--- title: "\"Программа \"Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018 - 2022 гг.\"" issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/programma-epidemiologicheskiy-nadzor-i-rospotrebnadzor-federalnaya" --- ## "Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018 - 2022 гг." # "Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018 - 2022 гг." (утв. Роспотребнадзором 18.01.2018)
Утверждаю
Руководитель федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
А.Ю.ПОПОВА
18 января 2018 г.
**ПРОГРАММА**
**"ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОВИРУСНОЙ**
**(НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИИ НА 2018 - 2022 ГГ."** **Паспорт Программы "Эпидемиологический надзор и профилактика**
**энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018 - 2022 гг."**
| Наименование Программы | "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018 - 2022 гг.". | | --- | --- | | Основание для разработки Программы | Актуальность проблемы:
- ежегодные сезонные эпидемические подъемы заболеваемости ЭВИ,
- регистрация эпидемических очагов с групповыми случаями заболеваний,
- возможность завоза с сопредельных территорий и государств новых эпидемических вариантов неполиомиелитных энтеровирусов,
- необходимость оптимизации санитарно-противоэпидемических (профилактических) [мероприятий](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-29#p29),
- дополнительный вид надзора в рамках поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. | | Основные разработчики Программы | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора, ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора, ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН" | | Цели Программы | Совершенствование мониторинга заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, а также циркуляции штаммов неполиомиелитных энтеровирусов с целью оценки ситуации, повышения точности прогнозирования и своевременного принятия управленческих решений; снижение рисков для распространения ЭВИ и формирования очагов с множественными случаями заболеваний, снижение числа тяжелых клинических форм ЭВИ, приводящих к инвалидизации и летальным исходам. | | Задачи Программы | изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции; | | | установление закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости; | | | раннее выявление эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов; | | | совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции; | | | совершенствование системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией; | | | оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; | | | подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции. | | Показатели Программы | Уровни заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, в том числе энтеровирусным менингитом (ЭВМ) | | | количество летальных исходов от энтеровирусной (неполио) инфекции в течение года; | | | число эпидемических вспышек, вызванных энтеровирусами | | | удельный вес лабораторно подтвержденных и этиологически расшифрованных случаев энтеровирусной (неполио) инфекции | | | удельный вес этиологически расшифрованных эпидемических очагов энтеровирусной (неполио) инфекции | | | адекватность объема отбора проб для исследований на неполио-энтеровирусы | | | удельный вес положительных проб на неполио-энтеровирусы, полученных при исследовании различными методами | | | определение типовой структуры неполио-энтеровирусов, циркулирующих на различных территориях Российской Федерации | | Объемы и источники финансирования программы | Федеральный бюджет, финансовые средства, выделенные на реализацию региональных и ведомственных отраслевых программ в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также финансовые средства из других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации. | | Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности | Поддержание низких уровней заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией в субъектах Российской Федерации | | | уменьшение числа случаев инвалидизации и предотвращение летальных исходов; | | | снижение числа регистрируемых вспышек энтеровирусной (неполио) инфекции; | | | определение рисков заноса эпидемических вариантов энтеровирусов; | | | актуализация нормативных и методических документов по организации эпиднадзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией, лабораторному обеспечению эпиднадзора за ЭВИ; | | | совершенствование и внедрение в практику профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции, формирование эпидемических очагов. | | Срок Программы реализации | 2018 - 2022 годы | ## Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа Актуальность проблемы ЭВИ и ее эпидемиологическая значимость определяется высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением эпидемических подъемов и вспышечной заболеваемости, устойчивостью вируса во внешней среде, длительностью выделения возбудителя с фекалиями, в т.ч. у лиц без клинической картины заболевания, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфные клинические проявления, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов. Ежегодно в стране регистрируются сезонные подъемы заболеваемости ЭВИ (июль - октябрь), групповые очаги заболеваний, остается риск завоза инфекции с сопредельных государств. В рамках реализации ведомственной целевой программы "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2015 - 2017 гг." (далее - Программа) проводилась работа по совершенствованию санитарного законодательства и методического обеспечения в части надзора за энтеровирусной инфекцией в Российской Федерации. За период действия Программы приняты меры по актуализации методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" и МУК 4.2.2357-08 "Организация и проведение вирусологических исследований материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы". В целях совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ, повышения качества лабораторной диагностики ЭВИ в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 19.12.2016 N 1236 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за ЭВИ" на базе ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" создан методический центр по изучению энтеровирусных инфекций, обеспечено его взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за энтеровирусными инфекциями (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора). В целях оптимизации взаимодействия Референс-центра по мониторингу за энтеровирусными инфекциями, региональных научно-методических центров по изучению энтеровирусных инфекций (ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора и ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора) с территориальными органами и организациями Роспотребнадзора проведено закрепление субъектов страны за соответствующими научно-исследовательскими организациями, заключены соглашения о сотрудничестве. В период реализации Программы отмечался рост заболеваемости ЭВИ, что может быть связано как со сменой доминирующих штаммов энтеровирусов (ЭВ), так и с улучшением надзора в ряде субъектов Российской Федерации, регистрацией не только случаев энтеровирусного менингита (ЭВМ), но и малых форм. Лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ (суммарно всеми методами) за прошедший период увеличилось на 7,9% и составило 97,3%. Проведен анализ пейзажа типов энтеровирусов (ЭВ) в субъектах Российской Федерации, генотипирование и анализ филогенетических взаимосвязей энтеровирусов, выявленных в клинических образцах и в пробах из объектов окружающей среды. В 2015 - 2017 гг. в Российской Федерации активно циркулировали представители вида Энтеровирус А (ЭВА) и наблюдался высокий уровень заболеваемости малыми формами ЭВИ. При этом вирус Коксаки А6 сохранял доминирующее положение среди ЭВА. Данный вирус выделялся у больных всеми формами ЭВИ, но преимущественно при малых формах. Кроме того, за прошедший период действия Программы возобновилась циркуляция ЭВ71 генотипа С1 (последний раз в Российской Федерации выделялся в 2007 г.), идентифицирован вирус нового, недавно открытого, типа ЭВА120. Впервые в Российской Федерации у больных ЭВМ был обнаружен энтеровирус 75. Также случаи заболеваний ЭВМ были связаны с активизацией циркуляции вируса ЕСНО9, продолжившейся циркуляцией вируса ЕСНО30 генотипа h и редкого вируса ЕСНО33, который был генетически отличен от ранее выделенных российских штаммов. Установлено, что штаммы вируса ЕСНО30, идентифицированные в ряде субъектов страны, относятся к новому для Российской Федерации геноварианту, сформировавшемуся в результате отдельного заноса на территорию страны, ориентировочно в конце 2016 г. - начале 2017 г. Несмотря на проделанную работу остается ряд проблем в осуществлении эпиднадзора за ЭВИ, которые требуют решения. Распределение заболеваемости ЭВИ по территории Российской Федерации продолжает оставаться неравномерным, наиболее высокая заболеваемость ЭВИ зарегистрирована в ряде субъектов Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. В то же время не зарегистрированы случаи ЭВИ в Республике Ингушетия, Чеченской Республике, Чукотском АО, что может быть связано с проблемами в диагностике ЭВИ, недостаточной квалификационной подготовкой медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции и недостаточным вниманием к проблеме. За период реализации программы не получены молекулярно-генетические характеристики ЭВ, циркулирующих в Республике Ингушетия, Кабардино-Балкарской, Чеченской республиках. Систематические положительные находки ЭВ в сточных водах при отсутствии регистрации ЭВИ, возможно, свидетельствуют о недостатках в работе по выявлению больных. Не в полном объеме проводится работа по установлению причин и условий возникновения эпидемических подъемов заболеваемости ЭВИ. Не во всех случаях идентификация энтеровирусов проводится до их типа. В стандартах оказания медицинской помощи отсутствуют исследования на ЭВ. Трудности в диагностике ЭВИ не всегда позволяют своевременно и адекватно оценить проявления эпидемического процесса и масштабы циркуляции ЭВ, что приводит к несвоевременности начала противоэпидемических мероприятий. Необходима оценка существующих методов лабораторной диагностики ЭВИ, разработка подходов к прогнозированию ситуации. В связи с тем, что в международных базах данных практически не представлены геномные последовательности ЭВ, циркулирующих в Турции, Египте, Афганистане, Пакистане, других африканских странах, ряде стран Средней и Юго-Восточной Азии, Украине, остается актуальной характеристика ЭВ, выделенных от лиц, прибывших из зон активного туризма и политически нестабильных регионов, трудовых мигрантов. Все это определяет необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ. ### 1. Программные мероприятия Достижение целей и решение задач Программы реализуется путем скоординированного выполнения комплекса взаимосвязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. Организационное обеспечение и мероприятия Программы осуществляется в соответствии с действующими законодательством. В рамках Программы обеспечивается поддержка перспективных исследований и разработок. ### 2. Направления деятельности Задача N 1: Изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции В рамках реализации Программы дополнительно предусматривается: - совершенствование взаимодействий управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, Референс-центром по мониторингу ЭВИ, региональными научно-методическими центрами по изучению энтеровирусной инфекции по выявлению, лабораторному обследованию случаев энтеровирусной (неполио) инфекции, проведению выделения и типирования возбудителей; - изучение эпидемического процесса в многолетней динамике во взаимосвязи с молекулярно-генетической характеристикой популяции возбудителя для определения закономерностей возникновения эпидемических подъемов заболеваемости; - изучение манифестных форм ЭВИ; - исследование клинических материалов от больных с симптомами ЭВИ (серозные менингиты, экзантема, полиомиелитоподобные заболевания, герпангины, конъюнктивиты и проч.) и проб из объектов окружающей среды; - молекулярный мониторинг циркуляции ЭВ разных типов с целью выявления эпидемических вариантов. - взаимодействие и обмен информационными материалами с международными организациями по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусных (неполио) инфекций. Задача N 2: Определение закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов В рамках реализации задачи Программа предусматривает: - анализ и обобщение данных по территориальной, социальной, половой и возрастной структуре больных манифестными формами ЭВИ с конкретными вариантами возбудителей; - определение наличия или отсутствия зависимости интенсивности эпидемического процесса ЭВИ от раннего присутствия циркуляции конкретного серотипа НПЭВ на территории с учетом данных по спорадической заболеваемости и "носительству" у практически здоровых лиц; - выявление зависимости степени тяжести манифестных форм заболевания от циркулирующего возбудителя; - изучение роли различных факторов передачи инфекции в зависимости от формы ЭВИ и этиологического агента. Задача N 3: Раннее выявление эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов В рамках реализации задачи Программа предусматривает: - молекулярно-генетическое изучение штаммов возбудителей, выделенных от людей (при спорадических случаях, во время эпидемических подъемов заболеваемости, в локальных очагах с групповой заболеваемостью, от "здоровых" носителей) и из объектов окружающей среды; - молекулярно-генетическая характеристика энтеровирусов, выделенных от лиц, проживающих на слабо охарактеризованных территориях Северо-Кавказского федерального округа, а также от лиц прибывших из зон активного туризма, от лиц прибывших на территорию Российской Федерации в связи с гуманитарной ситуацией в Украине и мигрантов из Средней Азии; - оценку идентичности изолятов, сопоставление с международным банком данных; - изучение изменчивости возбудителей. Задача N 4: Совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции В рамках реализации задачи Программа предусматривает: - укрепление и обновление материальной базы лабораторий; - разработку новых и совершенствование существующих медицинских иммунобиологических препаратов и молекулярно-биологических систем для детекции и идентификации НПЭВ, в т.ч. поливалентных сывороток для типирования энтеровирусов, наборов реагентов для секвенирования; - анализ результатов применения существующих методов/методик для детекции НПЭВ в разных типах клинического материла, а также проб и объектов окружающей среды. Задача N 5: Совершенствование системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией В рамках реализации задачи Программа предусматривает: - повышение качества мониторинга заболеваемости за счет учета различных клинических форм ЭВИ и увеличения удельного веса этиологически расшифрованных случаев; - проработку вопросов по включению в стандарты лечения и обследования больных с ЭВИ лабораторного обследования на данную инфекцию; - определение наиболее значимых путей передачи при различных клинических формах энтеровирусной (неполио) инфекции; - обобщение и анализ данных по циркуляции НПЭВ среди людей и выделению возбудителей из объектов окружающей среды; - характеристику циркулирующих среди населения НПЭВ, в том числе в межэпидемический период, на определенных территориях; - разработку подходов к проведению оценки и прогнозированию эпидемиологической ситуации; - повышение качества контроля эффективности проводимых мероприятий. Задача N 6: оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. В рамках реализации задачи Программа предусматривает: - разработку схем экстренной неспецифической профилактики в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции; - ускорение проведения диагностических исследований (с учетом клиники и лабораторных данных) в эпидемических очагах ЭВИ с целью более раннего начала адекватных противоэпидемических мероприятий; - разработку превентивных профилактических мер на основании прогнозов эпидемиологической ситуации. Задача N 7: Разработка и совершенствование нормативных и методических документов, подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусных инфекций В рамках реализации задачи Программа предусматривает: - подготовку и актуализацию нормативных, методических и информационных документов; - проведение совещаний, конференций и обучающих семинаров по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ; - международное сотрудничество по вопросам обмена опытом по проблеме ЭВИ. ### 3. Организационная деятельность Реализации задач Программы предполагается силами специалистов Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФБУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации при взаимодействии с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора, ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора, ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН". Научную и практическую помощь оказывает Референс-центр по мониторингу за энтеровирусными инфекциями (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора), региональные научно-методические центры по изучению ЭВИ (ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора), ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН" в соответствии с действующими нормативно-методическими документами. Общее руководство и контроль за реализацией Программы осуществляет Управление эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. ---