Российской Федерации по делам<br>
                                           миграции при Посольстве<br>
                                            Российской Федерации в<br>
                                             Латвийской Республике

</div>

                                     (далее - "Представительство")

<a id="p100046"></a>                          ХОДАТАЙСТВО

 В соответствии с [Соглашением](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-1252/statya-1) между Правительством Российской
Федерации  и  Правительством Латвийской Республики о регулировании
процесса  переселения  и  защите  прав переселенцев от 2 июня 1993
года   прошу   выдать  мне  и  членам  моей  семьи   удостоверение
переселенца.
    О себе сообщаю следующее:
1. <a id="p100047"></a>Фамилия, имя, отчество ________________________________________
      (Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их)
2. <a id="p100048"></a>Число, месяц и год рождения ___________________________________
3. <a id="p100049"></a>Место рождения ________________________________________________
4. <a id="p100050"></a>Гражданство ___________________________________________________
5. <a id="p100051"></a>Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
(наименование, серия, номер, когда и кем выдан, срок действия)
__________________________________________________________________
6. <a id="p100052"></a>Образование ___________________________________________________
                (наименование учебного заведения, дата окончания,
                             специальность по диплому)
7. <a id="p100053"></a>Профессия _____________________________________________________
8. <a id="p100054"></a>Место работы (последние 5 лет)_________________________________
                             (наименование организации, должность)
9. <a id="p100055"></a>Семейное положение_____________________________________________
10. <a id="p100056"></a>Состав семьи (включая заявителя) _____чел.
11. <a id="p100057"></a>Сведения о членах семьи, намеренных переселиться со мной:


| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства [<*>](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100060) | Дата и место рождения | Гражданство | Образование (профессия, специальность) | Место работы, должность (последние 5 лет) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |



<a id="p100059"></a>

---

<a id="p100060"></a><*> Степень родства указывается по отношению к лицу, подающему ходатайство.

12. <a id="p100061"></a>Адрес последнего постоянного места жительства
__________________________________________________________________
13. <a id="p100062"></a>Кто  из  членов  вашей  семьи  намерен  остаться  проживать по
прежнему адресу:
__________________________________________________________________
14. <a id="p100063"></a>Все ли члены семьи проживают по указанному в [п. 12](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100061) адресу ____
(да/нет).  Если  "нет",  укажите,  кто из членов семьи и по какому
иному адресу проживает ___________________________________________
15. <a id="p100064"></a>Имеют ли  члены  Вашей  семьи,  достигшие 16-летнего возраста,
паспорт_______(да/нет). Если "нет", укажите, кто не имеет паспорта
и по какой причине _______________________________________________
16. <a id="p100065"></a>Предоставлялся ли  ранее  Вам и/или членам Вашей семьи статус
беженца,  вынужденного  переселенца _________ (да/нет). Если "да",
укажите, в отношении  кого,  какой  статус,  в каком  государстве,
когда и сохраняется ли статус в настоящее время __________________
17. <a id="p100066"></a>Выдавалось ли  Вам  и/или  членам  Вашей  семьи  удостоверение
переселенца   в  Российскую  Федерацию  из  Латвийской  Республики
(да/нет).  Если "да" укажите, кому, когда и действительно ли оно в
настоящее время___________________________________________________
18. <a id="p100067"></a>Владеете ли Вы и/или члены Вашей семьи русским языком ________
(да/нет).
19. <a id="p100068"></a>Имеете ли Вы и/или члены Вашей семьи инвалидность ___(да/нет).
Если "да", то укажите, кто и какой группы
__________________________________________________________________
20. <a id="p100069"></a>Находитесь ли Вы и/или члены Вашей семьи на военной службе по
призыву или контракту в государство выезда _______(да/нет).
21. <a id="p100070"></a>Имеются ли  обстоятельства,  не  позволяющие  Вам и/или членам
Вашей семьи выехать из Латвийской Республики ______(да/нет). Если
"да" - поясните___________________________________________________
22. <a id="p100071"></a>Привлекались ли  Вы  и/или  члены  Вашей  семьи   к  уголовной
ответственности ______(да/нет).
23. <a id="p100072"></a>Имеете ли Вы и/или члены Вашей семьи родственников,  постоянно
проживающих в Российской Федерации __________(да/нет). Если "да" -
укажите степень родства и адрес их проживания_____________________
24. <a id="p100073"></a>Сведения  о  занимаемом  жилье  в  Латвийской  Республике (др.
недвижимости)_____________________________________________________
25. <a id="p100074"></a>Место предполагаемого поселения в Российской Федерации
    (указать адрес, Ф.И.О. принимающего лица, степень родства)
__________________________________________________________________
26. <a id="p100075"></a>Укажите сведения о профилактических прививках Ваших детей
__________________________________________________________________
27. <a id="p100076"></a>Сведения  об имуществе,  оставляемом  за  собой  в  Латвийской
Республике________________________________________________________
28. <a id="p100077"></a>Сведения об имуществе, вывозимом в Российскую Федерацию
__________________________________________________________________
29. <a id="p100078"></a>Дополнительные сведения, которые считаете необходимым сообщить
__________________________________________________________________

<a id="p100079"></a>Подтвердите своей подписью текст следующего содержания:

<a id="p100080"></a>Я своей подписью удостоверяю, что:
<a id="p100081"></a>В своем ходатайстве и всех приложенных документах указал(а) полные и подлинные сведения.
<a id="p100082"></a>Мне и совершеннолетним членам моей семьи известно, что предоставление ложных сведений, послуживших основанием для получения удостоверения переселенца, может повлечь отказ в предоставлении мне и членам моей семьи прав и льгот при переезде (переселении) в соответствии с [Соглашением](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-1252/statya-1) между Правительством Российской Федерации и Правительством Латвийской Республики о регулировании процесса переселения и защите прав переселенцев от 2 июня 1993 года.
<a id="p100083"></a>Признаю право Представительства выяснять любые факты, которые связаны с моим переездом на постоянное место жительства в Российскую Федерацию и использовать для этой цели любую информацию, указанную в данном ходатайстве и приложенных к нему документах (перечень определяется Представительством).

    "  "_________ ____г.       Подписи заявителя и намеривающихся
(дата заполнения Ходатайства)  переселиться с ним совершеннолетних
                               членов семьи (с указанием фамилии,
                               инициалов и паспортных данных)
                               _________________/_________________
                               _________________/_________________
                               _________________/_________________
                               _________________/_________________

__________________________________________________________________

Дата регистрации Ходатайства             "  " ___________ ______г.
                                              (подпись)
Заключения Представительства по вопросу выдачи [Удостоверения](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100160)
переселенца_______________________________________________________
                                         "  " ___________ ______г.
                                        __________________________
                                           (должность и подпись)

Заключения  уполномоченного  органа  Министерства  внутренних  дел
Латвийской  Республики  о  наличии  или отсутствии  обстоятельств,
препятствующих выезду.
Оснований для отказа в выдаче [Удостоверения](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100160) переселенца не имеется
"__"________ _____г. N_____________
                                      ____________________________
                                             (должность и подпись)
имеются (указать) ________________________________________________
"__" _______ ____г. N_______________
                                      ____________________________
                                             (должность и подпись)
[Удостоверение](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100160) переселенца выдано
                          N ______ от "__" _______ ____
                          N ______ от "__" _______ ____

Срок действия Удостоверения переселенца - 1 год со дня выдачи.

                             ________________________
                               (должность и подпись)

М.П.





<a id="p100084"></a>Приложение N 2
к Протоколу
между Министерством внутренних дел
Российской Федерации и Министерством
внутренних дел Латвийской Республики
о порядке реализации Соглашения между

<div align="right">

Правительством Российской Федерации и<br>
Правительством Латвийской Республики<br>
о регулировании процесса переселения<br>
и защите прав переселенцев<br>
от 2 июня 1993 года

                                                Отделу репатриации<br>
                                                __________________<br>
                                                    (фамилия, имя)

<a id="p100085"></a>                            ЗАЯВЛЕНИЕ

</div>


Прошу  присвоить  мне статус репатрианта, так как я переселился на
постоянное жительство в Латвию.
О себе сообщаю следующее:
1. <a id="p100086"></a>Персональный код ______________________________________________
2. <a id="p100087"></a>Гражданство ___________________________________________________
3. <a id="p100088"></a>Документ, удостоверяющий личность _____________________________
                                 (серия, номер, когда и кем выдан)
4. <a id="p100089"></a>Семейное положение ____________________________________________
 (не женат/не замужем, женат/замужем, разведен, когда, где, с кем,
  вдовец, с какого времени)
5. <a id="p100090"></a>Адрес последнего места жительства _____________________________
6. <a id="p100091"></a>Место предполагаемого места жительства в Латвии _______________
                                           (адрес, номер телефона)
7. <a id="p100092"></a>Когда выехали из Латвии _______________________________________
8. <a id="p100093"></a>По какой причине выехали из Латвии ____________________________
9. <a id="p100094"></a>Адрес в Латвии, из которого выехали ___________________________
<a id="p100095"></a>В Латвию со мною въезжают:


| Фамилия, имя | Степень родства | Персональный код | Гражданство |
| --- | --- | --- | --- |


<a id="p100165"></a>Подпись

<a id="p100166"></a>Место, дата





<a id="p100097"></a>Приложение N 3
к Протоколу
между Министерством внутренних дел

<div align="right">

Российской Федерации и Министерством<br>
внутренних дел Латвийской Республики<br>
о порядке реализации Соглашения между<br>
Правительством Российской Федерации и<br>
Правительством Латвийской Республики<br>
о регулировании процесса переселения<br>
и защите прав переселенцев<br>
от 2 июня 1993 года

</div>



| Заявление на получение вида на жительство репатрианта и члена семьи репатрианта | Фото |
| --- | --- |

Заявление заполнено_______________________
                             дата
Данное заявление заполняет  лицо,  которое  желает получить вид на
жительство в Латвийской Республике.
Бланк заявления заполняется печатными буквами.
Заявитель ________________________________________________________
                           имя, фамилия
<a id="p100099"></a>Члены семьи, въезжающие вместе с заявителем


| N | Имя, фамилия | Степень родства |
| --- | --- | --- |
| 1. |  |  |
| 2. |  |  |
| 3. |  |  |
| 4. |  |  |
| 5. |  |  |


<a id="p100106"></a>I. Ваши личные данные
1. <a id="p100107"></a>_______________________________________________________________
                       Имя (имена)
2. <a id="p100108"></a>_______________________________________________________________
                    Фамилия (фамилии)
3. <a id="p100109"></a>_______________________________________________________________
       Предыдущие имена, фамилии, если они были изменены
4. <a id="p100110"></a>Место рождения ________________________________________________
                                 государство
__________________________________________________________________
                   провинция, штат, область
__________________________________________________________________
                район, город, населенный пункт
5. <a id="p100111"></a>Данные о рождении _____________________________________________
                                 число, месяц, год
6. <a id="p100112"></a>Адрес постоянного места жительства ____________________________
7. <a id="p100113"></a>Адрес предусмотренного места жительства в Латвии ______________
8. <a id="p100114"></a>Телефон _______________________                 _______________
          в государстве проживания                     в Латвии

<a id="p100115"></a>II. Гражданство(-а) ______________________________________________
Укажите государство(-а) __________________________________________

<a id="p100116"></a>III. Проездной документ, годный для получения вида на жительство
1. <a id="p100117"></a>Номер проездного документа ____________________________________
2. <a id="p100118"></a>Государство и учреждение, выдавшее документ ___________________
3. <a id="p100119"></a>Дата выдачи ___________________________________________________
4. <a id="p100120"></a>Срок годности _________________________________________________

<a id="p100121"></a>IV. Семейное положение

<a id="p100122"></a>

```text
1. ┌┐ В браке    ┌┐ Не женат/не    ┌┐ В разводе    ┌┐ Вдовец/вдова
   └┘            └┘ замужем        └┘              └┘
```

<a id="p100123"></a>2 Если вы состоите в браке:
<a id="p100124"></a>a) имя, фамилия супруга __________________________________________
<a id="p100125"></a>b) дата рождения _________________________________________________
<a id="p100126"></a>c) место рождения ________________________________________________
<a id="p100127"></a>d) гражданство ___________________________________________________
<a id="p100128"></a>e) адрес постоянного места жительства ____________________________
                                             государство
__________________________________________________________________
                    провинция, штат, область
__________________________________________________________________
                 район, город, населенный пункт
<a id="p100129"></a>f) брак заключен _________________________________________________
                                      дата
<a id="p100130"></a>g) место заключения брака ________________________________________
<a id="p100131"></a>h) В  браке  родились  _______  дети,  из  них  несовершеннолетние
                        число
(в возрасте до 18 лет) _______.
                        число
2. <a id="p100132"></a>Если вы были разведены:


| N | Имя(-ена), фамилия(-и) предыдущего супруга(-ов) | Дата рождения | Дата развода | N _______ |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1. |  |  |  |  |
| 2. |  |  |  |  |
| 3. |  |  |  |  |


<a id="p100137"></a>V. Ваши родители


| N | Фамилия, имя | Дата рождения | Пол | Гражданство | Семейное положение | Адрес |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |


<a id="p100139"></a>VI. Язык
Укажите, в какой степени Вы владеете латышским языком.

```text
┌┐ Ваш родной ┌┐ В совершенстве ┌┐ Достаточном    ┌┐ Не владею
└┘ язык       └┘                └┘ для социальных └┘
```

                                   контактов

<a id="p100140"></a>VII. Занятость
Укажите последнее место Вашей работы, должность, профессию:


| N | От (год, месяц) | До (год, месяц) | Работодатель и государство, где он находится (в Латвии - адрес) | Вид занятия (профессия) |
| --- | --- | --- | --- | --- |


<a id="p100142"></a>VIII. Образование

<a id="p100143"></a><a id="p100144"></a>

```text
┌┐Начальное              ┌┐ Среднее                 ┌┐ Высшее
└┘                       └┘                         └┘

IX. Ваше пребывание на территории Латвии до сегодняшнего дня
1. Бывали ли Вы в Латвии до сегодняшнего дня?
┌┐ Да               ┌┐ Нет
└┘                  └┘
```

<a id="p100145"></a>Если Вы ответили утвердительно:


| От/до | Место пребывания (адрес) | Причина пребывания |
| --- | --- | --- |


2. <a id="p100147"></a>Было ли Вам когда-либо отказано во въезде в Латвию?

<a id="p100148"></a><a id="p100149"></a>

```text
┌┐ Да                         ┌┐ Нет
└┘                            └┘
3. Были ли Вы выдворены(-на) за пределы Латвии?
 ┌┐Да                         ┌┐ Нет
 └┘                           └┘
4. Получили  ли  Вы  или  Ваши  родители  компенсацию  за выезд за
пределы Латвии на постоянное проживание?
┌┐ Да                         ┌┐ Нет
└┘                            └┘
```

Заплатившее учреждение или фонд __________________________________
Если Вы на [2](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100147) или [3](https://bukva.ai/docs/protokol-mezhdu-ministerstvom-vnutrennih-del-2/statya-11#p100148) вопрос этого раздела ответили утвердительно,
заполните бланк (приложение N 3).

<a id="p100150"></a>X. Контактные лица
Укажите  контактное лицо за границей и в Латвии (родственников или
друзей,  которых  можно  информировать,  если произошел несчастный
случай).


| N | Фамилия, имя | Дата рождения | Адрес |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. |  |  |  |
| 2. |  |  |  |


<a id="p100152"></a>XI. Декларация
Прочитайте   и   подтвердите   своей   подписью  текст  следующего
содержания:

Я своей подписью подтверждаю, что:

1) <a id="p100153"></a>в своем заявлении и всех приложенных бланках указал(-ла) полные
и подлинные сведения;
2) <a id="p100154"></a>сознаю,   что,   в  соответствии   с  законодательными   актами
Латвийской Республики, в случае дачи ложных сведений мое заявление
может  быть  отклонено, мне может быть запрещен въезд в Латвийскую
Республику, аннулирован  вид  на  жительство  или  же  меня  могут
выдворить  с  территории  Латвийской  Республики,  а  также обязан
вернуть материальную помощь, оказанную государством;
3) <a id="p100155"></a>признаю  право  Управления  по  делам  гражданства  и  миграции
выяснить  любые  факты,  которые  связаны  с целью моего въезда и
использовать  для  этой  цели любую информацию, указанную в данном
Заявлении и приложенных к нему бланках;
4) <a id="p100156"></a>у  меня  есть  необходимые  средства  пропитания, чтобы  жить в
Латвийской Республики:
__________________________________________________________________
                           указать
5) <a id="p100157"></a>моим местом жительства в Латвийской Республики будет:
__________________________________________________________________
                      указать точный адрес
6) <a id="p100158"></a>Все   вопросы   данного   бланка   Заявления    мне    понятны,
соответствующие объяснения  мною  получены на понятном языке или в
присутствии переводчика.

```text
┌────────┬────────┬────────┐                      ┌──────────────┐
└────────┴────────┴────────┘                      └──────────────┘
число     месяц    год                             подпись

                       Dienesta atzimes
                       Служебные отметки

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Iesniedzeja  varda  un uzvarda rakstiba latviesu valoda atbilstosi
izrunai originalvaloda

Iesniegumu pienema
┌───────────────────┐             ┌──────────────────────────────┐
└───────────────────┘             └──────────────────────────────┘
 amats                              amatpersonas vards, uzvards

┌────────┬─────────────┬───────┐      ┌──────────────────────────┐
└────────┴─────────────┴───────┘      └──────────────────────────┘
```

 datums   menesis gads                   paraksts





<div align="right">

<a id="p100159"></a>Приложение N 4<br>
к Протоколу<br>
между Министерством внутренних дел<br>
Российской Федерации и Министерством<br>
внутренних дел Латвийской Республики<br>
о порядке реализации Соглашения между

</div>

Правительством Российской Федерации и
Правительством Латвийской Республики
о регулировании процесса переселения
и защите прав переселенцев
от 2 июня 1993 года

<a id="p100160"></a>                   УДОСТОВЕРЕНИЕ ПЕРЕСЕЛЕНЦА
        ИЗ ЛАТВИЙСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ
                        N___________

**ФАМИЛИЯ___________________________________________________________**
**ИМЯ_______________________________________________________________**
**ОТЧЕСТВО__________________________________________________________**
**ДАТА РОЖДЕНИЯ_____________________________________________________**
**МЕСТО РОЖДЕНИЯ____________________________________________________**
**ГРАЖДАНСТВО_______________________________________________________**
**ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ,________________________________**
ВЫДАН "__"__________ г. __________________________________________
                        (наименование органа, выдавшего документ)

          СВЕДЕНИЯ О НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЧЛЕНАХ СЕМЬИ,
                   СЛЕДУЮЩИХ С ПЕРЕСЕЛЕНЦЕМ


| N П/П | ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ГРАЖДАНСТВО | ДАТА РОЖДЕНИЯ | СТЕПЕНЬ РОДСТВА |
| --- | --- | --- | --- |


    Владелец настоящего Удостоверения и члены его семьи пользуются
правами и несут обязанности, которые предусмотрены [Соглашением](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-1252/statya-1)
между  Правительством   Российской   Федерации   и  Правительством
Латвийской  Республики  о  регулировании  процесса  переселения  и
защите прав переселенцев от 2 июня 1993 года.
    ВЫДАНО "__" ____________ 200_ г.  ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ  МИНИСТЕРСТВА
**ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ МИГРАЦИИ В ЛАТВИЙСКОЙ**
**РЕСПУБЛИКЕ.**
    Приложение: опись заявленного имущества на __ л., в 1 экз.
    Действительно до "__ " _________ 200_ г.

    М.П.                  _____________________________
                                    (подпись)
                          _____________________________
                              (должность, ф.,и.,о.)

**ОТМЕТКА О ВЫВОЗИМОМ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕМ ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ**
(заявленном в соответствии со [статьями 6](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-1252/statya-6#p100035) и [10](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-1252/statya-10#p100058) Соглашения между
Правительством  Российской  Федерации  и Правительством Латвийской
Республики  о регулировании  процесса  переселения  и  защите прав
переселенцев от 2 июня 1993 года):
Идентификационный номер (VIN):____________________________________
Марка, модель:____________________________________________________
Тип ТС:___________________________________________________________
Категория ТС:_____________________________________________________
Год выпуска ТС:___________________________________________________
Двигатель N:______________________________________________________
Мощность двигателя, л.с. (кВт):___________________________________
Шасси (рама) N:___________________________________________________
Кузов (коляска) N:________________________________________________
Цвет:_____________________________________________________________
Паспорт ТС, серия: __________N____________________________________
Транзитный номер:_________________________________________________
Примечание:_______________________________________________________

          М.П.                  __________________________________
                                                         (подпись)
                                __________________________________
                                             (должность, ф.,и.,о.)

**ОТМЕТКА ОБ ОТСУТСТВИИ У ПЕРЕСЕЛЕНЦА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА:**
    Примечание:___________________________________________________
__________________________________________________________________

             М.П.           ______________________________________
                                                         (подпись)
                            ______________________________________
                                             (должность, ф.,и.,о.)

                          N_________________





<div align="right">

<a id="p100162"></a>Приложение N 5<br>
к Протоколу<br>
между Министерством внутренних дел<br>
Российской Федерации и Министерством<br>
внутренних дел Латвийской Республики<br>
о порядке реализации Соглашения между<br>
Правительством Российской Федерации и<br>
Правительством Латвийской Республики<br>
о регулировании процесса переселения

</div>

и защите прав переселенцев
от 2 июня 1993 года

<a id="p100163"></a>                   СВИДЕТЕЛЬСТВО РЕПАТРИАНТА

                                                Отделу Репатриации
                        Управления по делам гражданства и миграции
                                       Министерства внутренних дел


                     (фамилия, имя)

В  соответствии  со  статьей 2  Закона  о  репатриации  признается
репатриантом

Персональный код _______________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
                                 (серия, номер, когда и кем выдан)
Семейное положение _______________________________________________
             (не женат/не замужем, женат/замужем, разведен, когда,
             где, с кем, вдовец, с какого времени)
Дата выдачи ____ ________ 200_ года
Руководитель  Отдела репатриации Управления по делам гражданства и
миграции _________________________________________________________
                (фамилия, подпись)
Адрес последнего места жительства ________________________________
                                      (государство, адрес)
Место жительства в Латвии_________________________________________
                          (адрес, номер телефона)
Дети до 16 лет ___________________________________________________
                      (персональный код, гражданство)



<a id="p100164"></a>

---
