---
title: "Приказ Минздрава СССР от 28.07.1986 N 998"
number: "998"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1986-07-28
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-998-1986"
---

## Приказ Минздрава СССР от 28.07.1986 N 998

# Приказ Минздрава СССР от 28.07.1986 N 998

"Об организации центров по проведению оральной регидратации"

(вместе с "Временным положением о центре оральной регидратации", "Методическими указаниями по проведению пероральной регидратации у детей с острыми кишечными инфекциями")

> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

**от 28 июля 1986 г. N 998**

<a id="p100274"></a>**ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРОВ**<br>
**ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ**

</div>


<a id="p100006"></a>В настоящее время заболеваемость детей острыми кишечными инфекциями остается еще достаточно высокой. Нередки случаи летальных исходов. Факторами, ухудшающими состояние детей и влияющими на исход заболевания, являются поздняя обращаемость, несвоевременное оказание медицинской помощи и поздняя госпитализация больных.
<a id="p100007"></a>К числу ошибок следует также отнести дефекты в проведении регидратационной терапии. Не нашел еще достаточного распространения метод оральной регидратации.
<a id="p100009"></a>В целях совершенствования медицинской помощи детям с острыми кишечными заболеваниями приказываю:
<a id="p100010"></a>Министрам здравоохранения РСФСР - т. Потапову А.И., Узбекской ССР - т. Бахрамову С.М., Казахской ССР - т. Алиеву М.А., Молдавской ССР - т. Драганюку К.А., Киргизской ССР - т. Тургунбаеву О.Т., Армянской ССР - т. Габриеляну Э.С., Азербайджанской ССР - т. Касумову Т.А., Таджикской ССР - т. Пулатовой Г.К., Туркменской ССР - т. Чагылову К.Ч.:
<a id="p100011"></a>1.1. Организовать центры оральной регидратации в г. г. Астрахани, Ленинграде, Махачкале, Ростове-на-Дону, Ташкенте, Самарканде, Алма-Ате, Кишиневе, Баку, Фрунзе, Ереване, Ленинабаде, Ашхабаде.
<a id="p100012"></a>Срок - до 01.09.86 г.
<a id="p100013"></a>Работу центров организовать в соответствии с "Временным [положением](#p100029) о центре оральной регидратации" (приложение 1).
<a id="p100014"></a>1.2. В месячный срок провести семинары для врачей-педиатров лечебно-профилактических учреждений по вопросам оральной регидратации.
<a id="p100015"></a>1.3. Обеспечить указанные центры необходимым запасом лекарственных средств.
<a id="p100016"></a>1.4. Организовать среди населения санитарно-просветительную работу по вопросам оральной регидратации с использованием средств массовой информации.
2. <a id="p100017"></a>Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР т. Гребешевой И.И. и директору Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР т. Покровскому В.И. организовать 20 - 23 августа с.г. в г. Ленинабаде Таджикской ССР семинар для представителей Министерства здравоохранения РСФСР, Узбекской ССР, Казахской ССР, Азербайджанской ССР, Молдавской ССР, Киргизской ССР, Армянской ССР и Туркменской ССР.
3. <a id="p100018"></a>Министрам здравоохранения: РСФСР - т. Потапову А.И., Узбекской ССР - т. Бахрамову С.М., Казахской ССР - т. Алиеву М.А., Азербайджанской ССР - т. Касумову Т.А., Молдавской ССР - т. Драганюку К.А., Армянской ССР - т. Габриеляну Э.С., Туркменской ССР - т. Чагылову К.Ч.
<a id="p100019"></a>командировать специалистов в г. Ленинабад на период с 20 по 23 августа с.г. (согласно [приложения 3](#p100249)).
<a id="p100020"></a>3.1. О ходе выполнения приказа доложить в Главное управление лечпрофпомощи детям и матерям Минздрава СССР до 01.01.87 г.
4. <a id="p100021"></a>Ответственность за организационно-методическое руководство центрами оральной регидратации возложить на Центральный НИИ эпидемиологии Минздрава СССР (т. Покровский В.И.).
5. <a id="p100022"></a>Контроль за ходом выполнения приказа возложить на Главное управление лечпрофпомощи детям и матерям Минздрава СССР (т. Гребешева И.И.).
<a id="p100023"></a>Утверждаю:
1. <a id="p100024"></a>Временное [положение](#p100029) о центре оральной регидратации (приложение 1).
2. <a id="p100025"></a>Методические [указания](#p100045) по проведению оральной регидратации детям с острыми кишечными заболеваниями (приложение 2)
3. <a id="p100026"></a>[Состав](#p100250) участников семинара (приложение 3)

<div align="right">

<a id="p100027"></a>Первый заместитель Министра<br>
О.П.ЩЕПИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100028"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 28 июля 1986 г. N 998

</div>


<div align="center">

<a id="p100029"></a>**ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**О ЦЕНТРЕ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ**

</div>


1. <a id="p100030"></a>Центр оральной регидратации организуется на базе детской инфекционной больницы, для чего выделяется отдельный изолированный бокс приемного отделения, имеющий на менее двух комнат, оборудованных в соответствии с табелем оснащения приемного покоя больницы.
<a id="p100031"></a>Дополнительно устанавливается детская кровать, пеленальный стол. Кроме того, необходимо обеспечить в достаточном количестве средствами для проведения пероральной регидратации, медикаментами для оказания неотложной помощи и дезинфицирующими средствами.
<a id="p100032"></a>Регистрация поступивших больных проводится в журнале регистрации поступивших больных [(ф. 001)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101425).
<a id="p100033"></a>Сведения о поступивших больных включаются в сводку о движении больных в стационаре и учитываются при составлении отчетов (месячных, годовых).
<a id="p100034"></a>Все поступившие дети и находящиеся по уходу матери обеспечиваются питанием из пищеблока больницы и им проводится бактериологическое обследование на кишечную группу.
<a id="p100035"></a>Время пребывания больных от 6 - 8 часов до суток, после чего ребенок передается под наблюдение врача детской поликлиники (отделения). При показаниях (при ухудшении состояния) ребенок госпитализируется в отделение больницы соответствующего профиля.
<a id="p100036"></a>Наблюдение за детьми осуществляется дежурным персоналом приемного отделения.
<a id="p100037"></a>На всех поступивших заполняется лист наблюдения (лист-вкладыш), в котором отражаются состояние ребенка и все проведенные мероприятия: в дальнейшем лист наблюдения дается матери на руки и затем вклеивается в историю развития ребенка [(ф. 112)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100620) или историю болезни [(ф. 3)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101525).
<a id="p100038"></a>Выдача больничных листков матерям, находящимся по уходу за больным ребенком производится врачами детских поликлиник, при госпитализации - врачами стационаров.
<a id="p100039"></a>Транспортировка больных в центр оральной регидратации и по месту жительства осуществляется санитарным транспортом, предназначенным для инфекционных больных.
<a id="p100040"></a>При наличии большого потока поступающих больных и невозможности их размещения в условиях центра оральной регидратации, перепрофилировать одно из отделений стационара.
<a id="p100041"></a>Необходимым условием работы такого отделения является строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-916-1983) Минздрава СССР N 916 от 04.08.83 г. "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)", обратив особое внимание на размещение больных (в палатах не более одного-двух больных).
<a id="p100042"></a>Показанием для направления в центр оральной регидратации являются острые кишечные заболевания, протекающие в легкой форме.

<div align="right">

<a id="p100043"></a>Начальник Главного управления<br>
лечпрофпомощи детям и матерям<br>
Минздрава СССР<br>
И.И.ГРЕБЕШЕВА

</div>






<div align="right">

<a id="p100044"></a>Приложение N 2<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 28 июля 1986 г. N 998

</div>


<div align="center">

<a id="p100045"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ**<br>
**ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ**<br>
**У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ**

<a id="p100046"></a>**Методические рекомендации подготовлены сотрудниками Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Министерства здравоохранения СССР (Директор - академик АМН СССР, профессор В.И. Покровский) профессором Воротынцевой Н.В., к.м.н. Малеевым, к.м.н. Милютиной Л.Н., к.м.н. Диенко Г.И., Мазанковой Л.Н.**

</div>


<a id="p100047"></a>Острые кишечные заболевания у детей из-за их широкой распространенности представляют проблему для здравоохранения.
<a id="p100048"></a>По данным ВОЗ, велика смертность от острых кишечных заболеваний, составляющая в отдельных странах 50 - 70% от общей смертности детей до 5 лет.
<a id="p100049"></a>Ведущей причиной тяжести острых кишечных инфекций у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие синдрома обезвоживания. В связи с этим, основой рационального лечения больных с острыми кишечными заболеваниями является широкое использование пероральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием в острый период заболевания.
<a id="p100050"></a>Применение глюкозо-солевого раствора для пероральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос ионов натрия и калия через слизистую тонкой кишки. Это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
<a id="p100051"></a>ВОЗ рекомендует применять метод пероральной регидратации при кишечных инфекциях, сопровождающихся т.н. "секреторной диареей" - (холера, энтеротоксигенные эшерихиозы), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями гастроэнтерита и энтероколита.
<a id="p100052"></a>Пероральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала заболевания. По данным ВОЗ, проведение пероральной регидратации в ранние сроки заболевания ОКИ приводило к снижению летальности в 2 - 14 раз, как в развивающихся, так и в развитых странах, и к уменьшению потребности госпитализации в 2 раза.
<a id="p100053"></a>Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
1. <a id="p100054"></a>При эксикозе I и II степени с помощью оральной регидратации восстановление концентраций натрия, калия и кислотно-щелочного состояния происходит быстрее, чем при внутривенной регидратации, хотя нормализация стула может запаздывать на 1 - 2 дня.
2. <a id="p100055"></a>Введение метода пероральной регидратации в больницах позволяет снизить число внутривенных инфузий, что, с одной стороны, снижает стоимость лечения больного и уменьшает сроки его пребывания на койке, а с другой стороны - имеет противоэпидемическое значение в плане профилактики вирусного гепатита с парентеральным путем передачи.
3. <a id="p100056"></a>Простота и доступность метода позволяет применять его на догоспитальном этапе лечения больных ОКИ - в поликлинике и даже на дому, а при раннем его использовании в начальном периоде болезни может сделать ненужной и госпитализацию.
4. <a id="p100057"></a>При высокой эффективности (у 80 - 95% больных) метод, при правильном его применении, практически не дает осложнений, в то время как при инфузионной терапии побочные реакции возникают у 16% и более % больных.
<a id="p100058"></a>Показанием для проведения пероральной регидратации являются диарейные заболевания любой этиологии, сопровождающиеся эксикозом I и I - II степени.

<a id="p100059"></a>Состав глюкозо-солевых растворов для пероральной регидратации
<a id="p100060"></a>[Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-307-1985-minzdrav-sssr-ministerstvo) Министерства здравоохранения СССР N 307 от 18 марта 1985 г. разрешен к применению в медицинской практике препарат "Глюкосолан".
<a id="p100061"></a>Также рекомендуется препарат, приготовленный в Финляндии - "Регидрон".
<a id="p100062"></a>Составы растворов даны в [таблице N 1](#p100115).


### <a id="p100063"></a>Методика расчета жидкости для пероральной регидратации


<a id="p100064"></a>Пероральная регидратация проводится в 2 этапа:
<a id="p100065"></a>I этап - в первые 6 часов после поступления больного проводится ликвидация водно-солевого дефицита, возникшего до начала лечения.
<a id="p100066"></a>II этап - поддерживающая терапия, которая проводится весь последующий период лечения, с учетом суточной потребности ребенка в жидкости и солях и продолжающихся их потерь.
<a id="p100067"></a>I этап. Расчет количества жидкости для первичной регидратации на первом этапе проводится по специальной формуле:

 $\text{мл}/\text{час}. = \frac{\text{РЧП}}{6} \text{Ч}10,$ 

<div align="center">

**где мл/час. - объем жидкости, вводимой больному за час;**

</div>

Р - масса больного в кг;
П - процент острой потери массы тела больного;
10 - коэффициент пропорциональности.
<a id="p100076"></a>При отсутствии точных данных о потере массы тела ребенком за время болезни степень обезвоживания можно определить по клиническим и лабораторным данным, представленным в [таблице N 2](#p100133): I степень соответствует острой потере 5% массы тела, II степень - 7 - 10% и III степень - свыше 10% (в отдельных случаях до 20%). Можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, в зависимости от массы тела ребенка и степени обезвоживания, которые приводятся в таблице:


<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="21%"><col width="21%"><col width="21%"><col width="21%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Масса тела в кг</td><td colspan="4">Количество раствора в мл при обезвоживании:</td></tr>
<tr><td colspan="2">I степень</td><td colspan="2">II степень</td></tr>
<tr><td>за 1 час</td><td>за 6 час.</td><td>за 1 час</td><td>за 6 час.</td></tr>
<tr><td>5</td><td>42</td><td>250</td><td>66</td><td>400</td></tr>
<tr><td>10</td><td>83</td><td>500</td><td>133</td><td>800</td></tr>
<tr><td>15</td><td>125</td><td>750</td><td>200</td><td>1200</td></tr>
<tr><td>20</td><td>167</td><td>1000</td><td>266</td><td>1600</td></tr>
<tr><td>25</td><td>208</td><td>1250</td><td>333</td><td>2000</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100094"></a>II этап. Поддерживающая терапия проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. За каждый последующий шестичасовой отрезок времени ребенок должен выпить столько раствора, сколько он потерял жидкости со стулом и рвотой за предыдущие 6 часов. Второй этап регидратации продолжается до прекращения диареи. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей регидратации - от 80 до 100 мл/кг массы тела в сутки.<br>
<a id="p100095"></a>При оставлении ребенка на дому расчет необходимого ребенку количества жидкости проводится участковым врачом по тому же принципу. Матери необходимо указать на объем жидкости, назначенный на первые 4 - 6 часов, рассчитав количество ложек за 1 час.

</div>



### <a id="p100096"></a>Техника проведения пероральной регидратации


<div align="center">

<a id="p100097"></a>Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике и, при соответствующих показаниях - даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать (после соответствующего инструктажа). Сухая глюкозо-солевая навеска, приготовленная в аптеке, (срок хранения 10 дней) разводится кипяченой водой и в разведенном виде может храниться не больше суток. Рассчитанное врачом количество жидкости наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по 1 - 2 чайной ложечке или из пипетки каждый 5 - 10 минут (а при невозможности глотания - капельно через назо-гастральный зонд).<br>
<a id="p100098"></a>В случае рвоты после небольшой паузы (на 5 - 10 мин.) пероральное введение жидкости необходимо продолжить, т.к. со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится, и рвота обычно прекращается после ликвидации обезвоживания.<br>
<a id="p100099"></a>Глюкосолан и Регидрон можно сочетать с бессолевыми растворами - сладкий чай, кипяченая вода и др., а также с питанием ребенка.<br>
<a id="p100100"></a>Водно - чайная пауза во время проведения пероральной регидратации не проводится! В первые сутки объем питания, в том числе грудного вскармливания, зависит от аппетита ребенка, он может сокращаться не более чем до 50-75% от возрастного объема пищи, а затем в течение 2-3 дней увеличивается до возрастной нормы.<br>
<a id="p100101"></a>Во время пероральной регидратации проводится учет потерь жидкости со стулом и мочой, рвотными массами путем взвешивания сначала сухих, а затем использованных пеленок, а также измерение температуры. Все данные заносятся в лист пероральной регидратации, который ведется мед. персоналом или матерью ребенка и затем вклеивается в историю болезни. Врач подсчитывает объем суточных потерь и количество полученной путем регидратации и питания жидкости за сутки.

</div>

<a id="p100102"></a>Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению или уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи или уменьшению объема испражнений, а также по прибавке массы тела.
<a id="p100103"></a>Осложнения при пероральной регидратации не возникают, если соблюдены все правила ее проведения (показания, дробность введения, количество). При неправильном проведении регидратации могут возникать:
<a id="p100104"></a>а) рвота - при слишком быстром отпаивании большим количеством раствора (особенно через соску). Пероральную регидратацию на время прекращают;
<a id="p100105"></a>б) отеки - при избыточном введении раствора, неправильном применении бессолевых жидкостей. В этих случаях пероральную регидратацию с введением растворов, содержащих натрий, прекращают и вводят диуретики в возрастных дозах.


### <a id="p100106"></a>Показания для проведения парентеральной регидратации


<div align="center">

<a id="p100107"></a>**1. Тяжелые формы обезвоживания (III и III - II степень) с признаками гиповолемического шока.**<br>
<a id="p100108"></a>**2. Инфекционно-токсический шок.**<br>
<a id="p100109"></a>**3. Сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией.**

</div>

4. <a id="p100110"></a>Олигурия и анурия, не исчезающие в ходе первого этапа регидратации.
5. <a id="p100111"></a>Неукротимая рвота.
6. <a id="p100112"></a>Нарастание объема стула во время проведения пероральной регидратации в течение первых 2-х дней лечения. Эти явления могут быть обусловлены врожденным или приобретенным в период заболевания ОКИ нарушением всасывания глюкозы. Встречается редко.
7. <a id="p100113"></a>Неэффективность пероральной регидратации в течение суток.
<a id="p100114"></a>При показаниях [1](#p100107), [3](#p100109), [4](#p100110) - если нет других противопоказаний, парентеральную регидратацию можно сочетать с пероральной.

<a id="p100115"></a>Таблица 1

<a id="p100116"></a>СОСТАВ
ГЛЮКОЗО-СОЛЕВЫХ РАСТВОРОВ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ
РЕГИДРАТАЦИИ ДЕТЕЙ


| Состав | Глюкосолан | Регидрон |
| --- | --- | --- |
| натрия хлорид | 3,5 г | 3,5 г |
| натрия бикарбонат | 2,5 г | - |
| натрия цитрат | - | 2,9 г |
| калия хлорид | 1,5 г | 2,5 г |
| глюкоза | 20 г | 10,0 г |
| питьевая вода | 1 л | 1 л |


<div align="center">

<a id="p100132"></a>Таблица 2

<a id="p100133"></a>ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ЭКСИКОЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ<br>
КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

</div>



<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="17%"><col width="17%"><col width="24%"><col width="26%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">Симптомы</td><td colspan="3">Степень эксикоза</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100257"></a>стул</td><td>нечастый</td><td>до 10 раз в сутки, энтерит</td><td>частый, водянистый</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100258"></a>рвота</td><td>1 - 2 раза</td><td>повторная</td><td>многократная</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100259"></a>общее состояние</td><td>средней тяжести</td><td>от средн. тяж. до тяжелого</td><td>очень тяжелое</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100260"></a>острая потеря массы</td><td>до 5%</td><td>в среднем 7 - 8%</td><td>больше 10%</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100261"></a>жажда</td><td>умеренная</td><td>резко выражена</td><td>может отсутствовать</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100262"></a>тургор тканей</td><td>сохранен</td><td>снижен</td><td>складка не расправляется</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100263"></a>слизистые</td><td>влажные</td><td>суховаты, слегка гиперемиров.</td><td>сухие, яркие</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100264"></a>большой родничок</td><td>норма</td><td>слегка запавший</td><td>втянут</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100265"></a>глазные яблоки</td><td>норма</td><td>мягкие</td><td>западают</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100266"></a>Сердечно-сосудистая система</td><td>тоны сердца</td><td>громкие</td><td>слегка приглушены</td><td>приглушены</td></tr>
<tr><td>тахикардия</td><td>отсутствует</td><td>умеренная</td><td>выражена</td></tr>
<tr><td>АД</td><td>норма или слегка повышено</td><td>систолическое - норма, диастолическое - повышено</td><td>снижено</td></tr>
<tr><td>ЦВД</td><td>норма</td><td>снижено</td><td>отрицательное</td></tr>
<tr><td><a id="p100267"></a>цианоз</td><td></td><td>нет</td><td>умеренный</td><td>резко выражен.</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100268"></a>ЦНС</td><td>сознание, реакция на окружающее</td><td>норма</td><td>возбуждение или сонливость, вялость</td><td>нарушено</td></tr>
<tr><td>реакция на боль</td><td>выражена</td><td>ослаблена</td><td>отсутствует</td></tr>
<tr><td><a id="p100269"></a>голос</td><td></td><td>норма</td><td>ослаблен</td><td>часто афония</td></tr>
<tr><td><a id="p100270"></a>диурез</td><td></td><td>сохранен</td><td>снижен</td><td>значительно снижен (ниже 10 мл/кг)</td></tr>
<tr><td><a id="p100271"></a>дыхание</td><td></td><td>норма</td><td>умеренная одышка</td><td>токсическая одышка</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100272"></a>температура тела</td><td>различная</td><td>часто повышена</td><td>у большинства ниже нормы</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100273"></a>КЩС</td><td>PH</td><td>норма</td><td>снижено (до 7,3)</td><td>резко снижено</td></tr>
<tr><td>BE</td><td>норма</td><td>до - 10</td><td>ниже - 20</td></tr>
<tr><td>pCO2</td><td>норма</td><td>снижено</td><td>снижено значит. или повышено</td></tr>
</table>


<a id="p100207"></a>Таблица 3

<a id="p100208"></a>ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ

<div align="center">

ДО 2-Х ЛЕТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЭКСИКОЗА

</div>



<table>
<colgroup><col width="45%"><col width="19%"><col width="18%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td>Степень эксикоза</td><td rowspan="2">I</td><td rowspan="2">II</td><td rowspan="2">III</td></tr>
<tr><td>Потери жидкости и электролитов</td></tr>
<tr><td>Суточные потери:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>жидкости</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>общие (со стулом, рвотой и диурезом)</td><td>160 мг/кг</td><td>145 мг/кг</td><td>185 мг/кг</td></tr>
<tr><td>со стулом</td><td>17,2 мг/кг</td><td>40 мг/кг</td><td>80 - 256 мг/кг</td></tr>
<tr><td>натрия: (со стулом)</td><td>0,049 г/л</td><td>0,074 г/л</td><td>0,155 г/л</td></tr>
<tr><td>калия (со стулом)</td><td>0,062 г/л</td><td>0,071 г/л</td><td>0,108 г/л</td></tr>
<tr><td>Концентрация</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>калия:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в стуле</td><td>28,86 ммоль/л</td><td>29,86 ммоль/л</td><td>30 ммоль/л</td></tr>
<tr><td>в моче</td><td>19,64 ммоль/л</td><td>9,38 ммоль/л</td><td>8,27 ммоль/л</td></tr>
<tr><td>в сыворотке крови</td><td>3,83 ммоль/л</td><td>3,51 ммоль/л</td><td>3,06 ммоль/л</td></tr>
<tr><td>натрия:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в стуле</td><td>32,56 ммоль/л</td><td>61,55 ммоль/л</td><td>84,8 ммоль/л (до 110)</td></tr>
<tr><td>в моче</td><td>19,4 ммоль/л</td><td>9,38 ммоль/л</td><td>8,27 ммоль/л</td></tr>
<tr><td>общего белка (в сыворотке крови)</td><td>3,85 ммоль/л</td><td>3,51 ммоль/л</td><td>3,06 ммоль/л</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100248"></a>**Начальник Главного управления**<br>
**лечпрофпомощи детям и матерям**<br>
**Минздрава СССР**<br>
**И.И.ГРЕБЕШЕВА**

</div>






<a id="p100249"></a>Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 28 июля 1986 г. N 998

<a id="p100250"></a>СОСТАВ
УЧАСТНИКОВ СЕМИНАРА, ПРОВОДИМОГО
В Г. ЛЕНИНАБАДЕ 20 - 23 АВГУСТА 1986 Г.

<div align="right">

<a id="p100251"></a>Для участия в работе семинара могут направляться:<br>
<a id="p100252"></a>Главные врачи больниц, на базе которых будут организованы Центры оральной регидратации<br>
<a id="p100253"></a>Главные педиатры (республики, области, города)<br>
<a id="p100254"></a>Специалисты Минздравов Союзных республик.<br>
<a id="p100255"></a>От каждой республики направляется только один представитель.

</div>


<div align="center">

<a id="p100256"></a>Начальник Главного управления<br>
лечпрофпомощи детям и матерям<br>
Минздрава СССР<br>
И.И.ГРЕБЕШЕВА

</div>




---