---
title: "Приказ МНС РФ от 27.12.2001 N БГ-3-05/573"
number: "БГ-3-05/573"
issuer: "Министерство Российской Федерации по налогам и сборам"
issued_on: 2001-12-27
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05573"
---

## Приказ МНС РФ от 27.12.2001 N БГ-3-05/573

# Приказ МНС РФ от 27.12.2001 N БГ-3-05/573

"Об утверждении формы налоговой декларации по единому социальному налогу (взносу)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.01.2002 N 3162)

> [!WARNING]
> Утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05550#p100010) МНС РФ от 09.10.2002 N БГ-3-05/550, которым утверждена новая [форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05550#p100019) декларации по ЕСН для лиц, производящих выплаты физическим лицам, а также [Инструкция](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05550#p101015) по ее заполнению.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05550#p100010) МНС РФ от 09.10.2002 N БГ-3-05/550, которым утверждена новая [форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05550#p100019) декларации по ЕСН для лиц, производящих выплаты физическим лицам, а также [Инструкция](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05550#p101015) по ее заполнению.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 января 2002 г. N 3162

<a id="p100002"></a>

---


<a id="p100003"></a>**МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ**

<a id="p100004"></a>**ПРИКАЗ**
от 27 декабря 2001 г. N БГ-3-05/573

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ**
**ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ (ВЗНОСУ)**

<a id="p100006"></a>В соответствии с пунктом 3 [статьи 80](https://bukva.ai/docs/kodeks-146-fz/statya-1#p100818) части первой Налогового кодекса Российской Федерации и в целях реализации [главы 24](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p101489) "Единый социальный налог (взнос)" части второй названного Кодекса приказываю:
1. <a id="p100007"></a>Утвердить [форму](#p100011) налоговой декларации по единому социальному налогу (взносу).
2. <a id="p100008"></a>Управлениям Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по субъектам Российской Федерации довести [форму](#p100011) налоговой декларации по единому социальному налогу (взносу) для применения нижестоящими налоговыми органами в работе и налогоплательщиками, выступающими в качестве работодателей; организациями, включая организации, занятые в производстве сельскохозяйственной продукции; родовыми, семейными общинами малочисленных народов Севера, занимающимися традиционными отраслями хозяйствования; крестьянскими (фермерскими) хозяйствами; индивидуальными предпринимателями и физическими лицами.
3. <a id="p100009"></a>Признать утратившими силу [приложения N N 1,](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-07468#p100015) [3,](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-07468#p100473) [5](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-07468#p100928) к Приказу МНС России от 29.12.2000 N БГ-3-07/468 "Об утверждении форм налоговых деклараций по единому социальному налогу (взносу) и Инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 07.02.2001 N 2564; "Российская газета", N 37, 21.02.2001).

<div align="right">

<a id="p100010"></a>Министр Российской Федерации<br>
по налогам и сборам<br>
**Г.И.БУКАЕВ**

</div>







<a id="p100011"></a><a id="p100013"></a><a id="p100014"></a><a id="p100016"></a><a id="p100022"></a><a id="p100039"></a><a id="p100040"></a><a id="p100050"></a><a id="p100051"></a><a id="p100059"></a><a id="p100060"></a><a id="p100063"></a><a id="p100064"></a><a id="p100097"></a><a id="p100098"></a><a id="p100100"></a><a id="p100103"></a><a id="p100123"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                         НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ                             │
├─────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│    по единому социальному налогу    │ представляется не позднее 30 марта │
│              (взносу)               │    года, следующего за истекшим    │
│    за ___________________ 200_ г.   │          налоговым периодом        │
│   (указывается период, за который   │                                    │
│      представляется декларация)     │                                    │
├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┤
│Представляется в ______________________________________________ │ │ │ │ │ │
│                   (наименование налогового органа и его код)   └─┴─┴─┴─┘ │
│по месту нахождения (жительства):  ┌─┐            ┌─┐            ┌─┐      │
│                                   │ │            │ │            │ │      │
│                                   └─┘            └─┘            └─┘      │
│                                российской   обособленного   физического  │
│                                организации  подразделения      лица      │
│                                              российской                  │
│                                              организации                 │
│                                               ┌─┐             ┌─┐        │
│ по месту осуществления                        │ │             │ │        │
│      деятельности                             └─┘             └─┘        │
│иностранной организации                     отделение          иную       │
│         через:                            иностранной      организацию   │
│                                           организации                    │
│                                            (нужное отметить знаком V)    │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│__________________________________________________________________________│
│                   (полное наименование организации /                     │
│                фамилия, имя, отчество физического лица)                  │
│                                                                          │
│Реквизиты             Серия, номер ___________ Дата выдачи _______________│
│свидетельства о                                                 ┌─┬─┬─┬─┐ │
│постановке на учет:   Кем выдано ______________________________ │ │ │ │ │ │
│                                    (наименование налогового    └─┴─┴─┴─┘ │
│                                        органа и его код)                 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┤
│   ИНН организации               │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│ КПП по     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│ месту      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│ нахождения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                организации           обособленного                       │
│                                      подразделения                       │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────┤
│ИНН физического лица    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                         │
│                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                         │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                          ┌─┬─┐           │
│Категория налогоплательщика _________________________ Код │ │ │ __________│
│                                                          └─┴─┘           │
│                                ┌─┬─┐                                     │
│Данная декларация составлена на │ │ │ страницах                           │
│                                └─┴─┘                                     │
│                                                        ┌─┬─┬─┐           │
│с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах.   │
│                                                        └─┴─┴─┘           │
│                                                                          │
│Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации,       │
│подтверждаю:                                                              │
│                                                                          │
│Для организации                                                           │
│Руководитель: ____________________________________________________________│
│                          Фамилия, Имя, Отчество (полностью)              │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись _____ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│Главный бухгалтер: _______________________________________________________│
│                            Фамилия, Имя, Отчество (полностью)            │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись _____ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│Уполномоченный представитель: ____________________________________________│
│                                   Фамилия, Имя, Отчество (полностью)     │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ИНН     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись _____ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       М.П.         └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│Для физического лица           Подпись ________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                                     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                 Заполняется работником налогового органа                 │
├────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│    Сведения о представлении налоговой      │    Сведения о проведении    │
│                 декларации                 │     камеральной проверки    │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Данная декларация представлена (нужное      │Камеральная проверка         │
│отметить знаком V)                          │проведена                    │
│      ┌─┐          ┌─┐                ┌─┐   │        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │   │Дата    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│      └─┘          └─┘ представителем └─┘   │        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│   ┌─┬─┐                                    │                             │
│на │ │ │ страницах                          │                             │
│   └─┴─┘                                    │                             │
│с приложением подтверждающих  ┌─┬─┬─┐       │                             │
│документов на                 │ │ │ │ листах│                             │
│                              └─┴─┴─┘       │                             │
│                                            │                             │
│Дата представления     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│                             │
│декларации             │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││                             │
│                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│                             │
│Зарегистрирована за N ______________________│                             │
│                                            │                             │
│___________________        _________________│________________  ___________│
│  Фамилия, И., О.               Подпись     │ Фамилия, И., О.    Подпись  │
└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
```



<a id="p100124"></a>

---

<a id="p100125"></a><*> В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адрес места жительства в Российской Федерации на [странице 04](#p100281) налоговой декларации.


<a id="p100126"></a><a id="p100128"></a>

| Страница N | 0 | 2 |
| --- | --- | --- |



<a id="p100129"></a><a id="p100131"></a><a id="p100132"></a><a id="p100134"></a><a id="p100135"></a><a id="p100136"></a><a id="p100137"></a><a id="p100138"></a><a id="p100140"></a><a id="p100142"></a><a id="p100144"></a><a id="p100146"></a><a id="p100148"></a><a id="p100150"></a><a id="p100152"></a><a id="p100154"></a><a id="p100156"></a><a id="p100160"></a><a id="p100161"></a><a id="p100163"></a><a id="p100164"></a><a id="p100165"></a><a id="p100166"></a><a id="p100167"></a><a id="p100168"></a><a id="p100170"></a><a id="p100172"></a><a id="p100174"></a><a id="p100176"></a><a id="p100178"></a><a id="p100180"></a><a id="p100182"></a><a id="p100184"></a><a id="p100186"></a><a id="p100190"></a><a id="p100191"></a><a id="p100192"></a><a id="p100194"></a><a id="p100196"></a><a id="p100198"></a><a id="p100200"></a><a id="p100202"></a><a id="p100204"></a><a id="p100206"></a><a id="p100208"></a><a id="p100210"></a><a id="p100214"></a><a id="p100215"></a><a id="p100216"></a><a id="p100217"></a><a id="p100219"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сведения о налогоплательщике:

I. Российские организации

Адрес, указанный в учредительных документах:

┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐
│Почтовый индекс                         │ │ │ │ │ │ │           │
├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│Субъект Российской Федерации            │               Код │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│Район                                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Город                                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.)       │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер дома (владения)                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер корпуса (строения)                │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер квартиры (офиса)                  │                       │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│                                                                │
│Контактный телефон: Руководителя _______  Гл. бухгалтера _______│
│                                                                │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                                        ┌─┐            ┌─┐
Адрес, указанный в учредительных        │ │            │ │
документах, и адрес постоянно           └─┘            └─┘
действующего исполнительного органа   совпадают    не совпадают
                                      (нужное отметить знаком V)

В случае несовпадения  указывается  адрес  постоянно  действующего
исполнительного органа:

┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐
│Почтовый индекс                         │ │ │ │ │ │ │           │
├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│Субъект Российской Федерации            │               Код │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│Район                                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Город                                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.)       │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер дома (владения)                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер корпуса (строения)                │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер квартиры (офиса)                  │                       │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│                                                                │
│Контактный телефон: Руководителя ________ Гл. бухгалтера _______│
│                                                                │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Адрес обособленного подразделения организации:

┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐
│Почтовый индекс                         │ │ │ │ │ │ │           │
├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│Субъект Российской Федерации            │               Код │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│Район                                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Город                                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.)       │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер дома (владения)                   │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер корпуса (строения)                │                       │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер квартиры (офиса)                  │                       │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│                                                                │
│Контактный телефон: Руководителя ________ Гл. бухгалтера _______│
│                                                                │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных  на  данной  странице,
подтверждаю:

                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________             Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```



<a id="p100220"></a><a id="p100222"></a>

| Страница N | 0 | 3 |
| --- | --- | --- |



<a id="p100223"></a><a id="p100225"></a><a id="p100226"></a><a id="p100228"></a><a id="p100229"></a><a id="p100230"></a><a id="p100231"></a><a id="p100232"></a><a id="p100253"></a><a id="p100260"></a><a id="p100264"></a><a id="p100268"></a><a id="p100273"></a><a id="p100274"></a><a id="p100275"></a><a id="p100276"></a><a id="p100277"></a><a id="p100278"></a><a id="p100280"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

II. Иностранные организации
__________________________________________________________________

Номер контактного телефона _______________________________________

┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│А │Полный адрес отделения в Российской Федерации                │
│  ├─────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┤
│  │Почтовый индекс                      │ │ │ │ │ │ │           │
│  ├─────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│  │Субъект Российской Федерации         │               Код │ │ │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│  │Район                                │                       │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│  │Город                                │                       │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│  │Населенный пункт (село, поселок и    │                       │
│  │т.д.)                                │                       │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│  │Улица (проспект, переулок и т.д.)    │                       │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│  │Номер дома (владения)                │                       │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│  │Номер корпуса (строения)             │                       │
│  ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│  │Номер квартиры (офиса)               │                       │
├──┼─────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│В │Код налогоплательщика                                        │
│  │в стране регистрации                                         │
│  │или его аналог (если                                         │
│  │имеется) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┤
│  │         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │
│  │         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┤
├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│С │Наименование  ┌──────────────────────────────────────────────┤
│  │иностранной   │                                              │
│  │организации   └──────────────────────────────────────────────┤
├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│D │Страна регистрации ┌─────────────────┐                ┌─┬─┐  │
│  │(инкорпорации)     │                 │ Код страны <*> │ │ │  │
│  │                   └─────────────────┘                └─┴─┘  │
├──┼─────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│Е │Адрес, указанный в       │                                   │
│  │учредительных            │                                   │
│  │документах иностранной   │                                   │
│  │организации              │                                   │
└──┴─────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

--------------------------------
<*> По справочнику "BIC Directory".

Достоверность   и    полноту   сведений,   указанных   на   данной
странице, подтверждаю:

                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________             Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```



<a id="p100281"></a><a id="p100283"></a>

| Страница N | 0 | 4 |
| --- | --- | --- |



<a id="p100284"></a><a id="p100286"></a><a id="p100287"></a><a id="p100289"></a><a id="p100292"></a><a id="p100294"></a><a id="p100295"></a><a id="p100296"></a><a id="p100297"></a><a id="p100298"></a><a id="p100299"></a><a id="p100302"></a><a id="p100304"></a><a id="p100306"></a><a id="p100312"></a><a id="p100314"></a><a id="p100316"></a><a id="p100318"></a><a id="p100320"></a><a id="p100322"></a><a id="p100325"></a><a id="p100327"></a><a id="p100329"></a><a id="p100331"></a><a id="p100333"></a><a id="p100335"></a><a id="p100337"></a><a id="p100339"></a><a id="p100341"></a><a id="p100343"></a><a id="p100344"></a><a id="p100345"></a><a id="p100346"></a><a id="p100347"></a><a id="p100348"></a><a id="p100350"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│Фамилия, имя, отчество  │
│физического лица        │
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────
│ИНН физического лица    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

III. Физические лица

Номер   контактного   телефона   индивидуального   предпринимателя
(физического   лица),   выступающего   в   качестве  работодателя:
служебный __________________; домашний __________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│В случае неуказания  ИНН или изменения учетных данных в периоде,│
│за который представляется декларация, сообщаю:                  │
├───────────────────────────────────────┬────────────────────────┤
│Дата рождения <*>                      │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Место рождения <*>                     │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Пол: <*>                               │        ┌─┐      ┌─┐    │
│                                       │   муж. │ │ жен. │ │    │
│                                       │        └─┘      └─┘    │
│                                       │   (нужное отметить     │
│                                       │       знаком V)        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Гражданство <*>                        │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────┬─┬─┬───────┤
│Вид документа, удостоверяющего личность│       Код  │ │ │       │
├───────────────────────────────────────┼────────────┴─┴─┴───────┤
│Серия                                  │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер                                  │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Дата выдачи документа                  │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Адрес места жительства в Российской    │           Х            │
│Федерации:                             │                        │
├───────────────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────┤
│Почтовый индекс                        │ │ │ │ │ │ │            │
├───────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬─┬─┬─────┤
│Субъект Российской Федерации           │          Код │ │ │     │
├───────────────────────────────────────┼──────────────┴─┴─┴─────┤
│Район                                  │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Город                                  │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.)│                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.)      │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер дома (владения)                  │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер корпуса (строения)               │                        │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер квартиры                         │                        │
└───────────────────────────────────────┴────────────────────────┘

--------------------------------
<*> Строка не заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации.

Достоверность   и   полноту    сведений,   указанных   на   данной
странице декларации, подтверждаю:

                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________             Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```



<a id="p100351"></a><a id="p100353"></a>

| Страница N | 0 | 5 |
| --- | --- | --- |



<a id="p100354"></a><a id="p100356"></a><a id="p100357"></a><a id="p100360"></a><a id="p100362"></a><a id="p100364"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество  │
│физического лица        │
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────
│ИНН физического лица    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```


## <a id="p100365"></a>I. Налоговая декларация по единому социальному налогу (взносу)


<div align="right">

<a id="p100366"></a>(в рублях и копейках)

</div>


<a id="p100367"></a><a id="p100377"></a><a id="p100379"></a><a id="p100381"></a><a id="p100384"></a><a id="p100386"></a><a id="p100390"></a><a id="p100393"></a><a id="p100399"></a><a id="p100404"></a><a id="p100410"></a><a id="p100414"></a><a id="p100418"></a>

<table>
<colgroup><col width="26%"><col width="8%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Наименование показателя</td><td rowspan="3">Код строки</td><td colspan="2">ПФР</td><td colspan="2">ФФОМС</td><td colspan="2">ТФОМС</td><td colspan="2">ФСС</td></tr>
<tr><td colspan="2">по данным</td><td colspan="2">по данным</td><td colspan="2">по данным</td><td colspan="2">по данным</td></tr>
<tr><td>налогоплательщика</td><td>налогового органа</td><td>налогоплательщика</td><td>налогового органа</td><td>налогоплательщика</td><td>налогового органа</td><td>налогоплательщика</td><td>налогового органа</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Объект налогообложения</td><td>0100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Суммы, не подлежащие налогообложению</td><td>0200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Суммы налоговых льгот</td><td>0300</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Налоговая база (стр. 0100 - стр. 0200 - стр. 0300)</td><td>0400</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Начислено налога за налоговый период</td><td>0500</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за налоговый период</td><td>0600</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Возмещено исполнительным органом ФСС РФ за налоговый период</td><td>0700</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Подлежит начислению за налоговый период в ФСС РФ (стр. 0500 - стр. 0600 + стр. 0700)</td><td>0800</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Начислено авансовых платежей по налогу за налоговый период</td><td>0900</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Разница: стр. 0500 - стр. 0900 (для ФСС РФ: стр. 0800 - стр. 0900)</td><td>1000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100419"></a>Справочно: в 2001 году не подлежат налогообложению суммы в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-150-fz-2000/statya-1) от 27.12.2000 N 150-ФЗ "О федеральном бюджете на 2001 год":
1. <a id="p100420"></a>по [статье 25](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-150-fz-2000/statya-25#p100203) Федерального закона "О федеральном бюджете на 2001 год" (код 1010): _____________ руб. _________ коп.
2. <a id="p100421"></a>по [статье 26](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-150-fz-2000/statya-26#p100204) Федерального закона "О федеральном бюджете на 2001 год" (код 1020): _____________ руб. _________ коп.

<a id="p100422"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:


<a id="p100423"></a><a id="p100425"></a>

```text
                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
    Подпись ___________________         Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```



<a id="p100426"></a><a id="p100428"></a>

| Страница N | 0 | 6 |
| --- | --- | --- |



<a id="p100429"></a><a id="p100431"></a><a id="p100432"></a><a id="p100435"></a><a id="p100437"></a><a id="p100439"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество  │
│физического лица        │
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────
│ИНН физического лица    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```


## <a id="p100440"></a>II. Расчет для заполнения строк 0400 и 0500 выступающими в качестве работодателей организациями, индивидуальными предпринимателями и физическими лицами (кроме организаций, занятых в производстве сельскохозяйственной продукции; родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; крестьянских (фермерских) хозяйств)


<div align="right">

<a id="p100441"></a>(в рублях и копейках)

</div>


<a id="p100442"></a><a id="p100453"></a><a id="p100455"></a><a id="p100457"></a><a id="p100461"></a><a id="p100463"></a><a id="p100466"></a><a id="p100470"></a><a id="p100472"></a><a id="p100475"></a><a id="p100477"></a><a id="p100479"></a><a id="p100483"></a><a id="p100485"></a><a id="p100487"></a>

<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"></td><td rowspan="3">Код строки</td><td colspan="3" rowspan="2">Налоговая база за налоговый период</td><td colspan="8">Начислено налога</td><td colspan="3">Численность</td></tr>
<tr><td colspan="2">ПФР</td><td colspan="2">ФФОМС</td><td colspan="2">ТФОМС</td><td colspan="2">ФСС</td><td rowspan="2">ПФР</td><td rowspan="2">Фонды ОМС</td><td rowspan="2">ФСС</td></tr>
<tr><td>ПФР</td><td>Фонды ОМС</td><td>ФСС</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td></tr>
<tr><td>До 100 000 руб.</td><td>010</td><td></td><td></td><td></td><td>28%</td><td></td><td>0,2%</td><td></td><td>3,4%</td><td></td><td>4,0%</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>От 100 001 руб. до 300 000 руб. в том числе:</td><td>020</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>100 000 руб.</td><td>021</td><td></td><td></td><td></td><td>28000</td><td></td><td>200</td><td></td><td>3400</td><td></td><td>4000</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>сумма, превышающая 100 000 руб.</td><td>022</td><td></td><td></td><td></td><td>15,8%</td><td></td><td>0,1%</td><td></td><td>1,9%</td><td></td><td>2,2%</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>От 300 001 руб. до 600 000 руб. в том числе:</td><td>030</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>300 000 руб.</td><td>031</td><td></td><td></td><td></td><td>59600</td><td></td><td>400</td><td></td><td>7200</td><td></td><td>8400</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>сумма, превышающая 300 000 руб.</td><td>032</td><td></td><td></td><td></td><td>7,9%</td><td></td><td>0,1%</td><td></td><td>0,9%</td><td></td><td>1,1%</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>Свыше 600 000 руб.</td><td>040</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>700</td><td></td><td>9900</td><td></td><td>11700</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>600 000 руб.</td><td>041</td><td></td><td></td><td></td><td>83330</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>сумма, превышающая 600 000 руб.</td><td>042</td><td></td><td></td><td></td><td>2% (5%) &lt;*&gt;</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>ИТОГО:</td><td>050</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<a id="p100488"></a>

---

<a id="p100489"></a><*> В соответствии со [статьей 17](https://bukva.ai/docs/zakon-118-fz-2000/statya-17#p100138) Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах" до 1 января 2002 года в [статье 241](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-241#p101576) Кодекса при определении налоговой базы на каждого отдельного работника с суммы, подлежащей уплате в Пенсионный фонд Российской Федерации, превышающей 600 000 рублей, применяется ставка в размере 5 процентов.

<a id="p100490"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:


<a id="p100491"></a><a id="p100493"></a>

```text
                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
    Подпись ___________________         Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```



<a id="p100494"></a><a id="p100496"></a>

| Страница N | 0 | 7 |
| --- | --- | --- |



<a id="p100497"></a><a id="p100499"></a><a id="p100500"></a><a id="p100502"></a>

```text
                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```


## <a id="p100503"></a>III. Расчет для заполнения строк 0400 и 0500 выступающими в качестве работодателей организациями, занятыми в производстве сельскохозяйственной продукции; родовыми, семейными общинами малочисленных народов Севера, занимающимися традиционными отраслями хозяйствования; крестьянскими (фермерскими) хозяйствами


<div align="right">

<a id="p100504"></a>(в рублях и копейках)

</div>


<a id="p100505"></a><a id="p100516"></a><a id="p100518"></a><a id="p100520"></a><a id="p100524"></a><a id="p100526"></a><a id="p100529"></a><a id="p100533"></a><a id="p100535"></a><a id="p100538"></a><a id="p100540"></a><a id="p100542"></a><a id="p100546"></a><a id="p100548"></a><a id="p100550"></a>

<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"></td><td rowspan="3">Код строки</td><td colspan="3" rowspan="2">Налоговая база за налоговый период</td><td colspan="8">Начислено налога</td><td colspan="3">Численность</td></tr>
<tr><td colspan="2">ПФР</td><td colspan="2">ФФОМС</td><td colspan="2">ТФОМС</td><td colspan="2">ФСС</td><td rowspan="2">ПФР</td><td rowspan="2">Фонды ОМС</td><td rowspan="2">ФСС</td></tr>
<tr><td>ПФР</td><td>Фонды ОМС</td><td>ФСС</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td><td>Ставка налога % / руб.</td><td>Сумма налога</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td></tr>
<tr><td>До 100 000 руб.</td><td>010</td><td></td><td></td><td></td><td>20,6%</td><td></td><td>0,1%</td><td></td><td>2,5%</td><td></td><td>2,9%</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>От 100 001 руб. до 300 000 руб. в том числе:</td><td>020</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>100 000 руб.</td><td>021</td><td></td><td></td><td></td><td>20600</td><td></td><td>100</td><td></td><td>2500</td><td></td><td>2900</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>сумма, превышающая 100 000 руб.</td><td>022</td><td></td><td></td><td></td><td>15,8%</td><td></td><td>0,1%</td><td></td><td>1,9%</td><td></td><td>2,2%</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>От 300 001 руб. до 600 000 руб. в том числе:</td><td>030</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>300 000 руб.</td><td>031</td><td></td><td></td><td></td><td>52200</td><td></td><td>300</td><td></td><td>6300</td><td></td><td>7300</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>сумма, превышающая 300 000 руб.</td><td>032</td><td></td><td></td><td></td><td>7,9%</td><td></td><td>0,1%</td><td></td><td>0,9%</td><td></td><td>1,1%</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>Свыше 600 000 руб.</td><td>040</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>600</td><td></td><td>9000</td><td></td><td>10600</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>600 000 руб.</td><td>041</td><td></td><td></td><td></td><td>75900</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>сумма, превышающая 600 000 руб.</td><td>042</td><td></td><td></td><td></td><td>2% (5%) &lt;*&gt;</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>ИТОГО:</td><td>050</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<a id="p100551"></a>

---

<a id="p100552"></a><*> В соответствии со [статьей 17](https://bukva.ai/docs/zakon-118-fz-2000/statya-17#p100138) Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах" до 1 января 2002 года в [статье 241](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-241#p101576) Кодекса при определении налоговой базы на каждого отдельного работника с суммы, подлежащей уплате в Пенсионный фонд Российской Федерации, превышающей 600 000 рублей, применяется ставка в размере 5 процентов.

<a id="p100553"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:


<a id="p100554"></a><a id="p100556"></a>

```text
                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
    Подпись ___________________         Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
```




<a id="p100557"></a>

---



> [!TIP]
> [КонсультантПлюс: примечание.](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05573/attachments/%2434990_34990MHS.XLS)


## Вложения

- [$34990_34990MHS.XLS](https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05573/attachments/%2434990_34990MHS.XLS)
