Техническая эксплуатация газораспределительных систем. Примерные формы эксплуатационной документации. ОСТ 153-39.3-053-2003

Министерство энергетики Российской Федерации · № ОСТ 153-39.3-053-2003Утратил силу 03.11.2026

Актуально на 11.11.2026.

Как цитировать: "Техническая эксплуатация газораспределительных систем. Примерные формы эксплуатационной документации. ОСТ 153-39.3-053-2003". ОСТ 153-39.3-053-2003. https://bukva.ai/docs/prikaz-ost-153-39-3-053-2003-minenergo-rossii-ministerstvo

(утв. Приказом Минэнерго РФ от 27.06.2003 № 259)

Внимание

Документ утратил силу с 1 января 2013 года в связи с изданием Приказа Минэнерго России от 06.11.2012 № 549.

Утвержден
Приказом
Министерства энергетики
Российской Федерации

от 27 июня 2003 г. № 259

Дата введения -

27 июня 2003 года

СТАНДАРТ ОТРАСЛИ

ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

ПРИМЕРНЫЕ ФОРМЫ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ОСТ 153-39.3-053-2003

Настоящий стандарт отрасли содержит формы эксплуатационной документации, составляемой при производстве работ по технической эксплуатации объектов систем газораспределения, предназначенных для обеспечения потребителей природным и сжиженными углеводородными газами и использования этих газов в качестве топлива.

Стандарт отрасли согласован Госгортехнадзором России и утвержден Приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 27.06.2003 № 259.

Форма 1Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ УЧЕТА

ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ БЕЗ НАРЯДОВ-ДОПУСКОВ

№ п/п	Дата	Ф.И.О. руководителя работ	Занимаемая должность	Адрес места производства работ	Состав бригады (Ф.И.О.)	Вид выполняемых работ	Расписка в получении задания	Отметка о выполнении задания

Форма 2Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ УЧЕТА
ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ ПРИ ГАЗИФИКАЦИИ СУГ

Начат _________________ 200_ г.

Окончен _______________ 200_ г.

№ п/п

Дата приемки

Адрес

№ дома

Количество квартир

Дата пуска газа

Резервуары, шт., вместимостью, куб. м

Редукционные головки, шт.

Баллонные установки, шт.

Регуляторы давления, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ)

Газовые приборы, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ)

однобаллонные

двухбаллонные

групповые баллонные

плиты бытовые

проточные водонагреватели

отопительные приборы

прочие приборы

2- конф.

3- конф.

4- конф.

Форма 3Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ УЧЕТА
ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ ПРИ ГАЗИФИКАЦИИ ПРИРОДНЫМ ГАЗОМ

Начат _________________ 200_ г.

Окончен _______________ 200_ г.

№ п/п

Дата приемки

Адрес

№ дома

Количество квартир

Дата пуска газа

Плиты бытовые, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ)

Водонагреватели проточные, шт. (марка, тип)

Отопительные приборы, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ)

Прочие приборы, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ)

2- конф.

3- конф.

4- конф.

котлы

печные горелки

холодильник

Форма 4Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ)

Начат _________________ 200_ г.

Окончен _______________ 200_ г.

№ п/п

Адрес

Организация

Дата пуска газа

Приборы учета расхода газа, шт. (тип, марка, ГОСТ)

Плиты бытовые, шт. (тип, марка, ГОСТ, ТУ)

Плиты ресторанные, шт. (тип, марка, ГОСТ)

Котлы пищеварочные, шт. (тип, марка, ГОСТ), вместимостью, л

Прочие приборы, шт.

Котлы, шт.

2- конф.

3- конф.

4- конф.

с автоматикой

без автоматики

низкое давление

среднее давление

низкое давление

среднее давление

тип горелки

Форма 5Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ, КОТЕЛЬНЫХ, ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ

ПРОИЗВОДСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ

№ п/п	Адрес	Название предприятия	Дата пуска газа	Приборы учета расхода газа, шт. (тип, марка, ГОСТ)	Производственные агрегаты (кол-во и тип; колво и тип горелок; наличие и тип автоматики)	Котлы (кол-во и тип; кол-во и тип горелок; наличие и тип автоматики)	Горелки инфракрасного излучения, шт. (тип, ГОСТ)	Прочее оборудование, шт. (тип, марка)

Форма 6Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ПРИНЯТЫХ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ НАРУЖНЫХ ГАЗОПРОВОДОВ

Начат _________________ 200_ г.

Окончен _______________ 200_ г.

№ п/п

№ актов приемки

Дата приемки

Место прокладки (улица, участок)

№ дома

Давление газа, МПа

Материал труб

Протяженность газопроводов по диаметрам, м

Количество сооружений, шт.

Элементы электрозащиты, шт.

всего

сифоны

гидрозатворы

задвижки

краны

компенсаторы

контрольные трубки

коверы

футляры

контрольные пункты

протекторы

электродренаж

катодные установки

электроизолирующие фланцы, муфты

Форма 7Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ПАСПОРТ ГАЗОПРОВОДА

Эксплуатационная организация (владелец) _________________________________

Место прокладки _________________________________________________________

Назначение газопровода __________________________________________________

Протяженность ______ м, давление расчетное ____ МПа, рабочее ________ МПа

Проект N _________ от /__/______/ 200 г., разработан __________________

Проект ЭХЗ N ______ от /__/_________/ 200 г., разработан ______________

_________________________________________________________________________

Способ прокладки газопровода	_________ на участке от ____ до ____ м
(подземный, наземный, надземный, подводный)	_________ на участке от ____ до ____ м

	_________ на участке от ____ до ____ м
Диаметр и толщина стенки труб	______ мм на участке от ____ до ____ м
газопровода	______ мм на участке от ____ до ____ м

	______ мм на участке от ____ до ____ м
	______ мм на участке от ____ до ____ м
Дата завершения строительства	/______/________/ 200 г. на участке от ______ до _____ м

	/______/________/ 200 г. на участке от ______ до _____ м
	/______/________/ 200 г. на участке от ______ до _____ м
	/______/________/ 200 г. на участке от ______ до _____ м
Дата пуска ЭХЗ	/______/________/ 200 г. на участке от ______ до _____ м

	/______/________/ 200 г. на участке от ______ до _____ м

Оборудование газопровода

Участок газопровода (ПК)	Назначение	Тип установки	Наименование (марка)	Условный проход	Материал основных элементов	Нормативный документ (проект)	Дата установки и замены

Примечание. В графе "Тип установки" указать: в колодце, в помещении, на открытом воздухе, подземно.

Пересечение и параллельная прокладка с естественными преградами

Наименование преграды	Расположение по карте-схеме			Тип прокладки	Количество/шаг опор, пригрузов	Обнаруженные изменения
						дата	характеристика	работы по восстановлению
	от	до	длина, м

Примечание. В графе "Тип прокладки" указать, как проложен газопровод - на опорах, переходах, конструкцию пригруза и т.д.

Пересечение и параллельная прокладка с искусственными преградами и коммуникациями

Наименование пересекаемой или параллельной коммуникации	Расположение по картесхеме (ПК)		Глубина заложения (от уровня земли), м		Условия прокладки	Характеристика преграды, коммуникации
			газопровода	пересекающей (параллельной) коммуникации, преграды		дата и номер проекта	начало и окончание работ
	от	до

Примечания. 1. В графе "Расположение по карте-схеме" в случае пересечения с коммуникацией заполняется только столбец "до", в случае параллельной прокладки - столбцы "от" и "до".

2. В графе "Условия прокладки" указать: в футляре, кожухе, на опорах и т.д.

Характеристики труб

Участок газопровода (ПК)

Наружный диаметр труб, мм

Толщина стенки, мм

Нормативный документ

Марка стали

Дата и место выпуска

N сертификата качества

Химический состав, %

Механические свойства

от

до

на трубы

сигма В, МПа

сигма Т, МПа

дельта, %

KCU, Дж/кв. см

Примечания. 1. В графе "Участок газопровода" для ответвления заполняется только столбец "от".

2. В графах "Химический состав" и "Механические свойства" указать реально измеренные в базовом шурфе значения, место шурфа отмечается записью в графе "Участок газопровода", столбец "до".

Характеристики грунта на уровне заложения

Участок газопровода (ПК)		Класс и разновидность грунта по ГОСТ 25100-95	Максимальная и минимальная глубина заложения, м	Удельное сопротивление грунта, Ом x м	Источник аномалий
от	до

Примечания. 1. В графе "Класс и разновидность грунта по ГОСТ 25100-95" в случае, если грунт подстилающего слоя отличается от основного грунта трассы, следует указать и его характеристики.

2. В графе "Источник аномалий" указать характер их возникновения - электрифицированный транспорт, подъем грунтовых вод, сезонное промерзание, сейсмическая активность, подрабатываемая территория.

3. В графе "Особые условия" указать величину блуждающих токов, максимальный прогнозируемый уровень грунтовых вод, глубину промерзания, степень пучинистости (просадочности, набухаемости).

Характеристика изоляционного покрытия

Участок газопровода (ПК)		Протяженность, м	Место изоляции	Тип, структура и материалы	Общая толщина, мм	Переходное сопротивление, Ом x кв. м	Адгезия к трубе, МПа	Прочность при ударе, Дж
от	до

Примечания. 1. В графе "Тип, структура и материалы" указать послойно использованные материалы.

2. Если при заполнении таблицы показатели адгезии и прочности при ударе будут иметь другую размерность, то ее указать особо.

3. В графе "Место изоляции" указать: стыковой шов или металл трубы.

4. Для базового шурфа указать реально измеренные значения.

Характеристика электрохимической защиты

Дата измерения величины защитного потенциала	Тип и марка устройства электрозащиты	Место расположения по карте-схеме (ПК)		Контрольноизмерительный пункт КИП N	Величина защитного потенциала, В
		устройства ЭХЗ	точки измерения		фи n	фи SUM

Примечания. 1. При вводе пассивных устройств электрозащиты (протекторов) в графе "Дата измерения величины защитного потенциала" эта дата отмечается обязательно.

2. В графе "Величина защитного потенциала" указываются измеренные значения поляризационного или суммарного потенциала (фи n или фи SUM) во всех контрольно-измерительных пунктах участка защиты.

Сведения о выполнении ремонтных и профилактических работ

Дата	Место расположения по карте-схеме (ПК)	Способ обнаружения	Вид повреждения	Описание выполненных ремонтных и профилактических работ

Примечание. Для плановых работ в графе "Способ обнаружения" указать наименование работы. Графа "Вид повреждения" в этом случае не заполняется.

Форма 8Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ СОГЛАСОВАНИЯ ПРОЕКТОВ

Том N ______________________________ С N ______________ по N ____________ Начат ______________________ 200_ г.

Окончен ____________________ 200_ г.

Всего листов _______________________

№ п/п	Дата регистрации	Адрес объекта	Краткое содержание проекта	Проектная организация	Наличие решений об ЭХЗ подземных газопроводов	№ проекта и дата	Заказчик	Дата согласования проекта	Ф.И.О. и подпись согласовавшего проект	Примечание

Форма 9Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ

УЧЕТА И ПРОВЕРКИ ГАЗОАНАЛИЗАТОРОВ (ГАЗОИНДИКАТОРОВ)

Дата	Тип и номер газоанализатора	Результаты проверки	Подпись исполнителя

Форма 10Э

___________________________________________ (наименование эксплуатационной организации)

                                            УТВЕРЖДАЮ

                                    Начальник службы (участка)
                                    __________________ (_____)
                                    "__" _____________ 200_ г.

ОБРАЗЕЦ МАРШРУТНОЙ КАРТЫ ГАЗОПРОВОДА

Маршрут № 1 Условные обозначения, принятые для составления маршрутных карт газопроводов

<*>	газопровод

	сифон
	гидрозатвор
	ковера на КП, КТ, протекторах, изолирующих фланцах, подвалы
	колодец канализационный
	колодец водопроводный
	колодец водостока
	колодец телефона, кабеля
	колодец теплосети

<*> Условные обозначения не приводятся.

Наименование улицы, проезда

Давление, МПа

Длина газопровода, м

Сооружения на трассе, всего, шт.

Сифоны

Гидрозатворы

Контрольные трубки

КП, КУ

Протекторы

Катодные станции

газовые

связь

водопровод

канализация

водосток

всего

          Всего                            Приняли обходчики
Сдал ____________________             1. _________________________
          (Ф.И.О.)                           (Ф.И.О., подпись)
"__" ____________ 200_ г.             2. _________________________

                                         (Ф.И.О., подпись)
                                  "__" _______________ 200_ г.

Форма 11Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ ОБХОДА ТРАСС ГАЗОПРОВОДОВ

Начат _________________ 200_ г. Окончен _______________ 200_ г.

Дата обхода	№ маршрутов	Ф.И.О. обходчика	Проверено всего, шт.
			подвалов	колодцев		прочих сооружений
				газовых	других

Форма 12Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

РАПОРТ N ________

               ОБХОДЧИКА ТРАСС ГАЗОПРОВОДОВ

Мною _____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) при обходе трассы газопровода по маршруту № выявлены следующие нарушения ________________________________________________________ (перечислить нарушения

             с указанием места их обнаружения)

Были приняты следующие меры безопасности _________________________ Прошу принять соответствующие меры. Обходчик ____________ ______ ч (подпись) ______ мин. Принятые меры ____________________________________________________ Должность и подпись исполнителя работ ____________________________ «__» _______ 200_ г. _____ ч _____ мин.

Форма 13Э

___________________________________________ (наименование эксплуатационной организации)

                                            УТВЕРЖДАЮ
                                     _________________________
                                        (должность, Ф.И.О.)
                                     _________________________
                                             (подпись)

                                     "__" ____________ 200_ г.

РАЗРЕШЕНИЕ на производство работ в охранной зоне объекта газораспределительной системы

Место производства работ _________________________________________ (наименование газопровода, его техническая характеристика, км или пикет трассы) Начало работ ____________________ час. «» ______________ 200_ г. Окончание работ _________________ час. «» ______________ 200_ г. Организация — производитель работ ________________________________ Руководитель работ _______________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

Выполняемые работы:

№ п/п	Наименование и этапы выполнения работ	Исполнитель (должность, Ф.И.О.)	Время и дата начала работ	Время и дата окончания работ

Этапы    работ,   выполняемых   в   присутствии  представителя

эксплуатационной организации: 1 ____________________________________________________________ 2 ____________________________________________________________ 3 ____________________________________________________________

Меры безопасности при производстве работ (указать условия, при

которых    будет    производиться    работа;    конкретные    меры
предосторожности;       инструкции,      которыми       необходимо

руководствоваться) _______________________________________________

    Примечания. 1. Письменное уведомление о  вызове  представителя
на    работы,    выполняемые   в   его   присутствии,   передается

эксплуатационной организации за 5 суток до начала этих работ.

2. Производство работ (их этапов) по  истечении  указанного  в

разрешении срока запрещается.

Разрешение выдал _________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) ___________ «» _________ 200_ г. (подпись) Разрешение получил _______________________________________________ (должность, Ф.И.О.) ___________ «» _________ 200_ г. (подпись)

Форма 14Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДЗЕМНОГО ГАЗОПРОВОДА N

по адресу: _______________________________________________________

            (адрес газопроводов, объединенных паспортом)

1. Давление газа в газопроводе ___________________________________

2. Длина газопровода, м: межпоселкового __________________________ распределительного ________________________________________ вводов

3. Состояние изоляции проверялось ________________________________ Обнаружено мест «индикаций» прибора ______________________________

4. Герметичность газопровода проверялась _________________________ Обнаружено мест «индикаций» прибора ______________________________ На места повреждения изоляции прилагаются эскизы N ________________ на _____ листах. На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы N ____________ на _____ листах. Подпись производителя работ _______________________________________

5. Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и сооружения на подземном газопроводе: ______________________________

6. Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации _____________

7. Очередное техническое обследование и ремонт подземного газопровода необходимо произвести в __________ году.

Начальник службы (участка) _______________________
                           (Ф.И.О., подпись, дата)
Производитель работ ______________________________
                        (Ф.И.О., подпись, дата)

Примечание. При обследовании изоляции и герметичности газопровода с помощью приборов в п. п. 3 и 4 необходимо указать тип и № прибора. В п. 5 описываются характер дефектов и способы их

ремонта. Привязки этих мест к постоянным ориентирам  или  указание
пикетажа в полевых и других аналогичных условиях согласно  эскизам
наносятся на исполнительном  плане.  При  проведении  шурфового  и
бурового осмотров в дополнение к  изложенному  необходимо  указать

количество вскрытых шурфов и пробуренных скважин. П. 5, 6, 7 при приборном обследовании заполняются после вскрытия грунта в местах обнаруженных дефектов и выполнения ремонтных работ.

Форма 15Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЭСКИЗ N ____ К АКТУ N _____ МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗОЛЯЦИИ (УТЕЧКИ ГАЗА)

на газопроводе _____ давления ул. ______ дом N _____ зафиксировано

прибором _________________________________________________________

     (тип прибора, характеристика повреждения, характеристика
                грунта, краткие сведения о ремонте)

Эскиз составил ___________                      __________________
                (подпись)                            (Ф.И.О.)

Дата _____________ 200_ г.

Форма 16Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ПАСПОРТ ГАЗОРЕГУЛЯТОРНОГО ПУНКТА (ГРП)

Адрес расположения ГРП ___________________________________________

Тип ГРП (стационарный, шкафной, блочный) _________________________

Дата ввода в эксплуатацию ________________________________________ Владелец ГРП _____________________________________________________ Пределы регулирования давления газа: минимум ________________ МПа, максимум ________________ МПа Диаметр газопровода: на входе _________ мм, на выходе _________ мм Расположение ближайшей задвижки: до ГРП на расстоянии _________ м по ул. (пер.) ___________________ после ГРП на расстоянии _______ м по ул. (пер.) __________________ Наличие телефона и его номер _____________________________________ Наличие молниезащиты _____________________________________________ Наличие устройств автоматики и телемеханики (марка, тип) _________ Площадь здания ____________________ кв. м, в т.ч. вспомогательного помещения __________ кв. м. Система отопления ________________________________________________ Система освещения ________________________________________________

Оборудование

Наименование	Количество, шт.	Тип	Диаметр DN, мм	Параметры настройки
				минимум	максимум

Регулятор давления: с __________ давления на ____________ давление с __________ давления на ____________ давление

Регулятор управления (пилот) _____________________________________ Предохранительно-запорные клапаны ________________________________ Сбросные клапаны _________________________________________________ Фильтр ___________________________________________________________ Задвижки _________________________________________________________ Входная __________________________________________________________ Выходная _________________________________________________________ На обводной линии (байпасе) ______________________________________ Манометры: Регистрирующий ___________________________________________________ Механический _____________________________________________________ Жидкостной _______________________________________________________ Узел учета расхода газа __________________________________________ Термометры _______________________________________________________ Отопительные приборы _____________________________________________

Технологическая схема

Паспорт составил _________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) «__» ___________ 200_ г.

Сведения о проведенных работах

Дата	Описание выполненных работ	Подпись производителя работ

Форма 17Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ

           ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРП (ГРУ)

Адрес ГРП ________________________________________________________ Тип ГРП __________________________________________________________

Дата	Время	Давление газа, МПа		Температура воздуха в ГРП	Перепад давления на фильтре, МПа	Результаты технического обслуживания
		на входе	на выходе

Форма 18Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ПАСПОРТ РЕЗЕРВУАРНОЙ, ГРУППОВОЙ БАЛЛОННОЙ УСТАНОВКИ СУГ

Адрес расположения установки _____________________________________

Владелец установки _______________________________________________ Время ввода в эксплуатацию _______________________________________ Тип установки (резервуарная, баллонная) __________________________ Количество резервуаров или баллонов _______ объем, куб. м ________ Количество редукционных головок __________________________________ Тип испарителя (регазификатора) __________________________________ Тип изоляции резервуаров _________________________________________ Тип электрозащитной установки ____________________________________ Сопротивление растекания контура заземления при вводе в эксплуатацию, Ом _________________________________________________ Диаметр газопровода к потребителям, мм ___________________________ Место размещения баллонной установки (у стен здания или с разрывом от здания) _______________________________________________________

Техническая характеристика резервуаров

Геометрический объем резервуара, куб. м	Заводизготовитель	Заводской номер резервуара	Дата изготовления	Регистрационный номер	Дата регистрации	Разрешенное рабочее давление, МПа	Прочие сведения

Техническая характеристика оборудования групповой баллонной установки

Оборудование	Марка, тип, ГОСТ	Размер	Параметры настройки
Оборудование	Марка, тип, ГОСТ	Размер	номинальные	при повышении после регулятора	при понижении перед регулятором
Регулятор давления
Предохранительный клапан:
низкое давление
высокое давление
Уровнемерное устройство
Манометры:
низкого давления
высокого давления
Запорное устройство на выходе
Термометр

Техническая характеристика испарителя (регазификатора)

Тип испарителя и его производительность __________________________ Завод-изготовитель _______________________________________________ Время ввода в эксплуатацию _______________________________________ Вид и параметры теплоносителя ____________________________________ Расход теплоносителя (тепла) _____________________________________ Сведения о проведенных ремонтных работах

Дата проведения ремонта	Вид оборудования, арматуры, приборов и т.д.	Вид ремонта	Перечень выполненных работ	Прочие сведения	Подпись производителя работ

Форма 19Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ

           ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕЗЕРВУАРНЫХ УСТАНОВОК

                               Начат _________________ 200_ г.
                               Окончен _______________ 200_ г.
                               Количество листов _____________

Адрес ____________________________________________________________ Владелец _________________________________________________________ N ______________ дата ввода в эксплуатацию _______________________

I. Сведения о техническом обслуживании

Дата	Содержание выполненных работ	Давление газа, МПа
		до регулятора			после регулятора
		№ 1	№ 2	№ 3

II. Сведения о проведении испытаний и техническом освидетельствовании резервуаров

Дата	Регистрационный № резервуара	Вид выполняемых работ	Замечания о состоянии резервуаров	Отметка о выполнении работ по замечаниям	Подпись ответственного по надзору

Форма 20Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ

        ЭКСПЛУАТАЦИИ ГРУППОВЫХ БАЛЛОННЫХ УСТАНОВОК

                                   Начат _____________ 200_ г.
                                   Окончен ___________ 200_ г.
                                   Количество листов _________

Адрес ____________________________________________________________ Владелец _________________________________________________________

Дата	Содержание выполненных работ	Давление газа после регулятора, МПа	Предел настройки срабатывания предохранительных клапанов	Подпись производителя работ

Форма 21Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

                  АКТ-НАРЯД N _________

  НА ПЕРВИЧНЫЙ ПУСК ГАЗА В ГАЗОПРОВОДЫ И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕЕ
                ОБОРУДОВАНИЕ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ

"__" _______________ 200_ г.

Наименование эксплуатационной организации ____________________
Адрес места производства работ _______________________________
______________________________________________________________
Должность, Ф.И.О. руководителя работ, получившего наряд ______
Состав бригады:

а) ___________________________________________________________

б) ___________________________________________________________

в) ___________________________________________________________

г) ___________________________________________________________
                       (должность, Ф.И.О.)
Дата и время начала работ ____________________________________
Дата и время окончания работ _________________________________
Технологическая   последовательность   основных  операций  при

выполнении работ: — проверить внешним осмотром вводной и внутренние газопроводы, отключающие устройства, газовые приборы и оборудование, соответствие выполненного монтажа проекту; — проверить наличие заглушек после отключающих устройств на вводе и на внутренних газопроводах; — произвести контрольную опрессовку внутренних газопроводов и газового оборудования воздухом давлением 500 даПа. Падение давления в течение 5 мин. не должно превышать 20 даПа; — присоединить внутренний газопровод к газовому вводу; — произвести пуск газа, первый розжиг газа и пусконаладочные работы (регулировку горения газа).

    По окончании пуска газа в  заселенные  квартиры  жилых  зданий
произвести инструктаж владельцев (нанимателей, арендаторов)  жилых
домов и квартир по правилам  безопасного  пользования  газом.  При
пуске   газа   до   заселения  передать  газовое  оборудование  на
сохранность    по    акту   владельцу   дома   или   представителю

жилищно-эксплуатационной организации. Принятые меры безопасности: — в местах, где оборудование отсоединено, отключающая арматура закрыта с установкой заглушек; — место соединения внутреннего газопровода с газовым вводом проверено на герметичность мыльной эмульсией (прибором); — обеспечен безопасный сброс газовоздушной смеси при продувке газопроводов газом; — до окончания продувки удалены посторонние из помещений, где

установлены газовые приборы и оборудование, помещения  проветрены,
лица, участвующие  в  выполнении  работ,  жильцы  предупреждены  о
недопустимости    зажигания   огня,   включения   электроприборов,

выключателей и т.п. Готовность средств общей и индивидуальной защиты _____________ (перечень _______________ проверена ________________________________________ средств защиты) (должность, Ф.И.О., подпись лица, проводившего проверку)

    Инструктаж по правилам  безопасного  производства  газоопасных
работ от руководителя  пусковой бригады  получили  и  подтверждаем

своей подписью:

а) ___________________________________________________________

б) ___________________________________________________________

в) ___________________________________________________________
                   (подпись, должность, Ф.И.О.)
Наряд выдал __________________________________________________
                       (подпись, должность, Ф.И.О.)
                                          "__" _______ 200_ г.
Наряд получил ________________________________________________
                        (подпись, должность, Ф.И.О.)
                                          "__" _______ 200_ г.

Наряд продлен с "__" _________ 200_ г. по "__" _______ 200_ г.
по причине ___________________________________________________
изменения в составе бригады: _________________________________

               (подпись, должность, Ф.И.О.)

Заключения руководителя по окончании работ:
газ пущен в газовые приборы и оборудование

№ п/п	Наименование газовых приборов и оборудования, приборы учета расхода газа	Количество	Завод-изготовитель, тип, марка	Номера квартир
	1	Газовые плиты
2	Водонагреватели, котлы

газ не пущен _________________________________________________
             (причины, наличие опломбирования, номера квартир
                               жилых зданий)

    устный   инструктаж   с  выдачей  инструкций  по  безопасному
пользованию   газом   проведен  (заполняется  при  пуске  газа  в

заселенные квартиры жилых зданий)

№ квартир	Ф.И.О. абонента	Подпись абонента

Представитель собственника ___________________________________
                           (подпись, должность, Ф.И.О., дата)

    С   момента   подписания   настоящего   акта   газопроводы   и
газоиспользующее    оборудование    считаются    находящимися    в

эксплуатации.

Руководитель работ по
пуску газа ___________________________________________________
                    (подпись, должность, Ф.И.О., дата)
Заказчик _____________________________________________________
                   (подпись, должность, Ф.И.О., дата)

Форма 22Э

___________________________________________ Срок хранения:

(наименование эксплуатационной организации) постоянно

                                        "__" _________ 200_ г.

АКТ-НАРЯД N ___ на приемку в эксплуатацию групповой газобаллонной установки и пуск газа в газопроводы и газоиспользующее оборудование жилых зданий

Адрес: ул. ______________ дом N _____________ кв. N _________.
Мы, нижеподписавшиеся представители _________ эксплуатационной

организации ________ строительно-монтажной организации ___________ Заказчика ____________________________________________________ составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию групповой баллонной установки СУГ и газового оборудования жилого дома. Проект согласован ________________________ «__» ______ 200_ г. (организация)

                  К приемке предъявлены:

Наименование приборов и установок	Единица измерения	Общее количество
	Шкаф	шт.
Редуктор с обвязками	-"-
Баллоны вместимостью ______ л	-"-
______ л	-"-
Газовые плиты 4-конфорочные	-"-
2-конфорочные	-"-
Газопроводы DN ______ мм	п.м

Заключение комиссии:
Монтаж   групповой   баллонной   установки,   газопроводов   и

газоиспользующего оборудования выполнен в соответствии с проектом. Предъявленное газовое оборудование принято в эксплуатацию. Представитель эксплуатационной организации ___________________ (подпись) Представитель строительно-монтажной организации ______________ (подпись) Представитель заказчика ______________________________________ (подпись) Пуск газа произвести руководителю работ ___________ с бригадой в составе ________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) «__» ___________ 200_ г.

    До  пуска  газа  в  газоиспользующее  оборудование  произвести
контрольную опрессовку внутреннего газопровода воздухом  давлением

500 даПа. Падение давления в течение 5 мин. не должно превышать 20 даПа.

    Сброс газовоздушной  смеси  из  газопровода  произвести  через
шланг  в  атмосферу.  Проверку  плотности  соединений  производить

только мыльной эмульсией. Газопроводы обвязки групповой баллонной установки испытать воздухом давлением 0,3 МПа в течение 1 часа.

Наряд выдал "__" ________ 200_ г. ____________________________
                                  (должность, Ф.И.О., подпись)
Наряд получил "__" __________ 200__ г. _______________________
                                              (подпись)

Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности получили:

1. ____________________________________
            (Ф.И.О., подпись)

2. ____________________________________
            (Ф.И.О., подпись)

    Пуск газа в газовое оборудование  кв. __ дом N ___ произведен.
    Работа   редукторов   и  горелок  отрегулирована.  Абоненты  с
правилами безопасности пользования  газом ознакомлены.  Инструкции

по безопасности пользования газом вручены:

№ домов	№ квартир	Количество врученных инструкций	Ф.И.О. абонента	Подпись абонента

Руководитель работ ___________________________________________
                                    (подпись)

«__» ____________ 200_ г.

Форма 23Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

АКТ-НАРЯД N _____ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГАЗОПРОВОДОВ И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ)

Адрес объекта ____________________________________________________ Дата и время начала работ ________________________________________ Дата и время окончания работ _____________________________________ Руководитель работ _______________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Состав бригады: __________________________________________________

                         (Ф.И.О.)

Работу производить в соответствии с инструкцией N ________________ Инструктаж о мерах безопасности получили:

       (Ф.И.О.)                            (подпись)

Наряд выдал ______________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность, дата) Наряд получил ____________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность, дата) Наряд продлен с «» _______________ по «» __________________ г. по причине _______________________________________________________ Изменения в составе бригады:

Обслужено _____ квартир (зданий), в которых установлено ____ плит, ____ проточных водонагревателей, _____ емкостных водонагревателей, ____ газогорелочных устройств для отопительных печей, _____ котлов

Повторный инструктаж абонентов проведен __________________________ (Ф.И.О., подпись) Заключение руководителя работ:____________________________________

Руководитель работ _______________________________________________ (Ф.И.О., подпись) Ведомость N ____________ по техническому обслуживанию объектов

с   указанием   установленного   газоиспользующего   оборудования,
сведений  о  выявленных  дефектах  и  их  устранении,   заверенная

подписями руководителя работ и абонента, прилагается.

Форма 24Э

___________________________________________ Срок хранения:

(наименование эксплуатационной организации) 5 лет

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК О НЕИСПРАВНОСТИ АРМАТУРЫ

И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ
ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ)

Том N _________________

С N ______ по N _______ Начат _________ 200_ г. Окончен _______ 200_ г. Всего листов __________

№ заявки	Заявка поступила		Ф.И.О., № телефона заявителя	Адрес заявителя	Содержание заявки	Ф.И.О. исполнителя заявки	Заявка выполнена
	дата	время					дата	время
		часы, минуты						часы, минуты

Форма 25Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙНЫХ ЗАЯВОК

Том N _________________ С N ______ по N _______ Начат _________ 200_ г. Окончен _______ 200_ г. Всего листов __________

№ п/п

Дата поступления заявки

Адрес и фамилия заявителя, № телефона

Содержание заявки

Исполнитель заявки

Характер аварии

Запись о выполненных работах

Заявки (работы), переданные в другие службы

число, месяц

часы, минуты

Ф.И.О.

время получения заявки

подпись

время выезда

время прибытия на место

дата и время исполнения заявки

дата и время передачи

наименование службы

Ф.И.О. принявшего заявку

Примечание. Нумерацию (порядковый номер) заявок производить с начала года.

Форма 26Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

АКТ-НАРЯД N _____ НА ОТКЛЮЧЕНИЕ ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ «__» _________ 200_ г.

Представителю эксплуатационной организации _______________________ (Ф.И.О., должность) ввиду ____________________________________________________________ (указать причину) поручается отключить _____________________________________________ (наименование приборов) в квартире N _________ дома ________ по ул. ______________________ у абонента _______________________________________________________ (Ф.И.О.)

                      Наряд выдал ____________________________
                                  (должность, Ф.И.О., подпись)
                    Наряд получил ____________________________
                                  (должность, Ф.И.О., подпись)

Мною _____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О) «__» __________ 200_ г. в ___ ч ____ мин. в присутствии абонента и представителя жилищно-эксплуатационной организации _______________ (должность, Ф.И.О.) отключено газоиспользующее оборудование __________________________

  (указать наименование, количество, способ отключения)

в квартире N ___ дома N ____ по ул._______________________________ Подписи: Представитель эксплуатационной организации ___________________ Представитель жилищно-эксплуатационной организации ___________ Абонент ______________________________________________________ Газоиспользующее оборудование подключено «__» ____________ 200_ г. представителем эксплуатационной организации ______________________ (Ф.И.О., должность) по указанию ______________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Подписи: Представитель эксплуатационной организации ___________________ Абонент ______________________________________________________

Примечание. Акт-наряд составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки абоненту, другой хранится в эксплуатационной организации.

Форма 27Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙ

Том N ___________________________

С N ___________ по N ____________ Начат ___________________ 200_ г. Окончен _________________ 200_ г. Всего листов ____________________

Порядковый № технического акта	Дата аварии	Время аварии	Адрес аварии	Ф.И.О. пострадавшего, возраст, занятие	Вид и степень травмы	Госпитализация	Заключение комиссии о причинах аварии	Принятые меры по предупреждению аварии	Примечание

Форма 28Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ПРОВЕРКИ ДЫМОХОДОВ БЫТОВОГО
ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ

Том N __________________________ С N ______________ по N ________ Начат __________________ 200_ г. Окончен ________________ 200_ г. Всего листов ___________________

№ п/п	Улица	№ дома	№ квартиры	Тип и количество приборов	Материал дымохода	Дата проверки дымохода, № акта

Форма 29Э

___________________________________________ Срок хранения:

(наименование эксплуатационной организации) постоянно

ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ ОБЪЕКТА СУГ

(наименование населенного пункта) Адрес и телефон

Перечень показателей, характеризующих объект СУГ (далее — объекта)	Значение показателей	По состоянию на ____ г.
	Значение показателей	количество	год выпуска, постройки или монтажа
1. Общие сведения об объекте
1.1. Год ввода в эксплуатацию
1.2. Проектная организация
1.3. Характеристика проекта: привязка типового проекта (указать индивидуальный номер типового проекта) или индивидуальный проект
1.4. Сведения о проектах реконструкции и расширения
1.4.1. Год выполнения проекта реконструкции и расширения
1.4.2. Проектная организация, выполнившая проекты реконструкции и расширения
1.4.3. Характер реконструкции или расширения (перечислить)
1.4.4. Год ввода в эксплуатацию объектов расширения и реконструкции
1.5. Максимальное расстояние доставки СУГ потребителям, км:
в автоцистернах
в баллонах
1.6. Принципиальная схема слива-налива СУГ:
насосно-компрессорная
насосно-испарительная
испарительная
с использованием энергии природного газа и др.
1.7. Годовая производительность по первоначальному проекту, т
1.8. Годовая производительность по проекту реконструкции или расширения, т
1.9. Годовая фактическая производительность, т
1.10. Первоначальная сметная стоимость строительства, тыс. руб.
1.11. То же при реконструкции или расширении, тыс. руб.
1.12. Балансовая стоимость, тыс. руб.
1.13. Сменность работы (количество смен)
1.14. Количество ИТР, чел.
1.15. Количество рабочих, чел.
2. Поступление и реализация СУГ
2.1. Наименование поставщиков СУГ
2.2. Способ доставки СУГ на объект
2.3. Возможность раздельного хранения и расфасовки СУГ различного состава
2.4. Количество газонаполнительных пунктов, АГЗС и пунктов обмена баллонов, на которые доставляется СУГ с объекта, шт.
2.5. Количество резервуарных установок, на которые доставляется СУГ с объекта, шт.
2.6. Количество СУГ, т/год, отпускаемого в автоцистернах
2.7. Количество СУГ, т/год, отпускаемого в баллонах вместимостью, л:
50
27
5
2.8. Количество СУГ, т/год, отпускаемого с объекта для заправки газобаллонных автомобилей
2.9. Максимальный суточный отпуск СУГ в баллонах, т
2.9.1. В том числе транспортом потребителей СУГ, т
2.10. Обменный фонд баллонов, шт., вместимостью, л:
50
27
5
3. Сведения о генплане и инженерных коммуникациях на территории объекта
3.1. Площадь земельного участка, кв. м
В том числе производственной зоны, кв. м
3.2. Водопроводные сети, м DN, материал труб
3.3. Канализационные сети, м DN, материал труб
3.4. Тепловые сети, м DN, материал труб
3.4.1. В том числе: отопление горячее водоснабжение
3.5. Электрические сети, м
3.6. Кабельные линии, импульсные трубы КИП и автоматики, м
3.7. Слаботочные сети, м
3.8. Газопроводы, м (надземный, подземный) DN, материал труб
3.9. Железнодорожный путь, м
3.10. Автодороги, кв. м, материал покрытия
3.11. Тротуары, кв. м, материал покрытия
3.12. Ограждения объекта, м
4. Транспортные средства объекта
4.1. Автомобили типа «Клетка» (марки), шт.
4.2. Автоцистерны (марки), шт.
4.3. Бортовые автомобили (марки), шт.
4.4. Тракторы (марки), шт.
4.5. Количество мест для автомобилей в гараже, шт. (моторное топливо, СУГ)
4.6. Количество мест для автомобилей на открытой стоянке, шт. (моторное топливо, СУГ)
4.7. Количество автомобилей, переведенных на СУГ, шт.
5. Сливоналивные устройства
5.1. Количество сливных постов на железнодорожной эстакаде, шт.
5.2. Количество колонок для наполнения автоцистерн (марки, год выпуска), шт.
5.3. Количество колонок для заправки баллонов газобаллонных автомобилей (марки, год выпуска), шт.
6. База хранения
6.1. Характеристика резервуаров для хранения СУГ (тип, вместимость, год выпуска), шт.
6.2. Общий объем резервуаров базы хранения, куб. м
6.3. Запас СУГ на объекте, сут.
6.4. Способ установки резервуаров (надземный или подземный)
6.5. Тип уровнемерных устройств, установленных на резервуарах
6.6. Тип, вместимость, год выпуска, способ установки и количество резервуаров для слива неиспарившихся остатков СУГ из переполненных баллонов
6.7. Характеристика испарителей, (тип, производительность, год выпуска), шт.
7. Насосно-компрессорное отделение
7.1. Объем помещения (внутренний), куб. м
7.2. Площадь помещения, кв. м
7.3. Компрессор (тип, марка, год выпуска), шт.
7.4. Насос (тип, марка, год выпуска), шт.
7.5. Испаритель (тип, производительность, год выпуска), шт.
7.6. Давление природного газа для перемещения жидкой фазы в технологической схеме ГНС (при наличии), МПа
8. Наполнительное отделение
8.1. Объем помещения (внутренний), куб. м
8.2. Площадь помещения, кв. м
8.3. Площадь погрузочноразгрузочной площадки, кв. м
8.4. Тип и длина транспортера, год выпуска
8.5. Установки для наполнения баллонов (марки, год выпуска), шт.
8.6. Карусельные установки для наполнения баллонов вместимостью 50 и 27 л (тип, марка, год выпуска), шт.
8.7. То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт.
8.8. Посты для наполнения баллонов вместимостью 50 и 27 л, шт.
8.9. То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт.
8.10. Весы для контрольного взвешивания баллонов (тип, марка, год выпуска), шт.
8.11. Автоматические установки для контроля герметичности вентилей наполненных баллонов, шт.
9. Сливное отделение
9.1. Объем помещения, куб. м
9.2. Площадь помещения, кв. м
9.3. Тип и длина транспортера, год выпуска
9.4. Установка для слива СУГ из баллонов вместимостью 50 л (тип, марка, год выпуска), шт.
9.5. То же, для баллонов 27 л, шт.
9.6. То же, для баллонов 5 л, шт.
9.7. Ручной пост для слива СУГ из баллонов вместимостью 50 л, шт.
9.8. То же, для баллонов 27 л, шт.
9.9. То же, для баллонов 5 л, шт.
9.10. Количество поступающих для слива баллонов в год, шт., вместимостью, л:
50
27
5
10. Отделение пропарки баллонов
10.1. Теплоноситель для пропарки баллонов (вода, водяной пар) (указать параметры)
10.2. Объем отделения пропарки, куб. м
10.3. Площадь отделения пропарки, кв. м
10.4. Установки для пропарки баллонов (тип, марка, год выпуска), шт.
10.5. Посты для пропарки баллонов вместимостью 50 л, шт.
10.6. То же, для баллонов вместимостью 27 л, шт.
10.7. То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт.
11. Отделение освидетельствования баллонов
11.1. Объем помещения, куб. м
11.2. Площадь помещения, кв. м
11.3. Стенд для гидравлического испытания баллонов вместимостью 50 л, шт. (тип, марка, год выпуска)
11.4. То же, для баллонов вместимостью 27 л, шт.
11.5. То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт.
11.6. Количество баллонов, прошедших в течение года освидетельствование и ремонт, шт., вместимостью, л:
50
27
5
12. Окрасочное отделение
12.1. Объем помещения, куб. м
12.2. Площадь помещения, кв. м
12.3. Применяемый краситель (марка, ГОСТ)
12.4. Способ окраски
12.5. Способ снятия старой краски
12.6. Окрасочная камера (тип, марка, год выпуска)
12.7. Способ сушки
12.8. Сушильная камера (тип, марка, год выпуска)
12.9. Конвейер (тип, длина, год выпуска)
13. Устройства автоматики и блокировки
13.1. Наличие блокировки вентиляционных устройств с технологическим оборудованием (перечислить наименование отделений)
13.2. Наличие блокировки сигнализаторов загазованности с аварийными вентиляционными установками (перечислить наименование отделений)
13.3. Наличие сигнализаторов загазованности (тип, марка, год выпуска) в помещениях с производствами категории А (перечислить наименование отделений), шт.
14. Электрооборудование
14.1. Установленная мощность электродвигателей, кВт
14.2. Электродвигатели технологического оборудования, их установленная мощность, год выпуска, шт.
14.3. Электродвигатели вентиляционного оборудования, их установленная мощность, год выпуска, шт.
14.4. Прочие электродвигатели, шт.
14.5. Запорная арматура с электроприводом, марка, шт.
14.6. Тип трансформаторной подстанции, ее мощность, кВт, напряжение, В
14.7. Наименование второго источника электроснабжения и его характеристики
14.8. Наличие установок электрохимической защиты от коррозии (указать тип установки, год изготовления и объект защиты), шт.
15. Теплоснабжение и вентиляция
15.1. Источник теплоснабжения
15.2. Вид и параметры теплоносителя
15.3. Тип, год выпуска и количество котлов в котельной
15.4. Вид топлива, используемого в котельной
15.5. Наличие химводоочистки (тип)
15.6. Приточные вентиляционные системы (номер системы и обслуживаемые помещения)
15.7. Вытяжные вентиляционные системы (номер системы, обслуживаемые установки и помещения)
15.8. Общее количество вентиляторов, тип, год выпуска, шт.
16. Водоснабжение и канализация
16.1. Источник водоснабжения (давление воды)
16.2. Водонапорная башня, вместимость, куб. м
16.3. Объем, тип резервуара для запаса воды, куб. м
16.4. Насосы (марка, год выпуска и тип), шт.
16.5. Наличие установок для очистки канализационных стоков
16.6. Наличие канализационной насосной (тип, производительность)
16.7. Место канализационных стоков
17. Внеплощадочные коммуникации и сооружения
17.1. Подъездной железнодорожный путь, км
17.2. Подъездная автодорога, км
17.3. Линия электропередачи, км
17.4. Водопровод:
диаметр, мм
протяженность, км
17.5. Канализация:
диаметр, мм
протяженность, км
17.6. Слаботочные сети, км
17.7. Теплотрасса, км
18. Потребность в энергоресурсах
18.1. Установленная мощность токоприемников, кВт
18.2. Расход электроэнергии, тыс. кВт.ч/год
18.3. Горячая вода (указать температуру), °С, кВт
18.4. Пар (указать давление в МПа), т/ч
18.5. Вода на хозяйственнопитьевые и производственные нужды (включая полив территории), куб. м/сут.
18.6. Вода на другие нужды (внутренние и наружные), л/с
18.7. Вода на пополнение запаса, куб. м/сут.
18.8. Хозяйственно-бытовая канализация, куб. м/сут.
18.9. Производственная канализация, куб. м/сут.
18.10. Сжатый воздух (указать давление в МПа), куб. м/мин.
19. Прочие сведения
19.1. Перечень служб, размещенных в здании блока вспомогательных помещений (указать занимаемую площадь, кв. м)
19.2. Характеристика отдельных видов оборудования:
19.2.1. Воздушный компрессор (тип, год изготовления, основные характеристики), шт.
19.2.2. Хроматограф (тип, марка, год изготовления), шт.
Приложения:
1. Схема расположения объекта и основных его зданий, сооружений
(генплан) в масштабе 1:1000 или 1:500 с экспликацией.
2. Ситуационный план со схемой расположения объекта и его
охранных зон в масштабе 1:2000, 1:5000.
Примечания. 1. При наличии нескольких объекта перечень показателей приводится отдельно.		зданий для каждого	на территории здания

2. <a id="p100407"></a>При отсутствии на территории объекта приведенных в паспорте

зданий,  сооружений,   оборудования   в   паспорте   проставляется
прочерк,  а  при  наличии не  предусмотренных паспортом - вносятся

дополнительно их основные характеристики.

«» ___________ 200_ г. Составил ___________________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись) «» ___________ 200_ г. Проверил ___________________ ____________

                                   (Ф.И.О.)         (подпись)

Форма 30Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             3 года

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПОСТУПЛЕНИЯ СУГ НА ОБЪЕКТ

Дата	Время доставки цистерн на объект	Время отправки цистерн с заводапостав щика	Температура налива СУГ на заводепоставщике	№ цистерн, тип, вместимость	Температура воздуха, при которой осуществляется слив СУГ, °С	Состав СУГ в %	№ резервуаров базы хранения, в которые сливается СУГ	Количество СУГ, слитого в резервуары базы хранения, т	Остаточное давление СУГ в цистерне, МПа	№ накладной при получении цистерн	№ накладной при отправлении цистерн	Подпись руководителя работ	Примечание

Примечание. При поступлении на объект СУГ в автоцистернах соответствующие колонки заполняются применительно к автоцистерне.

Форма 31Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ СОСУДОВ, РАБОТАЮЩИХ ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА ОБЪЕКТАХ СУГ

№ п/п	Дата проведения работ по графику	Наименование работ (техническое освидетельствование, текущий, капитальный, внеочередной ремонт)	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Фамилия исполнителя	Наименование сосуда (резервуар, автоцистерна, год изготовления). Регистрационный № сосуда, способ установки	Замечания по результатам проверки сосуда	Отметки об устранении дефектов	Подписи
								исполнитель	проверяющий	лицо, разрешающее пуск сосуда

Форма 32Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           постоянно

ЖУРНАЛ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА ОБОРУДОВАНИЯ
ОБЪЕКТА СУГ

Тип оборудования, марка, год изготовления, место установки	Дата проведения работ по графику	Наименование работ (техническое освидетельствование, текущий, капитальный, внеочередной ремонт)	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Фамилия исполнителя	Наименование сосуда (резервуар, автоцистерна, год изготовления). Регистрационный № сосуда, способ установки	Замечания по результатам проверки оборудования	Отметки об устранении дефектов	Подписи
								исполнитель	проверяющий	лицо, разрешающее пуск сосуда

Форма 33Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА АРМАТУРЫ
ОБЪЕКТА СУГ

Марка арматуры, условный проход, мм, год изготовления	Место установки арматуры по схеме	Дата проведения работ по графику	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Ф.И.О. исполнителя	Замечания по результатам проверки арматуры	Отметка об устранении дефектов	Подписи
							исполнитель	проверяющий

Форма 34Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА КИП И СРЕДСТВ
АВТОМАТИКИ ОБЪЕКТА СУГ

Регистрационный или заводской № приборов, тип, год изготовления	Место установки прибора по схеме	Дата проведения работ по графику	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Ф.И.О. исполнителя	Замечания по результатам проверки приборов	Отметка об устранении дефектов	Подписи
							исполнитель	проверяющий

Форма 35Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             3 года

ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ ЗАГАЗОВАННОСТИ ПОМЕЩЕНИЙ И КОЛОДЦЕВ
ОБЪЕКТА СУГ

Дата проверки (месяц, число,

Ф.И.О. исполнителя

Наименование помещения или место расположения колодца

Концентрация газа в замеряемых точках помещения, %

Количество замеров

Концентрация газа в замеряемых точках колодца

время)

номера точек по схеме

согласно схеме

номера колодцев по схеме

1/1а

2/2а

3/3а

4/4а

5/5а

6/6а

и т.д.

Примечание. Точки 1, 2, 3 и т.д. — замер загазованности нижней зоны помещения (не выше 0,3 м от пола); точки 1а, 2а, 3а и т.д. — замер загазованности в зоне дыхания (1,5 м от уровня пола).

Форма 36Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ СИСТЕМ
НА ОБЪЕКТАХ СУГ

№ вентиляционной системы	Место установки вентиляционной системы	Дата проведения работ по графику (число, месяц, год)	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Ф.И.О. исполнителя	Замечания по результатам проверки вентиляционных систем	Отметки об устранении дефектов	Подписи
							исполнитель	проверяющий

Форма 37Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ И НАСТРОЙКИ ВЕСОВЫХ УСТРОЙСТВ И ВЕСОВ
НАПОЛНИТЕЛЬНЫХ УСТАНОВОК ОБЪЕКТОВ СУГ

№ весов и весовых устройств наполнительных установок	Дата проведения работ по графику (число, месяц, год)	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Способ проверки	Ф.И.О. исполнителя	Замечания по результатам проверки	Отметка об устранении дефектов	Подписи
							исполнитель	проверяющий

Форма 38Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             3 года

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОТПУСКА СУГ В БАЛЛОНАХ

Дата (число, месяц, год)	Температура, °С	Наименование организации и Ф.И.О. представителя, получающего СУГ	Порожние баллоны, поступившие от организации, шт., с указанием вместимости, л	В том числе		Количество	Количество наполненных баллонов, выданных организации, шт., с указанием вместимости, л	Количество СУГ в баллонах, полученных от организации, кг	Подпись представителя организации
				баллоны с газом, возвращаемые на объект СУГ, шт., с указанием вместимости, л	забракованные баллоны, шт., с указанием вместимости, л	СУГ, выданного организации, кг

Форма 39Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОТПУСКА ИЛИ ПРИЕМА СУГ В АВТОЦИСТЕРНАХ

Дата	Температура, °С	Наименование организации, поставляющей или получающей СУГ	Тип автоцистерны, вместимость, куб. м	Отметка об исправности автоцистерны	Остаточное давление СУГ в автоцистерне, МПа	Масса СУГ в наполненной автоцистерне, кг	Отпустил (Ф.И.О., подпись)	Получил (Ф.И.О., подпись)

Форма 40Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             3 года

ЖУРНАЛ
УЧЕТА И КОНТРОЛЯ НАПОЛНЕНИЯ БАЛЛОНОВ СУГ

Дата наполнения (число, месяц)	№ баллона, вместимость, л	Ф.И.О. и подпись лица, наполнившего баллон

Примечание. При автоматическом 100%-ном контроле заполнения баллонов по уровню (без весов) контролер записывает только переполненные баллоны, а лицо, наполняющее баллоны, — все наполненные баллоны.

Форма 41Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             3 года

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И РЕМОНТА
БАЛЛОНОВ СУГ

Дата поступления баллонов	Заводизготовитель	№ баллона, вместимость, л	Дата (год и месяц) изготовления баллонов	№ клейма	Дата произведенного и следующего освидетельствования	Испытательное давление, МПа	Отметка о пригодности баллонов	Ф.И.О., подпись лица, производившего освидетельствование баллонов	Ф.И.О., подпись проверяющего

Форма 42Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА ИНЖЕНЕРНЫХ
КОММУНИКАЦИЙ (ГАЗОПРОВОД, ВОДОПРОВОД, КАНАЛИЗАЦИЯ,
ТЕПЛОСЕТЬ И ДР.) ОБЪЕКТА СУГ

Местоположение коммуникаций

Характеристика трубопроводов

Наименование работ (техническое освидетельствование, текущий, капитальный, внеочередной ремонт)

Дата проведения работ по графику (число, месяц, год)

Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)

Ф.И.О. исполнителя

Вид ремонта (краткое описание выполненных работ)

Замечания по результатам проверки

Отметки об устраненных дефектах

Подписи

дата ввода в эксплуатацию

протяженность, м

давление, МПа

тип, конструкция изоляции

сооружения на трубопроводах

надземные, с указанием DN

подземные, с указанием DN

задвижки

компенсаторы

краны

колодцы

опоры

конденсатосборники

футляры

исполнитель

проверяющий

Примечание. Форма заполнения на каждый вид коммуникации.

Форма 43Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)           без срока

РАЗОВЫЙ ПРОПУСК N ____ ОТ «__» _____________ Г. ДЛЯ АВТОЦИСТЕРН И АВТОМАШИН

1. Наименование организации ______________________________________

2. Фамилия шофера ________________________________________________

3. № автомашины __________________________________________________

4. Масса отпущенного СУГ в автоцистерне, кг ______________________

5. Количество отпущенных баллонов, в том числе: 50 л — ___________________________________ 27 л — ___________________________________ 5 л — ___________________________________

6. Дата отпуска __________________________________________________

7. Ф.И.О., подпись лица, контролирующего отпуск СУГ ______________

8. Ф.И.О., подпись лица, получившего СУГ _________________________

Форма 44Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)            постоянно

ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ ЗАБОРНЫХ УСТРОЙСТВ В ВОДОЕМАХ, НАСОСОВ
И ДРУГОГО ОБОРУДОВАНИЯ

Наименование оборудования и место установки	Дата проведения работ по графику (число, месяц, год)	Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год)	Фамилия исполнителя	Замечания по результатам проверки	Отметки об устранении дефектов	Подписи
						исполнитель	проверяющий

Форма 45Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             3 года

ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ И ИСПЫТАНИЯ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Дата проверки или испытания по графику (число, месяц, год)	Фактическая дата проверки или испытания (число, месяц, год)	Присвоенный № противогаза и спасательных средств	Выводы по результатам внешнего осмотра противогазов и проверка на герметичность	Выводы по результатам испытания на прочность спасательной веревки грузом 200 кг в течение 15 мин.	Выводы по результатам испытания на прочность спасательного пояса и карабина грузом 200 кг в течение 5 мин.	Результаты испытаний и выводы по ним	Ф.И.О., подпись
							исполнитель	руководитель испытания

Форма 46Э

___________________________________________         Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации)             5 лет

ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ И ИСПЫТАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ РУКАВОВ (ШЛАНГОВ)

Дата испытания рукавов по графику (число, месяц, год)	Фактическая дата испытания рукавов (число, месяц, год)	Присвоенный регистрационный номер	Место установки рукава	Результаты испытаний и выводы по ним	Ф.И.О., подпись
					исполнитель	руководитель испытания