Приказ ФНС России от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

Федеральная налоговая служба · № ЕД-1-3/117@ от 24.02.2026Действующий акт

Актуально на 01.11.2026.

Как цитировать: Приказ ФНС России от 24.02.2026 N ЕД-1-3/117@. ЕД-1-3/117@. 24.02.2026. https://bukva.ai/docs/prikaz-ed-1-3117-at

«Об утверждении форм документов, используемых при регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, порядков их заполнения и форматов их представления в электронной форме»

(вместе с «Порядком заполнения заявления о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес», «Порядком заполнения заявления о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес»)

(Зарегистрировано в Минюсте России 27.03.2026 № 85765)

Примечание

Начало действия документа — 01.05.2026. В соответствии с пунктом 3 данный документ вступил в силу по истечении одного месяца со дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 30.03.2026), но не ранее 1-го числа очередного налогового периода по налогу на игорный бизнес.

Зарегистрировано в Минюсте России 27 марта 2026 г. № 85765

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ

от 24 февраля 2026 г. № ЕД-1-3/117@

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС, ПОРЯДКОВ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ И ФОРМАТОВ ИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

В соответствии с абзацем первым пункта 4 статьи 31 части первой Налогового кодекса Российской Федерации, абзацем первым пункта 7, пунктом 9 статьи 333.58 части второй Налогового кодекса Российской Федерации, абзацем первым пункта 1, подпунктом 5.9.37 пункта 5 Положения о Федеральной налоговой службе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2004 № 506, в целях реализации положений главы 25.5 «Налог на игорный бизнес» части второй Налогового кодекса Российской Федерации, а также в связи с принятием Федерального закона от 28.11.2025 № 425-ФЗ «О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации, отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу законодательных актов (отдельных положений законодательных актов) Российской Федерации» приказываю:

1. Утвердить:

форму заявления о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

порядок заполнения заявления о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

формат представления заявления о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в электронной форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу;

форму заявления о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению № 4 к настоящему приказу;

порядок заполнения заявления о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению № 5 к настоящему приказу;

формат представления заявления о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в электронной форме согласно приложению № 6 к настоящему приказу;

форму свидетельства о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению № 7 к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ ФНС России от 10.08.2021 № ЕД-7-3/740@ «Об утверждении форм документов, используемых при регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, порядков их заполнения и форматов их представления в электронной форме» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15.12.2021, регистрационный № 66339).

3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу по истечении одного месяца со дня его официального опубликования, но не ранее 1-го числа очередного налогового периода по налогу на игорный бизнес.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам налогообложения при применении специальных налоговых режимов.

Руководитель
Федеральной налоговой службы
Д. В. Егоров

Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

<pre class="legal-pre">┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1240││3011││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

    Форма по КНД 1110008

                                 Заявление
              о регистрации объектов налогообложения налогом
                             на игорный бизнес

                                                                        ┌─┬─┬─┬─┐
                                                  Код налогового органа │ │ │ │ │
                                                                        └─┴─┴─┴─┘

В соответствии с пунктом 3 статьи 333.58 Налогового кодекса Российской Федерации
в связи с наличием

                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
разрешения <1> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                        (полное наименование организации)

просит   зарегистрировать  объекты  налогообложения  налогом  на  игорный  бизнес
согласно настоящему заявлению.

                        ┌─┬─┬─┐                                    ┌─┬─┬─┐
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением документов │ │ │ │
                        └─┴─┴─┘                    или их копий на └─┴─┴─┘ листах
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
<pre class="legal-pre">    Достоверность и полноту сведений,    │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящем заявлении,     │                 органа
               подтверждаю:              │
                                         │   Сведения о представлении заявления
┌─┐                                      │
│ │ 1 - руководитель организации         │Данное заявление                  ┌─┬─┐
└─┘ 2 - представитель организации        │представлено (код)                │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                                  └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││                 ┌─┬─┬─┐</pre>
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│с приложением на │ │ │ │ страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                 └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│с приложением документов
<pre class="legal-pre">┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                  ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││или их копий на   │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│                  └─┴─┴─┘
 (фамилия, имя, отчество <2> полностью)  │Дата              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
                                         │представления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
Номер контактного телефона               │заявления         └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
   Наименование и реквизиты документа,   │
 подтверждающего полномочия представителя│
                организации              │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
<pre class="legal-pre">└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│____________________  _________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│    Фамилия, имя,          Подпись
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││    отчество <2></pre>
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

    --------------------------------
    <1>   Номер  и  дата  выдачи  разрешения  на  осуществление  деятельности  по
организации и проведению азартных игр в игорной зоне.
    <2> Отчество указывается при наличии.
<pre class="legal-pre">┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1240││3028││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

Лист А

1. Сведения об игровых столах:

1.1. Адрес места установки игровых столов

Субъект Российской Федерации или иная территория

код

Муниципальный район — 1/городской округ — 2/внутригородская территория города
федерального значения — 3/муниципальный округ — 4/федеральная территория — 5

<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная  территория в  составе
муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Населен-      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ный пункт вид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(город,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
деревня,      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
село и        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
прочее)       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
планиро-  тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
вочной        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
структуры
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
улично-   тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
дорожной      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
сети
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Здание      │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(строение)/ │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">сооружение  │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
здания            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(строения),          (офис и прочее)</pre>
сооружения

<pre class="legal-pre">Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
офиса             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1240││3035││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Лист А (продолжение)

1.2. Сведения об объекте налогообложения

<pre class="legal-pre">     Количество имеющихся игровых  Дата установки объекта
        полей на игровом столе        налогообложения
                  1                          2
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
01              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
02              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
03              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
04              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
05              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
06              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
07              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
08              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
09              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
10              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
11              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
12              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
13              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
14              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
15              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
16              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
17              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
18              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
19              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
20              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
21              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
22              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
23              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
24              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
25              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
26              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
27              │ │ │              │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                └─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1240││3042││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

Лист Б

2. Сведения об игровых автоматах:

2.1. Адрес места установки игровых автоматов

Субъект Российской Федерации или иная территория

код

Муниципальный район — 1/городской округ — 2/внутригородская территория города
федерального значения — 3/муниципальный округ — 4/федеральная территория — 5

<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная  территория в  составе
муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Населен-      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ный пункт вид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(город,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
деревня,      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
село и        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
прочее)       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
планиро-  тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
вочной        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
структуры
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
улично-   тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
дорожной      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
сети
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Здание      │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(строение)/ │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">сооружение  │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
здания            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(строения),          (офис и прочее)</pre>
сооружения

<pre class="legal-pre">Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
офиса             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1240││3059││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Лист Б (продолжение)

2.2. Сведения об объекте налогообложения

            Заводской номер объекта налогообложения        Дата установки объекта
                                                              налогообложения
<pre class="legal-pre">                               1                                     2
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
01    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
02    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
03    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
04    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
05    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
06    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
07    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
08    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
09    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
10    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
11    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
12    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
13    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
14    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
15    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
16    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
17    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
18    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
19    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
20    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
21    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
22    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
23    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
24    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
25    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
26    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
27    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘</pre>

Приложение № 2
к приказу ФНС России
от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ
НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС

I. Общие положения

1. Заявление о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес (далее — заявление) заполняется организациями, осуществляющими предпринимательскую деятельность по организации и проведению азартных игр в казино и залах игровых автоматов, расположенных в игорных зонах.

2. Заявление состоит из:

титульного листа;

листа А «1. Сведения об игровых столах» (далее — лист А);

листа Б «2. Сведения об игровых автоматах» (далее — лист Б).

3. Для заполнения заявления применяются коды, определяющие способ представления в налоговый орган заявления, согласно приложению к Порядку заполнения заявления (далее — Порядок).

4. Каждому показателю заявления соответствует одно поле, состоящее из определенного количества знакомест. В каждом поле указывается только один показатель. Исключение составляют показатели, значением которых является дата.

Для указания даты используются по порядку три поля: день (поле из двух знакомест), месяц (поле из двух знакомест) и год (поле из четырех знакомест), разделенные знаком «.» (точка).

5. Страницы заявления имеют сквозную нумерацию, начиная с титульного листа. Порядковый номер страницы проставляется в определенном для нумерации поле слева направо, начиная с первого (левого) знакоместа. Например, для первой страницы — «001»; для десятой страницы — «010».

6. Заполнение полей заявления значениями текстовых, числовых, кодовых показателей осуществляется слева направо, начиная с первого (левого) знакоместа.

При заполнении полей заявления с использованием программного обеспечения значения числовых показателей выравниваются по правому (последнему) знакоместу.

Заполнение текстовых полей заявления осуществляется заглавными печатными символами.

Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

Не допускается двусторонняя печать заявления на бумажном носителе и скрепление листов заявления, приводящее к порче бумажного носителя.

При заполнении заявления должны использоваться чернила черного, фиолетового или синего цвета.

7. В случае отсутствия какого-либо показателя во всех знакоместах соответствующего поля проставляется прочерк.

В случае если для указания какого-либо показателя не требуется заполнение всех знакомест соответствующего поля, в незаполненных знакоместах в правой части поля проставляется прочерк.

8. При представлении заявления, подготовленного с использованием программного обеспечения, при распечатке на принтере допускается отсутствие обрамления знакомест и прочерков для незаполненных знакомест. Расположение и размеры не должны изменяться. Печать знаков должна выполняться шрифтом Courier New высотой 16 — 18 пунктов.

9. При заполнении заявления в верхней части каждой страницы указываются идентификационный номер налогоплательщика (далее — ИНН) и код причины постановки на учет (далее — КПП) организации в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 настоящего Порядка.

II. Заполнение титульного листа заявления

10. Титульный лист заявления заполняется налогоплательщиком, за исключением раздела «Заполняется работником налогового органа».

11. При заполнении титульного листа заявления указываются:

в поле «ИНН» ИНН в соответствии с документом, подтверждающим постановку на учет российской организации в налоговом органе по месту нахождения. В поле «КПП» указывается КПП в соответствии с документом, подтверждающим постановку на учет организации в налоговом органе по месту нахождения;
код налогового органа, в который представляется заявление согласно документам о постановке на учет в налоговом органе;
номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне;
полное наименование организации в соответствии с ее учредительными документами (при наличии в наименовании латинской транскрипции таковая указывается);
количество страниц, на которых составлено заявление;
количество листов документов или их копий, подтверждающих полномочия представителя организации.

12. В разделе титульного листа «Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:» указывается:

в случае подтверждения достоверности и полноты сведений в заявлении руководителем организации — налогоплательщика — «1»; в случае подтверждения достоверности и полноты сведений представителем налогоплательщика — «2»;
при представлении заявления налогоплательщиком в поле «фамилия, имя, отчество <2> полностью» — построчно полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации. Проставляются личная подпись руководителя организации и дата подписания;
при представлении заявления представителем налогоплательщика — физическим лицом в поле «фамилия, имя, отчество <2> полностью» — построчно полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя налогоплательщика. Проставляются личная подпись представителя налогоплательщика и дата подписания;

в поле «Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации» указываются наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика. Для доверенности, совершенной в форме электронного документа в соответствии с положениями пункта 3 статьи 29 Налогового кодекса Российской Федерации, указывается только GUID доверенности.

13. Раздел титульного листа «Заполняется работником налогового органа» содержит сведения о представлении заявления: код способа представления согласно приложению к Порядку; количество страниц заявления; количество листов копии документа, подтверждающего полномочия представителя организации; дату представления заявления.

Все поля данного раздела заполняются работником налогового органа. Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) работника налогового органа, принявшего заявление, и проставляется его подпись.

III. Заполнение листа А заявления

14. В подразделе 1.1 заявления «Адрес места установки игровых столов» указываются следующие сведения об игровых столах:

код субъекта Российской Федерации или иной территории в соответствии с приложением к настоящему Порядку;
муниципальный район — 1; городской округ — 2; внутригородская территория города федерального значения — 3; муниципальный округ — 4; федеральная территория — 5.

В поле «вид» проставляется соответствующее цифровое значение.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего вида муниципального образования;

городское поселение — 1; сельское поселение — 2; межселенная территория в составе муниципального района — 3; внутригородской район городского округа — 4.

В поле «вид» проставляется соответствующее цифровое значение.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего вида муниципального образования.

В случае указания в поле «вид» значения 3 поле «наименование» заполняется при наличии наименования межселенной территории в составе муниципального района;

населенный пункт (город, деревня, село и прочее).

В поле «вид» указывается сокращенное наименование вида населенного пункта.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего населенного пункта;

элемент планировочной структуры.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента планировочной структуры.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего типа элемента планировочной структуры;

элемент улично-дорожной сети.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента улично-дорожной сети.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего типа элемента улично-дорожной сети;

здание (строение)/сооружение.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента объекта адресации.

В поле «номер» указывается номер соответствующего типа элемента объекта адресации.

При наличии в структуре адреса объекта адресации одновременно нескольких типов элементов объектов адресации (строение, сооружение, корпус, литер и прочее) последовательно указываются тип и наименование всех имеющихся элементов данного адреса;

помещение в пределах здания (строения), сооружения.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента объекта адресации.

В поле «номер» указывается номер соответствующего типа элемента объекта адресации.

помещение в пределах офиса.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента объекта адресации.

В поле «номер» указывается номер соответствующего типа элемента объекта адресации.

15. Адресообразующие элементы, указанные в подпунктах 1 - 3 пункта 14 настоящего Порядка, при написании адреса являются обязательными.

Иные адресообразующие элементы указываются при написании адреса при их наличии в структуре данного адреса.

Адрес места установки объектов налогообложения, перечисленных в листах А и Б, указывается в соответствии с разрешением на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне.

16. При наличии двух и более адресов мест установки игровых столов заполняется необходимое количество листов А.

17. В подразделе 1.2 заявления указываются сведения о количестве имеющихся игровых полей на игровом столе и дата установки объекта налогообложения.

В случае, если количество игровых столов, установленных по одному адресу, составляет более 27, заполняется необходимое количество листов А.

18. Сведения, указанные в подразделах 1.1 и 1.2 заявления по строке «Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю», подтверждаются подписью руководителя организации или ее представителя, и проставляется дата подписания.

IV. Заполнение листа Б заявления

19. В подразделе 2.1 заявления указываются сведения об адресе игровых автоматов с учетом положений пунктов 14 и 15 настоящего Порядка.

При наличии двух и более адресов мест установки игровых автоматов заполняется необходимое количество листов Б.

20. В подразделе 2.2 заявления указываются сведения о каждом объекте налогообложения: заводской номер игрового автомата и дата установки объекта налогообложения.

В случае, если количество игровых автоматов, установленных по одному адресу, составляет более 27, заполняется необходимое количество листов Б.

21. Сведения, указанные в подразделах 2.1 и 2.2 заявления по строке «Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю», подтверждаются подписью руководителя организации или ее представителя, и проставляется дата подписания.

Приложение
к Порядку заполнения
заявления о регистрации объектов

налогообложения налогом на игорный
бизнес, утвержденному
приказом ФНС России

от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

КОДЫ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ИНЫХ ТЕРРИТОРИЙ

Код	Наименование
01	Республика Адыгея (Адыгея)
02	Республика Башкортостан
03	Республика Бурятия
04	Республика Алтай
05	Республика Дагестан
06	Республика Ингушетия
07	Кабардино-Балкарская Республика
08	Республика Калмыкия
09	Карачаево-Черкесская Республика
10	Республика Карелия
11	Республика Коми
12	Республика Марий Эл
13	Республика Мордовия
14	Республика Саха (Якутия)
15	Республика Северная Осетия — Алания
16	Республика Татарстан (Татарстан)
17	Республика Тыва
18	Удмуртская Республика
19	Республика Хакасия
20	Чеченская Республика
21	Чувашская Республика — Чувашия
22	Алтайский край
23	Краснодарский край либо федеральная территория «Сириус»
24	Красноярский край
25	Приморский край
26	Ставропольский край
27	Хабаровский край
28	Амурская область
29	Архангельская область
30	Астраханская область
31	Белгородская область
32	Брянская область
33	Владимирская область
34	Волгоградская область
35	Вологодская область
36	Воронежская область
37	Ивановская область
38	Иркутская область
39	Калининградская область
40	Калужская область
41	Камчатский край
42	Кемеровская область — Кузбасс
43	Кировская область
44	Костромская область
45	Курганская область
46	Курская область
47	Ленинградская область
48	Липецкая область
49	Магаданская область
50	Московская область
51	Мурманская область
52	Нижегородская область
53	Новгородская область
54	Новосибирская область
55	Омская область
56	Оренбургская область
57	Орловская область
58	Пензенская область
59	Пермский край
60	Псковская область
61	Ростовская область
62	Рязанская область
63	Самарская область
64	Саратовская область
65	Сахалинская область
66	Свердловская область
67	Смоленская область
68	Тамбовская область
69	Тверская область
70	Томская область
71	Тульская область
72	Тюменская область
73	Ульяновская область
74	Челябинская область
75	Забайкальский край
76	Ярославская область
77	Город федерального значения Москва
78	Город федерального значения Санкт-Петербург
79	Еврейская автономная область
83	Ненецкий автономный округ
86	Ханты-Мансийский автономный округ — Югра
87	Чукотский автономный округ
89	Ямало-Ненецкий автономный округ
90	Запорожская область
91	Республика Крым
92	Город федерального значения Севастополь
93	Донецкая Народная Республика
94	Луганская Народная Республика
95	Херсонская область
99	Иные территории, включая город и космодром Байконур

Приложение № 3
к приказу ФНС России
от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

ФОРМАТ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС

В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Настоящий формат описывает требования к XML-файлам (далее — файл обмена) передачи в электронной форме заявления о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в налоговые органы.

2. Номер версии настоящего формата 5.03, часть CXXIV.

II. ОПИСАНИЕ ФАЙЛА ОБМЕНА

3. Имя файла обмена должно иметь следующий вид:

R_T_A_K_O_GGGGMMDD_N, где:

R_T — префикс, принимающий значение NO_ZVREGIGB;

A_K — идентификатор получателя информации, где: A — идентификатор получателя, которому направляется файл обмена, K — идентификатор конечного получателя, для которого предназначена информация из данного файла обмена. Передача файла от отправителя к конечному получателю (K) может осуществляться в несколько этапов через другие налоговые органы, осуществляющие передачу файла на промежуточных этапах, которые обозначаются идентификатором A. В случае передачи файла от отправителя к конечному получателю при отсутствии налоговых органов, осуществляющих передачу на промежуточных этапах, значения идентификаторов A и K совпадают. Каждый из идентификаторов (A и K) имеет вид для налоговых органов — четырехразрядный код налогового органа;

O — идентификатор отправителя информации, имеет вид:

для организаций — девятнадцатиразрядный код (идентификационный номер налогоплательщика (далее — ИНН) и код причины постановки на учет (далее — КПП) организации (обособленного подразделения);

для физических лиц — двенадцатиразрядный код (ИНН физического лица);

GGGG — год формирования передаваемого файла, MM — месяц, DD — день;

N — идентификационный номер файла (длина — от 1 до 36 знаков. Идентификационный номер файла должен обеспечивать уникальность файла).

Расширение имени файла — xml. Расширение имени файла может указываться как строчными, так и прописными буквами.

Параметры первой строки файла обмена

Первая строка XML-файла должна иметь следующий вид:

Имя файла, содержащего XML-схему файла обмена, должно иметь следующий вид:

NO_ZVREGIGB_1_124_00_05_03_xx, где xx — номер версии схемы.

Расширение имени файла — xsd.

XML-схема файла обмена приводится отдельным файлом и размещается на сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

4. Логическая модель файла обмена представлена в виде диаграммы структуры файла обмена на рисунке 1 настоящего формата. Элементами логической модели файла обмена являются элементы и атрибуты XML-файла. Перечень структурных элементов логической модели файла обмена и сведения о них приведены в таблицах 4.1 - 4.19 настоящего формата.

Для каждого структурного элемента логической модели файла обмена приводятся следующие сведения:

наименование элемента. Приводится полное наименование элемента. В строке таблицы могут быть описаны несколько элементов, наименования которых разделены символом «|». Такая форма записи применяется при наличии в файле обмена только одного элемента из описанных в этой строке;

сокращенное наименование (код) элемента. Приводится сокращенное наименование элемента. Синтаксис сокращенного наименования должен удовлетворять спецификации XML;

признак типа элемента. Может принимать следующие значения: «С» — сложный элемент логической модели (содержит вложенные элементы), «П» — простой элемент логической модели, реализованный в виде элемента XML-файла, «А» — простой элемент логической модели, реализованный в виде атрибута элемента XML-файла. Простой элемент логической модели не содержит вложенные элементы;

формат элемента. Формат элемента представляется следующими условными обозначениями: T — символьная строка; N — числовое значение (целое или дробное).

Формат символьной строки указывается в виде T(n-k) или Т(=k), где: n — минимальное количество знаков, k — максимальное количество знаков, символ «-» — разделитель, символ «=» означает фиксированное количество знаков в строке. В случае если минимальное количество знаков равно 0, формат имеет вид T(0-k). В случае если максимальное количество знаков не ограничено, формат имеет вид T(n-).

Формат числового значения указывается в виде N(m.k), где: m — максимальное количество знаков в числе, включая целую и дробную часть числа без разделяющей десятичной точки и знака (для отрицательного числа), k — максимальное число знаков дробной части числа. Если число знаков дробной части числа равно 0 (то есть число целое), формат числового значения имеет вид N(m).

Для простых элементов, являющихся базовыми в XML, таких как элемент с типом «date», поле «Формат элемента» не заполняется. Для таких элементов в поле «Дополнительная информация» указывается тип базового элемента;

признак обязательности элемента определяет обязательность наличия элемента (совокупности наименования элемента и его значения) в файле обмена. Признак обязательности элемента может принимать следующие значения: «О» — наличие элемента в файле обмена обязательно; «Н» — наличие элемента в файле обмена необязательно, то есть элемент может отсутствовать. Если элемент принимает ограниченный перечень значений (по классификатору, кодовому словарю), то признак обязательности элемента дополняется символом «К». В случае если количество реализаций элемента может быть более одной, признак обязательности элемента дополняется символом «М».

К вышеперечисленным признакам обязательности элемента может добавляться значение «У» в случае описания в XML-схеме условий, предъявляемых к элементу в файле обмена, описанных в графе «Дополнительная информация»;

дополнительная информация содержит, при необходимости, требования к элементу файла обмена, не указанные ранее. Для сложных элементов указывается ссылка на таблицу, в которой описывается состав данного элемента. Для элементов, принимающих ограниченный перечень значений из классификатора (кодового словаря), указывается соответствующее наименование классификатора (кодового словаря) или приводится перечень возможных значений. Для классификатора (кодового словаря) может указываться ссылка на его местонахождение. Для элементов, использующих пользовательский тип данных, указывается наименование типового элемента.

II. Описание файла обмена

Рисунок 1. Диаграмма структуры файла обмена

Таблица 4.1

Файл обмена (Файл)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Идентификатор файла	ИдФайл	А	T(1-255)	ОУ	Содержит (повторяет) имя сформированного файла (без расширения)
Версия программы, с помощью которой сформирован файл	ВерсПрог	А	T(1-40)	О
Версия формата	ВерсФорм	А	T(1-5)	О	Принимает значение: 5.03
Состав и структура документа	Документ	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.2

Таблица 4.2

Состав и структура документа (Документ)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Код формы отчетности по классификатору налоговых документов (КНД)	КНД	А	T(=7)	ОК	Типовой элемент <КНДТип>. Принимает значение: 1110008
Дата формирования документа	ДатаДок	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ
Код налогового органа	КодНО	А	T(=4)	ОК	Типовой элемент <СОНОТип>
	Сведения о налогоплательщике	СвНП	С		О
Сведения о лице, подписавшем документ	Подписант	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.5
Заявление о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес	ЗвлРегОбИБ	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.7

Таблица 4.3

Сведения о налогоплательщике (СвНП)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Номер разрешения	НомРазр	А	T(1-10)	О
Дата выдачи разрешения	ДатаРазр	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ
Налогоплательщик - организация	НПЮЛ	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.4

Таблица 4.4

Налогоплательщик - организация (НПЮЛ)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Наименование организации	НаимОрг	А	T(1-1000)	О
ИНН организации	ИННЮЛ	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ИННЮЛТип>
КПП	КПП	А	T(=9)	ОУ	Типовой элемент <КППТип>. 5 и 6 знаки должны принимать значение "01"

Таблица 4.5

Сведения о лице, подписавшем документ (Подписант)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Признак лица, подписавшего документ	ПрПодп	А	T(=1)	ОК	Принимает значение: 1 - руководитель организации \| 2 - представитель организации
	Номер контактного телефона	Тлф	А	T(1-20)	Н
Фамилия, имя, отчество (при наличии)	ФИО	С		О	Типовой элемент <ФИОТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.19
Сведения о представителе налогоплательщика	СвПред	С		НУ	Состав элемента представлен в таблице 4.6. Элемент обязателен при <ПрПодп> = 2

Таблица 4.6

Сведения о представителе налогоплательщика (СвПред)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации	НаимДок	А	T(1-120)	О	Для доверенности, совершенной в форме электронного документа, указывается только GUID доверенности

Таблица 4.7

Заявление о регистрации объектов налогообложения налогом

на игорный бизнес (ЗвлРегОбИБ)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Сведения об игровых столах	СведИгСтол	С		НУ
Сведения об игровых автоматах	СведИгАвт	С		НУ	Состав элемента представлен в таблице 4.11. Элемент является обязательным при отсутствии элементов <СведИгСтол>

Таблица 4.8

Сведения об игровых столах (СведИгСтол)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Сведения об игровых столах по адресу места установки	ИгСтолАдр	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.9

Таблица 4.9

Сведения об игровых столах по адресу места
установки (ИгСтолАдр)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Адрес места установки игровых столов	АдрМестУст	С		О
Сведения об игровых столах с определенным количеством игровых полей	ИгСтолПоле	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.10

Таблица 4.10

Сведения об игровых столах с определенным количеством игровых полей (ИгСтолПоле)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе	КолПолей	А	N(2)	О
Дата установки объекта налогообложения	ДатаУст	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ

Таблица 4.11

Сведения об игровых автоматах (СведИгАвт)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Сведения об игровых автоматах по адресу места установки	АдрИгАвт	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.12

Таблица 4.12

Сведения об игровых автоматах по адресу места установки (АдрИгАвт)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Адрес места установки игровых автоматов	АдрМестУст	С		О
Сведения об игровых автоматах по заводскому номеру	НомИгАвт	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.13

Таблица 4.13

Сведения об игровых автоматах по заводскому номеру (НомИгАвт)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Заводской номер объекта налогообложения	ЗавНом	А	T(1-25)	О
Дата установки объекта налогообложения	ДатаУст	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ

Таблица 4.14

Адрес по ФИАС (АдрФИАСТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Уникальный идентификатор адресного объекта в государственном адресном реестре (ГАР)	ИдНом	А	T(1-36)	Н	Элемент применяется только при представлении документа в электронной форме
Субъект Российской Федерации или иная территория (код)	Регион	П	T(=2)	ОК	Типовой элемент <ССРФТип>. Принимает значения в соответствии со справочником "Коды субъектов Российской Федерации и территорий Российской Федерации"
	Муниципальный район/городской округ/внутригородская территория города федерального значения/муниципальный округ/федеральная территория	МуниципРайон	С		НУ
Городское поселение/сельское поселение/межселенная территория в составе муниципального района/внутригородской район городского округа	ГородСелПоселен	С		Н	Типовой элемент <ВидНаимКодТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.15
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)	НаселенПункт	С		Н	Типовой элемент <ВидНаимТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.16
Элемент планировочной структуры	ЭлПланСтруктур	С		Н	Типовой элемент <ТипНаимТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.17
Элемент улично-дорожной сети	ЭлУлДорСети	С		Н	Типовой элемент <ТипНаимТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.17
Здание (строение)/сооружение	Здание	С		НМ	Типовой элемент <НомерТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.18
Помещение в пределах здания (строения), сооружения	ПомещЗдания	С		Н	Типовой элемент <НомерТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.18
Помещение в пределах офиса	ПомещКвартиры	С		Н	Типовой элемент <НомерТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.18

Таблица 4.15

Сведения о виде (код) и наименовании адресного элемента (ВидНаимКодТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Вид (код) элемента	ВидКод	А	T(=1)	ОК	Принимает значения:
					для элемента <МуниципРайон> ---------------------------------------- 1 - муниципальный район \| 2 - городской округ \| 3 - внутригородская территория города федерального значения \| 4 - муниципальный округ \| 5 - федеральная территория
					для элемента <ГородСелПоселен> -------------------------------------------- 1 - городское поселение \| 2 - сельское поселение \| 3 - межселенная территория в составе муниципального района \| 4 - внутригородской район городского округа
Наименование элемента	Наим	А	T(1-255)	О

Таблица 4.16

Сведения о виде и наименовании адресного элемента (ВидНаимТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Вид элемента	Вид	А	T(1-50)	О
Наименование элемента	Наим	А	T(1-255)	О

Таблица 4.17

Сведения о типе и наименовании адресного элемента (ТипНаимТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Тип элемента	Тип	А	T(1-50)	О
Наименование элемента	Наим	А	T(1-255)	О

Таблица 4.18

Сведения о номере адресного элемента (НомерТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Тип элемента	Тип	А	T(1-50)	О
Номер элемента	Номер	А	T(1-255)	О

Таблица 4.19

Фамилия, имя, отчество (ФИОТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Фамилия	Фамилия	А	T(1-60)	О
Имя	Имя	А	T(1-60)	О
Отчество	Отчество	А	T(1-60)	Н

Приложение N 4 к приказу ФНС России от 24.02.2026 N ЕД-1-3/117@

<pre class="legal-pre">┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1250││3018││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

    Форма по КНД 1110007

                                 Заявление
       о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения
                         налогом на игорный бизнес

                                                                        ┌─┬─┬─┬─┐
                                                  Код налогового органа │ │ │ │ │
                                                                        └─┴─┴─┴─┘

В соответствии с пунктом 5 статьи 333.58 Налогового кодекса Российской Федерации
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                        (полное наименование организации)
<pre class="legal-pre">просит зарегистрировать уменьшение количества объектов налогообложения    налогом
на игорный бизнес согласно   настоящему заявлению и  внести  изменения, связанные</pre>
с выбытием объектов налогообложения, в ранее выданное
<pre class="legal-pre">                 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
свидетельство от │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                 └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                         (дата)                 (номер)

                        ┌─┬─┬─┐                              ┌─┬─┬─┐
Заявление составлено на │ │ │ │   страницах с приложением    │ │ │ │
                        └─┴─┴─┘   документов или их копий на └─┴─┴─┘ листах</pre>
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
<pre class="legal-pre">    Достоверность и полноту сведений,    │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящем заявлении,     │                 органа
               подтверждаю:              │
                                         │   Сведения о представлении заявления
┌─┐                                      │
│ │ 1 - руководитель организации         │Данное заявление                  ┌─┬─┐
└─┘ 2 - представитель организации        │представлено (код)                │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                                  └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││                 ┌─┬─┬─┐</pre>
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│с приложением на │ │ │ │ страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                 └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│с приложением документов
<pre class="legal-pre">┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                  ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ или их копий на  │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│                  └─┴─┴─┘
 (фамилия, имя, отчество <1> полностью)  │Дата              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
                                         │представления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                                         │заявления         └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Номер контактного телефона               │</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
   Наименование и реквизиты документа,   │
 подтверждающего полномочия представителя│
                организации              │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
<pre class="legal-pre">└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│____________________  _________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│    Фамилия, имя,          Подпись
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││    отчество <1></pre>
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

    --------------------------------
    <1> Отчество указывается при наличии.
<pre class="legal-pre">┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1250││3025││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

Лист А

1. Сведения об игровых столах:

1.1 Адрес места установки игровых столов:

Субъект Российской Федерации или иная территория

код

Муниципальный район — 1/городской округ — 2/внутригородская территория города федерального значения — 3/муниципальный округ — 4/федеральная территория — 5

<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная  территория в  составе
муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Населен-      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ный пункт вид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(город,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
деревня,      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
село и        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
прочее)       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
планиро-  тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
вочной        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
структуры
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
улично-   тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
дорожной      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
сети
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Здание      │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(строение)/ │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">сооружение  │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
здания,           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(строения),          (офис и прочее)</pre>
сооружения

<pre class="legal-pre">Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
офиса             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1250││3032││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

Лист А (продолжение)

1.2. Сведения об объекте налогообложения

        Идентификатор объекта       Количество имеющихся     Дата выбытия объекта
           налогообложения            игровых полей             налогообложения

                                 на игровом столе

1 2 3

<pre class="legal-pre">    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
01  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
02  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
03  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
04  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
05  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
06  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
07  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
08  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
09  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
10  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
11  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
12  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
13  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
14  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
15  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
16  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
17  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
18  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
19  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
20  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
21  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
22  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
23  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
24  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
25  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
26  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┐            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
27  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │            │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1250││3049││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

Лист Б

2. Сведения об игровых автоматах:

2.1. Адрес места установки игровых автоматов

Субъект Российской Федерации или иная территория

код

<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная  территория в  составе
муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
<pre class="legal-pre">             ┌─┐                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
         вид │ │                     наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┘                     вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Населен-      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ный пункт вид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(город,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
деревня,      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
село и        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
прочее)       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
планиро-  тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
вочной        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
структуры
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">Элемент       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
улично-   тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  наимено- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
дорожной      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  вание    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>
сети
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Здание      │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(строение)/ │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">сооружение  │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            │     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐</pre>
            │ тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">            │     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
здания            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(строения),          (офис и прочее)</pre>
сооружения

<pre class="legal-pre">Помещение в       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пределах      тип │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
офиса             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐              ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ││1250││3056││           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐</pre>
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Лист Б (продолжение)

2.2. Сведения об объекте налогообложения

<pre class="legal-pre">            Идентификатор объекта налогообложения/          Дата выбытия объекта
                        Заводской номер                       налогообложения
                              1/2                                    3</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
01    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
02    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
03    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
04    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
05    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
06    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
07    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
08    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
09    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
10    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
11    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
12    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
13    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
14    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘</pre>

         Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                  подтверждаю:
<pre class="legal-pre">┌─┐         ________________ (подпись)     _____________ (дата)               ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘</pre>

Приложение № 5
к приказу ФНС России
от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА
ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС

I. Общие положения

1. Заявление о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес (далее — заявление) заполняется организациями, осуществляющими предпринимательскую деятельность по организации и проведению азартных игр в казино и залах игровых автоматов, расположенных в игорных зонах.

2. Заявление состоит из:

титульного листа;

листа А «1. Сведения об игровых столах» (далее — лист А);

листа Б «2. Сведения об игровых автоматах» (далее — лист Б).

Заполнение текстовых полей заявления осуществляется заглавными печатными символами.

Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

При заполнении заявления должны использоваться чернила черного, фиолетового или синего цвета.

В случае если для указания какого-либо показателя не требуется заполнения всех знакомест соответствующего поля, в незаполненных знакоместах в правой части поля проставляется прочерк.

II. Заполнение титульного листа заявления

11. При заполнении титульного листа заявления указываются:

в поле «ИНН» ИНН в соответствии с документом, подтверждающим постановку на учет российской организации в налоговом органе по месту нахождения. В поле «КПП» указывается КПП в соответствии с документом, подтверждающим постановку на учет организации в налоговом органе по месту нахождения;
код налогового органа, в который представляется заявление согласно документам о постановке на учет в налоговом органе;
полное наименование организации в соответствии с ее учредительными документами (при наличии в наименовании латинской транскрипции таковая указывается);
дата и номер свидетельства о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес;
количество страниц, на которых составлено заявление;
количество листов документов или их копий, подтверждающих полномочия представителя организации.

12. В разделе титульного листа «Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю» указывается:

в случае подтверждения достоверности и полноты сведений в заявлении руководителем организации-налогоплательщика — «1»; в случае подтверждения достоверности и полноты сведений представителем налогоплательщика — «2»;
при представлении заявления налогоплательщиком в поле «фамилия, имя, отчество <1> полностью» — построчно полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации. Проставляются личная подпись руководителя организации и дата подписания;
при представлении заявления представителем налогоплательщика — физическим лицом в поле «фамилия, имя, отчество <1> полностью» — построчно полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя налогоплательщика. Проставляются личная подпись представителя налогоплательщика, дата подписания;
в поле «Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя организации» указываются наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика. Для доверенности, совершенной в форме электронного документа в соответствии с положениями пункта 3 статьи 29 Налогового кодекса Российской Федерации, указывается только GUID доверенности.

Все поля данного раздела заполняются работником налогового органа. Указываются фамилия и инициалы имени и отчества (при наличии) работника налогового органа, принявшего заявление, и проставляется его подпись.

III. Заполнение листа А заявления

код субъекта Российской Федерации или иной территории в соответствии с приложением к настоящему Порядку;
муниципальный район — 1; городской округ — 2; внутригородская территория города федерального значения — 3, муниципальный округ — 4; федеральная территория — 5.

В поле «вид» проставляется соответствующее цифровое значение.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего вида муниципального образования;

городское поселение — 1, сельское поселение — 2, межселенная территория в составе муниципального района — 3; внутригородской район городского округа — 4.

В поле «вид» проставляется соответствующее цифровое значение.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего вида муниципального образования.

населенный пункт (город, деревня, село и прочее).

В поле «вид» указывается сокращенное наименование вида населенного пункта.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего населенного пункта;

элемент планировочной структуры.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента планировочной структуры.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего типа элемента планировочной структуры;

элемент улично-дорожной сети.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента улично-дорожной сети.

В поле «наименование» указывается наименование соответствующего типа элемента улично-дорожной сети;

здание (строение)/сооружение.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента объекта адресации.

В поле «номер» указывается номер соответствующего типа элемента объекта адресации.

помещение в пределах здания (строения), сооружения.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента объекта адресации.

В поле «номер» указывается номер соответствующего типа элемента объекта адресации.

помещение в пределах офиса.

В поле «тип» указывается сокращенное наименование типа элемента объекта адресации.

В поле «номер» указывается номер соответствующего типа элемента объекта адресации.

Иные адресообразующие элементы указываются при написании адреса при их наличии в структуре данного адреса.

16. При наличии двух и более адресов мест установки игровых столов, подлежащих выбытию, заполняется необходимое количество листов А.

17. В подразделе 1.2 заявления указывается идентификатор объекта налогообложения, сведения о количестве имеющихся игровых полей на игровом столе и дата выбытия объекта налогообложения.

Идентификатор объекта налогообложения указывается в соответствии с выданным свидетельством о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес.

Заполнение показателя «Идентификатор объекта налогообложения» является обязательным.

При отсутствии идентификационного номера в выданном свидетельстве о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес данный показатель заполняется с нулевыми значениями.

IV. Заполнение листа Б заявления

При наличии двух и более адресов мест установки игровых автоматов, подлежащих выбытию, заполняется необходимое количество листов Б.

20. В подразделе 2.2 заявления указываются сведения о каждом объекте налогообложения: идентификатор, заводской номер игрового автомата и дата выбытия объекта налогообложения.

Заполнение показателя «Идентификатор объекта налогообложения» является обязательным.

21. Сведения, указанные в подразделах 2.1 и 2.2 заявления по строке «Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю», подтверждаются подписью руководителя организации или ее представителя организации, и проставляется дата подписания.

Приложение
к Порядку заполнения заявления
о регистрации уменьшения количества
объектов налогообложения налогом

на игорный бизнес, утвержденному
приказом ФНС России
от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

КОДЫ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ИНЫХ ТЕРРИТОРИЙ

Код	Наименование
01	Республика Адыгея (Адыгея)
02	Республика Башкортостан
03	Республика Бурятия
04	Республика Алтай
05	Республика Дагестан
06	Республика Ингушетия
07	Кабардино-Балкарская Республика
08	Республика Калмыкия
09	Карачаево-Черкесская Республика
10	Республика Карелия
11	Республика Коми
12	Республика Марий Эл
13	Республика Мордовия
14	Республика Саха (Якутия)
15	Республика Северная Осетия — Алания
16	Республика Татарстан (Татарстан)
17	Республика Тыва
18	Удмуртская Республика
19	Республика Хакасия
20	Чеченская Республика
21	Чувашская Республика — Чувашия
22	Алтайский край
23	Краснодарский край либо федеральная территория «Сириус»
24	Красноярский край
25	Приморский край
26	Ставропольский край
27	Хабаровский край
28	Амурская область
29	Архангельская область
30	Астраханская область
31	Белгородская область
32	Брянская область
33	Владимирская область
34	Волгоградская область
35	Вологодская область
36	Воронежская область
37	Ивановская область
38	Иркутская область
39	Калининградская область
40	Калужская область
41	Камчатский край
42	Кемеровская область — Кузбасс
43	Кировская область
44	Костромская область
45	Курганская область
46	Курская область
47	Ленинградская область
48	Липецкая область
49	Магаданская область
50	Московская область
51	Мурманская область
52	Нижегородская область
53	Новгородская область
54	Новосибирская область
55	Омская область
56	Оренбургская область
57	Орловская область
58	Пензенская область
59	Пермский край
60	Псковская область
61	Ростовская область
62	Рязанская область
63	Самарская область
64	Саратовская область
65	Сахалинская область
66	Свердловская область
67	Смоленская область
68	Тамбовская область
69	Тверская область
70	Томская область
71	Тульская область
72	Тюменская область
73	Ульяновская область
74	Челябинская область
75	Забайкальский край
76	Ярославская область
77	Город федерального значения Москва
78	Город федерального значения Санкт-Петербург
79	Еврейская автономная область
83	Ненецкий автономный округ
86	Ханты-Мансийский автономный округ — Югра
87	Чукотский автономный округ
89	Ямало-Ненецкий автономный округ
90	Запорожская область
91	Республика Крым
92	Город федерального значения Севастополь
93	Донецкая Народная Республика
94	Луганская Народная Республика
95	Херсонская область
99	Иные территории, включая город и космодром Байконур

Приложение № 6
к приказу ФНС России
от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

ФОРМАТ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС

В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Настоящий формат описывает требования к XML-файлам (далее — файл обмена) передачи в электронной форме заявления о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в налоговые органы.

2. Номер версии настоящего формата 5.03, часть CXXV.

II. ОПИСАНИЕ ФАЙЛА ОБМЕНА

3. Имя файла обмена должно иметь следующий вид:

R_T_A_K_O_GGGGMMDD_N, где:

R_T — префикс, принимающий значение NO_ZVIZMIGB;

O — идентификатор отправителя информации, имеет вид:

для организаций — девятнадцатиразрядный код (идентификационный номер налогоплательщика (далее — ИНН) и код причины постановки на учет (далее — КПП) организации;

для физических лиц — двенадцатиразрядный код (ИНН физического лица);

GGGG — год формирования передаваемого файла, MM — месяц, DD — день;

Параметры первой строки файла обмена

Первая строка XML-файла должна иметь следующий вид:

Имя файла, содержащего XML-схему файла обмена, должно иметь следующий вид:

NO_ZVIZMIGB_1_125_00_05_03_xx, где xx — номер версии схемы.

Расширение имени файла — xsd.

Для каждого структурного элемента логической модели файла обмена приводятся следующие сведения:

Формат символьной строки указывается в виде T(n-k) или T(=k), где: n — минимальное количество знаков, k — максимальное количество знаков, символ «-» — разделитель, символ «=» означает фиксированное количество знаков в строке. В случае если минимальное количество знаков равно 0, формат имеет вид T(0-k). В случае если максимальное количество знаков не ограничено, формат имеет вид T(n-).

II. Описание файла обмена

Рисунок 1. Диаграмма структуры файла обмена

Таблица 4.1

Файл обмена (Файл)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Идентификатор файла	ИдФайл	А	T(1-255)	ОУ	Содержит (повторяет) имя сформированного файла (без расширения)
Версия программы, с помощью которой сформирован файл	ВерсПрог	А	T(1-40)	О
Версия формата	ВерсФорм	А	T(1-5)	О	Принимает значение: 5.03
Состав и структура документа	Документ	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.2

Таблица 4.2

Состав и структура документа (Документ)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Код формы отчетности по классификатору налоговых документов (КНД)	КНД	А	T(=7)	ОК	Типовой элемент <КНДТип>. Принимает значение: 1110007
Дата формирования документа	ДатаДок	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ
Код налогового органа	КодНО	А	T(=4)	ОК	Типовой элемент <СОНОТип>
	Сведения о налогоплательщике	СвНП	С		О
Сведения о лице, подписавшем документ	Подписант	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.5
Заявление о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес	ЗвлРегИзмИБ	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.7

Таблица 4.3

Сведения о налогоплательщике (СвНП)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Номер ранее выданного свидетельства	НомСвид	А	T(1-12)	О
Дата ранее выданного свидетельства	ДатаСвид	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ
Налогоплательщик — организация	НПЮЛ	С		О	Состав элемента представлен в таблице 4.4

Таблица 4.4

Налогоплательщик — организация (НПЮЛ)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Наименование организации	НаимОрг	А	T(1-1000)	О
ИНН организации	ИННЮЛ	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ИННЮЛТип>
КПП организации	КПП	А	T(=9)	ОУ	Типовой элемент <КППТип>. 5 и 6 знаки должны принимать значение «01»

Таблица 4.5

Сведения о лице, подписавшем документ (Подписант)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Признак лица, подписавшего документ	ПрПодп	А	T(=1)	ОК	Принимает значение: 1 — руководитель организации \| 2 — представитель организации
	Номер контактного телефона	Тлф	А	T(1-20)	Н
Фамилия, имя, отчество (при наличии)	ФИО	С		О	Типовой элемент <ФИОТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.19
Сведения о представителе налогоплательщика	СвПред	С		НУ	Состав элемента представлен в таблице 4.6. Элемент обязателен при <ПрПодп> = 2

Таблица 4.6

Сведения о представителе налогоплательщика (СвПред)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации	НаимДок	А	T(1-120)	О	Для доверенности, совершенной в форме электронного документа, указывается только GUID доверенности

Таблица 4.7

Заявление о регистрации уменьшения количества объектов
налогообложения налогом на игорный бизнес (ЗвлРегИзмИБ)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Сведения об игровых столах	СведИгСтол	С		НУ
Сведения об игровых автоматах	СведИгАвт	С		НУ	Состав элемента представлен в таблице 4.11. Элемент является обязательным при отсутствии элементов <СведИгСтол>

Таблица 4.8

Сведения об игровых столах (СведИгСтол)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Сведения об игровых столах по адресу места установки	ИгСтолАдр	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.9

Таблица 4.9

Сведения об игровых столах по адресу места
установки (ИгСтолАдр)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Адрес места установки игровых столов	АдрМестУст	С		О
Сведения по игровым столам с определенным количеством игровых полей	ИгСтолПоле	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.10

Таблица 4.10

Сведения по игровым столам с определенным количеством
игровых полей (ИгСтолПоле)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Идентификатор объекта налогообложения	ИдОб	А	T(=15)	О
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе	КолПолей	А	N(2)	О
Дата выбытия объекта налогообложения	ДатаВыб	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ

Таблица 4.11

Сведения об игровых автоматах (СведИгАвт)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Сведения об игровых автоматах по адресу места установки	АдрИгАвт	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.12

Таблица 4.12

Сведения об игровых автоматах по адресу места
установки (АдрИгАвт)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Адрес места установки игровых автоматов	АдрМестУст	С		О
Сведения об игровых автоматах по заводскому номеру	НомИгАвт	С		ОМ	Состав элемента представлен в таблице 4.13

Таблица 4.13

Сведения об игровых автоматах по заводскому
номеру (НомИгАвт)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Идентификатор объекта налогообложения	ИдОб	А	T(=15)	О
Заводской номер	ЗавНом	А	T(1-25)	О
Дата выбытия объекта налогообложения	ДатаВыб	А	T(=10)	О	Типовой элемент <ДатаТип>. Дата в формате ДД.ММ.ГГГГ

Таблица 4.14

Адрес по ФИАС (АдрФИАСТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Уникальный идентификатор адресного объекта в государственном адресном реестре (ГАР)	ИдНом	А	T(1-36)	Н	Элемент применяется только при представлении документа в электронной форме
Субъект Российской Федерации или иная территория (код)	Регион	П	T(=2)	ОК	Типовой элемент <ССРФТип>
	Муниципальный район/городской округ/внутригородская территория города федерального значения/муниципальный округ/федеральная территория	МуниципРайон	С		НУ
Городское поселение/сельское поселение/межселенная территория в составе муниципального района/внутригородской район городского округа	ГородСелПоселен	С		Н	Типовой элемент <ВидНаимКодТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.15
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)	НаселенПункт	С		Н	Типовой элемент <ВидНаимТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.16
Элемент планировочной структуры	ЭлПланСтруктур	С		Н	Типовой элемент <ТипНаимТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.17
Элемент улично-дорожной сети	ЭлУлДорСети	С		Н	Типовой элемент <ТипНаимТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.17
Здание (строение)/сооружение	Здание	С		НМ	Типовой элемент <НомерТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.18
Помещение в пределах здания (строения), сооружения	ПомещЗдания	С		Н	Типовой элемент <НомерТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.18
Помещение в пределах офиса	ПомещКвартиры	С		Н	Типовой элемент <НомерТип>. Состав элемента представлен в таблице 4.18

Таблица 4.15

Сведения о виде (код) и наименовании адресного элемента (ВидНаимКодТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
Вид (код) элемента	ВидКод	А	T(=1)	ОК	Принимает значения:
					для элемента <МуниципРайон> ---------------------------------------- 1 — муниципальный район \| 2 — городской округ \| 3 — внутригородская территория города федерального значения \| 4 — муниципальный округ \| 5 — федеральная территория
					для элемента <ГородСелПоселен> ------------------------------------------- 1 — городское поселение \| 2 — сельское поселение \| 3 — межселенная территория в составе муниципального района \| 4 — внутригородской район городского округа
Наименование элемента	Наим	А	T(1-255)	О

Таблица 4.16

Сведения о виде и наименовании адресного
элемента (ВидНаимТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Вид элемента	Вид	А	T(1-50)	О
Наименование элемента	Наим	А	T(1-255)	О

Таблица 4.17

Сведения о типе и наименовании адресного
элемента (ТипНаимТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Тип элемента	Тип	А	T(1-50)	О
Наименование элемента	Наим	А	T(1-255)	О

Таблица 4.18

Сведения о номере адресного элемента (НомерТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Тип элемента	Тип	А	T(1-50)	О
Номер элемента	Номер	А	T(1-255)	О

Таблица 4.19

Фамилия, имя, отчество (ФИОТип)

Наименование элемента	Сокращенное наименование (код) элемента	Признак типа элемента	Формат элемента	Признак обязательности элемента	Дополнительная информация
	Фамилия	Фамилия	А	T(1-60)	О
Имя	Имя	А	T(1-60)	О
Отчество	Отчество	А	T(1-60)	Н

Приложение № 7 к приказу ФНС России от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

Форма по КНД 1120006

СВИДЕТЕЛЬСТВО о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес от __________ 20__ г. N _____________

Настоящее свидетельство, выданное		,
	(полное наименование организации, ИНН <1>/КПП <2>,

номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне)
		,
подтверждает, что на основании заявления от _________ N ____________ налогоплательщика о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, представленного в

(наименование и код налогового органа)
«__» _________ 20__ г., зарегистрированы следующие объекты налогообложения налогом на игорный бизнес:

игровые столы

№ п/п	Место установки объекта налогообложения	Идентификатор объекта налогообложения
1	2	3

игровые автоматы

№ п/п	Место установки объекта налогообложения	Идентификатор объекта налогообложения
1	2	3

Руководитель (заместитель руководителя) налогового органа

	(подпись)	(фамилия, имя, отчество <3>)
	М.П.
Дата выдачи свидетельства: «__» _________ 20__ г.

<1> Идентификационный номер налогоплательщика.

<2> Код причины постановки на учет.

<3> Отчество указывается при наличии.

Форма по КНД 1120015

Приложение
к свидетельству о регистрации
объектов налогообложения налогом
на игорный бизнес

от ________ 20__ г. N _____.

	выданному
		(полное наименование организации)


	(ИНН/КПП организации)


	(номер и дата разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне)

На основании заявления от ___________ N _________ налогоплательщика о регистрации уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, представленного в

(наименование и код налогового органа)
«» _________ 20 г. подтверждается регистрация уменьшения количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в связи с выбытием следующих объектов налогообложения:

№ п/п	Наименование объекта налогообложения	Место установки объекта налогообложения	Заводской номер (для игровых автоматов)	Количество игровых полей (для игровых столов)	Дата изменения количества объектов (дата выбытия)	Идентификатор объекта налогообложения
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель (заместитель руководителя) налогового органа

	(подпись)	(фамилия, имя, отчество <4>)
	М.П.
Дата выдачи свидетельства: «__» _________ 20__ г.

<4> Отчество указывается при наличии.

Приказ ФНС России от 24.02.2026 № ЕД-1-3/117@

ПРИКАЗ

Лист А

1.1. Адрес места установки игровых столов

Лист Б

2.1. Адрес места установки игровых автоматов

I. Общие положения

II. Заполнение титульного листа заявления

III. Заполнение листа А заявления

IV. Заполнение листа Б заявления

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

II. ОПИСАНИЕ ФАЙЛА ОБМЕНА

Лист А

1.1 Адрес места установки игровых столов:

1.2. Сведения об объекте налогообложения

Лист Б

2.1. Адрес места установки игровых автоматов

I. Общие положения

II. Заполнение титульного листа заявления

III. Заполнение листа А заявления

IV. Заполнение листа Б заявления

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

II. ОПИСАНИЕ ФАЙЛА ОБМЕНА

Вложения