Приказ Минздрава России от 29.12.2018 № 953н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом»
(Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2019 № 53523)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 02.10.2023 № 522н, утвердившего новый стандарт. Начало действия документа — 05.02.2019. Окончание действия документа — 17.11.2023. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 02.10.2023 № 522н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 07.11.2023).
Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2019 г. № 53523
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2018 г. № 953н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791) приказываю:
1. Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 777н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26488).
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2018 г. № 953н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
Возрастная категория пациента: дети
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| M08.2 | Юношеский артрит с системным началом |
|---|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 | 3 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 25 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов <3> | 0,69 | 26 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов <4> | 0,29 | 13 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов <5> | 0,01 | 104 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов <6> | 0,01 | 26 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 26 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 26 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 26 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 26 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 26 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 26 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 26 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 26 |
| A09.05.041 | Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови | 1 | 26 |
| A09.05.042 | Определение активности аланинаминотрансферазы в крови | 1 | 26 |
| A09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 1 | 26 |
| A09.05.054.002 | Исследование уровня иммуноглобулина A в крови | 1 | 26 |
| A09.05.054.003 | Исследование уровня иммуноглобулина M в крови | 1 | 26 |
| A09.05.054.004 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 1 | 4 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 26 |
| A12.06.010 | Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 4 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови | 1 | 26 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 26 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 26 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 4 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <7> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <8> | СКД <9> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A12AX | Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами | |||||
| Кальция карбонат + Колекальциферол | 0,3 | мг + ме | 500 +400 | 182500 + 146000 | ||
| H02AB | Глюкокортикостероиды | |||||
| Дексаметазон | 0,01 | мг | 10 | 50 | ||
| Метилпреднизолон | 0,2 | мг | 12 | 4 380 | ||
| Метилпреднизолон | 0,1 | мг | 250 | 1 250 | ||
| Преднизолон | 0,1 | мг | 15 | 5 475 | ||
| J01DE | Цефалоспорины четвертого поколения | |||||
| Цефепим | 0,1 | г | 4 | 40 | ||
| J01GB | Аминогликозиды другие | |||||
| Амикацин | 0,1 | мг | 600 | 6 000 | ||
| L01BA | Фолиевой кислоты аналоги | |||||
| Метотрексат | 0,5 | мг | 15 | 780 | ||
| L04AB | Фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы | |||||
| Адалимумаб | 0,01 | мг | 40 | 1 040 | ||
| Этанерцепт | 0,01 | мг | 25 | 2 600 | ||
| L04AC | Интерлейкина ингибиторы | |||||
| Канакинумаб | 0,29 | мг | 300 | 3900 | ||
| Тоцилизумаб | 0,69 | мг | 320 | 8 320 | ||
| L04AD | Кальциневрина ингибиторы | |||||
| Циклоспорин | 0,05 | мг | 200 | 73 000 | ||
| M01AC | Оксикамы | |||||
| Мелоксикам | 0,1 | мг | 10 | 140 | ||
| M01AX | Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие | |||||
| Нимесулид | 0,1 | мг | 200 | 2 800 | ||
| R06AE | Пиперазина производные | |||||
| Цетиризин | 0,01 | мг | 5 | 35 | ||
| R06AX | Антигистаминные препараты системного назначения другие | |||||
| Дезлоратадин | 0,01 | мг | 5 | 35 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием — тоцилизумаб.
<4> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием — канакинумаб.
<5> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием — этанерцепт.
<6> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием — адалимумаб.
<7> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
<8> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791).