---
title: "\"Положение о стандартной форме заявления, направляемого потребителем в финансовую организацию в электронной форме\""
number: "4"
issuer: "Совет службы финансового уполномоченного"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/protokol-4-sovet-sluzhby-finansovogo"
---

## "Положение о стандартной форме заявления, направляемого потребителем в финансовую организацию в электронной форме"

# "Положение о стандартной форме заявления, направляемого потребителем в финансовую организацию в электронной форме"

(утв. решением Совета службы финансового уполномоченного от 12.04.2019, протокол N 4)

> [!IMPORTANT]
> С 11.12.2023 действуют новые [Положение](https://bukva.ai/docs/protokol-29-sovet-sluzhby-finansovogo#p100002) и [формы](https://bukva.ai/docs/protokol-29-sovet-sluzhby-finansovogo#p100008) заявления, утв. Решением Совета Службы финансового уполномоченного от 08.11.2023, Протокол N 29.
> Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://finombudsman.ru по состоянию на 13.04.2020.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждено<br>
решением Совета службы<br>
финансового уполномоченного<br>
от 12 апреля 2019 года (Протокол N 4)

</div>



## <a id="p100002"></a>ПОЛОЖЕНИЕ

<div align="center">

**О СТАНДАРТНОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМОГО ПОТРЕБИТЕЛЕМ**<br>
**В ФИНАНСОВУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ**

</div>



### 1. <a id="p100003"></a>Общие положения


<a id="p100004"></a>1.1. Настоящее Положение в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-123-fz-2018/statya-1#p100176) от 04.06.2018 N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" (далее - Закон) определяет стандартную форму заявления, направляемого потребителем финансовых услуг в финансовую организацию в электронной форме (далее - Форма заявления).
<a id="p100005"></a>1.2. В случае направления потребителем финансовых услуг в финансовую организацию заявления в электронной форме по стандартной [форме](#p100043), определенной настоящим Положением, финансовая организация обязана рассмотреть указанное заявление в срок, предусмотренный [частью 2 статьи 16](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-123-fz-2018/statya-1#p100177) Закона.


### 2. <a id="p100006"></a>Требования к содержанию Формы заявления потребителя финансовых услуг


<a id="p100007"></a>Форма заявления, направляемого потребителем финансовых услуг в финансовую организацию в электронной форме, содержит сведения, предусмотренные [пунктами 2.1](#p100008) - [2.6](#p100037) настоящего Положения.

#### <a id="p100008"></a>2.1 О дате направления заявления.


#### <a id="p100009"></a>2.2 О финансовой организации, в которую направляется заявление:

<a id="p100010"></a>2.2.1. наименование;
<a id="p100011"></a>2.2.2. место нахождения;
<a id="p100012"></a>2.2.3. адрес;

#### <a id="p100013"></a>2.3 О лице, направляющем заявление:

<a id="p100014"></a>2.3.1. вид обратившегося лица (потребитель или третье лицо, которому уступлено право требования потребителя финансовых услуг к финансовой организации);
<a id="p100015"></a>2.3.2. в случае, если заявление направляется физическим лицом:
- <a id="p100016"></a>фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
- <a id="p100017"></a>дата рождения;
- <a id="p100018"></a>место рождения;
- <a id="p100019"></a>вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер и дата выдачи такого документа;
- <a id="p100020"></a>место жительства или место пребывания;
<a id="p100021"></a>2.3.3. в случае, если заявление направляется физическим лицом, зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя, дополнительно:
- <a id="p100022"></a>дата государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя;
- <a id="p100023"></a>идентификационный номер налогоплательщика;
<a id="p100024"></a>2.3.4. в случае, если заявление направляется юридическим лицом:
- <a id="p100025"></a>наименование;
- <a id="p100026"></a>место нахождения;
- <a id="p100027"></a>дата государственной регистрации;
- <a id="p100028"></a>идентификационный номер налогоплательщика;
<a id="p100029"></a>2.3.5. почтовый адрес;
<a id="p100030"></a>2.3.6. номер телефона;
<a id="p100031"></a>2.3.7. адрес электронной почты.

#### <a id="p100032"></a>2.4 О требованиях потребителя:

<a id="p100033"></a>2.4.1. номер договора и дата его заключения (при наличии);
<a id="p100034"></a>2.4.2. размер требований имущественного характера;
<a id="p100035"></a>2.4.3. существо требований.
<a id="p100036"></a>2.5. О реквизитах банковского счета (в случае, если требование потребителя является денежным).

#### <a id="p100037"></a>2.6 О документах, прилагаемых к заявлению:

<a id="p100038"></a>2.6.1. наименование документов, копии которых направляются одновременно с заявлением.
<a id="p100039"></a>2.7. Форма заявления потребителя финансовых услуг, размещаемая, в том числе, в личных кабинетах на официальных сайтах финансовых организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" или на официальном сайте финансового уполномоченного, может предусматривать иную последовательность включения информации при заполнении заявления, чем последовательность, предусмотренная [пунктами 2.1](#p100008) - [2.6](#p100037) настоящего Положения.
<a id="p100040"></a>2.8. Форма заявления потребителя финансовых услуг, размещаемая, в том числе, в личных кабинетах, указанных в [пункте 2.7](#p100039) настоящего Положения, может предусматривать возможность включения иной информации, не предусмотренной [пунктами 2.1](#p100008) - [2.6](#p100037) настоящего Положения. Невключение потребителем указанной информации не может препятствовать подаче им заявления.
<a id="p100041"></a>2.9. К заявлению должны быть приложены копии документов по существу заявленного потребителем требования.





<div align="right">

<a id="p100042"></a>Приложение N 1<br>
к Положению о стандартной форме<br>
заявления потребителя, направляемого<br>
в финансовую организацию<br>
в электронной форме

</div>


<div align="center">

<a id="p100043"></a>Стандартная форма<br>
заявления потребителя, направляемого в финансовую

</div>

организацию в электронной форме


|  | <a id="p100044"></a>Дата направления заявления: ___________ |
| --- | --- |
|  |  |
|  | <a id="p100045"></a>Сведения о финансовой организации: |
|  | <a id="p100046"></a>наименование: _______________________ |
|  | <a id="p100047"></a>место нахождения: ____________________ |
|  | <a id="p100048"></a>адрес: _______________________________ |
|  |  |
|  | <a id="p100049"></a>Сведения о заявителе: |
|  | <a id="p100050"></a>фамилия, имя, отчество: _______________ |
|  | <a id="p100051"></a>дата рождения: _______________________ |
|  | <a id="p100052"></a>место рождения: ______________________ |
|  | <a id="p100053"></a>вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер и дата выдачи:<br>____________________________________ |
|  | <a id="p100054"></a>место жительства или место пребывания:<br>____________________________________ |
|  | <a id="p100055"></a>почтовый адрес: ______________________ |
|  | <a id="p100056"></a>номер телефона: ______________________ |
|  | <a id="p100057"></a>адрес электронной почты: _____________ |



| <a id="p100058"></a>ЗАЯВЛЕНИЕ |
| --- |
|  |
| <a id="p100059"></a>Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): ___ |
| <a id="p100060"></a>Размер требований имущественного характера: __________________________________ |
| <a id="p100061"></a>Существо требований: _______________________________________________________ |
| <a id="p100062"></a>Реквизиты банковского счета (в случае, если требование заявителя является денежным): ________________________________________________________________ |
| <a id="p100063"></a>Документы, прилагаемые к заявлению: _________________________________________ |






<div align="right">

<a id="p100064"></a>Приложение N 2<br>
к Положению о стандартной форме<br>
заявления потребителя, направляемого<br>
в финансовую организацию<br>
в электронной форме

</div>


<div align="center">

<a id="p100065"></a>Стандартная форма<br>
заявления физического лица, зарегистрированного в качестве<br>
индивидуального предпринимателя, которому уступлено право<br>
требования потребителя финансовых услуг к финансовой<br>
организации, направляемого в финансовую организацию

</div>

в электронной форме


|  | <a id="p100066"></a>Дата направления заявления: __________ |
| --- | --- |
|  |  |
|  | <a id="p100067"></a>Сведения о финансовой организации: |
|  | <a id="p100068"></a>наименование: _______________________ |
|  | <a id="p100069"></a>место нахождения: ___________________ |
|  | <a id="p100070"></a>адрес: ______________________________ |
|  |  |
|  | <a id="p100071"></a>Сведения о заявителе: |
|  | <a id="p100072"></a>фамилия, имя, отчество: _______________ |
|  | <a id="p100073"></a>дата рождения: ______________________ |
|  | <a id="p100074"></a>место рождения: _____________________ |
|  | <a id="p100075"></a>вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер и дата выдачи:<br>____________________________________ |
|  | <a id="p100076"></a>место жительства или место пребывания:<br>____________________________________ |
|  | <a id="p100077"></a>дата государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя: ____________________ |
|  | <a id="p100078"></a>ИНН: _______________________________ |
|  | <a id="p100079"></a>почтовый адрес: _____________________ |
|  | <a id="p100080"></a>номер телефона: _____________________ |
|  | <a id="p100081"></a>адрес электронной почты: _____________ |



| <a id="p100082"></a>ЗАЯВЛЕНИЕ |
| --- |
|  |
| <a id="p100083"></a>Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): __ |
| <a id="p100084"></a>Размер требований имущественного характера: _________________________________ |
| <a id="p100085"></a>Существо требований: ______________________________________________________ |
| <a id="p100086"></a>Реквизиты банковского счета (в случае, если требование заявителя является денежным): _______________________________________________________________ |
| <a id="p100087"></a>Документы, прилагаемые к заявлению: ________________________________________ |






<div align="right">

<a id="p100088"></a>Приложение N 3<br>
к Положению о стандартной форме<br>
заявления потребителя, направляемого<br>
в финансовую организацию

</div>

<div align="center">

в электронной форме

<a id="p100089"></a>Стандартная форма<br>
заявления юридического лица, которому уступлено право<br>
требования потребителя финансовых услуг к финансовой

</div>

организации, направляемого в финансовую организацию
в электронной форме


|  | <a id="p100090"></a>Дата направления заявления: ___________ |
| --- | --- |
|  |  |
|  | <a id="p100091"></a>Сведения о финансовой организации: |
|  | <a id="p100092"></a>наименование: _______________________ |
|  | <a id="p100093"></a>место нахождения: ____________________ |
|  | <a id="p100094"></a>адрес: _______________________________ |
|  |  |
|  | <a id="p100095"></a>Сведения о заявителе: |
|  | <a id="p100096"></a>наименование: _______________________ |
|  | <a id="p100097"></a>место нахождения: ____________________ |
|  | <a id="p100098"></a>дата государственной регистрации: ______ |
|  | <a id="p100099"></a>ИНН: _______________________________ |
|  | <a id="p100100"></a>почтовый адрес: ______________________ |
|  | <a id="p100101"></a>номер телефона: ______________________ |
|  | <a id="p100102"></a>адрес электронной почты: ______________ |



| <a id="p100103"></a>ЗАЯВЛЕНИЕ |
| --- |
|  |
| <a id="p100104"></a>Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): ___ |
| <a id="p100105"></a>Размер требований имущественного характера: __________________________________ |
| <a id="p100106"></a>Существо требований: _______________________________________________________ |
| <a id="p100107"></a>Реквизиты банковского счета (в случае, если требование заявителя является денежным): ________________________________________________________________ |
| <a id="p100108"></a>Документы, прилагаемые к заявлению: ________________________________________ |




<a id="p100109"></a>

---
