Приказ МНС РФ от 27.12.2001 № БГ-3-05/573
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ МНС РФ от 27.12.2001 N БГ-3-05/573. БГ-3-05/573. 27.12.2001. https://bukva.ai/docs/prikaz-bg-3-05573
«Об утверждении формы налоговой декларации по единому социальному налогу (взносу)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.01.2002 № 3162)
Внимание
Утратил силу в связи с изданием Приказа МНС РФ от 09.10.2002 № БГ-3-05/550, которым утверждена новая форма декларации по ЕСН для лиц, производящих выплаты физическим лицам, а также Инструкция по ее заполнению. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа МНС РФ от 09.10.2002 № БГ-3-05/550, которым утверждена новая форма декларации по ЕСН для лиц, производящих выплаты физическим лицам, а также Инструкция по ее заполнению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 января 2002 г. № 3162
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ
ПРИКАЗ от 27 декабря 2001 г. № БГ-3-05/573
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ (ВЗНОСУ)
В соответствии с пунктом 3 статьи 80 части первой Налогового кодекса Российской Федерации и в целях реализации главы 24 «Единый социальный налог (взнос)» части второй названного Кодекса приказываю:
1. Утвердить форму налоговой декларации по единому социальному налогу (взносу).
2. Управлениям Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по субъектам Российской Федерации довести форму налоговой декларации по единому социальному налогу (взносу) для применения нижестоящими налоговыми органами в работе и налогоплательщиками, выступающими в качестве работодателей; организациями, включая организации, занятые в производстве сельскохозяйственной продукции; родовыми, семейными общинами малочисленных народов Севера, занимающимися традиционными отраслями хозяйствования; крестьянскими (фермерскими) хозяйствами; индивидуальными предпринимателями и физическими лицами.
3. Признать утратившими силу приложения № № 1, 3, 5 к Приказу МНС России от 29.12.2000 № БГ-3-07/468 «Об утверждении форм налоговых деклараций по единому социальному налогу (взносу) и Инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 07.02.2001 № 2564; «Российская газета», № 37, 21.02.2001).
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ │
├─────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ по единому социальному налогу │ представляется не позднее 30 марта │
│ (взносу) │ года, следующего за истекшим │
│ за ___________________ 200_ г. │ налоговым периодом │
│ (указывается период, за который │ │
│ представляется декларация) │ │</pre>
├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┤
│Представляется в ______________________________________________ │ │ │ │ │ │
<pre class="legal-pre">│ (наименование налогового органа и его код) └─┴─┴─┴─┘ │
│по месту нахождения (жительства): ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ российской обособленного физического │
│ организации подразделения лица │
│ российской │
│ организации │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│ по месту осуществления │ │ │ │ │
│ деятельности └─┘ └─┘ │
│иностранной организации отделение иную │
│ через: иностранной организацию │
│ организации │
│ (нужное отметить знаком V) │</pre>
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│__________________________________________________________________________│
<pre class="legal-pre">│ (полное наименование организации / │
│ фамилия, имя, отчество физического лица) │
│ │
│Реквизиты Серия, номер ___________ Дата выдачи _______________│
│свидетельства о ┌─┬─┬─┬─┐ │
│постановке на учет: Кем выдано ______________________________ │ │ │ │ │ │
│ (наименование налогового └─┴─┴─┴─┘ │
│ органа и его код) │</pre>
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ ИНН организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ КПП по ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ месту │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ нахождения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ организации обособленного │
│ подразделения │</pre>
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ИНН физического лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │</pre>
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ┌─┬─┐ │
│Категория налогоплательщика _________________________ Код │ │ │ __________│
<pre class="legal-pre">│ └─┴─┘ │
│ ┌─┬─┐ │
│Данная декларация составлена на │ │ │ страницах │
│ └─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┐ │
│с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах. │
│ └─┴─┴─┘ │
│ │
│Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, │
│подтверждаю: │
│ │
│Для организации │</pre>
│Руководитель: ____________________________________________________________│
<pre class="legal-pre">│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│</pre>
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись _____ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│Главный бухгалтер: _______________________________________________________│
<pre class="legal-pre">│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│</pre>
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись _____ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│Уполномоченный представитель: ____________________________________________│
<pre class="legal-pre">│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись _____ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ М.П. └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│Для физического лица Подпись ________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│</pre>
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Заполняется работником налогового органа │
├────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ Сведения о представлении налоговой │ Сведения о проведении │
│ декларации │ камеральной проверки │</pre>
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Данная декларация представлена (нужное │Камеральная проверка │
│отметить знаком V) │проведена │
│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │ │Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│ └─┘ └─┘ представителем └─┘ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│ ┌─┬─┐ │ │
│на │ │ │ страницах │ │
│ └─┴─┘ │ │
│с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │ │
│документов на │ │ │ │ листах│ │
│ └─┴─┴─┘ │ │
│ │ │
│Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │
│декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │
│Зарегистрирована за N ______________________│ │
│ │ │
│___________________ _________________│________________ ___________│
│ Фамилия, И., О. Подпись │ Фамилия, И., О. Подпись │</pre>
└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
<*> В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адрес места жительства в Российской Федерации на странице 04 налоговой декларации.
| Страница N | 0 | 2 |
|---|
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐
│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│Район │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Город │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер дома (владения) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер корпуса (строения) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер квартиры (офиса) │ │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ │
│Контактный телефон: Руководителя _______ Гл. бухгалтера _______│
│ │</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre"> ┌─┐ ┌─┐
Адрес, указанный в учредительных │ │ │ │
документах, и адрес постоянно └─┘ └─┘
действующего исполнительного органа совпадают не совпадают</pre>
(нужное отметить знаком V)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐
│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│Район │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Город │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер дома (владения) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер корпуса (строения) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер квартиры (офиса) │ │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│ │
│Контактный телефон: Руководителя ________ Гл. бухгалтера _______│
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Адрес обособленного подразделения организации:
┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐
│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│Район │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Город │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер дома (владения) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер корпуса (строения) │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│Номер квартиры (офиса) │ │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│ │
│Контактный телефон: Руководителя ________ Гл. бухгалтера _______│
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| Страница N | 0 | 3 |
|---|
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
II. Иностранные организации
__________________________________________________________________
Номер контактного телефона _______________________________________
┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│А │Полный адрес отделения в Российской Федерации │
│ ├─────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┤
│ │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤
│ │Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤
│ │Район │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Город │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Населенный пункт (село, поселок и │ │
│ │т.д.) │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Номер дома (владения) │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Номер корпуса (строения) │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Номер квартиры (офиса) │ │</pre>
├──┼─────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│В │Код налогоплательщика │
│ │в стране регистрации │
│ │или его аналог (если │
│ │имеется) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┤</pre>
├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│С │Наименование ┌──────────────────────────────────────────────┤
│ │иностранной │ │
│ │организации └──────────────────────────────────────────────┤</pre>
├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│D │Страна регистрации ┌─────────────────┐ ┌─┬─┐ │
│ │(инкорпорации) │ │ Код страны <*> │ │ │ │
│ │ └─────────────────┘ └─┴─┘ │</pre>
├──┼─────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Е │Адрес, указанный в │ │
│ │учредительных │ │
│ │документах иностранной │ │
│ │организации │ │</pre>
└──┴─────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> По справочнику "BIC Directory".
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| Страница N | 0 | 4 |
|---|
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
<pre class="legal-pre">│Фамилия, имя, отчество │
│физического лица │</pre>
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────
│ИНН физического лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
III. Физические лица
<pre class="legal-pre">Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя
(физического лица), выступающего в качестве работодателя:</pre>
служебный __________________; домашний __________________
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде,│
│за который представляется декларация, сообщаю: │</pre>
├───────────────────────────────────────┬────────────────────────┤
│Дата рождения <*> │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Место рождения <*> │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Пол: <*> │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ муж. │ │ жен. │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить │
│ │ знаком V) │</pre>
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Гражданство <*> │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────┬─┬─┬───────┤
│Вид документа, удостоверяющего личность│ Код │ │ │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────┴─┴─┴───────┤
│Серия │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Дата выдачи документа │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│Адрес места жительства в Российской │ Х │
│Федерации: │ │</pre>
├───────────────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────┤
│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬─┬─┬─────┤
│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │ │
├───────────────────────────────────────┼──────────────┴─┴─┴─────┤
│Район │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Город │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.)│ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер дома (владения) │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер корпуса (строения) │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│Номер квартиры │ │
└───────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Строка не заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице декларации, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| Страница N | 0 | 5 |
|---|
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Фамилия, имя, отчество │
│физического лица │</pre>
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────
│ИНН физического лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I. Налоговая декларация по единому социальному налогу (взносу)
| Наименование показателя | Код строки | ПФР | ФФОМС | ТФОМС | ФСС | ||||
| по данным | по данным | по данным | по данным | ||||||
| налогоплательщика | налогового органа | налогоплательщика | налогового органа | налогоплательщика | налогового органа | налогоплательщика | налогового органа | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Объект налогообложения | 0100 | ||||||||
| Суммы, не подлежащие налогообложению | 0200 | ||||||||
| Суммы налоговых льгот | 0300 | ||||||||
| Налоговая база (стр. 0100 — стр. 0200 — стр. 0300) | 0400 | ||||||||
| Начислено налога за налоговый период | 0500 | ||||||||
| Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за налоговый период | 0600 | х | х | х | х | х | х | ||
| Возмещено исполнительным органом ФСС РФ за налоговый период | 0700 | х | х | х | х | х | х | ||
| Подлежит начислению за налоговый период в ФСС РФ (стр. 0500 — стр. 0600 + стр. 0700) | 0800 | х | х | х | х | х | х | ||
| Начислено авансовых платежей по налогу за налоговый период | 0900 | ||||||||
| Разница: стр. 0500 — стр. 0900 (для ФСС РФ: стр. 0800 — стр. 0900) | 1000 | ||||||||
Справочно: в 2001 году не подлежат налогообложению суммы в соответствии с Федеральным законом от 27.12.2000 № 150-ФЗ «О федеральном бюджете на 2001 год»:
1. по статье 25 Федерального закона «О федеральном бюджете на 2001 год» (код 1010): _____________ руб. _________ коп.
2. по статье 26 Федерального закона «О федеральном бюджете на 2001 год» (код 1020): _____________ руб. _________ коп.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| Страница N | 0 | 6 |
|---|
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Фамилия, имя, отчество │
│физического лица │</pre>
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────
│ИНН физического лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
II. Расчет для заполнения строк 0400 и 0500 выступающими в качестве работодателей организациями, индивидуальными предпринимателями и физическими лицами (кроме организаций, занятых в производстве сельскохозяйственной продукции; родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; крестьянских (фермерских) хозяйств)
| Код строки | Налоговая база за налоговый период | Начислено налога | Численность | ||||||||||||
| ПФР | ФФОМС | ТФОМС | ФСС | ПФР | Фонды ОМС | ФСС | |||||||||
| ПФР | Фонды ОМС | ФСС | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| До 100 000 руб. | 010 | 28% | 0,2% | 3,4% | 4,0% | ||||||||||
| От 100 001 руб. до 300 000 руб. в том числе: | 020 | х | х | х | х | ||||||||||
| 100 000 руб. | 021 | 28000 | 200 | 3400 | 4000 | ||||||||||
| сумма, превышающая 100 000 руб. | 022 | 15,8% | 0,1% | 1,9% | 2,2% | х | х | х | |||||||
| От 300 001 руб. до 600 000 руб. в том числе: | 030 | х | х | х | х | ||||||||||
| 300 000 руб. | 031 | 59600 | 400 | 7200 | 8400 | ||||||||||
| сумма, превышающая 300 000 руб. | 032 | 7,9% | 0,1% | 0,9% | 1,1% | х | х | х | |||||||
| Свыше 600 000 руб. | 040 | х | 700 | 9900 | 11700 | ||||||||||
| 600 000 руб. | 041 | 83330 | х | х | х | ||||||||||
| сумма, превышающая 600 000 руб. | 042 | 2% (5%) <*> | х | х | х | х | х | х | |||||||
| ИТОГО: | 050 | х | х | х | х | ||||||||||
<*> В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах» до 1 января 2002 года в статье 241 Кодекса при определении налоговой базы на каждого отдельного работника с суммы, подлежащей уплате в Пенсионный фонд Российской Федерации, превышающей 600 000 рублей, применяется ставка в размере 5 процентов.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| Страница N | 0 | 7 |
|---|
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН \ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
III. Расчет для заполнения строк 0400 и 0500 выступающими в качестве работодателей организациями, занятыми в производстве сельскохозяйственной продукции; родовыми, семейными общинами малочисленных народов Севера, занимающимися традиционными отраслями хозяйствования; крестьянскими (фермерскими) хозяйствами
| Код строки | Налоговая база за налоговый период | Начислено налога | Численность | ||||||||||||
| ПФР | ФФОМС | ТФОМС | ФСС | ПФР | Фонды ОМС | ФСС | |||||||||
| ПФР | Фонды ОМС | ФСС | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | Ставка налога % / руб. | Сумма налога | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| До 100 000 руб. | 010 | 20,6% | 0,1% | 2,5% | 2,9% | ||||||||||
| От 100 001 руб. до 300 000 руб. в том числе: | 020 | х | х | х | х | ||||||||||
| 100 000 руб. | 021 | 20600 | 100 | 2500 | 2900 | ||||||||||
| сумма, превышающая 100 000 руб. | 022 | 15,8% | 0,1% | 1,9% | 2,2% | х | х | х | |||||||
| От 300 001 руб. до 600 000 руб. в том числе: | 030 | х | х | х | х | ||||||||||
| 300 000 руб. | 031 | 52200 | 300 | 6300 | 7300 | ||||||||||
| сумма, превышающая 300 000 руб. | 032 | 7,9% | 0,1% | 0,9% | 1,1% | х | х | х | |||||||
| Свыше 600 000 руб. | 040 | х | 600 | 9000 | 10600 | ||||||||||
| 600 000 руб. | 041 | 75900 | х | х | х | ||||||||||
| сумма, превышающая 600 000 руб. | 042 | 2% (5%) <*> | х | х | х | х | х | х | |||||||
| ИТОГО: | 050 | х | х | х | х | ||||||||||
<*> В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах» до 1 января 2002 года в статье 241 Кодекса при определении налоговой базы на каждого отдельного работника с суммы, подлежащей уплате в Пенсионный фонд Российской Федерации, превышающей 600 000 рублей, применяется ставка в размере 5 процентов.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
[!TIP] КонсультантПлюс: примечание.