Приказ Минздрава СССР от 04.11.1975 № 977

«О развитии гипербарической оксигенации в стране»

(вместе с «Положением о Всесоюзном Центре гипербарической оксигенации», «Положением об отделении гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения», «Положением о заведующем отделением...», «Положением о враче отделения...», «Положением об инженере отделения...», «Положением о старшей медицинской сестре отделения...», «Положением о медицинской сестре отделения...»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 4 ноября 1975 г. № 977

О РАЗВИТИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В СТРАНЕ

Гипербарическая оксигенация — принципиально новый и перспективный метод лечения гипоксических состояний — находит все более широкое применение в лечебных учреждениях нашей страны и за рубежом.

Использование метода в клинических целях основано на значительном увеличении содержания кислорода в жидких средах организма и, прежде всего, в плазме крови.

При давлении кислорода в 3 ата практически возможна полноценная оксигенация организма без участия эритроцитов. Благодаря значительному увеличению кислородной емкости крови использование гипербарической оксигенации в комплексе с другими лечебными мероприятиями значительно улучшает результаты лечения больных с периферической сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, анаэробной инфекцией, ожоговой болезнью, при воздушной эмболии, различных отравлениях и др.

В ряде научно-исследовательских институтов, клиниках медицинских институтов и больниц страны накоплен положительный опыт по лечению различных заболеваний с помощью гипербарической оксигенации в специальных одноместных и многоместных барокамерах (Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР, клиника факультетской хирургии Куйбышевского медицинского института им. Д.И. Ульянова, Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения УССР, Калининградская областная больница, Минская городская клиническая больница № 5 и др.).

В настоящее время отечественная промышленность разработала, освоила и выпускает специальные одноместные барокамеры и соответствующую аппаратуру, подготавливается выпуск многоместных барокамер.

Однако, гипербарическая оксигенация может быть успешно использована в лечебной практике только при выполнении целого ряда условий, касающихся наличия специального помещения, оборудования, специально подготовленного медицинского и технического персонала, строгого соблюдения правил эксплуатации барокамер и техники безопасности. Следует отметить потенциальную пожароопасность оборудования для гипербарической оксигенации, которая связана с применением чистого кислорода под давлением в одноместных лечебных барокамерах или сжатого воздуха с увеличением парциального давления кислорода в многоместных барокамерах.

В связи с этим органы здравоохранения, руководители лечебно-профилактических учреждений должны со всей ответственностью подходить к вопросу организации отделений гипербарической оксигенации, подготовки персонала для этих отделений, оборудования и пр. с тем, чтобы этот новый, прогрессивный метод лечения был бы эффективно использован в лечебной практике.

В целях более широкого применения гипербарической оксигенации в лечебной практике:

I. Утверждаю:

1. Положение о Всесоюзном Центре гипербарической оксигенации (приложение № 2).

2. Положение об отделении гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 3).

3. Положение о заведующем отделением гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 4).

4. Положение о враче отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 5).

5. Положение об инженере отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 6).

6. Положение о старшей медицинской сестре отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 7).

7. Положение о медицинской сестре отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 8).

8. Форму журнала регистрации сеансов гипербарической оксигенации (приложение № 9).

9. Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике (приложение № 10).

10. Состав постоянной комиссии Министерства здравоохранения СССР для обследования и приемки в эксплуатацию многоместных лечебных камер гипербарической оксигенации (приложение № 11 — не приводится).

11. Штатные нормативы медицинского и технического персонала отделений гипербарической оксигенации лечебно-профилактических учреждений (приложение № 12).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

а) в течение 1976 — 1977 гг. в составе республиканских, краевых, областных многопрофильных крупных городских больниц, клиник научно-исследовательских институтов организовать отделения гипербарической оксигенации, оснащенные одноместными барокамерами, для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, согласно приложению № 1;

б) предусматривать организацию таких отделений в 1978 и в последующие годы;

в) организовать их работу в строгом соответствии с требованиями настоящего приказа, нормативными документами, определяющими правила эксплуатации барокамер, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также утвержденными настоящим приказом приложениями № 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10;

г) в тех лечебно-профилактических учреждениях, в которых уже используются в лечебных целях не менее 2-х одноместных барокамер или многоместная барокамера, разрешенные к использованию в лечебной практике в установленном порядке, организовать их работу в строгом соответствии со всеми положениями настоящего приказа о работе отделений гипербарической оксигенации;

д) категорически запретить использование в лечебных целях как одноместных, так и многоместных барокамер, не разрешенных к применению Министерством здравоохранения СССР;

е) ввод в эксплуатацию одноместных лечебных барокамер, разрешенных к применению в медицинской практике в установленном порядке Министерством здравоохранения СССР, производить на основании актов приемки комиссиями, создаваемыми министерствами здравоохранения союзных республик;

ж) в установленные сроки представлять заявки:

• в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР для подготовки врачей и инженеров для работы в отделениях гипербарической оксигенации;
• во В/О «Союзмедтехника» на приобретение одноместных барокамер;

з) обеспечить отделения гипербарической оксигенации соответствующими штатами персонала, согласно приложению № 12, а также необходимым оборудованием, аппаратурой, инструментами, медикаментами;

и) обязать главных специалистов органов здравоохранения (терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов и др.) систематически доводить до сведения врачей лечебно-профилактической сети о медицинских показаниях к применению гипербарической оксигенации.

2. Директору Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники тов. Утямышеву Р.И. совместно с руководителем Всесоюзного центра гипербарической оксигенации тов. Ефуни С.Н. направлять членов постоянной комиссии для приемки в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер, разрешенных к применению Министерством здравоохранения СССР, после получения извещений от органов здравоохранения о полной готовности барокамер.

Расходы по командировкам несут командирующие учреждения.

3. Постоянной комиссии (экспертам) при обследовании многоместных барокамер:

а) По согласованию с местными организациями привлекать к работе представителей:

• инспекции пожарной охраны;
• технической инспекции профсоюза медработников (облсовпрофа);
• инспекции гортехнадзора;
• службы «Медтехника»;
• администрации учреждения, барокамера которого подвергается обследованию или приемке в эксплуатацию.

б) Обращать особое внимание на:

• наличие подготовленного к работе персонала;
• работоспособность барокамеры, как сосуда, работающего под давлением (по результатам технического освидетельствования) и правильное ее размещение;
• наличие технической документации;
• обеспечение полной безопасности работы.

в) Акт комиссии об обследовании и приемке в эксплуатацию многоместной лечебной барокамеры представлять на утверждение заведующему областным (городским) отделом здравоохранения.

Копии актов о вводе в эксплуатацию барокамер представлять во ВНИИКЭХ Министерства здравоохранения СССР.

4. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.:

а) В 1976 г. обеспечить подготовку врачей для отделений гипербарической оксигенации на специальном цикле ЦОЛИУв, согласно заявкам Министерств здравоохранения союзных республик, а с 1977 г. организовать доцентский курс ЦОЛИУв для подготовки врачей и инженеров.

б) Совместно с руководителем Всесоюзного центра гипербарической оксигенации тов. Ефуни С.Н. до 1 марта 1976 г. разработать и утвердить учебный план и программу подготовки врачей-терапевтов и врачей-педиатров отделений гипербарической оксигенации.

в) Совместно с директором Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники Министерства здравоохранения СССР тов. Утямышевым Р.И. до 1 марта 1976 г. разработать и утвердить учебный план и программу подготовки инженеров по эксплуатации барокамер в лечебных целях.

5. Начальнику В/О «Союзмедтехника» тов. Рябченкову М.И. принять меры по максимальному обеспечению выполнения заявок министерств здравоохранения союзных республик на одноместные барокамеры.

6. Начальнику Управления проектирования и капитального строительства тов. Никитину Л.А. при разработке главы строительных норм и правил (СНиП) предусмотреть нормативные требования к проектированию помещений в составе лечебно-профилактических учреждений для размещения в них лечебных барокамер.

7. Руководителю Всесоюзного центра гипербарической оксигенации Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР тов. Ефуни С.Н.:

а) Организовать работу Всесоюзного центра гипербарической оксигенации в соответствии с приложением № 2.

б) Оказывать органам здравоохранения необходимую методическую помощь по организации и лечебной работе отделений гипербарической оксигенации.

в) Впредь до организации доцентского курса в ЦОЛИУв по гипербарической оксигенации обеспечить подготовку инженеров для отделений гипербарической оксигенации по курсовым мероприятиям при Центре в соответствии с заявками Министерств здравоохранения союзных республик.

г) Совместно с соответствующими научно-исследовательскими институтами и кафедрами медицинских институтов, применяющими гипербарическую оксигенацию, разработать и до 30 марта 1976 г. представить в Главное управление лечебно-профилактической помощи проекты методических рекомендаций по применению метода гипербарической оксигенации при заболеваниях, перечисленных в приложении № 3.

III. Считать утратившими силу:

1. П. п. 3, 4, 6, 8 приказа Министра здравоохранения СССР № 268/ДСП от 29 марта 1974 г. «О случае нарушения порядка применения медицинской техники».

2. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 704 от 30 июня 1975 г. «О назначении постоянной комиссии для обследования и приемки в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер».

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР. тов. Сягаева С.А.

Минздрав РСФСР	-	10
Минздрав УССР	-	2
Минздрав БССР	-	1
Минздрав Узбекской ССР	-	1
Минздрав Казахской ССР	-	2
Минздрав Грузинской ССР	-	1
Минздрав Азербайджанской ССР	-	1
Минздрав Литовской ССР	-	1
Минздрав Молдавской ССР	-	1
Минздрав Латвийской ССР	-	1
Минздрав Киргизской ССР	-	1
Минздрав Таджикской ССР	-	1
Минздрав Армянской ССР	-	1
Минздрав Туркменской ССР	-	1
Минздрав Эстонской ССР	-	1
ВСЕГО:		26

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

1. Отдел гипербарической оксигенации Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии выполняет функции Всесоюзного Центра гипербарической оксигенации и в своей работе непосредственно подчиняется директору института.

2. Всесоюзный центр возглавляет заведующий Отделом гипербарической оксигенации, который назначается и увольняется в установленном порядке.

3. Коечный фонд Центра гипербарической оксигенации определяется руководителем института в зависимости от объема работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на определенный период.

4. На Всесоюзный центр возлагается решение следующих задач:

1. Оказание высококвалифицированной плановой и экстренной медицинской помощи населению.

2. Координация научно-исследовательских работ по применению гипербарической оксигенации в медицине.

3. Внедрение в практику важнейших научных достижений в области гипербарической оксигенации.

4. Участие в подготовке и повышении квалификации кадров врачей и технических специалистов для отделений гипербарической оксигенации.

5. Разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по применению гипербарической оксигенации для лечения больных — взрослых и детей.

6. В установленном порядке согласование и участие в составлении медико-технических заданий на новые образцы отечественных барокамер, аппаратуры и клиническая апробация новых образцов.

7. Обобщение опыта работы по использованию гипербарической оксигенации в лечебно-профилактических учреждениях страны.

8. Организация симпозиумов, конференций и обмен научно-практической информацией по вопросам гипербарической оксигенации.

9. Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам лечения гипербарической оксигенацией больных — взрослых и детей.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение гипербарической оксигенации является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.

В связи с тем, что лечение больных в барокамерах производится под повышенным давлением с применением чистого кислорода и нарушение правил эксплуатации таких барокамер может привести к тяжелым последствиям (пожару, взрыву), установить, что:

1. Организацию и открытие отделений гипербарической оксигенации, оснащенных как многоместными, так и одноместными барокамерами, в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения союзных республик разрешают Министерства здравоохранения союзных республик, а в учреждениях союзного подчинения или системы АМН СССР — соответственно по подчиненности.

2. При решении вопроса об открытии отделений гипербарической оксигенации обязательно:

а) наличие специально обученного медицинского персонала и инженеров, прошедших аттестацию и имеющих удостоверение на право эксплуатации лечебных барокамер;

б) размещение лечебных барокамер в соответствии с правилами их эксплуатации;

в) оснащение лечебными барокамерами, разрешенными к применению в медицинской практике приказом Министра здравоохранения СССР в установленном порядке;

г) наличие актов обследования и приемки в эксплуатацию:

• многоместных камер — комиссией Министерства здравоохранения СССР;
• одноместных камер — комиссиями, создаваемыми Министерствами здравоохранения союзных республик или соответственно по подчиненности главками Министерства здравоохранения СССР или АМН СССР.

Категорически запрещается использование в лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждениях, в т.ч. клиниках, для лечения больных одно- и многоместных барокамер, не разрешенных к применению в медицинской практике в установленном порядке Министерством здравоохранения СССР.

3. Основными задачами отделения являются:

• обеспечение населения в пределах территориальной деятельности лечебно-профилактического учреждения всем объемом экстренной помощи при патологических состояниях, связанных с острой гипоксией;
• обеспечение плановой медицинской помощи населению в пределах территориальной деятельности лечебно-профилактического учреждения при заболеваниях, связанных с хронической гипоксией различной этиологии;
• повышение уровня знаний медицинского персонала учреждения в области применения гипербарической оксигенации.

4. Отделение должно иметь:

• не менее двух одноместных и одной многоместной барокамеры;
• помещение в соответствии с инструкцией по эксплуатации барокамер;
• специальное оборудование и аппаратуру;
• две койки, не входящие в число сметных коек учреждения для временного размещения тяжелых больных в промежутки между сеансами.

5. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке. Он руководит отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителю по медицинской части.

6. Отделение ведет документацию по определенной форме (приложение № 9).

7. Отделение представляет отчеты о своей работе в сроки, установленные ЦСУ и Министерством здравоохранения СССР.

8. Настоящее положение распространяется на отделения гипербарической оксигенации клиник, научно-исследовательских и медицинских институтов.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Заведующий отделением гипербарической оксигенации осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского и инженерного персонала и несет полную ответственность за качество и культуру медицинской помощи больным в отделении.

2. На должность заведующего назначается квалифицированный врач-терапевт или врач-педиатр, имеющий специальную подготовку по гипербарической оксигенации.

3. Назначение и увольнение заведующего отделением производится главным врачом больницы.

4. Заведующий отделением в своей работе подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения и его заместителю по медицинской части.

5. Заведующий отделением руководствуется в своей работе положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими нормативными документами, утвержденными Минздравом СССР, а также указаниями главного врача и его заместителя по медицинской части.

6. В соответствии с задачами отделения гипербарической оксигенации заведующий:

а) организует и обеспечивает:

• участие в комплексе мероприятий по реанимации и интенсивной терапии с определенными видами расстройств жизненно важных органов, при которых возможно применение гипербарической оксигенации;
• использование метода гипербарической оксигенации в комплексе мероприятий планового лечения больных;
• надлежащую расстановку персонала отделения и организацию его труда;
• обучение врачебного, среднего и младшего медицинского персонала отделения гипербарической оксигенации практическим навыкам в области гипербарической оксигенации;
• технически грамотную эксплуатацию и рациональное использование барокамер, специальной аппаратуры и оборудования;
• внедрение в практику работы отделения новых достижений и рекомендаций в области клинического использования гипербарической оксигенации после утверждения их к применению в установленном порядке;
• тесное взаимодействие и контакт в работе со всеми отделениями лечебно-профилактического учреждения;

б) выполняет повседневную работу врача-терапевта или врача-педиатра отделения гипербарической оксигенации, непосредственно участвует в проведении сеансов при сложных случаях реанимации, консилиумах, консультациях и т.д.;

в) определяет длительность лечения и срок перевода больного после окончания лечения в отделение соответствующего профиля;

г) несет непосредственную ответственность за:

• деятельность персонала отделения гипербарической оксигенации;
• технически грамотное и рациональное использование барокамер и аппаратуры в соответствии с утвержденными правилами, инструкциями и т.д.;
• состояние больного в период его пребывания в отделении гипербарической оксигенации, наряду с врачебным персоналом соответствующего отделения, откуда поступил больной;
• комплекс мероприятий по соблюдению правил техники безопасности и оформление соответствующей документации;
• обеспечение надежного санитарно-гигиенического режима в отделении;
• внешний вид и культуру поведения персонала в служебное время;
• обучение пользованию современной аппаратурой и техникой;
• правильность учета, хранения и выдачи сильнодействующих медикаментов и других средств;
• комплекс мероприятий по охране труда в отделении.

6. Заведующий отделением имеет право:

а) принимать непосредственное участие в подборе кадров отделения гипербарической оксигенации;

б) решать вопрос о назначении больному лечения методом гипербарической оксигенации;

в) определять схему лечения (количество сеансов, режимы компрессии, сочетание с общепринятыми методами);

г) приглашать консультантов и устраивать консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или с главным врачом;

д) по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или главным врачом проводить для работников отделения:

• практические занятия по особому плану;
• клинический разбор больных, анализ осложнений и летальных исходов;

е) выдвигать на обсуждение руководства лечебно-профилактического учреждения вопросы, связанные с улучшением работы отделения;

ж) в установленные сроки повышать свою квалификацию в ведущих лечебно-профилактических учреждениях и клиниках страны;

з) представлять главному врачу или его заместителю по медицинской части к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарных взысканий.

7. Заведующий отделением обязан:

а) разрабатывать и утверждать график работы сотрудников отделения;

б) оказывать систематическую помощь врачам в проведении курсов лечения;

в) являться в отделение вне рабочего времени по вызову дежурного врача;

г) анализировать качественные показатели деятельности отделения, а также причины имеющихся в работе недостатков; широко привлекать к этому всех работников отделения;

д) немедленно доводить до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части о всех чрезвычайных происшествиях во вверенном ему отделении;

е) представлять заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу отчет о работе отделения по установленной форме.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность врача отделения гипербарической оксигенации назначается врач-терапевт, или врач-педиатр, прошедший специальную подготовку.

2. Врач непосредственно подчинен заведующему отделением гипербарической оксигенации и проводит работу под его руководством.

3. Врач в своей работе руководствуется Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче стационара, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими официальными документами.

4. Врач отделения гипербарической оксигенации несет непосредственную ответственность за правильную эксплуатацию лечебных барокамер и строжайшее соблюдение мер техники безопасности в помещении, в котором они расположены.

5. В соответствии с задачами отделения врач обеспечивает и несет ответственность за:

• надлежащий уровень специального обследования больных для выяснения показаний и противопоказаний к использованию метода гипербарической оксигенации;
• использование гипербарической оксигенации в комплексе реанимационной помощи больным;
• плановое лечение больных с хронической гипоксией различной этиологии;
• качественное ведение медицинской документации.

6. Врач отделения гипербарической оксигенации обязан:

• вести медицинскую документацию;
• назначать схему лечения;
• неотлучно находиться у барокамеры во время проведения сеансов;
• нести дежурства по утвержденному графику;
• систематически работать над повышением своей профессиональной квалификации;
• ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.

7. Врач отделения гипербарической оксигенации имеет право:

• назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия;
• контролировать работу медицинских сестер;
• на повышение квалификации в установленном порядке.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИНЖЕНЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность инженера отделения гипербарической оксигенации назначается специалист, прошедший подготовку по техническому обслуживанию медицинских барокамер.

2. Инженер отделения гипербарической оксигенации непосредственно подчиняется заведующему отделением гипербарической оксигенации.

3. В соответствии с задачами отделения инженер обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

а) техническую эксплуатацию барокамеры в соответствии с утвержденными нормативными документами;

б) работу всех систем барокамер;

в) безопасное техническое состояние всей аппаратуры, оборудования, коммуникаций в отделении.

4. Инженер отделения гипербарической оксигенации обязан:

а) проводить ежедневную проверку работы всех систем барокамер и устранять выявленные неисправности. Обязательна регистрация в соответствующем журнале;

б) проводить профилактический осмотр всех систем барокамер в соответствии с правилами технической эксплуатации;

в) осуществляет техническое обслуживание другой медицинской аппаратуры учреждения в объеме, определяемом главным врачом лечебно-профилактического учреждения;

г) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения гипербарической оксигенации назначается одна из наиболее опытных медицинских сестер, прошедших специальную подготовку по гипербарической оксигенации.

2. В непосредственном подчинении старшей сестры находятся медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения.

3. Старшая сестра отделения гипербарической оксигенации в своей работе руководствуется положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими нормативными документами, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

4. В соответствии с задачами отделения гипербарической оксигенации старшая сестра обязана:

а) рационально организовывать труд среднего медицинского персонала;

б) составлять графики работы и отпусков среднего и младшего медицинского персонала;

в) обеспечивать трудовую дисциплину и соблюдение правил техники безопасности и внутреннего распорядка средним медицинским персоналом;

г) обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического режима в отделении;

д) следить за систематическим пополнением отделения медицинским инструментарием, медикаментами, своевременно обеспечивать получение их, обеспечивать контроль за технически грамотным использованием, эксплуатацией и своевременным ремонтом оборудования и аппаратуры, рациональным использованием медикаментов;

е) правильно хранить и вести учет на сильнодействующие и ядовитые медикаменты;

ж) контролировать правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала;

з) под руководством заведующего отделением разрабатывать и обеспечивать выполнение планов повышения квалификации средних медицинских работников отделения и проведения сестринских конференций;

и) систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

к) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.

5. Старшая медицинская сестра отделения гипербарической оксигенации имеет право:

а) давать указания и распоряжения медицинским сестрам и младшему медицинскому персоналу;

б) представлять предложения заведующему отделением о поощрениях и взысканиях на средний и младший медицинский персонал отделения в установленном порядке;

в) участвовать в работе Совета медицинских сестер лечебно-профилактического учреждения;

г) на повышение квалификации в установленном порядке.

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

1. На должность медицинской сестры отделения гипербарической оксигенации назначается медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по гипербарической оксигенации.

2. Медицинская сестра непосредственно подчиняется врачу отделения и старшей медицинской сестре отделения гипербарической оксигенации.

3. Медицинская сестра в своей работе руководствуется Положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями врача отделения и вышестоящих должностных лиц.

4. Медицинская сестра обязана:

а) готовить к работе барокамеры, аппаратуру и другое специальное оборудование, следить за их исправностью;

б) готовить больного к сеансам гипербарической оксигенации в соответствии с требованиями техники безопасности;

в) укладывать больного в барокамеру;

г) находиться у барокамеры во время проведения сеанса;

д) строжайше соблюдать правила техники безопасности и санитарно-гигиенический режим;

е) подготавливать необходимые медикаментозные средства, вести их учет;

ж) вести соответствующую медицинскую документацию;

з) систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

и) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.

5. Медицинская сестра имеет право:

а) проводить сеансы гипербарической оксигенации в присутствии врача;

б) принимать участие в практических сестринских конференциях;

в) в установленные сроки повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования.

---

<*> При размножении формы для лечебно-профилактических учреждений не печатается текст «Приложение № 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР N ________ от „__“ ____________________.»

_______________________________                     Здрав. N С 01/75/01
     (название учреждения)                     Утверждена Минздравом СССР

                                           ____________________ 197_ г.
                                           для лечебно-профилактических
                                           учреждений, имеющих лечебные
                                                    барокамеры

ЖУРНАЛ регистрации сеансов гипербарической оксигенации

Левая сторона журнала:

Дата и № сеанса	Фамилия, и.о. больного	название направивш. отделения (учрежд.)	№ карт	Диагноз	Компрессия
					скорость ати/мин.	время мин.
			№ истории болезни

Правая сторона журнала

рабочий цикл			декомпрессия		Осложнения	Подпись проводившего сеанс	Примечание
давл. кг/см2	темпер. град.	время мин.	скорость ати/мин.	время мин.

Примечания:

1. Журнал учета сеансов ГБО является основным документом для регистрации технических и медицинских характеристик.

2. Журнал ведется врачом, проводящим сеансы ГБО.

3. Перед началом работы или передачи смены начинающий работать обязан проверить исправность всех систем барокамеры в соответствии с инструкцией по ее эксплуатации и при полной ее исправности сделать запись об этом в данном журнале. При обнаружении каких-либо неисправностей лицо, ответственное за проведение сеанса, обязано сделать об этом запись в данном журнале и до устранения неисправности, к работе не приступать.

4. Записи в журнале необходимо вести подробно, при переменной скорости компрессии и декомпрессии фиксировать их на отдельных строках журнала.

5. Результаты сеансов должны быть внесены в карточки и истории болезни больных.

6. В журнале ежедневно следует фиксировать общее число сеансов, прошедших за день, и общую суточную работу барокамеры, причем за рабочее время необходимо принимать все время, начиная от закрытия и кончая открытием барокамеры.

Суммарное время работы и количество сеансов за месяц (календарный) необходимо фиксировать в формуляре барокамеры.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С. А. Сягаев

Приложение № 10 к Приказу Министерства здравоохранения СССР

г) отравлениях окисью углерода, метгемоглобинообразователями и барбитуратами;

д) постгеморрагических состояниях;

е) анаэробной инфекции;

ж) гипоксических состояниях новорожденных весом свыше 1,5 кг и детей раннего возраста;

з) лучевой терапии и предоперационном облучении больных раком легких, слизистой полости рта и шейки матки;

и) операциях по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения и без него в случаях большого операционного риска у данной группы больных;

к) хирургическом лечении брахиоцефальных ветвей аорты;

л) пороках сердца с сопутствующими выраженными нарушениями кровообращения, в порядке проведения предоперационной подготовки.

2. Противопоказаниями к проведению сеансов гипербарической оксигенации являются:

а) наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков);

б) наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких;

в) тяжелые формы гипертонической болезни;

г) нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и т.п.);

д) клаустрофобия;

е) наличие повышенной чувствительности к кислороду.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С. А. Сягаев

Заведующий отделением — врач-терапевт или врач-педиатр	1	должность
Врач-терапевт или врач-педиатр	3,5	должности
Ст. медицинская сестра	1	должность
Медицинская сестра	3,5	должности
Инженер	1	должность
Санитарка	4	должности

Примечания:

1. Указанные нормативы применяются при определении штатов отделений гипербарической оксигенации, в которых круглосуточно функционирует не менее двух одноместных барокамер или одной многоместной барокамеры.

2. При уменьшении числа смен работы отделения штаты отделения соответственно уменьшаются на 1 должность врача, 1 должность медицинской сестры и 1 должность санитарки, а при работе отделения в одну смену должности врачей-терапевтов или врачей-педиатров и медицинских сестер не вводятся.

---