---
title: "Приказ МНС РФ от 18.12.2001 N БГ-3-21/555"
number: "БГ-3-21/555"
issuer: "Министерство Российской Федерации по налогам и сборам"
issued_on: 2001-12-18
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-21555"
---

## Приказ МНС РФ от 18.12.2001 N БГ-3-21/555

# Приказ МНС РФ от 18.12.2001 N БГ-3-21/555

"Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.12.2001 N 3139)


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 декабря 2001 г. N 3139

<a id="p100002"></a>

---


<a id="p100003"></a>**МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ**


## <a id="p100004"></a>ПРИКАЗ

от 18 декабря 2001 г. N БГ-3-21/555

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ**
**ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО НАЛОГУ**
**НА ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ**

<a id="p100006"></a>В целях реализации положений главы 26 "Налог на добычу полезных ископаемых" части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3429) и в соответствии с пунктом 3 статьи 80 части первой Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3824; 1999, N 28, ст. 3487; 2000, N 2, ст. 134; N 32, ст. 3341) приказываю:
1. <a id="p100007"></a>Утвердить [форму](#p100011) налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых согласно приложению.
2. <a id="p100008"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Российской Федерации по налогам и сборам В.В. Гусева.

<div align="right">

<a id="p100009"></a>Министр<br>
Российской Федерации<br>
по налогам и сборам<br>
**Г.И.БУКАЕВ**

</div>






<div align="right">

<a id="p100010"></a>Приложение<br>
к Приказу МНС России

</div>

от 18.12.2001 N БГ-3-21/555


<a id="p100011"></a><a id="p100013"></a>

| Форма по КНД | 1151054 |
| --- | --- |



<a id="p100014"></a><a id="p100021"></a>

| НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПО НАЛОГУ НА ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ за _____________ 20__ г. (квартал) | представляется в срок не позднее последнего числа месяца, следующего за истекшим налоговым периодом |
| --- | --- |



<a id="p100022"></a><a id="p100105"></a>

```text
┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Стр.│Налоговая декларация представляется:                                 │
│    │                                                             ┌─┬─┬─┬─┤
│  1 │  в ___________________________________________________ код  │ │ │ │ │
│    │         (наименование налогового органа и его код)          └─┴─┴─┴─┤
│    │    ┌─┬─┐                                                            │
│  2 │ на │ │ │ страницах                                                  │
│    │    └─┴─┘                                                            │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Наименование организации /                                           │
│    │Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:              │
│    │                                                                     │
│  3 │ ___________________________________________________________________ │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Свидетельство о постановке на учет:                          ┌─┬─┬─┬─┤
│  4 │ выдано: ______________________________________________ код  │ │ │ │ │
│    │           (наименование налогового органа и его код)        └─┴─┴─┴─┤
│    │                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   │
│  5 │ серия, номер: ________________ дата выдачи: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ г.│
│    │                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   │
│    │                                         цифрами: день, месяц, год   │
│    │                                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   │
│  6 │ИНН организации                              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │
│    │                                             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   │
│    │          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   │
│  7 │КПП       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │
│    │          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   │
│    │ по месту нахождения организации    по месту учета в налоговом органе│
│    │                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   │
│  8 │ИНН индивидуального предпринимателя      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │
│    │                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей              │
│    │налоговой декларации, подтверждаю:                                   │
│    │                                                                     │
│  9 │Руководитель организации: _________________________________________  │
│    │                                 (Фамилия, Имя, Отчество)            │
│    │        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                    │
│ 10 │ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                    │
│    │        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐             │
│    │                                   │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.          │
│ 11 │ _________________________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘             │
│    │     (Фамилия И.О., подпись)       цифрами: день, месяц, год         │
│    │                                                                     │
│ 12 │Главный бухгалтер: __________________________________________________│
│    │                               (Фамилия, Имя, Отчество)              │
│    │        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                    │
│ 13 │ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                    │
│    │        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐             │
│    │                                   │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.          │
│ 14 │ _________________________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘             │
│    │     (Фамилия И.О., подпись)       цифрами: день, месяц, год         │
│ 15 │ М.П.                                                                │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Индивидуальный предприниматель:    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐             │
│    │                                   │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.          │
│ 16 │ _________________________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘             │
│    │            (подпись)              цифрами: день, месяц, год         │
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     заполняется работниками налогового органа:                           │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐             │
│ 17 │Налоговая декларация представлена: │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.          │
│    │                                   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘             │
│    │                                   цифрами: день, месяц, год         │
│    │                                                                     │
│    │      ┌─┐ уполномоченным ┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┐               │
│ 18 │лично │ │ представителем │ │ по почте │ │     на │ │ │ страницах.    │
│    │      └─┘                └─┘          └─┘        └─┴─┘               │
│    │          (нужное отметить знаком X)     Зарегистрирована за N ______│
│    │                                                                     │
│ 19 │ _______________________________________________ ___________________ │
│    │     (Фамилия, И., О. и должность работника           (подпись)      │
│    │              налогового органа)                                     │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐             │
│ 20 │Камеральная проверка проведена:    │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.          │
│    │                                   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘             │
│    │                                   цифрами: день, месяц, год         │
│    │                                                                     │
│ 21 │________________________________________________ ____________________│
│    │    (Фамилия, И., О. и должность работника             (подпись)     │
│    │             налогового органа)                                      │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```



<a id="p100106"></a>

---

<a id="p100107"></a><*> В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется налоговая декларация, следует заполнить сведения, предусмотренные разделом III настоящей формы.




<a id="p100108"></a><a id="p100110"></a>

| Страница налоговой декларации N | 0 | 2 |
| --- | --- | --- |


<a id="p100111"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100112"></a><a id="p100114"></a><a id="p100115"></a><a id="p100197"></a><a id="p100198"></a><a id="p100199"></a><a id="p100200"></a><a id="p100201"></a><a id="p100202"></a><a id="p100204"></a>

```text
                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│     Раздел II. Сведения о месте нахождения организации                   │
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Адрес, указанный в учредительных документах <**>:                    │
│    │                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                        │
│ 22 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │                                        │
│    │                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                    ┌─┬─┤
│ 23 │Субъект Российской Федерации _______________________________ код │ │ │
│    │                                                                 └─┴─┤
│ 24 │Район                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 25 │Город                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 26 │Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________│
│    │                                                                     │
│ 27 │Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________________│
│    │                                                                     │
│ 28 │Номер дома (владения)        _____________ корпуса (строения) _______│
│    │                                                                     │
│ 29 │      офиса (квартиры)       _____________                           │
│    │                                                                     │
│    │Номер контактного телефона:                                          │
│    │       ┌─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ 30 │   код │ │ │ │ │ │   телефон │ │ │ │ │ │ │ │     факс │ │ │ │ │ │ │ ││
│    │       └─┴─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 31 │Адрес, указанный в учредительных документах, и адрес  ┌─┐      ┌─┐   │
│    │постоянно действующего исполнительного органа:        │ │      │ │   │
│    │                                                      └─┘      └─┘   │
│    │                                                    совпа- не совпа- │
│    │                                                    дают   дают      │
│    │                                              (нужное отметить знаком│
│    │                                                         Х)          │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Адрес постоянно действующего исполнительного органа                  │
│    │организации <***>:                                                   │
│    │                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                        │
│ 32 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │                                        │
│    │                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                    ┌─┬─┤
│ 33 │Субъект Российской Федерации _______________________________ код │ │ │
│    │                                                                 └─┴─┤
│ 34 │Район                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 35 │Город                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 36 │Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________│
│    │                                                                     │
│ 37 │Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________________│
│    │                                                                     │
│ 38 │Номер дома (владения)        _____________ корпуса (строения) _______│
│    │                                                                     │
│ 39 │      офиса (квартиры)       _____________                           │
│    │                                                                     │
│    │Номер контактного телефона:                                          │
│    │       ┌─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ 40 │   код │ │ │ │ │ │   телефон │ │ │ │ │ │ │ │     факс │ │ │ │ │ │ │ ││
│    │       └─┴─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Адрес обособленного подразделения по месту представления налоговой   │
│    │декларации:                                                          │
│    │                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                        │
│ 41 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │                                        │
│    │                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                    ┌─┬─┤
│ 42 │Субъект Российской Федерации _______________________________ код │ │ │
│    │                                                                 └─┴─┤
│ 43 │Район                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 44 │Город                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 45 │Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________│
│    │                                                                     │
│ 46 │Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________________│
│    │                                                                     │
│ 47 │Номер дома (владения)        _____________ корпуса (строения) _______│
│    │                                                                     │
│ 48 │      офиса (квартиры)       _____________                           │
│    │                                                                     │
│    │Номер контактного телефона:                                          │
│    │       ┌─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ 49 │   код │ │ │ │ │ │   телефон │ │ │ │ │ │ │ │     факс │ │ │ │ │ │ │ ││
│    │       └─┴─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------
<**> Для иностранной организации указывается адрес отделения иностранной организации в Российской Федерации.
<***> Заполняется в случае несовпадения адреса, указанного в учредительных документах, и адреса постоянно действующего исполнительного органа организации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100205"></a>                                цифрами: день, месяц, год




<a id="p100206"></a><a id="p100208"></a>

| Страница налоговой декларации N | 0 |
| --- | --- |


<a id="p100209"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100210"></a><a id="p100212"></a><a id="p100213"></a><a id="p100215"></a><a id="p100216"></a><a id="p100273"></a><a id="p100274"></a><a id="p100275"></a><a id="p100276"></a><a id="p100277"></a><a id="p100279"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│     Раздел III. Сведения о физическом лице                               │
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │ Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:         │
│    │       ┌─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ 50 │   код │ │ │ │ │ │   телефон │ │ │ │ │ │ │ │     факс │ │ │ │ │ │ │ ││
│    │       └─┴─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     В случае неуказания ИНН на странице 1 или изменения учетных данных   │
│     указывается:                                                         │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 51 │Фамилия, имя, отчество физического лица _____________________________│
│ 52 │Должность (для руководителя или                                      │
│    │главного бухгалтера)                    _____________________________│
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 53 │Дата рождения <****> ________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 54 │Место рождения <****> _______________________________________________│
│    │                       ┌─┐        ┌─┐                                │
│ 55 │Пол <****>        муж. │ │   жен. │ │  (нужное отметить знаком Х)    │
│    │                       └─┘        └─┘                                │
│ 56 │Гражданство <****> __________________________________________________│
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Вид документа, удостоверяющего личность:                         ┌─┬─┤
│ 57 │Документ       _____________________________________________ код │ │ │
│    │                                                                 └─┴─┤
│ 58 │Серия          ___________________________________________________   │
│    │                                                                     │
│ 59 │Номер          ___________________________________________________   │
│    │                                                                     │
│ 60 │Дата выдачи    ___________________________________________________   │
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    Адрес места жительства в Российской Федерации:                        │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                        │
│ 61 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │                                        │
│    │                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                    ┌─┬─┤
│ 62 │Субъект Российской Федерации _______________________________ код │ │ │
│    │                                                                 └─┴─┤
│ 63 │Район                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 64 │Город                        ________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 65 │Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________│
│    │                                                                     │
│ 66 │Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________________│
│    │                                                                     │
│ 67 │Номер дома (владения) ____________________ корпуса (строения) _______│
│    │                                                                     │
│ 68 │      офиса (квартиры) ___________________                           │
│    ├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│ 69 │Адрес места жительства в стране,│                                    │
│    │резидентом которой является дек-│                                    │
│    │ларант                          │                                    │
│    │(для иностранных граждан и лиц  │                                    │
│    │без гражданства)                │                                    │
│    └────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------
<****> Не заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100280"></a>                                цифрами: день, месяц, год




<a id="p100281"></a><a id="p100283"></a>

| Страница налоговой декларации N | 0 |
| --- | --- |


<a id="p100284"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100285"></a><a id="p100287"></a><a id="p100288"></a><a id="p100290"></a><a id="p100291"></a><a id="p100366"></a><a id="p100367"></a><a id="p100368"></a><a id="p100370"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│     Раздел IV. Исчисленная сумма налога                                  │
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                            ┌─────────┐     ┌─────────┐              │
│ 70 │Добытых полезных ископаемых │010      │  на │020      │участке(ах)   │
│    │                            │         │     │         │недр          │
│    │                            └─────────┘     └─────────┘              │
│    │                                        ┌─┐                ┌─┐       │
│ 71 │Место нахождения участка(ов) недр:      │ │                │ │       │
│    │                                        └─┘                └─┘       │
│    │                                   на территории     вне территории  │
│    │                                       России             России     │
│    │                                      (нужное отметить знаком Х)     │
│    │                                                                 ┌─┬─┤
│ 72 │Субъект Российской Федерации _______________________________ код │ │ │
│    │                                                                 └─┴─┤
│    │                                    по данным           по данным    │
│    │                                налогоплательщика: налогового органа:│
│    │                                    в рублях                         │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│    │                               │040               │090               │
│ 73 │Общая сумма налога             │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 74 │Сумма авансовых платежей по    │050               │100               │
│    │налогу, уплаченная в течение   │                  │                  │
│    │налогового периода             │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 75 │Сумма налога, подлежащая уплате│060               │110               │
│    │в бюджет по итогу налогового   │                  │                  │
│    │периода                        │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 76 │Сумма излишне уплаченного      │070               │120               │
│    │налога                         │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┼──────────────────┤
│    │                               ┌──────────────────┤                  │
│    │                               │080               │130               │
│ 77 │Код бюджетной классификации    │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│    заполняется работниками налогового органа:                            │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Справка специалиста (инспектора) по учету: на основании настоящей    │
│    │налоговой декларации в лицевом счете по данным налогоплательщика     │
│    │отражена                                         ┌─────────┐         │
│ 78 │Общая сумма налога, исчисленная за _____________ │140      │ рублей  │
│    │                                     налоговый   │         │         │
│    │                                      период     └─────────┘         │
│ 79 │________________________________________________ ____________________│
│    │     Фамилия, И., О. и должность работника             (подпись)     │
│    │              налогового органа                                      │
│    │                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐        │
│ 80 │                                        │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.     │
│    │                                        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘        │
│    │                                       цифрами: день, месяц, год     │
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Отметки работника налогового органа:                                 │
│    │                                                                     │
│ 81 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 82 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 83 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 84 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 85 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│    │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 86 │________________________________________________ ____________________│
│    │      Фамилия, И., О. и должность работника            (подпись)     │
│    │                налогового органа                                    │
│    │                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐        │
│ 87 │                                        │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.     │
│    │                                        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘        │
│    │                                       цифрами: день, месяц, год     │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100371"></a>                                цифрами: день, месяц, год






<a id="p100372"></a><a id="p100374"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100375"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100376"></a><a id="p100378"></a><a id="p100379"></a><a id="p100381"></a><a id="p100382"></a><a id="p100383"></a><a id="p100455"></a><a id="p100456"></a><a id="p100457"></a><a id="p100459"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                    Приложение "А"

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                   РАСЧЕТ НАЛОГОВОЙ БАЗЫ И СУММЫ НАЛОГА                   │
│                     ПО ДОБЫТОМУ ПОЛЕЗНОМУ ИСКОПАЕМОМУ                    │
│                          (за исключением нефти)                          │
│                                                                          │
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┤
│  1 │Полезное ископаемое __________________________________ код │ │ │ │ │ │
│    │                                                           └─┴─┴─┴─┴─┤
│  2 │Стандарт качества ___________________________________________________│
│    │_____________________________________________________________________│
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│      Раздел I. Определение количества добытого полезного ископаемого     │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                            ┌─────────┐                    ┌─────────┤
│  3 │Единица измерения количества│040      │   Код ед. изм. по  │050      │
│    │                            │         │   ОКЕИ             │         │
│    │                            └─────────┘                    └─────────┤
│    │                                                  ┌──────────────────┤
│  4 │Количество добытого полезного ископаемого (всего) │060               │
│    │                                                  │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│    │в том числе:                                      ┌──────────────────┤
│  5 │Количество добытого полезного ископаемого, подле- │070               │
│    │жащее налогообложению по налоговой ставке 0 про-  │                  │
│    │центов                                            │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│    │в соответствии с:                                код                 │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│  6 │частью ______ подпункта ______ │080               │090               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  7 │частью ______ подпункта ______ │100               │110               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  8 │частью ______ подпункта ______ │120               │130               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  9 │частью ______ подпункта ______ │140               │150               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 10 │_______________________________│160               │170               │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│    │                                                  ┌──────────────────┤
│ 11 │Количество добытого полезного ископаемого, подле- │180               │
│    │жащее налогообложению по налоговой ставке         │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ 12 │Количество добытого полезного ископаемого, подле- ┌──────────────────┤
│    │жащее налогообложению по налоговой ставке с коэф- │190               │
│    │фициентом 0,5                                     │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ 13 │Количество добытого полезного ископаемого по      ┌──────────────────┤
│    │участкам недр, в отношении которых уплата налога  │200               │
│    │производится с коэффициентом 0,7                  │                  │
│    └──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│    Раздел II. Оценка стоимости добытого полезного ископаемого            │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                    по данным          по данным     │
│    │                                налогоплательщика: налогового органа:│
│    │                                    в рублях                         │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│ 14 │Стоимость единицы добытого     │210               │490               │
│    │полезного ископаемого          │                  │                  │
│    │                               └──────────────────┴──────────────────┤
│    ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Раздел II.1. Оценка исходя из цен реализации добытого полезного      │
│    │                          ископаемого                                │
│    │                                                                     │
│    │                               ┌──────────────────┐                  │
│ 15 │Количество реализованного добы-│220               │                  │
│    │того полезного ископаемого     │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┘                  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100460"></a>                                цифрами: день, месяц, год




<a id="p100461"></a><a id="p100463"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100464"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100465"></a><a id="p100467"></a><a id="p100468"></a><a id="p100470"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```


<a id="p100471"></a>                                              Приложение "А" - 2 -


<a id="p100472"></a><a id="p100556"></a>

<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="43%"><col width="25%"><col width="25%"></colgroup>
<tr><td>Стр.</td><td colspan="2" rowspan="2">Выручка от реализации добытого полезного ископаемого</td><td>в рублях</td></tr>
<tr><td>16</td><td>230</td></tr>
<tr><td rowspan="2">17</td><td colspan="2">Стоимость реализованного добытого полезного ископаемого в ценах реализации (всего)</td><td>240</td></tr>
<tr><td colspan="3">в том числе: количество</td></tr>
<tr><td>18</td><td rowspan="2">по внешнеторговым сделкам по товарообменным (бартерным) операциям</td><td>250</td><td>260</td></tr>
<tr><td rowspan="2">19</td><td>270</td><td>280</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td>20</td><td colspan="2">Расходы на оплату таможенных пошлин и сборов</td><td>290</td></tr>
<tr><td>21</td><td colspan="2">Расходы по доставке (перевозке) от склада готовой продукции</td><td>300</td></tr>
<tr><td rowspan="2">22</td><td colspan="2">Расходы по обязательному страхованию грузов</td><td>310</td></tr>
<tr><td colspan="3">Раздел II.2. Оценка исходя из цен реализации с учетом государственных субвенций</td></tr>
<tr><td rowspan="2">23</td><td>Количество реализованного добытого полезного ископаемого</td><td>320</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td rowspan="2">24</td><td colspan="2">Выручка от реализации добытого полезного ископаемого</td><td>330</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td>25</td><td colspan="2">Стоимость реализованного добытого полезного ископаемого без учета субвенции из бюджета (всего)</td><td>340</td></tr>
<tr><td>26</td><td colspan="2">Расходы на оплату таможенных пошлин и сборов</td><td>350</td></tr>
<tr><td>27</td><td colspan="2">Расходы по доставке (перевозке) от склада готовой продукции</td><td>360</td></tr>
<tr><td rowspan="2">28</td><td colspan="2">Расходы по обязательному страхованию грузов</td><td>370</td></tr>
<tr><td colspan="3">Раздел II.3. Оценка исходя из расчетной стоимости добытого полезного ископаемого</td></tr>
<tr><td rowspan="2">29</td><td>Количество добытого в налоговом периоде полезного ископаемого</td><td>380</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td>30</td><td colspan="2">Расходы, произведенные налогоплательщиком в налоговом периоде</td><td>390</td></tr>
<tr><td colspan="4">Раздел III. Налоговая база</td></tr>
<tr><td rowspan="2">31</td><td colspan="3">по данным по данным налогоплательщика: налогового органа: в рублях</td></tr>
<tr><td>мому, подлежащему налогообложению по налоговой ставке 0 процентов</td><td>400</td><td>500</td></tr>
<tr><td>32</td><td>По добытому полезному ископаемому, подлежащему налогообложению по налоговой ставке</td><td>410</td><td>510</td></tr>
<tr><td>33</td><td>По добытому полезному ископаемому, подлежащему налогообложению с коэффициентом 0,5</td><td>420</td><td>520</td></tr>
<tr><td>34</td><td>По добытому полезному ископаемому, подлежащему уплате с коэффициентом 0,7</td><td>430</td><td>530</td></tr>
</table>


<a id="p100557"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:


<a id="p100558"></a><a id="p100560"></a>

```text
    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100561"></a>                                цифрами: день, месяц, год




<a id="p100562"></a><a id="p100564"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100565"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100566"></a><a id="p100568"></a><a id="p100569"></a><a id="p100571"></a><a id="p100572"></a><a id="p100573"></a><a id="p100639"></a><a id="p100640"></a><a id="p100641"></a><a id="p100643"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                              Приложение "А" - 3 -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                    по данным          по данным     │
│    │                                налогоплательщика: налогового органа:│
│    │                                    в рублях                         │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│ 35 │Раздел IV. Налоговая ставка    │440               │540               │
│    │(установленная пунктом 2 статьи│                  │                  │
│    │342 НК РФ)                     │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│     Раздел V. Сумма налога по добытому полезному ископаемому             │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                    в рублях                         │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│    │                               │450               │550               │
│ 36 │Сумма налога (всего)           │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┼──────────────────┤
│    │в том числе:                   ┌──────────────────┤                  │
│    │                               │460               │560               │
│ 37 │Исчисленная по налоговой ставке│                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 38 │Исчисленная по налоговой ставке│470               │570               │
│    │с коэффициентом 0,5            │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 39 │Подлежащая уплате с коэффициен-│480               │580               │
│    │том 0,7                        │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│     заполняется работником налогового органа:                            │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Отметки работника налогового органа:                                 │
│    │                                                                     │
│ 40 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 41 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 42 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 43 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 44 │_____________________________________________________________________│
│    │                               ┌─────┬──────────┬────────────────────┤
│    │Расчет недопоступивших         │  N  │   код    │       сумма        │
│    │сумм налога                    │ п/п │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│    │                               │  1  │    2     │         3          │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 45 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 46 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 47 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 48 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 49 │                               │     │          │                    │
│    │                               └─────┴──────────┼────────────────────┤
│ 50 │                                         ВСЕГО: │                    │
│    │                                                └────────────────────┤
│    │                                                                     │
│ 51 │________________________________________________ ____________________│
│    │     Фамилия, И., О. и должность работника            (подпись)      │
│    │              налогового органа                                      │
│    │                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐         │
│ 52 │                                       │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.      │
│    │                                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘         │
│    │                                      цифрами: день, месяц, год      │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100644"></a>                                цифрами: день, месяц, год






<a id="p100645"></a><a id="p100647"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100648"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100649"></a><a id="p100651"></a><a id="p100652"></a><a id="p100654"></a><a id="p100655"></a><a id="p100656"></a><a id="p100741"></a><a id="p100742"></a><a id="p100743"></a><a id="p100745"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                   Приложение "А1"

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                ОПРЕДЕЛЕНИЕ                               │
│             СУММЫ РАСХОДОВ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ В НАЛОГОВОМ ПЕРИОДЕ            │
│                                                                          │
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                          ┌─┬─┬─┬─┬─┐                                │
│  1 │Код полезного ископаемого │ │ │ │ │ │                                │
│    │                          └─┴─┴─┴─┴─┘                                │
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     Раздел I. Прямые расходы по добыче данного полезного ископаемого     │
│    ┌───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│    │                               │    в рублях                         │
│    │                               ├──────────────────┐                  │
│  2 │Прямые расходы, осуществленные │020               │                  │
│    │в налоговом периоде (всего)    │                  │                  │
│    │                               └──────────────────┘                  │
│    │    в том числе:               ┌──────────────────┐                  │
│  3 │материальные расходы (пп. 1 п. │030               │                  │
│    │4 статья 340 НК РФ)            │                  │                  │
│    │                               ├──────────────────┤                  │
│  4 │расходы на оплату труда (пп. 2 │040               │                  │
│    │п. 4 статья 340 НК РФ)         │                  │                  │
│    │                               ├──────────────────┤                  │
│  5 │суммы начисленной амортизации  │050               │                  │
│    │(пп. 3 п. 4 статья 340 НК РФ)  │                  │                  │
│    │                               ├──────────────────┤                  │
│  6 │расходы на ремонт основных     │060               │                  │
│    │средств (пп. 4 п. 4 статья 340 │                  │                  │
│    │НК РФ)                         │                  │                  │
│    │                               ├──────────────────┤                  │
│  7 │расходы на освоение природных  │070               │                  │
│    │ресурсов (пп. 5 п. 4 статья 340│                  │                  │
│    │НК РФ)                         │                  │                  │
│    │                               ├──────────────────┤                  │
│  8 │расходы, предусмотренные под-  │080               │                  │
│    │пунктом 6 п. 4 статьи 340 НК РФ│                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┘                  │
│    │                               ┌──────────────────┐                  │
│  9 │Остаток незавершенного произ-  │090               │                  │
│    │водства на начало налогового   │                  │                  │
│    │периода                        │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┤                  │
│ 10 │Остаток незавершенного произ-  │100               │                  │
│    │водства на конец налогового пе-│                  │                  │
│    │риода                          │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┘                  │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│ 11 │Сумма прямых расходов (всего)  │110               │160               │
│    │                               │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│     Раздел II. Косвенные расходы налогоплательщика                       │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                    в рублях                         │
│    │                               ┌──────────────────┐                  │
│ 12 │Косвенные расходы, осуществлен-│120               │                  │
│    │ные в налоговом периоде (всего)│                  │                  │
│    │(пп. 7 п. 4 статья 340 НК РФ)  │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┘                  │
│    │                                                  ┌──────────────────┤
│ 13 │Доля данного полезного ископаемого в общей сумме  │130               │
│    │выручки от реализации товаров (работ, услуг)      │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│ 14 │Сумма косвенных расходов       │140               │170               │
│    │(всего)                        │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│ 15 │Сумма расходов, произведенных  │150               │180               │
│    │в налоговом периоде (всего)    │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│     заполняется работником налогового органа:                            │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Отметки работника налогового органа:                                 │
│    │                                                                     │
│ 16 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 17 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 18 │________________________________________________ ____________________│
│    │     Фамилия, И., О. и должность работника            (подпись)      │
│    │              налогового органа                                      │
│    │                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐         │
│ 52 │                                       │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.      │
│    │                                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘         │
│    │                                      цифрами: день, месяц, год      │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100746"></a>                                цифрами: день, месяц, год






<a id="p100747"></a><a id="p100749"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100750"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100751"></a><a id="p100753"></a><a id="p100754"></a><a id="p100756"></a><a id="p100757"></a><a id="p100758"></a><a id="p100836"></a><a id="p100837"></a><a id="p100838"></a><a id="p100840"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                   Приложение "Б"

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                   РАСЧЕТ НАЛОГОВОЙ БАЗЫ И СУММЫ НАЛОГА                   │
│                                 ПО НЕФТИ                                 │
│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                     нефть обезвоженная, обессоленная      ┌─┬─┬─┬─┬─┤
│  1 │Полезное ископаемое ---------------------------------- код │0│3│1│0│0│
│    │                            и стабилизированная            └─┴─┴─┴─┴─┤
│    │                    ----------------------------------               │
│  2 │Стандарт качества ___________________________________________________│
│    │_____________________________________________________________________│
│    └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│      Раздел I. Определение налоговой базы                                │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                            ┌─────────┐                    ┌─────────┤
│  3 │Единица измерения количества│040      │   Код ед. изм. по  │050      │
│    │                            │  тонна  │   ОКЕИ             │   168   │
│    │                            └─────────┘                    └─────────┤
│    │                                                  ┌──────────────────┤
│  4 │Налоговая база по добытому полезному ископаемому, │060               │
│    │подлежащему налогообложению по налоговой ставке   │                  │
│    │0 процентов (всего)                               │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│    │в том числе в соответствии с:          код                           │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│  5 │частью ______ подпункта ______ │070               │080               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  6 │частью ______ подпункта ______ │090               │100               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  7 │частью ______ подпункта ______ │110               │120               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  8 │частью ______ подпункта ______ │130               │140               │
│    │пункта 1 статьи 342 НК РФ      │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│  9 │                               │150               │160               │
│    │_______________________________│                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│    │                                                  ┌──────────────────┤
│ 10 │Налоговая база по добытому полезному ископаемому, │170               │
│    │подлежащему налогообложению по налоговой ставке   │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ 11 │Налоговая база по добытому полезному ископаемому, ┌──────────────────┤
│    │подлежащему налогообложению по налоговой ставке с │180               │
│    │коэффициентом 0,5                                 │                  │
│    ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ 12 │Налоговая база по добытому полезному ископаемому  ┌──────────────────┤
│    │по участкам недр, в отношении которых уплата нало-│190               │
│    │га производится с коэффициентом 0,7               │                  │
│    └──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│    Раздел II. Налоговая ставка                                           │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                               │  рублей / тонна                     │
│    │                               ├──────────────────┐                  │
│ 13 │Базовая налоговая ставка       │200               │                  │
│    │                               │       340        │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┘                  │
│    │                               ┌──────────────────┬──────────────────┤
│ 14 │Коэффициент динамики мировых   │210               │290               │
│    │цен на нефть (Кц)              │                  │                  │
│    │                               └──────────────────┼──────────────────┤
│    │                               │  в долларах США  │                  │
│    │                               ├──────────────────┤                  │
│ 15 │Средний за налоговый период    │220               │300               │
│    │уровень цен сорта нефти "Юралс"│                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│    │                               │ рублей за доллар                    │
│    │                               ├──────────────────┐                  │
│ 16 │Среднее значение за налоговый  │230               │310               │
│    │период курса доллара США к руб-│                  │                  │
│    │лю Российской Федерации        │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│    │                               │  рублей / тонна                     │
│    │                               ├──────────────────┐                  │
│ 17 │Налоговая ставка с учетом коэф-│240               │320               │
│    │фициента                       │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100841"></a>                                цифрами: день, месяц, год




<a id="p100842"></a><a id="p100844"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100845"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100846"></a><a id="p100848"></a><a id="p100849"></a><a id="p100851"></a><a id="p100852"></a><a id="p100853"></a><a id="p100911"></a><a id="p100912"></a><a id="p100913"></a><a id="p100915"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                              Приложение "Б" - 2 -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│        Раздел III. Сумма налога по добытому полезному ископаемому        │
│Стр.┌───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ 18 │Сумма налога (всего)           │    в рублях                         │
│    │                               ├──────────────────┬──────────────────┤
│    │                               │250               │330               │
│    │                               │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┴──────────────────┼──────────────────┤
│    │в том числе:                   ┌──────────────────┤                  │
│ 19 │Исчисленная по налоговой ставке│260               │340               │
│    │с коэффициентом динамики миро- │                  │                  │
│    │вых цен                        │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 20 │Исчисленная по налоговой ставке│270               │350               │
│    │с коэффициентом динамики миро- │                  │                  │
│    │вых цен с коэффициентом 0,5    │                  │                  │
│    ├───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│ 21 │Подлежащая уплате с коэффициен-│280               │360               │
│    │том 0,7                        │                  │                  │
│    └───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤
│     заполняется работником налогового органа:                            │
│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Отметки работника налогового органа:                                 │
│ 22 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 23 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 24 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 25 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│ 26 │_____________________________________________________________________│
│    │                                                                     │
│    │                               ┌─────┬──────────┬────────────────────┤
│    │Расчет недопоступивших         │ NN  │   код    │       сумма        │
│    │сумм налога                    │ п/п │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│    │                               │  1  │    2     │         3          │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 27 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 28 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 29 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 30 │                               │     │          │                    │
│    │                               ├─────┼──────────┼────────────────────┤
│ 31 │                               │     │          │                    │
│    │                               └─────┴──────────┼────────────────────┤
│ 32 │                                         ВСЕГО: │                    │
│    │                                                └────────────────────┤
│ 33 │________________________________________________ ____________________│
│    │     Фамилия, И., О. и должность работника             (подпись)     │
│    │              налогового органа                                      │
│    │                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐        │
│ 34 │                                        │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.     │
│    │                                        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘        │
│    │                                       цифрами: день, месяц, год     │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100916"></a>                                цифрами: день, месяц, год






<a id="p100917"></a><a id="p100919"></a>

| Страница налоговой декларации N |
| --- |


<a id="p100920"></a>                                                     Форма 1151054


<a id="p100921"></a><a id="p100923"></a><a id="p100924"></a><a id="p100926"></a>

```text
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```


<a id="p100927"></a>                                                    Приложение "В"


<a id="p100928"></a><a id="p101009"></a>

<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="11%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="17%"><col width="21%"></colgroup>
<tr><td colspan="12">ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВО ДОБЫТОГО ПОЛЕЗНОГО ИСКОПАЕМОГО ПО УЧАСТКАМ НЕДР</td></tr>
<tr><td rowspan="7">1</td><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="4">Код полезного ископаемого</td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td rowspan="3">N п/п</td><td rowspan="3">Серия и N лицензии</td><td rowspan="3">Коэффициент</td><td colspan="2" rowspan="3">Добыто (всего)</td><td colspan="6">В том числе:</td></tr>
<tr><td colspan="4" rowspan="2">потери при добыче</td><td>в том числе</td><td rowspan="2">из некондиционных, остаточных и ранее списанных запасов</td></tr>
<tr><td>нормативные</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td colspan="2">4</td><td colspan="4">5</td><td>6</td><td>7</td></tr>
<tr><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>8</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>9</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>10</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>11</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>12</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>13</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>14</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>15</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>16</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>17</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>18</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>19</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>20</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>21</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2">22</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td rowspan="2">23</td><td colspan="3">ИТОГО</td><td colspan="2">030</td><td colspan="4">040</td><td>050</td><td>060</td></tr>
<tr><td colspan="11">в том числе:</td></tr>
<tr><td>24</td><td colspan="3">по участкам недр, по которым налоговая ставка применяется с коэффициентом 0,5</td><td colspan="2">070</td><td colspan="4">080</td><td>090</td><td>100</td></tr>
<tr><td>25</td><td colspan="3">по участкам недр, по которым уплата налога производится с коэффициентом 0,7</td><td colspan="2">110</td><td colspan="4">120</td><td>130</td><td>140</td></tr>
<tr><td rowspan="3">26</td><td colspan="3" rowspan="3">по остальным участкам недр</td><td colspan="2">150</td><td colspan="4">160</td><td>170</td><td>180</td></tr>
</table>


<a id="p101010"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:


<a id="p101011"></a><a id="p101013"></a>

```text
    __________________________  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
           (подпись)            │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.
                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p101014"></a>                                цифрами: день, месяц, год



<a id="p101015"></a>

---



> [!TIP]
> [См. данную форму в MS-Word, в MS-Excel.](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-21555/attachments/%2434720_3472000R.RTF)


## Вложения

- [$34720_3472000R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-21555/attachments/%2434720_3472000R.RTF)
- [$34720_3472000S.XLS](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-21555/attachments/%2434720_3472000S.XLS)
