Приказ Минздрава России от 29.11.2019 № 973
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 29.11.2019 N 973. 973. 29.11.2019. https://bukva.ai/docs/prikaz-973-2019-minzdrav-rossii-ministerstvo
«Об утверждении методики расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием»
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2019 г. № 973
МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
В целях реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», входящего в национальный проект «Здравоохранение», приказываю:
1. Утвердить методику расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2018 г. № 73 «О Методике расчета потребности в специалистах со средним профессиональным (медицинским) образованием».
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2019 г. № 973
1. В целях оказания методической помощи при текущем планировании, выявлении недостатка или избытка медицинских работников со средним медицинским образованием (далее — средний медицинский персонал) в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления (далее — медицинские организации) разработана методика расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием (далее — Методика).
2. При определении потребности в среднем медицинском персонале в субъекте Российской Федерации могут учитываться:
данные, содержащиеся в форме федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 3 августа 2018 г. № 483, с изменениями, внесенными приказом Федеральной службы государственной статистики от 1 октября 2018 г. № 591 (далее — форма федерального статистического наблюдения № 30);
расчетная численность врачей, оказывающих медицинскую помощь, в амбулаторных условиях населению субъекта Российской Федерации, рассчитанная согласно методике расчета потребности во врачебных кадрах;
расчетное число больничных коек, рассчитанное согласно методике расчета потребности во врачебных кадрах;
особенности оказания доврачебной медицинской помощи средним медицинским персоналом, предусмотренной порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 300 км) от медицинских организаций, в которых оказывается специализированная медицинская помощь;
территориальные особенности субъектов Российской Федерации (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения);
объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи (далее — ТПГГ);
возрастной состав среднего медицинского персонала, работающего в медицинских организациях;
наличие в медицинских организациях структурных подразделений: фельдшерско-акушерских пунктов (далее — ФАП), фельдшерских здравпунктов (далее — ФП), здравпунктов.
3. В Методике используется условное разделение среднего медицинского персонала на группы, с учетом их функциональных обязанностей:
«лечебная группа», включающая средний медицинский персонал, работающий с врачами в амбулаторных условиях, а также осуществляющий первичную доврачебную медико-санитарную помощь (акушер, фельдшер и т.д.), оказывающий медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и скорую медицинскую помощь;
«лечебно-диагностическая группа», включающая средний медицинский персонал диагностических и вспомогательных отделений (кабинетов) (медицинская сестра, лаборант, инструктор по лечебной физкультуре и др.);
«группа управления», включающая средний медицинский персонал — заведующий здравпунктом — фельдшер (медицинская сестра); заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер (акушер, медицинская сестра), медицинский статистик, заведующий кабинетом медицинской профилактики — фельдшер (медицинская сестра), главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер), старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник);
«группа усиления», включая средний медицинский персонал, а именно медицинская сестра, медицинская сестра палатная (постовая), медицинская сестра процедурной, медицинская сестра перевязочной, медицинская сестра приемного отделения и др.
Специалисты «лечебно-диагностической группы» и «группы управления» входят в «параклиническую группу».
4. Расчет необходимого числа среднего медицинского персонала целесообразно проводить по алгоритму расчета потребности в среднем медицинском персонале (Таблица № 1):
Рекомендуемый алгоритм расчета потребности в среднем медицинском персонале
5. Расчет потребности в среднем медицинском персонале, оказывающем скорую медицинскую помощь:
5.1. Для расчета потребности в среднем медицинском персонале, оказывающем скорую медицинскую помощь (далее — СМП) населению, в Методике используются:
плановый объем количества вызовов СМП (число вызовов на 1 жителя), утвержденный в субъекте в ТПГГ;
расчетное число станций и/или отделений СМП, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. № 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41353), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный № 42283), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 2019 г. № 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный № 54706) (далее — приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н);
расчетное число выездных бригад СМП, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н.
КС — для учета продолжительности работы выездной бригады СМП при организации работы менее 24 часов в сутки. При 24-часовой работе бригады коэффициент может быть равен 1, от 9 до 12 часов — 0,5, от 6 до 8 часов — 0,25;
КВН — для учета численности работников СМП старше трудоспособного возраста. Если численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста составляет менее 10% всех средних медицинских работников станции и/или отделения СМП, то коэффициент будет равен 1; от 10% до 15% — 1,01; свыше 15% — 1,02;
КУ — коэффициент удаленности учитывает территорию обслуживания станции (отделения) скорой медицинской помощи и транспортную нагрузку. Время доезда до пациента выездной бригады СМП при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с ТПГГ: до 20-минутной транспортной доступности коэффициент равен 1, от 21 до 40 мин — 1,01, от 41 до 60 мин — 1,02, свыше 60 мин — 1,03;
КО — общий коэффициент позволяет учитывать наличие единого оперативного отдела («единой диспетчерской службы») СМП в субъекте Российской Федерации. Если такой службы нет, то КО равен 1. При наличии «единой диспетчерской службы» СМП, КО равен 0,3;
КВН — коэффициент возрастной нагрузки применяется для учета численности среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста. Если численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста составляет менее 10% всех средних медицинских работников станции и/или отделения СМП, то коэффициент может быть равен 1; от 10% до 15% — 1,01; свыше 15% — 1,02.
5.2. Для расчета потребности в среднем медицинском персонале рекомендуется использовать (форма федерального статистического наблюдения № 30):
число вызовов бригад скорой медицинской помощи (без учета безрезультативных);
число физических лиц среднего медицинского персонала;
число врачебных выездных бригад, включая специализированные бригады;
число фельдшерских выездных бригад;
число физических лиц оперативного отдела станций (отделений) СМП (при наличии);
число физических лиц «группы управления» из общего числа физических лиц среднего медицинского персонала;
плановое число вызовов бригад СМП;
плановое число станций (отделений) СМП;
численность населения субъекта Российской Федерации по состоянию на 1 января текущего года.
5.3. Численность среднего медицинского персонала выездных бригад СМП (далее — РЧвб) рассчитывается с учетом соотношения среднего медицинского персонала врачебных бригад, включая специализированные, а также соотношение внутри фельдшерских бригад — медицинских сестер и фельдшеров.
Показатель рассчитывается по формуле:
РЧвб = ПЧВБ * КН + ПЧФБ x 2 * КН
РЧвб — расчетное число среднего медицинского персонала выездных бригад СМП;
ПЧВБ — плановое число врачебных выездных бригад СМП;
ПЧФБ — плановое число фельдшерских выездных бригад СМП;
КН — применяемые коэффициенты:
КС — коэффициент сменности работы выездных бригад СМП;
КВН — коэффициент возрастной нагрузки.
5.4. Численность среднего медицинского персонала оперативного отдела СМП (далее — РЧОО) рекомендуется рассчитывать по формуле:
РЧОО — расчетное число среднего медицинского персонала оперативного отдела;
ПЧС(О)смп — плановое число станций (отделений);
КВН — коэффициент возрастной нагрузки;
5.5. Численность прочего среднего медицинского персонала (РПсмп) (кабинет амбулаторного приема (КОАП)) учитывает количество станций и/или отделений скорой медицинской помощи, в которых средней медперсонал оказывает первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и равен количеству таких станций и/или отделений скорой медицинской помощи и рассчитывается по формуле:
РПсмп — расчетное число прочего среднего медицинского персонала;
КОАП — коэффициент общий амбулаторного приема;
КВН — коэффициент возрастной нагрузки;
5.6. Численность среднего медицинского персонала «группы управления» (далее — ГУ) определяется числом станций и (или) отделений СМП рассчитывается по формуле:
РГУ — расчетное число среднего медицинского персонала группы управления;
ПЧС(О)смп — плановое число станций (отделений);
КВН — коэффициент возрастной нагрузки;
5.7. Расчетное число всего среднего медицинского персонала СМП (далее — ПСМПсмп) (абсолютное число) потребность рекомендуется определять по формуле:
ПСМПсмп = РЧвб + РЧОО + РПсмп + ГУ,
ПСМПсмп — потребность в среднем медицинском персонале скорой медицинской помощи;
РЧвб — расчетное число среднего медицинского персонала выездных бригад;
РЧОО — расчетное число среднего медицинского персонала оперативного отдела;
РПсмп — расчетное число прочего среднего медицинского персонала;
ГУ — средний медицинский персонал «группы управления».
5.8. Дефицит/профицит среднего медицинского персонала СМП определяется как разница между расчетной численности и фактической численностью среднего медицинского персонала СМП.
6. Расчет потребности в среднем медицинском персонале, участвующем в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:
6.1. Основанием для расчета необходимой численности среднего медицинского персонала, работающего с врачами оказывающих первичную медико-санитарную помощь, является расчетная потребность врачей специалистов, ведущих амбулаторный прием.
Так как расчетный показатель численности врачебных кадров в субъекте Российской Федерации уже учитывает территориальные коэффициенты, характеризующие особенности каждого субъекта (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения), то при расчете численности среднего медицинского персонала, работающего с врачами, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, такие коэффициенты не участвуют в расчете.
6.2. Расчет необходимой численности (потребности) среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный амбулаторный прием (акушерка смотрового кабинета, фельдшер ФАП или ФП, фельдшер кабинета доврачебного приема и т.д.) проводится с учетом наличия в субъекте ФАП (ФП), здравпунктов, смотровых кабинетов, иных кабинетов, организованных для ведения самостоятельного приема СМП, а также на основании планового количества посещений к данной категории персонала.
6.3. Расчет численности среднего медицинского персонала «группы усиления», оказывающего медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, производится на основе метода соотношения с учетом рекомендуемых укрупненных расчетных коэффициентов соотношения среднего медицинского персонала и врачей. Предлагаемые в методике коэффициенты разделены на две группы: первая группа рассчитывается с применением укрупненного коэффициента соотношения врачей амбулаторного приема и среднего медицинского персонала, работающего с врачами на приеме (19,00%), вторая группа рассчитывается с использованием укрупненного коэффициента соотношения к среднему медицинскому персоналу (фельдшер), ведущему самостоятельный прием (65,0%).
6.4. Расчет потребности в среднем медицинском персонале основной «лечебной группы» включает в себя расчетное число среднего медицинского персонала, работающего с врачами, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и среднего медицинского персонала, осуществляющих первичную доврачебную медико-санитарную помощь (акушер, фельдшер и т.д.), заведующий здравпунктом — фельдшер (медицинская сестра); заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер (акушер, медицинская сестра) — суммарно.
6.5. Расчет численности среднего медицинского персонала групп «усиления», «параклиники» и «управления» проводится на основе метода соотношения с учетом корректирующих коэффициентов относительно среднего медицинского персонала основной группы (таблица № 2):
Укрупненные расчетные коэффициенты
| Должности | Соотношение среднего медицинского персонала и врачей, занятых на основной и вспомогательной деятельности | |
| средний медицинский персонал «группы усиления» | средний медицинский персонал «параклинической группы» | |
| 1 | 2 | 3 |
| Средний медицинский персонал, работающий с врачами, ведущими амбулаторный прием | 19,00% | |
| из них: | ||
| медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) | 1,0% | |
| медицинская сестра участковая <*> | 1,0% | |
| средний медперсонал на самостоятельном приеме | ||
| из них: | ||
| фельдшер | 65,0% | |
| средний персонал дневного стационара (медицинская сестра палатная (постовая) | 18,00% | |
| средний медперсонал лечебно-диагностической группы | x | x |
| медицинская сестра — анестезист | x | 0,60% |
| операционная медицинская сестра | x | 2,00% |
| медицинская сестра перевязочной | x | 10,70% |
| медицинская сестра процедурной | x | 55,10% |
| старшая медицинская сестра | x | 31,60% |
<> Должность «медицинская сестра участковая» применяется для специалистов, ведущих амбулаторный прием с врачом-терапевтом участковым или врачом-педиатром участковым.*
6.6. Другие должности среднего медицинского персонала рассчитываются с учетом требований порядков оказания медицинской помощи и иных действующих нормативных документов при наличии соответствующих кабинетов.
6.7. Основой расчета необходимой численности среднего медицинского персонала дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях является количество коек в дневных стационарах. Потребность в среднем медицинском персонале дневных стационаров рассчитывается при применении рекомендованного значения — число койко-мест на 1 среднего медицинского работника дневного стационара — 10, с учетом корректирующего коэффициента 18,0% по «группе усиления».
6.8. Расчет общей численности (потребности) в среднем медицинском персонале, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (РЧСМПам), включает расчетное число среднего медицинского персонала «лечебной группы» (РЧлг), «лечебно-диагностической группы» (РЧлдг) и «группы управления» (РЧГУ), занятого в оказании медицинской помощи населению в амбулаторных условиях, а также расчетное число среднего медицинского персонала, необходимого для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров (РЧСМПдс).
РЧСМПам = РЧлг + РЧлдг + РЧГУ + РЧСМПдс,
РЧСМПам — расчетное число среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях;
РЧлг _ расчетная численность среднего медицинского персонала «лечебной группы»;
РЧлдг — расчетная численность среднего медицинского персонала «лечебно-диагностической группы»;
РЧГУ — расчетная численность среднего медицинского персонала «группы управления»;
РЧСМПдс — расчетная численность среднего медицинского персонала в дневных стационарах в амбулаторных условиях.
6.9. В расчетную потребность среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, включен корректирующий коэффициент возрастной нагрузки, который учитывает численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста (далее — КВН).
Расчет потребности в среднем медицинском персонале с учетом возрастной нагрузки (далее — ПСМПам) рассчитывается по формуле:
ПСМПам — потребность в среднем медицинском персонале, оказывающего медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях всего;
РЧСМПам — расчетная численность среднего медицинского персонала оказывающего медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях»;
КВН — коэффициент возрастной нагрузки.
6.10. Дефицит или профицит среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях определяется как разница между расчетной и фактической численностью среднего медицинского персонала.
7. Расчет потребности в среднем медицинском персонале, оказывающем медицинскую помощь в стационарных условиях:
7.1. Основой для расчета необходимой численности среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в условиях стационара, является расчетное число коек круглосуточного стационара, полученное при расчете необходимой численности врачей специалистов.
7.2. Для определения численности среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь в стационарных условиях расчет проводится с учетом рекомендованного числа коек на одного медицинского работника согласно порядкам оказания медицинской помощи.
7.3. Так как, при расчете необходимого числа коек территориальные коэффициенты, характеризующие особенности субъекта Российской Федерации (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения) учтены, то при расчете численности среднего медицинского персонала, работающего с врачами, ведущими пациентов в стационаре, такие коэффициенты в расчете не участвуют.
7.4. Расчет необходимой численности среднего медицинского персонала «лечебной группы», оказывающего медицинскую помощь населению в стационарных условиях, включает численность среднего медицинского персонала по количеству коек и расчет «группы усиления». Укрупненный коэффициент, суммарный по «группе усиления» рассчитан методом соотношения среднего медицинского персонала «лечебной группы» (по количеству коек) и других категорий среднего медицинского персонала — «группы усиления».
7.4.1. Расчет численности среднего медицинского персонала «параклинической группы» проводится на основе метода соотношения с учетом укрупненных расчетных коэффициентов (таблица № 3):
Укрупненные расчетные коэффициенты
Другие должности среднего медицинского персонала, включая «группу управления» рассчитываются с учетом требований порядков оказания медицинской помощи и иных действующих нормативных документов при наличии соответствующих кабинетов.
7.5. Основой для расчета необходимой численности среднего медицинского персонала, в условиях дневных стационаров медицинских организаций, может являться количество мест в дневных стационарах, полученное расчетным путем, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 361н, (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный № 37921), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 сентября 2015 г. № 683н, (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2018 г. № 139н, (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2018 г., регистрационный № 51917), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2019 г. № 164н, (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2019 г., регистрационный № 54470) (далее — приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н).
Необходимая численность среднего медицинского персонала дневных стационаров медицинских организаций, целесообразно рассчитывать с применением рекомендованного значения — число коек на 1 среднего медицинского работника дневного стационара — 10, с учетом укрупненного корректирующего коэффициента 18,0% по «группе усиления».
7.6. Потребность (общая необходимая численность) в среднем медицинском персонале, оказывающего медицинскую помощь населению в стационарных условиях (ПСМПст), включает расчетное число среднего медицинского персонала основной «лечебной группы» (РЧлг), «лечебно-диагностической группы» (РЧлдг) и «группы управления» (РЧГУ), а также расчетное число среднего медицинского персонала, необходимого для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров (РЧСМПдс) и рассчитывается по формуле:
РЧСМПст = РЧлг + РЧлдг + РЧГУ + РЧСМПдс,
РЧСМПст — расчетное число (потребность) среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в стационарных условиях;
РЧлг — расчетное число среднего медицинского персонала основной «лечебной группы»;
РЧлдг — расчетная численность среднего медицинского персонала «лечебно-диагностической группы»;
РЧГУ — расчетная численность среднего медицинского персонала «группы управления»;
РЧСМПдс — расчетная численность среднего медицинского персонала в дневных стационарах при стационаре.
7.7. В расчетную потребность среднего медицинского персонала, занятого в оказании медицинской помощи населению в стационарных условиях (ПСМПст), включен корректирующий коэффициент возрастной нагрузки, учитывающие численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста (далее — КВН).
Расчет потребности в среднем медицинском персонале с учетом возрастной нагрузки (далее — ПСМПст) рассчитывается по формуле:
ПСМПст — расчетное число (потребность) среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в стационарных условиях всего;
РЧСМПст — расчетное число (потребность) среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в стационарных условиях;
КВН — коэффициент возрастной нагрузки.
7.8. Коэффициент возрастной нагрузки (КВН) используется для учета численности среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста. Если численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста составляет менее 10% всех средних медицинских работников станции и/или отделения СМП, то коэффициент равен 1; от 10% до 15% — 1,01; свыше 15% — 1,02.
7.9. Дефицит/профицит среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь населению в стационарных условиях рекомендуется определять, как разницу между расчетной и фактической численностью среднего медицинского персонала.
8. Общая потребность (ОПСМП) в среднем медицинском персонале для оказания медицинской помощи населению в целом по субъекту Российской Федерации включает расчетное число среднего медицинского персонала, необходимого для оказания скорой медицинской помощи, медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, условиях дневного стационара и рекомендуется рассчитывать по формуле:
ОПСМП = ПСМПсмп + ПСМПам + ПСМПст,
ПСМПсмп — потребность в среднем медицинском персонале скорой медицинской помощи;
ПСМПам — потребность в среднем медицинском персонале в амбулаторных условиях всего;
ПСМПст — потребность в среднем медицинском персонале в стационаре всего.