Изменение № 1 СП 146.13330.2012 «Геронтологические центры, дома сестринского обслуживания, хосписы. Правила проектирования»
(утв. и введено в действие приказом Минстроя России от 30.12.2015 № 985/пр)
Примечание
Документ введен в действие с 25 марта 2016 года.
Утверждено и введено в действие Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 985/пр
ИЗМЕНЕНИЕ № 1 СП 146.13330.2012 «ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ, ДОМА СЕСТРИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ХОСПИСЫ. ПРАВИЛА ПРОЕКТИРОВАНИЯ»
Дата введения 25 марта 2016 года
Содержание заполнить разделами — 8 и 9:
9. Противопожарные требования».
Введение. Первый абзац. Исключить слова:
«Геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы. Правила проектирования»; второй абзац после слова «года» дополнить словами: «и ратифицированной 3 мая 2012 г. — Федеральный закон „О ратификации Конвенции о правах инвалидов № 46-ФЗ от 3 мая 2012 г.“; третий абзац изложить в новой редакции: „Свод правил учитывает отечественный и международный опыт создания среды для категории населения, требующей медицинского ухода, а также предложения и замечания специалистов НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина“.»
Раздел 2. Исключить ссылку: «СП 118.13330.2012 „СНиП 31-06-2009 Общественные здания и сооружения“;»
дополнить ссылкой: «СП 158.13330.2014 „Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования“.»
Пункт 3.1. Заменить слова: «и пятидневного» на «или пятидневного»; исключить слово: «создание»; после слова «обеспечивающее» дополнить словами: «условия жизнедеятельности»; заменить слово: «соответствующих» на «соответствующие»; после слов «состоянию здоровья» убрать «условий жизнедеятельности».
Пункт 3.3. Заменить определение понятия «Хоспис: Стационарное учреждение здравоохранения, обеспечивающее паллиативную помощь преимущественно инкурабельным онкологическим больным, в том числе обезболивающую терапию и уход, а также психологическую поддержку больных и родственников.»
Пункт 3.4. Определение изложить в новой редакции: «паллиативная помощь: Направление здравоохранения цель которого улучшить качество жизни пациентов (преимущественно в терминальной стадии развития заболевания) в ситуации, когда возможности лечения ограничены или исчерпаны».
Пункт 4.1. Первое предложение изложить в новой редакции: «Увеличение доли людей нетрудоспособного возраста на территории России обусловливает необходимость создания системы специализированных медико-социальных организаций, обеспечивающих проживание, обслуживание и медицинский уход людям старше 75 лет. В настоящем своде правил рассматриваются вопросы функционально-планировочной организации учреждений (отделений), предназначенных для оказания стационарной медико-социальной помощи людям, постоянно или временно проживающим по социальным или медицинским показаниям в медико-социальных учреждениях (геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы)»;
второй абзац. Заменить слово: «Мощность» на «4.2 Мощность»; «центров» на «центров (ГРЦ)»; после слов «взрослого населения» дополнить словами: «и доли лиц старше 75 лет»; после слова «населения» дополнить словами: «В крупных и крупнейших городах России ориентировочный показатель потребности в учреждениях медико-социальной помощи 10 коек на 100 тысяч взрослого населения»;
третий абзац. Заменить слово: «ГРЦ» на «4.3 ГРЦ»;
четвертый абзац. Заменить слово: «Рекомендуемая» на «4.4 Рекомендуемая»;
пятый абзац изложить в новой редакции: «4.5 Рекомендуемая мощность стационаров хосписов определяется из расчета 30 коек на 300 — 400 тысяч населения и принимается не более 50 коек».
Пункт 5.1. Исключить слова: «посещений его отделений»; «в посещениях»; заменить слово: «отделений» на «отделениях».
Пункт 5.2. Заменить слово: «следует» на «рекомендуется»; заменить слова: «отделения сестринского ухода в составе» на «ухода — в составе»; «проводятся исследования» на «проводятся необходимые исследования»;
после второго абзаца дополнить словами: «Участки этих организаций рекомендуется размещать в жилой застройке облегчая сохранение связей с друзьями и родственниками»;
третий абзац. Исключить первое предложение.
Пункт 5.3. Заменить норму: «130 м2 на 1 койку» на «не менее 60 м2 на 1 койку».
Пункт 5.4. После слов «геронтологических центров» дополнить словами: «, домов сестринского ухода»; «включающие само» на «включающие основное»; четвертый абзац дополнить словами: «и стоянкой автомобилей для сотрудников и посетителей».
Пункт 5.5. Заменить значение: «1,6 м» на «2,5 м».
Пункт 5.6. После слов «декоративных растений» дополнить словом: «теплиц»; после слов «площади участка» дополнить словами: «геронтологического центра, 40% участка дома сестринского ухода и 20% хосписа».
Пункт 5.7. Исключить.
Пункт 5.8. Изложить в новой редакции:
«По заданию на проектирование может быть предусмотрена спортивная площадка. При этом минимальная площадь должна обеспечивать размещение универсальной игровой площадки (30 x 15) с сетчатым ограждением для игр в мини-футбол, баскетбол, волейбол, бадминтон, а также для проведения лечебной гимнастики. Сетчатое ограждение должно быть установлено по всему периметру площадки высотой не менее 3000 мм. В ограждении площадки должно быть предусмотрено две калитки для входа и выхода, по периметру установлены мачты освещения. Покрытие такой площадки может быть асфальтовым, из отсева гранитной крошки или из искусственного материала. Вокруг площадки должны быть предусмотрены лавочки для отдыха».
Пункт 5.9 изложить в новой редакции:
«5.9 Требования к зонам отдыха геронтологических центров аналогична требованиям настоящего свода правил к гериатрическим центрам».
Пункт 5.10. После слов «кресел-колясок» дополнить словами: «и другие требования, обеспечивающие доступ маломобильных групп населения»;
второй абзац дополнить словами:
«Вдоль дорожек, обеспечивающих жизнедеятельность пациентов (в случае, если пациенты вынуждены передвигаться между корпусами), рекомендуется устанавливать перила».
Пункт 5.11. Второй абзац изложить в новой редакции: «По заданию на проектирование допускается размещение гостиниц для пациентов, приезжающих на консультации и обследования, а также для родственников проживающих».
Пункт 5.14. Заменить слова: «в доме геронтологического центра» на «в составе геронтологического центра».
дополнить абзацами (после первого): «В соответствии с назначением учреждений в них осуществляют:»
- прием и размещение пациентов с учетом профиля заболевания и тяжести состояния;
- наблюдение врачебным персоналом и назначение необходимых процедур;
- квалифицированный сестринский уход; в т.ч. своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
- социальное обслуживание пациентов;
- медицинскую реабилитацию с элементами трудотерапии;
- динамическое наблюдение за состоянием пациентов;
- своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний.
Структура и состав учреждений определяются заданием на проектирование с учетом назначения этих учреждений»;
второй абзац. После слова «пациентов» дополнить словом: «а также».
Пункт 6.2. После слов «с учетом» вставить «назначения». После слов «для проживающих и пациентов» вставить «а также».
Пункт 6.2.1. Первый абзац дополнить словами: «Кроме того, должны быть предусмотрены служебные помещения, обеспечивающие возможность ухода в стационарных, полустационарных и надомных условиях».
Пункт 6.2.2. Второй абзац изложить в новой редакции: «В состав геронтологических центров могут входить:», далее по тексту.
Пункт 6.2.3. Заменить норму: «от 100 до 150 коек» на «от 20 до 60 коек»;
второе предложение. Заменить слова: «отделение может» на «отделение должно»; «комната дневного пребывания» на «гостиная»; исключить слова: «и медицинских отходов»; дополнить словами: «, комната хранения личных вещей».
Пункт дополнить абзацем:
«По заданию на проектирование в здании с отделениями постоянного проживания могут быть предусмотрены комнаты для иногородних родственников с приближенными санузлами».
Пункт 6.2.5. Второе предложение дополнить словами: «, комнату временного хранения использованного белья»; третье предложение дополнить словами: «при количестве коек в палате — не более двух, что позволяет учесть психологическую совместимость, тяжесть состояния и другие факторы при длительном совместном нахождении в одном помещении».
Пункт 6.2.14 После слов «Хозяйственные службы» дополнить словами: «могут включать в себя:».
Пункт 6.2.14 дополнить словами: «и другие помещения».
Пункт 6.3. Заменить слова: «ГРПЦ включают» на «6.3.1 В состав центра включаются:».
Подраздел 6.4 изложить в новой редакции:
«6.4.1 Мощность домов и отделений сестринского ухода определяется исходя из особенностей демографической структуры региона и рекомендуется в пределах от 100 до 150 коек.»
6.4.2 Дома сестринского ухода обеспечивают проживающим:
- неотложную медицинскую помощь;
- врачебные осмотры и консультативную помощь;
- психологическую помощь и симптоматическую терапию;
- питание, в том числе диетическое.
6.4.3 Вместимость палатных отделений сестринского ухода, в т.ч. в составе многопрофильных и специализированных больниц рекомендуется в пределах от 25 до 50 коек.
6.4.4 Дом сестринского ухода включает следующие основные группы помещений:
- вестибюльная (вестибюль, гардероб уличной одежды посетителей и персонала, помещения для встреч посетителей с лечащими врачами и др.);
- приемное отделение (вестибюль-ожидальная, регистратура, смотровые);
- помещения санитарной обработки пациентов, помещение хранения каталок и кресел-колясок, уборные;
- палатные отделения (где осуществляется лечение, наблюдение и уход за больными), включающие: 1 — 2-х коечные палаты с санузлами и возможностью пребывания родственников; пространства социальной активности: комнаты отдыха или дневные комнаты, врачебные медицинские консультационные кабинеты, помещения сестринской деятельности (пост, помещение подготовки инфузионных систем (процедурная), перевязочная, клизменная), кладовые медицинского оборудования, вспомогательных средств передвижения и пр.; санитарные комнаты, ванная с подъемником и другие помещения;
- лечебные отделения, включающие диагностические, физиотерапевтические, консультационные кабинеты, в т.ч. психотерапевта, социальных работников;
- служебно-бытовые помещения;
- помещения вспомогательных служб (центральное стерилизационное отделение, аптечный распределительный пункт, ритуальные помещения);
- помещения хозяйственных служб (пищеблоков, прачечных и других).
6.4.5 В состав общих помещений палатного отделения могут входить: кабинет заведующего, ординаторская, кабинет психотерапевта, комната старшей медсестры, бытовые помещения медперсонала, буфетная с моечной столовой посуды, помещение приготовления пищи больным родственниками».
Раздел 6.5 изложить в новой редакции:
«6.5.1 Мощность хосписов не должна превышать 50 коек. Оптимальной считается мощность на 30 — 40 коек. Такой хоспис рассчитан ориентировочно на 300 — 400 тыс. населения.»
6.5.2 Структура хосписа определяется основными функциями этого медико-социального учреждения, потребностями пациентов, их родственников и других посетителей, а также медицинского и обслуживающего персонала.
6.5.3 Основные задачи хосписа:
- медицинское и социальное обслуживание инкурабельных (преимущественно онкологических) больных в стационарных условиях;
- улучшение этим пациентам медицинской помощи на дому;
- оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам;
- обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
6.5.4 Выполнение функций хосписа предусматривает наличие в его структуре стационарной и выездной службы.
6.5.5 В соответствии с заданием на проектирование в структуру хосписа могут входить следующие группы помещений:
- помещения выездной службы (хоспис на дому),
- вестибюльная группа помещений,
- приемное отделение,
- стационар,
- служебно-административные помещения, в т.ч. помещения медицинского персонала,
- вспомогательные службы (стерилизационная, др.),
- хозяйственные службы (пищеблок, прачечная и др.),
- дневной стационар.
6.5.6 Отделение (группа помещений) выездной службы «хоспис на дому» может включать (кабинеты заведующего, старшей медсестры, выездных бригад, комнаты шоферов, санузлы);
6.5.7 Приемное отделение включает следующие основные помещения и группы помещений: смотровая комната, помещения санитарной обработки пациентов, помещение хранения каталок и кресел-колясок.
6.5.8 Стационар состоит из палатных отделений, в которые входят палатные секции и общие помещения отделения.
6.5.9 В состав палатных секций могут входить: 1 — 2-х коечные палаты с уборными и возможностью пребывания родственников, пост дежурной сестры, клизменная, помещение подготовки инфузионных систем (процедурная), перевязочная, санитарные комнаты, ванная с подъемником, и другие помещения.
6.5.10 В состав общих помещений отделения могут входить: кабинет заведующего, ординаторская, кабинет психотерапевта, комната старшей медсестры, бытовые помещения медперсонала, буфетная с моечной столовой посуды, помещение приготовления пищи больным родственниками и другие помещения.
6.5.11 В состав общих помещений хосписа могут входить:
- помещения отдыха и психорелаксации пациентов, родственников и добровольных помощников (молельные комнаты, помещение отдыха, зимний сад и др.);
- ритуальные помещения (помещение для хранения трупов с холодильной установкой, траурный зал);
- административно-служебные помещения;
- хозяйственные службы (приготовление пищи, дезотделение, прачечная, теплая стоянка для машин и др.).
6.5.12 Уточненный перечень кабинетов и помещений определяется с учетом задания на проектирование.
6.5.13 Принципиальная схема функциональной взаимосвязи отдельных групп помещений хосписов аналогична схеме функциональной взаимосвязи групп помещений домов сестринского ухода.
6.5.14 Ритуальные помещения не должны находиться в зоне видимости пациентов.
6.5.15 При организации новых или реконструкции существующих зданий под хосписы или дома (отделения) сестринского ухода желательно создавать в них условия, приближенные к домашним.
6.5.16 В случае, если хоспис предполагается использовать для научных или образовательных целей при нем может организовываться соответствующая группа помещений».
Раздел 6 дополнить подразделом — 6.6:
«6.6 Наличие в структуре геронтологических центров, домов сестринского ухода и хосписов: пищеблока, прачечной, центральной стерилизационной, аптечного распределительного пункта, а также конкретный набор помещений социально-психологического, социально-реабилитационного отделений, отделений лечебно-трудовой реабилитации, дневного пребывания, научно-исследовательских, методических и информационных помещений определяется заданием на проектирование».
Пункт 7.1. Заменить ссылку: «СП 118.13330» на «СП 158.13330».
Пункт 7.2. Заменить слова: «размещения помещений» на «размещение подразделений (помещений)».
Пункт 7.3 дополнить словами: «из маломобильных групп».
Пункт 7.6. После слова «Структура» дополнить словом: «подразделений»; заменить слово: «выполняемой» на «разрабатываемой»; заменить слово: «заказчика» на «медицинского задания заказчика».
Пункт 7.8. Исключить слово: «собственно»; после слова «структуру» дополнить словом: «приемного».
Пункт 7.9. После слов «геронтологических центров» дополнить словами: «и отделений сестринского ухода».
Пункт 7.10, второй абзац. Первое предложение исключить.
Пункт 7.14. После слова «Отделение» дополнить словами: «постоянного проживания геронтологического центра».
Пункт 7.15. Заменить слова: «На отделение» на «в отделении (5-дневного пребывания (20 человек)».
Пункт 7.16. После слов «комнаты отдыха» дополнить словом: «пациентов».
Пункт 7.22. После слова «набора» дополнить словами: «по заданию на проектирование».
Пункт 7.25. Заменить слово: «организациях» на «зданиях».
Пункт 7.36 дополнить словами: «С точки зрения комфорта пребывания проживающих (пациентов) для обеспечения наблюдения предпочтительна установка видеокамер».
Пункт 7.42. Заменить слово: «следует» на «рекомендуется».
Пункт 7.43. Изложить в новой редакции:
«7.43 Ограничение подвижности лиц старшего возраста и снижение их возможности контактов с природой, обусловливает необходимость организации внутри здания „зимнего сада“, размещения в помещениях общего пользования аквариумов и других элементов живой природы».
Пункт 7.44. Заменить слово: «использовать» на «предусматривать».
Пункт 7.45. Исключить слова: «При этом».
Свод правил дополнить разделами — 8 и 9:
«Раздел 8. Инженерные системы»
8.1 Поскольку геронтологические центры, дома сестринского обслуживания и хосписы относятся к зданиям медицинских организаций, на их проектирование полностью распространяются инженерные требования, изложенные в СП 158.13330. Медицинское газоснабжение в зданиях геронтологических центров, домов сестринского ухода и хосписов не предусматривается.
Раздел 9. Противопожарные требования
9.1 Поскольку геронтологические центры, дома сестринского обслуживания и хосписы относятся к зданиям медицинских организаций, на их проектирование полностью распространяются противопожарные требования, изложенные в СП 158.13330«.»